疑似诺如病毒医院感染暴发演练脚本

疑似诺如病毒医院感染暴发演练脚本一、演练基本信息演练时间：202X年X月X日14:30-16:30演练地点：XX医院儿科住院部、感染管理科、应急指挥中心演练目标：验证诺如病毒医院感染暴发处置流程的可行性，提升各部门协同处置能力，规范病例报告、流行病学调查、环境消杀、患者安置、人员防护等环节操作，最大限度降低暴发对医疗秩序和患者安全的影响。参演部门：感染管理科、儿科、检验科、应急办、后勤保障部、宣传科、医务部、护理部、公共卫生科二、演练场景及处置流程场景1：病例聚集性上报14:32，儿科住院部护士长李XX通过医院感染监测系统上报：儿科一病区24小时内新增5例呕吐、腹泻病例，其中3例为住院患儿，2例为陪护家属，病例均出现不同程度的恶心、喷射状呕吐、排水样便症状，无明显发热，血常规提示白细胞正常，淋巴细胞占比升高，初步排查无不洁饮食史。感染管理科专职人员王XX接到上报后10分钟内到达儿科一病区，初步核实病例信息：患儿1：男，3岁，支气管肺炎住院第4天，14:10出现呕吐，1小时内呕吐3次，腹泻2次，粪便常规无脓血，潜血阴性。患儿2：女，4岁，哮喘急性发作住院第3天，13:45出现腹泻，2小时内排便4次，伴呕吐1次。患儿3：男，2岁，急性支气管炎住院第5天，12:20首发症状，已呕吐4次、腹泻3次。陪护1：张XX，患儿1母亲，13:05出现呕吐、乏力，无腹痛。陪护2：刘XX，患儿2奶奶，14:00出现腹泻，伴轻微恶心。所有病例症状符合诺如病毒感染典型表现，且发病时间集中在12小时内，病区同一时段无其他类似症状病例，怀疑为诺如病毒医院感染聚集性疫情，王XX立即向感染管理科主任及医院应急办同步汇报。场景2：应急响应启动14:45，医院应急指挥中心接到报告后，立即启动《诺如病毒医院感染暴发应急预案》Ⅳ级响应，成立由分管院长任总指挥，感染管理科、医务部、护理部、公共卫生科、检验科、后勤保障部负责人为成员的临时处置小组，10分钟内完成人员集结，明确分工：流调组：感染管理科2人、公共卫生科1人，负责病例流行病学调查、密切接触者排查、感染溯源分析。医疗救治组：儿科主任医师1人、消化科医师1人、护士3人，负责病例诊疗、重症病例筛查、健康监测。检验检测组：检验科分子生物学组2人，负责标本采集、诺如病毒核酸检测、结果反馈。消杀组：后勤保障部消毒员3人，负责污染区域终末消毒、消毒效果评价。综合协调组：应急办、宣传科各1人，负责信息上报、舆情引导、物资调度、家属沟通。场景3：流行病学调查与溯源14:55，流调组进驻儿科一病区，开展全病区排查：1.个案调查：逐一登记5例病例的基本信息、发病时间、症状表现、活动轨迹、接触人员、饮食史、近期外出史，核实到5例病例均在病区3-4床所在的东侧病房区域活动，其中患儿1与患儿2病房相邻，两位陪护曾在病区走廊公共座椅处共同就餐1次，共用过1个保温桶。2.密切接触者排查：共排查出密切接触者28人，其中同病区住院患儿12人、陪护10人、医护人员6人，全部登记造册，告知居家/病区隔离观察要求，明确诺如病毒感染潜伏期为12-72小时，要求每日上报2次体温及呕吐、腹泻症状，连续监测3天无异常方可解除观察。3.环境采样：对病区公共区域及病例接触物品采样，包括3-4床床头柜、门把手、走廊公共座椅、开水间水龙头、医护人员手消点、保洁员使用的拖把、共用保温桶内壁，共采集环境标本16份，同步采集5例病例的粪便/呕吐物标本5份，送检验科检测。15:20，检验科反馈初步检测结果：5例病例标本诺如病毒GⅡ型核酸全部阳性，16份环境标本中，4床床头柜、公共座椅、共用保温桶内壁3份标本诺如病毒核酸阳性，确认本次为诺如病毒GⅡ型引起的医院感染暴发，感染源为最先发病的患儿3，传播途径为密切接触传播+污染物间接传播，因陪护共用物品导致疫情扩散。场景4：疫区管控与病例处置15:25，临时处置小组根据溯源结果落实分级管控措施：1.病区封控：儿科一病区东侧病房区域划为封控区，禁止人员进出，暂停接收新患儿，已办理入院手续未入住的患儿协调转至儿科二病区，封控区门口设置24小时值守岗，所有人员只进不出，直至最后1例病例发病后72小时无新增病例方可解除封控。2.病例安置：5例阳性病例全部转移至儿科隔离病房单人单间安置，其中3例患儿由儿科医护专班负责诊疗，予以补液、益生菌调节肠道菌群、对症止吐等治疗，明确无特效抗病毒药物，禁止使用抗生素；2例陪护人员安排至医院临时隔离点观察，症状较轻者指导口服补液盐，症状加重者转至消化科治疗，所有病例症状消失后72小时，连续2次粪便诺如病毒核酸阴性（间隔24小时）方可解除隔离。3.人员防护：封控区医护人员执行二级防护，穿戴一次性工作帽、N95口罩、隔离衣、手套、鞋套，接触病例呕吐物、粪便时加戴护目镜/面屏，每接触1例病例立即更换手套并执行手卫生，脱卸防护用品后严格手消毒，禁止穿防护用品离开封控区域。4.医疗废物管理：病例产生的所有生活垃圾、医疗废物全部按感染性医疗废物处置，使用双层黄色医疗废物袋封装，鹅颈结封口，标注“诺如病毒污染”字样，专人专线转运，暂存点单独存放，48小时内协调医疗废物处置单位转运。场景5：终末消毒与效果评价15:35，消杀组携带消毒物资进入封控区，按规范开展消毒作业：1.空气消毒：封控区所有病房、走廊、医护办公室使用5000mg/L过氧化氢气溶胶喷雾消毒，作用时间60分钟，消毒前关闭门窗，消毒完毕后通风30分钟。2.物体表面消毒：床头柜、门把手、座椅、水龙头、呼叫器等高频接触物体表面使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦拭；病例呕吐物污染的地面，先使用一次性吸水材料覆盖，倒上5000mg/L含氯消毒剂作用30分钟后清理，再对污染区域进行擦拭消毒，清理的污染物按感染性医疗废物处置。3.织物消毒：病例使用的床单、被罩、病员服使用水溶性包装袋封装，送洗衣房先以90℃以上热水消毒30分钟后再常规清洗；无法清洗的织物如毛绒玩具等，采用环氧乙烷消毒或按医疗废物处置。4.消毒效果评价：消毒完成30分钟后，对之前阳性的3个点位及随机抽取的10个其他点位再次采样，检测诺如病毒核酸，16:10反馈结果全部为阴性，消毒合格。场景6：信息上报与舆情处置15:40，公共卫生科按照《突发公共卫生事件应急条例》要求，将本次暴发事件通过中国疾病预防控制信息系统上报属地疾控中心，上报内容包括：事件发生时间、地点、波及范围、发病人数、临床表现、实验室检测结果、已采取的处置措施，后续每日上报疫情进展，直至事件结束。15:50，宣传科联合儿科医护人员开展家属沟通工作：逐一对封控区所有患儿及陪护说明疫情情况，告知诺如病毒为自限性疾病，多数病例2-3天即可痊愈，无严重后遗症，缓解家属焦虑情绪。发放《诺如病毒感染防控告知书》，指导家属正确佩戴口罩、勤洗手、不共用个人物品、不串病房，出现呕吐腹泻症状立即上报医护人员。安排专人负责回应家属疑问，及时公开处置进展，避免不实信息传播，本次演练过程中无家属投诉及负面舆情。三、演练评估与总结16:15，所有处置环节完成，临时处置小组在应急指挥中心召开演练总结会，由感染管理科主任主持，各小组逐一汇报处置过程中的问题及改进建议：（一）演练成效1.流程合规性：本次演练严格按照《诺如病毒感染暴发调查和处置技术指南（2015版）》《医院感染暴发控制指南》要求执行，从病例上报到响应启动、流调溯源、管控消杀、信息上报各环节衔接顺畅，响应时间符合要求：病例上报后10分钟感染管理科到达现场，30分钟内完成初步核实，1小时内启动应急响应，2小时内完成初步流调并上报属地疾控，符合国家规范要求。2.操作规范性：标本采集、防护用品穿脱、消毒浓度配置、医疗废物处置等操作全部符合规范，消毒效果评价全部合格，未出现操作失误。3.部门协同性：各部门分工明确，流调、救治、检测、消杀等环节同步开展，无推诿、延误情况，整体处置效率符合预期。（二）存在问题1.儿科病区公共区域物品管理存在漏洞，未明确禁止陪护共用餐饮具，是本次模拟暴发的主要诱因。2.部分医护人员对诺如病毒感染病例的识别能力不足，首例病例发病后未及时采取接触隔离措施，导致疫情扩散。3.应急物资储备中，5000mg/L含氯消毒剂储备量不足，仅能满足1次终末消毒需求，需要补充。（三）改进措施1.立即修订病区陪护管理制度，明确禁止陪护共用个人物品、餐饮具，公共区域设置醒目标识，每周开展1次陪护防控知识培训。2.2周内组织全院医护人员开展诺如病毒感染防控专项培训，考核合格后方可上岗，要求临床科室2小时内上报2例及以上聚集性呕吐、腹泻病例。