公务员录用体检操作手册(试行)全文

公务员录用体检操作手册(试行)全文1总则1.1编制依据本手册依据《中华人民共和国公务员法》《公务员录用规定》《公务员录用体检通用标准（试行）》《公务员录用体检特殊标准（试行）》及国家医疗卫生行业相关操作规范制定，用于规范各级机关公务员（含参照公务员法管理单位工作人员）录用体检全流程操作，保障体检结果公平公正、准确有效。1.2适用范围本手册适用于各级机关面向社会公开招录公务员的体检工作，遴选、调任、定向招录等其他进入公务员队伍环节的体检工作可参照执行。报考人民警察、司法警察等有特殊体检要求岗位的，除执行通用标准外，应当同步执行特殊标准相关规定。1.3工作原则体检工作坚持科学规范、客观公正、便民高效、保密安全的原则，严格执行规定的体检项目和判定标准，不得擅自增减体检项目、放宽或者收紧判定标准，不得针对特定考生设置差异化体检要求。2组织管理2.1责任主体省级公务员主管部门统筹本辖区内公务员录用体检工作的制度建设、定点机构认定、监督管理；设区的市级及以上公务员主管部门负责本级机关招录体检的组织实施，必要时可委托县级公务员主管部门组织县级及以下机关招录体检工作；招录机关负责配合做好考生通知、身份核验、现场秩序维护等工作，不得干预体检机构正常判定工作。2.2前期筹备公务员主管部门应当在体检前3个工作日内，通过短信、官方公告等方式通知考生体检集合时间、地点、需携带的材料（本人有效居民身份证、笔试准考证、1寸免冠近照1张）及注意事项：体检前3日避免熬夜、酗酒、剧烈运动，避免服用影响肝肾功能的药物；体检前8小时禁食禁水，可少量饮用白开水；女性考生应当提前告知是否处于生理期、妊娠期，避免不必要的放射性检查和侵入性检查。2.3现场管理体检现场实行封闭管理，考生不得携带通讯工具、智能穿戴设备进入体检区域，工作人员应当逐一核验考生身份，核对照片与本人一致后发放统一编号的体检表，体检表不得标注考生姓名、准考证号等可识别身份的信息；体检过程中由工作人员引导考生依次完成各项目检查，禁止考生与无关人员接触，禁止考生擅自涂改体检表信息，考生对体检结果有疑问的应当当场向工作人员提出，不得直接与体检医师交涉。3体检机构与人员资质3.1体检机构资质承担公务员录用体检的医疗机构应当具备以下条件：（1）二级甲等及以上综合医院或者同等资质的专科医疗机构，具有独立法人资格，取得《医疗机构执业许可证》且在有效期内；（2）具备内科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、检验科、放射科、心电图室、超声科等完整诊疗科目，能够独立完成规定的所有体检项目，不得将体检项目外包；（3）具备完善的医疗质量管理体系，近3年无重大医疗责任事故，具备符合要求的体检信息管理系统，体检数据至少保存5年，可追溯、不泄露；（4）设置独立的公务员体检专属区域，配备必要的应急药品和急救设备，避免与普通体检人员交叉。3.2工作人员资质（1）主检医师：具备副主任医师及以上专业技术职称，从事临床诊疗工作10年以上，熟悉公务员录用体检标准，具备较强的综合判定能力，经省级公务员主管部门和卫生健康部门培训考核合格；（2）各科体检医师：具备主治医师及以上专业技术职称，从事本专业临床工作3年以上，熟悉本专业体检操作规范和判定标准，经培训考核合格；（3）医技人员：检验、影像、心电图等岗位人员具备相应执业资格，从事本专业工作2年以上，熟悉相关技术操作规范，所在机构相关检验项目室间质评合格；（4）护理人员：具备护士执业资格，从事临床护理工作2年以上，熟悉标本采集、护理急救等操作规范。所有工作人员应当签订保密承诺书，严格遵守体检工作纪律。4体检项目操作规范4.1内科检查诊室保持安静、光线充足，受检者取坐位或者仰卧位，医师核对受检者身份后，先询问既往病史、家族病史，按以下顺序检查：（1）血压：采用经校准的电子血压计或者汞柱式血压计，测量右上臂肱动脉血压，受检者休息至少5分钟后测量，连续测量2次，每次间隔1-2分钟，取平均值；若2次测量差值超过5mmHg，需测量第三次，取三次平均值，血压单位为mmHg，记录到整数；受检者情绪紧张的，需休息15分钟后重新测量，不得直接判定异常。（2）脉搏：计数30秒，脉搏节律不齐的需计数1分钟。（3）一般检查：观察发育、营养、神志、精神状态，检查颈部甲状腺大小、有无肿大结节，气管位置、颈静脉有无怒张。（4）胸肺部：检查胸廓有无畸形，依次听诊前胸、侧胸、背部，每个部位至少听诊1-2个呼吸周期，记录有无啰音、哮鸣音。（5）心脏：按二尖瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、肺动脉瓣区、三尖瓣区顺序听诊，每个部位听诊至少30秒，记录心率、心律、杂音、心包摩擦音情况。（6）腹部：受检者取仰卧位屈膝，行腹式呼吸，医师采用深部触诊法检查有无压痛、反跳痛，肝脾有无肿大，记录肿大程度、质地、表面光滑度、压痛情况，检查腹部包块、移动性浊音。（7）神经系统：检查生理反射、病理反射，必要时做共济运动检查。所有检查结果需如实记录，异常情况需注明部位、性质、程度，医师签字确认。4.2外科检查受检者充分暴露检查部位，男性受检者由男性医师检查，女性受检者由女性医师检查，或在女性工作人员在场情况下检查。检查内容包括：（1）身高体重：受检者脱鞋呈立正姿势，头枕部、肩背部、臀部、足跟紧贴测量仪，身高读数精确到0.1cm；体重测量脱鞋、穿轻便衣物，读数精确到0.1kg，计算体质指数BMI=体重（kg）/身高（m）²。（2）皮肤淋巴结：检查皮肤有无皮疹、溃疡、瘢痕、色素沉着、血管瘤、白癜风，有无纹身；检查颈部、腋窝、腹股沟淋巴结有无肿大、粘连、压痛。（3）头颈脊柱：检查头颅有无畸形、缺损、肿物，颈部有无强直、斜颈；检查脊柱有无畸形、活动受限、压痛、叩击痛。（4）四肢关节：检查四肢有无畸形、残疾、功能障碍，关节有无红肿、变形、活动受限。（5）会阴肛门：男性检查外生殖器有无发育异常、隐睾、鞘膜积液、肿物；女性未婚者行肛诊检查子宫、附件情况，已婚者可做妇科检查；检查肛门有无痔疮、肛裂、肛瘘、肿物，必要时行直肠指诊。4.3眼科检查（1）视力：采用标准对数视力表，受检者距离视力表5米，光线充足，先查裸眼视力，再查矫正视力，戴隐形眼镜的需提前告知医师，矫正视力需记录矫正度数，双眼裸眼视力均低于4.8的必须检查矫正视力。（2）色觉：采用《俞自萍色盲本》或者卫生部编印的色觉检查图，在自然光线下距离50cm检查，受检者5秒内读出图案，判定为正常、色弱、色盲。（3）眼功能：检查外眼睑、结膜、泪器、眼球位置、运动情况，采用裂隙灯检查角膜、巩膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体，必要时散瞳查眼底，采用非接触眼压计测量眼压。4.4耳鼻喉科检查（1）听力：采用耳语检查，静室内受检者侧对检查者，距离5米，堵住一侧耳，检查者采用无声带震动的耳语发音，音量中等，受检者准确复述为正常；达不到5米耳语听力的，需做纯音听阈测试，记录各频率听阈值。（2）耳功能：检查耳廓、外耳道有无畸形、分泌物、炎症，鼓膜有无穿孔、内陷、钙化。（3）鼻咽喉：检查外鼻有无畸形，鼻腔黏膜有无炎症、息肉、肿物，鼻中隔有无偏曲、穿孔，鼻窦有无压痛；检查鼻咽、口咽、喉咽黏膜有无炎症、肿物，扁桃体有无肿大；采用间接喉镜检查会厌、声带、声门有无异常，必要时做纤维喉镜检查。4.5口腔科检查检查口唇、口腔黏膜、牙龈有无炎症、溃疡、肿物，牙齿有无缺失、龋齿、牙周病，颞下颌关节功能有无异常，腮腺、颌下腺有无肿大、肿物，舌部形态、功能有无异常，记录口腔其他器质性病变情况。4.6妇科检查已婚女性受检者由女性医师检查，询问月经史、婚育史，检查外阴有无畸形、炎症、肿物，阴道黏膜有无异常、分泌物性状，宫颈有无糜烂、息肉、肿物，子宫大小、位置、形态、活动度，附件有无包块、压痛；未婚女性不做阴道检查，仅行肛诊检查子宫、附件情况；妊娠女性需标注妊娠状态，避免做放射性检查和侵入性检查。4.7心电图检查采用12导联心电图机，受检者取仰卧位，安静休息5分钟以上，暴露胸部、手腕、脚踝，擦拭干净皮肤，电极放置位置准确，记录至少10个心动周期，报告注明心率、心律、各间期、波形情况，诊断规范，异常情况注明异常类型，必要时加做其他导联或者24小时动态心电图。4.8腹部B超检查受检者空腹8小时以上，取仰卧位，必要时取侧卧位，检查脏器包括：肝脏（大小、形态、包膜、实质回声、血管走行，有无占位、囊肿、血管瘤、结石）、胆囊（大小、形态、壁厚度，有无结石、息肉、占位）、胰腺（大小、形态、回声，有无占位）、脾脏（大小、形态、回声，有无肿大、占位）、双肾（大小、形态、实质回声、集合系统，有无结石、积水、占位、囊肿）；女性加做子宫、附件超声，男性必要时加做前列腺超声；报告详细描述异常所见，注明大小、位置、回声情况。4.9胸部X线检查常规做胸部正位片，必要时加做侧位片，受检者除去颈部、胸部金属物品，取站立位，深吸气后屏气曝光，对非照射部位采用铅衣遮挡甲状腺、性腺；报告描述胸廓、肺野、肺门、纵隔、心影、膈肌、肋膈角情况，异常情况注明病变位置、大小、形态；妊娠女性禁止做X线检查，待妊娠结束后补检。4.10实验室检查（1）标本采集：受检者空腹，静脉采血至少5ml，分别装入抗凝管、非抗凝管，标注统一编号，避免溶血；尿标本留取中段尿至少10ml，避免混入阴道分泌物、前列腺液等污染物，女性生理期可暂缓尿常规检查，或标注生理期后复查。（2）检验项目及参考值：①血常规：红细胞计数（成年男性4.0-5.5×10^12/L，成年女性3.5-5.0×10^12/L）、血红蛋白（成年男性120-160g/L，成年女性110-150g/L）、白细胞计数（4.0-10.0×10^9/L）、白细胞分类、血小板计数（100-300×10^9/L），异常结果需复查，必要时做血涂片检查；②尿常规：尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆红素、尿胆原、尿比重、尿酸碱度、尿隐血、尿白细胞、尿亚硝酸盐，尿蛋白阳性的需做24小时尿蛋白定量，尿隐血阳性的需做尿沉渣镜检，每高倍视野红细胞超过3个为镜下血尿，白细胞超过5个为脓尿；③血生化：丙氨酸氨基转移酶（ALT<40U/L）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST<40U/L）、总胆红素、直接胆红素、肌酐（成年男性44-133μmol/L，成年女性70-106μmol/L）、尿素氮、空腹血糖（3.9-6.1mmol/L）、尿酸，空腹血糖超过6.1mmol/L的需做糖耐量试验；④血免疫：梅毒螺旋体抗体、艾滋病病毒抗体（HIV），初筛阳性的需送疾控部门做确认试验，确认阳性的判定为不合格。（3）质控要求：所有检验项目采用校准后的全自动仪器检测，试剂在有效期内，室间质评合格，检验结果双人复核，避免误差。4.11特殊岗位体检项目报考公安、国家安全、监狱、戒毒管理机关人民警察和法院、检察院司法警察岗位的，需额外执行以下检查标准：单侧裸眼视力低于4.8（国家安全机关专业技术岗位除外）不合格，色盲不合格，影响面容且难以治愈的皮肤病（白癜风、银屑病、血管瘤、斑痣等）不合格，纹身不合格，肢体功能障碍不合格，单侧耳语听力低于5米不合格，嗅觉迟钝不合格，乙肝病原携带者报考特警岗位不合格。5体检结论判定规范5.1出具要求主检医师应当结合各科检查结果、既往病史，对照公务员录用体检标准，综合判定，出具明确的“合格”或者“不合格”结论，不得出具模棱两可的结论，判定疑难病例的，需组织3名以上副主任医师职称的专家集体讨论，必要时请省级卫生健康部门指定的医疗机构会诊，最终结论由主检医师签字并加盖体检机构公章生效。5.2常见疾病判定标准（1）器质性心脏病：风湿性心脏病、心肌病、冠心病、先天性心脏病（经手术治愈或不需手术的除外）、克山病不合格；先天性心脏病房间隔缺损、室间隔缺损小于0.5cm，无临床症状、心功能正常的合格。（2）血压异常：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg不合格；收缩压<90mmHg和/或舒张压<60mmHg，排除病理性低血压的合格。（3）血液病：缺铁性贫血血红蛋白男性高于90g/L、女性高于80g/L的合格；其他血液病不合格，单纯性血小板减少血小板高于80×10^9/L、无出血倾向的合格。（4）结核病：活动性肺结核不合格；原发性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎临床治愈后稳定1年无变化的合格；肺外结核（肾结核、骨结核、腹膜结核等）临床治愈后2年无复发的合格。（5）消化系统疾病：严重慢性胃、肠疾病不合格；胃溃疡、十二指肠溃疡已愈合，1年内无出血史、无症状的合格；胆囊切除术后无并发症的合格；急性肝炎治愈后肝功能正常的合格；慢性肝炎肝功能正常（ALT、AST正常，无肝掌、蜘蛛痣、肝脾肿大）的合格；肝硬化、各种恶性肿瘤不合格。（6）泌尿系统疾病：急慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾功能不全不合格；急性膀胱炎、急性肾盂肾炎治愈后1年无复发的合格；单纯性肾囊肿直径小于3cm、无肾功能损害的合格；肾结石、输尿管结石、膀胱结石无梗阻、无感染、无肾功能损害的合格。（7）内分泌系统疾病：糖尿病、尿崩症、肢端肥大症等不合格；甲状腺功能亢进治愈后1年无症状和体征、甲状腺功能正常的合格；单纯性甲状腺肿无功能异常的合格。（8）神经系统疾病：癫痫、精神病史、癔病史、夜游症、严重神经官能症不合格；偏头痛不频繁发作、无功能障碍的合格。（9）妊娠状态：妊娠期间除X线、妇科检查可暂缓外，其他项目均合格的，待妊娠结束后6个月内补检相关项目，补检合格的办理录用手续。6复检与异议处理6.1申请流程考生对体检结论有异议的，需在接到体检结论通知之日起7日内，向组织体检的公务员主管部门提出书面复检申请，说明复检理由，逾