荥阳医疗编制考试试卷

荥阳医疗编制考试试卷一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.正常成年人腋窝体温的正常范围是：A.35.0℃~36.0℃B.36.0℃~37.2℃C.36.3℃~37.5℃D.36.5℃~37.7℃2.医疗机构对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当依法采取的措施是：A.立即抢救B.及时转诊C.继续观察D.提请上级医院派人会诊3.心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点是：A.病史较长，反复发作B.心前区收缩期杂音C.咳粉红色泡沫样痰D.两肺布满干湿啰音4.根据《医疗事故处理条例》，造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的属于：A.一级医疗事故B.二级医疗事故C.三级医疗事故D.四级医疗事故5.糖尿病最常见的神经病变是：A.周围神经病变B.神经根病变C.自主神经病变D.脊髓病变6.医师在执业活动中必须遵守的规则不包括：A.遵守技术操作规范B.宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育C.努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平D.参加所在机构的民主管理7.原发性高血压最常见的死亡原因是：A.心律失常B.尿毒症C.脑血管意外D.心力衰竭8.正常成人的心率范围是：A.50~90次/分B.60~100次/分C.70~110次/分D.80~120次/分9.消化性溃疡最常见的并发症是：A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变10.医疗机构施行特殊治疗，无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得：A.病房负责人同意后实施B.科室负责人同意后实施C.医疗机构质监部门负责人批准后实施D.医疗机构负责人或者被授权负责人员批准后实施11.慢性支气管炎最主要的病因是：A.过敏因素B.环境污染C.气候因素D.长期吸烟12.最能反映贫血程度的实验室检查指标是：A.红细胞计数B.红细胞沉降率C.网织红细胞计数D.血红蛋白定量13.类风湿性关节炎最常受累的关节是：A.腕关节、掌指关节B.踝关节C.膝关节D.髋关节14.我国传染病防治法规定管理的甲类传染病是指：A.鼠疫、艾滋病B.鼠疫、霍乱C.鼠疫、霍乱、艾滋病D.鼠疫、霍乱、伤寒和副伤寒15.休克的根本病因是：A.血压下降B.中心静脉压下降C.心排出量下降D.有效循环血量下降16.脑出血最常见的发病部位是：A.脑叶B.小脑C.基底节区D.脑室17.医师资格考试的办法由哪个部门制定：A.国务院卫生行政部门B.省级卫生行政部门C.国家教育部D.国务院人事部18.低钾血症最早出现的临床表现是：A.肌无力B.恶心、呕吐C.心律失常D.肠麻痹19.冠心病心绞痛发作的典型部位是：A.胸骨体下段之后B.心前区C.胸骨体中、上段之后D.剑突下20.发生医疗事故争议，当事人申请卫生行政部门处理，应当自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起多长时间内提出：A.半年B.1年C.2年D.3年二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.医疗机构执业，必须遵守的规则包括：A.必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动B.不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作C.应当加强对医务人员的医德教育D.必须悬挂诊疗科目、收费标准等项目于明显处所2.急性心肌梗死常见的并发症包括：A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤3.属于糖尿病微血管病变的是：A.肾小球硬化症B.视网膜病变C.糖尿病神经病变D.脑血管病变4.医师在执业活动中，违反规定，有下列哪些行为，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：A.违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的B.由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的C.未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的D.泄露患者隐私，造成严重后果的5.支气管哮喘发作期，肺部体征可出现：A.胸廓饱满B.叩诊过清音C.呼吸音减弱D.两肺布满哮鸣音6.肝硬化失代偿期门静脉高压的临床表现包括：A.脾大B.侧支循环的建立和开放C.腹水D.蜘蛛痣7.感染性休克，低排高阻型休克的特点包括：A.皮肤苍白湿冷B.心输出量降低C.外周阻力降低D.又称冷休克8.根据《突发公共卫生事件应急条例》，下列属于突发公共卫生事件的是：A.重大传染病疫情B.群体性不明原因疾病C.重大食物和职业中毒D.其他严重影响公众健康的事件9.慢性肾功能不全患者电解质紊乱可表现为：A.低钙血症B.高磷血症C.低钾血症D.高钾血症10.临床执业医师权利包括：A.在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯B.按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件C.从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体D.参加专业培训，接受继续医学教育三、填空题（共10空，每空1分，共10分）1.正常成人收缩压正常范围是mmHg，舒张压正常范围是mmHg。2.淋病的主要致病菌是，梅毒的主要致病菌是。3.门脉高压症最常见的并发症是，可诱发肝性脑4.发生在的消化性溃疡称胃泌素瘤，又称卓-艾综合5.《中华人民共和国执业医师法》规定，取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满年，可以报考执业医师资格考6.冠心病临床上分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、、猝死型五种类7.缺铁性贫血患者口服铁剂，治疗后最早升高的血象是8.支气管哮喘本质是四、名词解释（共5题，每题3分，共15分）1.高血压急症2.医疗事故3.呼吸衰竭4.异位妊娠5.隐性黄疸五、简答题（共3题，每题5分，共15分）1.简述心房颤动的常见心电图特点。2.简述医师执业活动中应当履行的义务。3.简述急性肾小球肾炎的典型临床表现。六、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者男性，56岁，荥阳籍居民，有15年高血压病史，不规则服用降压药物，2小时前情绪激动后突发胸骨后压榨性疼痛，持续不缓解，伴大汗、胸闷，急诊入院。查体：体温37.2℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压180/110mmHg，神志清楚，面色苍白，双肺呼吸音清，心率110次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及病理性杂音，心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。（1）该患者最可能的初步诊断是什么？（4分）（2）简述该患者的急诊处理原则。（6分）2.患者女性，32岁，因“发热、尿频、尿急、尿痛2天”就诊于荥阳市某社区卫生服务中心，查体：体温38.5℃，肾区叩击痛阳性，尿常规检查示白细胞（+++），红细胞（+），蛋白（±），既往体健，无药物过敏史。（1）该患者最可能的诊断是什么？（3分）（2）该患者的治疗原则有哪些？（7分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.C5.A6.D7.C8.B9.A10.D11.D12.D13.A14.B15.D16.C17.A18.A19.C20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.AB4.ABCD5.ABD6.ABC7.ABD8.ABCD9.ABD10.ABCD三、填空题1.90-139、60-892.淋病奈瑟菌、梅毒螺旋体3.上消化道出血4.胰腺非β细胞瘤5.二6.心力衰竭型7.网织红细胞8.气道慢性炎症四、名词解释1.高血压急症：是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和明显升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。2.医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。3.呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。4.异位妊娠：是指受精卵在子宫体腔以外着床，俗称宫外孕，最常见为输卵管妊娠。5.隐性黄疸：是指血清胆红素浓度超过正常范围，而临床上尚未出现肉眼可见的黄疸，一般血清总胆红素为17.1~34.2μmol/L。五、简答题1.心房颤动常见心电图特点：①P波消失，代之以大小不等、形态不一、间距不均的f波，频率350～600次/分；②RR间期绝对不齐；③QRS波形态通常正常，心室率过快可出现室内差异性传导，QRS波增宽变形。2.医师执业活动中应当履行的义务：①遵守法律、法规，遵守技术操作规范；②树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；③关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；④努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；⑤宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。3.急性肾小球肾炎的典型临床表现：①尿异常：几乎均有肾小球源性血尿，可伴轻中度蛋白尿；②水肿：典型表现为晨起眼睑水肿或下肢轻度凹陷性水肿；③高血压：多为一过性轻中度高血压；④肾功能异常：早期可出现一过性肾功能不全，尿量减少，少数可出现急性肾损伤；⑤部分患者可出现一过性的充血性心力衰竭。六、案例分析题1.（1）初步诊断：①急性广泛前壁心肌梗死；②高血压病3级（很高危）。（2）急诊处理原则：①一般处理：卧床休息，吸氧，心电监护，监测生命体征，建立静脉通路，保持大便通畅，镇痛镇静，可给予吗啡类药物止痛；②再灌注心肌治疗：发病12小时以内，无禁忌症，应尽早行心肌再灌注，包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI），若没有PCI条件，可考虑溶栓治疗；③调整血容量，控制血压：该患者血压明显升高，可适当降压治疗，维持血流动力学稳定；④抗血小板聚集、抗凝治疗：无禁忌症给予阿司匹林、P2Y12受体拮抗剂联合抗血小板，肝素类抗凝；⑤防治并发症：预防心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症，保护心功能；⑥二级预防：病情稳定后调整降压、降脂、抗血小板方案，改善生活方式，定期随访。2.（1）诊断：急性肾盂肾炎。（2）治疗原则：①一般治疗：发热期卧床休息，多饮水，勤排尿，保证每日尿量在2000ml以上，促进细菌及炎性分泌物排出，发热者给予易消化、高热量、富含维生素饮食；②抗感染治疗：采集尿标本后立即开始经验性抗感染治疗，首选对革兰阴性杆菌有效的药物，一般首选喹诺酮类、头孢菌素类抗生素，患者无药敏结果前可根据经验用药，疗程一般为10-14天，治疗后症状消失，尿菌阴性，疗程结束后2周、6周复查尿菌仍阴性可认为治愈；③对症治疗：患者有发热，可给予物理降温或药物降温，尿路刺激症状明显者可给予碳酸氢钠碱化尿液，缓解症状；④随访：治疗完成后定期复查尿常规，观察症状