社会福利机构传染病防控规范(试行)

社会福利机构传染病防控规范(试行)第一条适用范围本规范适用于各级民政部门核准设立、依法登记的各类社会福利机构，包括养老服务机构、儿童福利机构、救助管理机构、精神卫生福利机构、残疾人集中供养机构、民政直属优抚安置服务机构等，为各类传染性疾病的预防控制、应急处置提供标准化操作依据，发生甲类传染病、按甲类管理的传染病、新发突发传染病疫情时严格执行本规范，其他乙类、丙类常规传染病防控参照本规范执行。第二条防控工作原则坚持“预防为主、防治结合、依法科学、分级分类、属地管理”的原则，落实“人物同防、多病共防”要求，精准落实防控措施，最大限度降低传染病输入传播风险，保障机构内工作人员、服务对象的生命安全和身体健康。第三条防控组织架构社会福利机构主要负责人为传染病防控第一责任人，全面负责机构防控工作的部署、人员调配、监督落实；须设立专项防控工作专班，固定人员分工，下设5个专项小组：①综合协调组：负责对接属地民政、卫生健康、疾控部门，落实防控指令，报送相关信息；②健康监测组：负责全员体温监测、症状排查、信息台账管理；③消毒隔离组：负责机构各区域消毒、环境卫生管理、防护用品规范使用指导；④后勤保障组：负责防控物资储备、食品饮用水安全、后勤供应；⑤应急处置组：负责异常情况处置、密接排查管控、隔离区域管理。100张床位及以上的机构须配备不少于2名专职防控联络员，100张床位以下的机构配备不少于1名专职联络员，联络员每日17时前向属地民政部门、疾控机构报送当日防控情况，实行零报告制度。第四条防控管理制度建设机构须建立健全10项核心防控制度：①健康监测与报告制度；②人员出入分级管理制度；③消毒消杀与环境卫生管理制度；④食品饮用水安全管理制度；⑤防控物资储备管理制度；⑥医疗废物与生活垃圾分类处置制度；⑦传染病应急处置预案；⑧防控培训与应急演练制度；⑨密接人员协查管理制度；⑩疫苗接种管理制度。机构须每月开展1次全员防控知识培训，每季度开展1次全流程应急演练，每次演练后完成评估总结，针对漏洞修订应急预案，确保所有工作人员熟练掌握防控流程、个人防护、消毒操作要求。第五条分类区域管控要求机构须根据功能划分清洁区、半污染区、污染区，设置醒目标识，严格人流、物理分流，避免交叉污染：①清洁区包括行政办公区、工作人员值班室、食堂备餐间、清洁储物间，仅允许完成健康监测、规范防护的工作人员进入；②半污染区包括公共走廊、电梯厅、洗衣房、公共活动区，限制无关人员流动；③污染区包括隔离观察室、医疗废物暂存点、垃圾中转站、公共卫生间，须专人管理，严格落实消毒措施。机构须设置独立的新入人员接待安置区，与常住服务对象生活区物理隔离，用于新入站、返院人员的健康监测与隔离观察。针对不同类型机构，补充专项要求：①救助管理机构：受助人员为流动人员，须设置单独的入站检测区，对无法提供核酸检测证明的流浪乞讨受助人员，先采样检测、单人临时隔离，结果阴性后方可进入站区，隔离观察3天无异常方可转入集体生活区；②儿童福利机构：儿童生活区设置独立出入口，工作人员进入儿童生活区须更换专用工作服、消毒双手，儿童玩具每日消毒1次；③精神卫生福利机构：封闭病区严格限制人员流动，设置专门的探视区，落实探视防控要求；④养老机构：失能老人护理区实行闭环管理，减少跨区域人员流动。第六条人员准入管理（一）工作人员管理：工作人员入职须提供3个月内二级以上医疗机构出具的健康体检证明，排除活动性肺结核、痢疾、伤寒、病毒性肝炎、梅毒等传染性疾病，合格后方可上岗；在岗工作人员每年开展1次健康体检，患有传染性疾病且仍在传染期的，须调离直接接触服务对象的岗位，治愈后经医疗机构评估合格方可返岗。工作人员实行每日早晚2次体温监测，进入工作区域前核验健康状态，体温≥37.3℃或出现呼吸道、消化道可疑症状的，不得进入工作区域，须及时就医排查。根据属地疫情风险等级落实定期核酸检测要求：低风险地区直接接触服务对象的工作人员每周开展1次病原核酸检测，所有工作人员每2周开展1次；中风险地区直接接触服务岗位每2天开展1次，所有工作人员每周2次；高风险地区直接接触岗位每日1次，所有工作人员每2天1次。要求工作人员非必要不前往中高风险地区，日常保持“单位-住所”两点一线，减少外出聚集，外出全程做好个人防护。（二）服务对象管理：新入机构、请假外出返院的服务对象，严格落实健康筛查：低风险地区入机构须提供48小时内核酸检测阴性证明，在安置区隔离观察7天无异常，复测核酸阴性后方可转入常住生活区；中高风险地区返回的，须按照属地要求完成集中隔离，结果全部阴性后方可入机构。建立服务对象外出审批登记制度，非必要不外出，确需外出的须经机构负责人审批，告知外出防控要求，返回后重新筛查。（三）外来人员管理：非必要不进入机构生活区，确需进入的，须经机构主要负责人审批，提供24小时内核酸检测阴性证明，核验身份、健康码、行程卡，全程佩戴N95口罩，在指定区域活动，由机构工作人员对接，不得进入服务对象生活区。快递、外卖、冷链配送人员不得进入机构内部，所有外来物品实行无接触交接，外包装消毒后再转入机构。机构入口实行24小时值守，配备自动测温仪、手消液、健康码核验设备，所有进入机构人员必须测温、验码、登记。第七条健康监测管理机构建立全员健康监测台账，覆盖所有工作人员、常住服务对象、每日来访人员，信息留存不少于3年。工作人员每日早晚各测量1次体温，主动报告是否出现干咳、乏力、咽痛、腹泻、皮疹、黄疸等可疑症状；服务对象每日至少测量1次体温，高龄失能老人、儿童、免疫低下服务对象每日至少测量2次，对患有基础疾病的服务对象增加监测频次。监测发现异常症状或体温≥37.3℃的，立即将对象转移至临时隔离观察室，第一时间联系120转诊排查，同时报告属地疾控部门。机构每月开展1次全员传染病症状拉网式排查，建立排查台账，对排查出的异常人员及时安排就医排查。第八条消毒与环境卫生管理（一）消毒频次与消毒剂浓度：机构高频接触表面（门把手、电梯按钮、扶手、呼叫器、床头桌、卫生间拉手等）日常每日消毒2次，公共区域地面、墙面每日消毒1次，隔离区域所有表面每日消毒3次。消毒剂使用符合规范：一般清洁消毒使用500mg/L含氯消毒剂，传染病污染区域消毒使用1000mg/L含氯消毒剂，经血传播传染病污染区域消毒使用2000mg/L含氯消毒剂，作用30分钟后用清水擦拭残留。（二）空气与通风：自然通风每日至少2次，每次不少于30分钟，无法自然通风的场所采用机械通风，每日通风不少于3小时；密闭场所采用紫外线消毒的，每日至少消毒1次，每次不少于60分钟，紫外线灯每半年检测辐照强度，强度低于70μW/cm²及时更换；使用循环风紫外线消毒机的，可持续开机消毒。集中空调通风系统日常运行时，每周对过滤网、过滤器、冷凝水盘清洗消毒1次，发生本土疫情时停止使用集中空调。（三）物品与织物消毒：餐具优先采用煮沸消毒15分钟或高温消毒柜消毒，也可采用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后清水冲洗干净。服务对象床单被罩、衣物做到一人一换一消毒，常规织物采用60℃以上高温洗涤消毒，或500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后洗涤；疑似、确诊传染病患者的织物，装入双层黄色医疗废物袋密封标识，交由有资质单位按医疗废物处置，不得自行清洗。玩具、文具每日清洁消毒1次，高频接触的公共健身器材每日消毒1次。（四）垃圾处置：生活垃圾每日清运，分类投放处理；使用后的防护用品、隔离对象产生的垃圾、医疗废弃物全部按照医疗废物管理，采用双层黄色医疗废物袋封装，封装体积不超过袋容积的3/4，采用鹅颈结式封口分层封扎，粘贴明确标识，暂存于专门的医疗废物暂存点，最长暂存时间不超过48小时，交由有资质的医疗废物处置单位清运处置，建立清运台账。（五）病媒生物防制：及时清理机构内积水、垃圾，清除病媒生物孳生地，每月开展1次病媒生物防制作业，鼠密度、蚊蝇密度符合《病媒生物密度控制水平鼠类》（GB/T27770-2011）等国家标准要求，避免虫媒传染病传播。机构每100平方米公共区域至少设置2处手卫生设施，配备充足的速干手消液，引导工作人员、服务对象勤洗手，落实七步洗手法要求。第九条食品与饮用水安全管理严格执行《中华人民共和国食品安全法》相关要求，食品从业人员持有效健康证明上岗，每日开展晨检，患有消化道传染病、活动性肺结核等疾病的不得从事食品加工工作。食品采购落实索证索票制度，建立采购台账，采购冷链食品必须查验消毒证明、核酸检测证明、追溯信息，不得采购无合法来源的冷链食品。食品加工做到生熟分开、荤素分开，成品半成品分开存放，烧熟煮透，中心温度不低于70℃。饮用水供应符合《生活饮用水卫生标准》（GB5749-2022），二次供水水箱每半年清洗消毒1次，清洗后开展水质检测，合格后方可恢复使用。就餐管理实行错峰就餐，人均间距不小于1米，封闭管理期间实行分餐制、送餐到房，避免人员聚集。第十条个人防护与疫苗接种管理工作人员根据岗位落实分级防护：日常直接接触服务对象佩戴一次性医用口罩，保洁消毒人员佩戴医用外科口罩、一次性乳胶手套，接触隔离对象、疑似病例佩戴N95口罩、护目镜或面屏、一次性隔离衣、鞋套，工作结束后按规范脱卸防护用品，做好手消毒。要求工作人员工作期间全程佩戴口罩，不得串岗，减少不必要的聚集。服务对象在公共活动区域佩戴一次性医用口罩，保持1米以上社交距离。机构每月至少开展2次传染病防控知识宣教，普及防控知识，提高全员防控意识。坚持疫苗“应接尽接”原则，组织无接种禁忌症的工作人员、服务对象全程接种相应传染病疫苗，符合加强接种条件的及时完成加强接种，建立疫苗接种台账，记录接种时间、剂次，对有接种禁忌症的人员，收集留存相关医学证明，存档备查。第十一条监测预警与报告机构与属地疾控机构、定点医疗机构建立常态化联动机制，明确固定对接人员，畅通信息报送渠道。发现1例及以上疑似传染病病例，须在2小时内向属地疾控机构、民政部门报告；1周内出现5例及以上相同症状的聚集性病例，须在1小时内上报，不得迟报、漏报、瞒报。根据属地疫情防控风险等级，动态调整防控策略：低风险等级维持常态化防控，有序开展日常服务；中风险等级停止集体活动，严格限制人员进出，落实各项防控措施；高风险等级或发生本土聚集性疫情，立即启动封闭管理，禁止一切外来人员进入，禁止工作人员、服务对象外出。第十二条应急处置（一）疑似病例处置：发现疑似传染病病例后，第一时间将病例转移至预先设置的单人单间隔离观察室，隔离观察室须配备独立卫生间、通风良好，配备充足的防护用品、消毒用品、体温监测设备、基础医疗用品，封闭涉疫区域，暂停该区域所有人员流动，不得开展跨区域作业，立即联系120转诊排查，同时配合属地疾控机构开展流调溯源，排查密接、次密接人员，按照要求分类落实隔离管控，密接人员就地单间隔离或转运至集中隔离点。（二）疫点终末消毒：确诊病例转出后，立即对疫点开展终末消毒，所有可能污染的表面采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，密闭空间采用15%过氧乙酸按1g/m³熏蒸消毒或过氧化氢气溶胶喷雾消毒，消毒完成后封闭2小时，通风换气，经疾控机构采样检测合格后，方可重新开放使用。（三）聚集性疫情处置：机构内发生聚集性疫情后，全面启动封闭管理，配合疾控部门开展全员核酸检测，根据流调结果划分封控区、管控区：封控区服务对象足不出户，提供上门生活照料、医疗服务；管控区人员减少流动，分区域错峰活动。保障机构内服务对象的基本生活和医疗需求，对患有高血压、糖尿病等基础疾病的服务对象，提前储备足量常用药品，保障药品供应不间断，对失能老人、孤残儿童、精神障碍患者加强护理，防范发生意外安全事件。（四）心理干预：对隔离观察人员、工作人员出现焦虑、恐慌等不良情绪的，及时开展心理疏导，必要时邀请专业心理卫生人员介入干预，稳定全员情绪。（五）解除管控：机构最后一例确诊病例转出后，连续14天无新增阳性感染者，连续2次全员核酸检测阴性（间隔24小时以上），经属地疾控部门评估合格后，方可解除封闭管理，逐步恢复正常服务秩序。第十三条防控保障（一）物资保障：机构按照不少于30天满负荷运转的需求量储备防控物资，包括口罩、防护服、隔离衣、护目镜、面屏、速干手消液、含氯消毒剂、紫外线消毒灯、体温计、测温枪、一次性手套、鞋套等，建立物资出入库台账，定期盘点，及时补充更换过期物资，消毒剂储存在通风阴凉、远离火源的专用仓库，避免发生安全事故。（二）隔离场所保障：机构按照不低于总床位数5%的比例设置备用隔离床位，100张床位以下的机构至少设置2间隔离观察室，全部为单人单间，隔离区域设置独立出入口，与其他区域物理隔离，有条件的机构设置独立的排污通风系统。（三）人员与医疗保障：机构建立后备人员队伍，预留不少于10%的备用工作人员，一旦现有工作人员被隔离管控，能够及时补岗，保障机构正常运转。机构与属地定点医疗机构建立对口转诊绿色通道，确保感染者、急重症患者能够及时得到救治。（四）经费保障：各级民政部门将社会福利机构传染病防控经费纳入年度财政预算，