2026年儿科门诊专科知识试题含答案

2026年儿科门诊专科知识试题含答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》，儿科门诊轻症儿童肺炎支原体肺炎首选治疗方案为A.阿奇霉素静脉滴注B.口服阿奇霉素C.头孢曲松静脉滴注D.利巴韦林口服2.儿科门诊接诊单纯型热性惊厥患儿，惊厥发作超过分钟需启动药物止惊治疗A.3分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟3.轮状病毒肠炎是儿科门诊秋冬季最常见的腹泻病，其高发年龄为A.6~24月龄婴幼儿B.1~3月龄新生儿C.2~6岁学龄前儿童D.6岁以上学龄儿童4.手足口病患儿在儿科门诊评估时，以下哪项属于重症病例的高危预警指标A.血糖＜3.9mmol/LB.外周血WBC计数12×10^9/LC.持续高热不退超过48小时D.皮疹瘙痒明显5.儿科门诊儿童急性感染性喉炎最常见的病原体是A.A组β溶血性链球菌B.副流感病毒、流感病毒C.肺炎链球菌D.腺病毒6.儿科门诊接诊过敏性紫癜患儿，最常见的首发临床表现为A.阵发性脐周腹痛B.双下肢对称性伸面紫癜样皮疹C.膝关节肿胀疼痛D.肉眼血尿7.根据新生儿黄疸诊疗指南，足月新生儿出生后第5天，经皮测胆红素超过哪个阈值需要启动光疗A.小时胆红素百分位曲线第40百分位B.小时胆红素百分位曲线第75百分位C.小时胆红素百分位曲线第95百分位D.小时胆红素百分位曲线第90百分位8.根据《中国儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2021版）》，以下哪项提示哮喘达到部分控制水平A.仅每周日间症状超过2次B.夜间憋醒每周发生1次C.应急缓解药物使用每周超过2次D.符合上述任意一项即可9.儿科门诊诊断急性A组β溶血性链球菌咽炎扁桃体炎，首选抗菌药物为A.阿莫西林B.头孢克洛C.阿奇霉素D.左氧氟沙星10.儿科门诊接诊急性腹泻病伴轻中度脱水患儿，首选补液方案为A.口服补液盐Ⅲ分次口服B.快速静脉补液C.饮用白开水D.饮用葡萄糖水11.1月龄婴儿，门诊接种乙肝疫苗后出现接种部位红肿，直径2.5cm，体温37.8℃，正确的门诊处理方案是A.立即切开引流B.口服抗生素预防感染C.接种后24小时内冷敷，24小时后热敷，多喝水，监测体温，密切观察D.立即收住入院观察12.小于2岁儿童，门诊诊断急性细菌性中耳炎，首选抗菌药物治疗疗程为A.2~3天B.5~7天C.7~10天D.10~14天13.门诊接诊单纯型热性惊厥首次发作患儿，下列哪项不属于常规必需检查项目A.头颅CT/MRIB.血糖C.电解质D.必要时脑电图14.儿童肺炎支原体肺炎，门诊识别重症高危人群，不包括下列哪项A.年龄<3岁，无基础疾病B.合并哮喘、先天性心脏病等基础疾病C.持续高热超过5天不退D.胸部影像学提示大叶实变、胸腔积液15.儿科门诊告知易感儿童，接触麻疹患者后多少天内注射免疫球蛋白可预防发病A.3天内B.5天内C.7天内D.10天内16.门诊发现婴幼儿腹股沟斜疝，下列哪种情况提示嵌顿疝，需急诊转诊手术A.站立时出现的可复性包块B.包块无法回纳，伴哭闹、呕吐C.阴囊透光试验阳性D.无症状偶然发现的斜疝17.维生素D缺乏性佝偻病活动早期（初期），门诊常见的生化改变为A.血钙降低，血磷降低，碱性磷酸酶升高B.血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶升高C.血钙升高，血磷正常，碱性磷酸酶降低D.血钙正常，血磷升高，碱性磷酸酶降低18.儿童急性肾小球肾炎，门诊诊断最常见的前驱感染史为A.A组β溶血性链球菌咽峡炎或皮肤感染后1~3周B.金黄色葡萄球菌感染后1~3天C.轮状病毒感染后1周D.肺炎支原体感染后2天19.儿科门诊区分急慢性荨麻疹，急性荨麻疹的病程界定为不超过A.1周B.2周C.6周D.3个月20.门诊诊断轻症社区获得性肺炎，无基础疾病的婴幼儿，首选口服抗菌药物为A.阿莫西林克拉维酸钾B.万古霉素C.美罗培南D.利福平二、多项选择题（每题2分，共20分）1.儿科门诊诊断肺炎支原体肺炎，符合哪些指征可判断为轻症，予以门诊居家治疗随访A.精神反应好，呼吸平稳，无发绀B.年龄≥6月龄，无哮喘、先天性心脏病等基础疾病C.空气吸入下经皮血氧饱和度≥95%D.胸部影像学提示双肺弥漫性渗出病变2.门诊接诊手足口病患儿，符合下列哪些指征需要转诊住院治疗A.持续高热超过3天不退B.精神萎靡、嗜睡、肢体抖动、抽搐C.呼吸心率增快、血压升高D.外周血WBC计数>15×10^9/L，血糖>8.3mmol/L3.儿科门诊热性惊厥发作现场处理，正确的措施包括A.立即将患儿侧卧位，解开衣领，清理口鼻分泌物，避免窒息B.按压患儿肢体制止抽搐C.惊厥发作超过5分钟未停止，立即予以地西泮静推止惊D.降温处理，体温超过38.5℃予以对乙酰氨基酚或布洛芬退热4.儿童急性腹泻病，儿科门诊禁用下列哪些止泻药物A.洛哌丁胺B.盐酸小檗碱C.蒙脱石散D.地芬诺酯（苯乙哌啶）5.根据《中国儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2021版）》，下列关于哮喘门诊长期管理用药正确的是A.吸入性糖皮质激素是哮喘长期控制的首选药物B.白三烯受体拮抗剂可作为轻度持续哮喘的单药控制治疗C.哮喘急性发作时首选吸入短效β2受体激动剂快速缓解症状D.哮喘病情控制良好维持3个月以上，可考虑降级治疗6.足月新生儿门诊评估黄疸，下列哪些属于黄疸高危因素A.母亲O型血，父亲A型血，Rh血型母亲阴性，胎儿阳性B.出生后24小时内出现黄疸C.出生体重<2500g的足月小样儿D.生后开奶延迟，胎便排出延迟超过24小时7.儿童急性喉炎，门诊评估三度喉梗阻（重度梗阻）的临床表现包括A.明显吸气性呼吸困难，烦躁不安，口唇发绀B.声音嘶哑，犬吠样咳嗽C.心率增快，血压升高D.双肺呼吸音明显减弱8.门诊诊断儿童肥胖症，需要排查的继发性肥胖病因包括A.甲状腺功能减退症B.库欣综合征C.Prader-Willi综合征D.下丘脑性肥胖9.儿童过敏性鼻炎，门诊典型临床表现包括A.阵发性清水样鼻涕B.鼻痒、频繁打喷嚏C.间歇性或持续性鼻塞D.流脓涕、头痛、发热10.儿科门诊急诊抢救，符合下列哪些指征需要立即启动心肺复苏A.突发意识丧失，呼之不应B.呼吸停止或仅存叹息样无效呼吸C.颈动脉（儿童）或股动脉（婴幼儿）搏动消失D.心率缓慢<60次/分，伴组织灌注不良（如皮肤发花、意识障碍）三、案例分析题（每题15分，共60分）1.患儿，男，3岁，因“发热4天，咳嗽3天，加重1天”就诊于儿科门诊。查体：T39.1℃，P110次/分，R28次/分，经皮血氧饱和度96%（空气下），神志清楚，精神反应可，咽部充血，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，心腹查体未见异常。辅助检查：外周血WBC5.8×10^9/L，中性粒细胞占比62%，淋巴细胞占比32%，C反应蛋白（CRP）12mg/L（参考值<10mg/L），肺炎支原体IgM抗体阳性。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（4分）（2）该患儿的门诊治疗方案是什么？（6分）（3）患儿出现哪些情况需要立即转诊住院治疗？（5分）2.患儿，女，10月龄，因“发热1天，抽搐1次”就诊于儿科门诊。患儿1小时前体温升高至39.8℃时突发四肢强直阵挛，伴意识丧失，持续约3分钟后自行缓解，缓解后精神反应好，无呕吐，无皮疹。既往史：第一胎第一产，足月顺产，无窒息史，生长发育同同龄儿，无既往抽搐史。家族史：父亲幼年有发热抽搐史。查体：T39℃，神志清楚，精神可，咽部充血，心肺腹查体无异常，脑膜刺激征阴性，病理征未引出。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（3分）写出诊断依据。（4分）（2）门诊的即刻处理措施有哪些？（5分）（3）门诊针对家长的健康宣教内容有哪些？（3分）3.患儿，男，1岁，因“呕吐、腹泻2天，尿少半天”就诊于儿科门诊。患儿2天前无诱因出现发热、呕吐，随后解稀黄色水样便，每日7~8次，半天来尿量明显减少，哭时泪少。查体：T37.8℃，P130次/分，R30次/分，精神稍差，皮肤弹性稍差，眼窝稍凹陷，哭时泪少，口唇干燥，心肺听诊无异常，腹软，肠鸣音活跃，四肢温暖，末梢循环好。辅助检查：粪便轮状病毒抗原阳性，血清钠135mmol/L。问题：（1）判断该患儿脱水的程度及性质。（4分）（2）该患儿的门诊补液及治疗方案是什么？（6分）（3）门诊告知家长需要观察哪些异常情况，及时复诊？（5分）4.患儿，男，5岁，因“双下肢皮疹2天，伴腹痛1天”就诊于儿科门诊。查体：T36.8℃，双下肢小腿伸侧对称性分布散在紫红色紫癜样皮疹，高出皮面，压之不褪色，腹软，脐周轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，踝关节无肿胀，尿常规检查未见蛋白及红细胞。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（4分）需要与哪些疾病鉴别？（4分）（2）门诊的治疗方案是什么？（4分）（3）门诊随访方案是什么？（3分）参考答案及解析一、单项选择题1.B解析：根据《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》，轻症肺炎支原体肺炎首选口服大环内酯类抗菌药物，不需要静脉用药，肺炎支原体为非典型病原体，头孢类、利巴韦林无效，因此选B。2.B解析：根据《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017）》，热性惊厥发作持续超过5分钟，需给予药物止惊治疗，因此选B。3.A解析：轮状病毒肠炎主要感染6~24月龄婴幼儿，6月龄以下可获得母体抗体保护，发病率较低，因此选A。4.C解析：手足口病重症高危指标包括：持续高热超过48小时不退，外周血WBC计数显著升高（＞15×10^9/L），血糖升高（＞8.3mmol/L），神经系统受累表现等，因此选C。5.B解析：急性感染性喉炎多由病毒感染引起，以副流感病毒、流感病毒最为常见，A组溶血性链球菌多引起化脓性扁桃体炎，因此选B。6.B解析：过敏性紫癜约90%以上患儿以对称性伸侧紫癜样皮疹为首发表现，仅约10~15%的患儿以腹痛、关节痛为首发表现，因此选B。7.C解析：新生儿黄疸光疗指征为总胆红素超过小时胆红素百分位曲线第95百分位，因此选C。8.D解析：根据中国儿童哮喘指南，哮喘控制水平分为控制、部分控制、未控制，符合任意一项部分控制表现即可判定为部分控制，因此选D。9.A解析：急性A组β溶血性链球菌咽炎，首选口服阿莫西林，疗程10天，左氧氟沙星禁用于18岁以下儿童，因此选A。10.A解析：急性腹泻病伴轻中度脱水，首选口服补液盐Ⅲ口服补液，有效率可达90%以上，安全且依从性好，因此选A。11.C解析：疫苗接种后局部轻度红肿、低热为常见一般不良反应，不需要特殊有创处理，24小时冷敷减轻渗出，24小时后热敷促进吸收，监测体温即可，因此选C。12.D解析：根据儿童急性中耳炎诊疗指南，小于2岁患儿、症状较重的急性细菌性中耳炎，抗菌药物疗程为10~14天，大于2岁轻症患儿为5~7天，因此选D。13.A解析：单纯型热性惊厥患儿，只有存在颅内压增高、局灶神经体征、持续惊厥等情况才需要行头颅影像学检查，不需要常规检查，因此选A。14.A解析：肺炎支原体肺炎重症高危人群为年龄<6个月、合并基础疾病、热程长、影像学病变范围大，年龄<3岁无基础疾病不属于高危，因此选A。15.B解析：易感者接触麻疹患者后5天内注射丙种球蛋白可预防发病，超过5天效果差，因此选B。16.B解析：嵌顿疝表现为疝块无法回纳，伴腹痛、呕吐等肠梗阻表现，属于儿科急症，需要急诊手术处理，因此选B。17.B解析：佝偻病活动早期，甲状旁腺素代偿性升高，维持血钙正常或稍低，促进尿磷排出，血磷降低，碱性磷酸酶反应性升高，因此选B。18.A解析：急性肾小球肾炎多为A组溶血性链球菌感染后1~3周诱发免疫复合物性肾炎，因此选A。19.C解析：病程不超过6周为急性荨麻疹，超过6周为慢性荨麻疹，因此选C。20.A解析：轻症社区获得性肺炎儿童，最常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，首选口服阿莫西林克拉维酸钾抗感染，因此选A。二、多项选择题1.ABC解析：双肺弥漫性渗出病变提示重症肺炎，需要住院治疗，其余选项均符合轻症门诊治疗指征，因此选ABC。2.ABCD解析：所有选项均为手足口病重症病例转诊指征，因此全选ABCD。3.ACD解析：惊厥发作时禁止按压肢体，避免造成骨折、软组织损伤，其余处理均正确，因此选ACD。4.AD解析：洛哌丁胺、地芬诺酯可抑制肠道蠕动，延缓毒素排出，加重全身中毒症状，禁用于儿童急性感染性腹泻，因此选AD。5.ABCD解析：所有选项均符合《中国儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2021版）》用药规范，因此全选ABCD。6.ABCD解析：所有选项均为新生儿黄疸高危因素，增加胆红素脑病发生风险，需要密切评估，因此全选ABCD。7.ACD解析：声音嘶哑、犬吠样咳嗽为急性喉炎普遍表现，轻度喉梗阻即可出现，不属于三度喉梗阻的特异性表现，因此选ACD。8.ABCD解析：以上均为继发性肥胖的常见病因，儿童肥胖症门诊首诊需要常规排查，因此全选ABCD。9.ABC解析：流脓涕、头痛发热为急性细菌性鼻窦炎典型表现，过敏性鼻炎以清水样涕、鼻痒喷嚏为核心表现，无感染性发热，因此选ABC。10.ABCD解析：所有选项均符合儿童心肺复苏启动指征，儿科心率低于60次/分伴灌注不良即可判定为心搏骤停前期，需要立即启动心肺复苏，因此全选ABCD。三、案例分析题1.（1）诊断：轻症社区获得性肺炎，肺炎支原体感染。（4分）（2）治疗方案：①给予口服阿奇霉素，剂量按10mg/(kg·d)，每日1次，连用3天停药，停4天可根据症状重复第2疗程；（2分）②体温超过38.5℃给予布洛芬或对乙酰氨基酚退热，指导多饮水，清淡饮食；（2分）③给予止咳化痰等对症治疗，嘱家长每日监测体温、呼吸频率、精神状态，3天后门诊复诊。（2分）（3）转诊指征：①持续高热超过3天不退，咳嗽加重，出现呼吸急促（呼吸频率＞40次/分）、鼻翼扇动、口唇发绀；（2分）②出现精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、意识改变；（1分）③空气下经皮血氧饱和度低于93%；（1分）④复查影像学提示病变进展，出现大叶实变、胸腔积液，符合重症肺炎诊断标准。（1分）2.（1）诊断：单纯型热性惊厥。（3分）诊断依据：①10月龄婴儿，为热性惊厥高发年龄，有热性惊厥家族史；（1分）②发热初期体温骤升时出现抽搐，持续3分钟自行缓解，缓解后精神状态正常，无神经系统异常体征；（1分）③无中枢神经系统感染证据，无既往无热抽搐史，发作形式为全面性发作，符合单纯型热性惊厥诊断标准。（2分）（2）即刻处理：①予以对乙酰氨基酚混悬滴剂口服退热，嘱家长给孩子松解衣被，物理降温辅助降温；（2分）②留观30分钟，评估患儿精神状态，监测生命体征；（2分）③完善血糖、电解质检查，排除低血糖、低钙血症等引起的抽搐。（1分）（3）健康宣教：告知家长单纯型热性惊厥预