2026年严重精神障碍患者健康管理考核试题及答案

2026年严重精神障碍患者健康管理考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2026年《严重精神障碍患者管理服务规范》，辖区内严重精神障碍患者管理率的计算公式为：A.（在管患者数/辖区内15岁以上常住人口数）×100%B.（规范管理患者数/辖区内诊断明确的严重精神障碍患者总数）×100%C.（在管患者数/辖区内常住且诊断明确的严重精神障碍患者总数）×100%D.（规范管理患者数/在管患者数）×100%2.对病情基本稳定（危险性评估1-2级）的患者，基层医疗卫生机构应在多少天内随访？A.7天B.14天C.21天D.30天3.严重精神障碍患者健康档案中，“最近一次随访日期”应填写：A.患者到村卫生室/社区卫生服务站的就诊日期B.医务人员上门随访或电话随访的实际日期C.患者家属反馈病情变化的日期D.上级医院复诊的日期4.以下哪类不属于严重精神障碍患者管理服务的重点对象？A.精神分裂症患者B.双相情感障碍患者C.焦虑症患者（未达到重性标准）D.分裂情感性障碍患者5.当发现患者出现自伤、自杀倾向时，随访医生应首先采取的措施是：A.立即联系家属，要求24小时监护B.填写《严重精神障碍患者应急处置记录表》并上报C.调整患者当前治疗方案D.建议患者到上级医院精神科门诊复诊6.严重精神障碍患者年度健康体检的必查项目不包括：A.血常规B.肝功能C.甲状腺功能D.空腹血糖7.危险性评估3级的表现是：A.口头威胁、喊叫，但无打砸行为B.打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止C.明显打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能被劝说制止D.持械针对人的任何暴力行为，或纵火、爆炸等8.基层医疗卫生机构对新发现或新纳入管理的患者，应在多少个工作日内完成首次随访？A.3个工作日B.5个工作日C.7个工作日D.10个工作日9.关于严重精神障碍患者信息管理，以下说法错误的是：A.电子档案应与国家严重精神障碍信息系统实时同步B.患者信息仅用于健康管理，不得泄露给无关部门C.患者死亡后，应在1个月内标注为“死亡”并备注原因D.外迁患者需填写《双向转诊单》并移交至迁入地管理10.对病情不稳定（危险性评估3-5级）的患者，随访医生应建议：A.继续原治疗方案，2周内再次随访B.在家属同意下调整药物剂量，1周内随访C.立即转诊至精神卫生专业机构，24小时内上报D.联系公安部门强制送医，无需家属签字11.严重精神障碍患者健康管理服务中，“规范管理”的核心指标是：A.每年至少4次面对面随访B.档案内容完整且更新及时C.患者服药依从性≥80%D.家属掌握基本护理知识12.以下哪项不属于基层医务人员在随访中需评估的“躯体症状”？A.头晕、乏力B.手抖、便秘C.幻听、妄想D.血压、心率异常13.当患者拒绝随访时，正确的处理方式是：A.记录拒绝原因，3日后再次尝试随访B.联系患者监护人，说明管理服务的必要性C.直接标记为“失访”，无需后续处理D.上报疾控中心，启动强制随访程序14.严重精神障碍患者年度健康体检结果应在多少天内反馈给患者或家属？A.3天B.7天C.10天D.15天15.关于多部门协作管理，以下说法正确的是：A.公安部门负责患者诊断和治疗B.民政部门负责应急处置中的现场控制C.基层医疗卫生机构负责信息共享和随访D.残联仅负责患者残疾评定，不参与日常管理二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.严重精神障碍患者健康档案应包括以下哪些内容？A.患者基本信息表B.随访服务记录表C.健康体检表D.危险性评估表2.基层医务人员在随访中需评估的“精神症状”包括：A.幻觉、妄想B.情感反应C.睡眠质量D.攻击行为3.属于“应急处置”范围的情形有：A.患者扬言要自杀B.患者在公共场合辱骂路人C.患者家属反映其连续3天未服药D.患者持菜刀威胁家人4.对病情稳定（危险性评估0级）的患者，随访服务应包括：A.了解服药情况及不良反应B.评估社会功能和心理状态C.指导家属监护技巧D.建议每3个月到精神科复诊5.严重精神障碍患者管理服务的目标包括：A.降低患者肇事肇祸风险B.提高患者治疗依从性C.促进患者社会功能恢复D.减少非精神科共病发生率6.以下哪些行为会影响患者规范管理率的计算？A.未按要求完成年度健康体检B.随访记录缺项或逻辑错误C.患者因外出务工未接受随访D.档案未及时更新至信息系统7.基层医疗卫生机构在患者管理中的职责包括：A.开展疑似患者筛查B.指导患者服药C.协调应急处置D.定期开展家属健康教育8.危险性评估的依据包括：A.患者近期行为表现B.家属或知情人描述C.既往肇事肇祸史D.精神科医生诊断意见9.关于患者信息安全，正确的做法是：A.电子档案设置访问权限B.纸质档案存放在带锁文件柜C.向社区工作人员公开患者姓名D.仅在必要时与公安、民政共享信息10.对首次纳入管理的患者，需要完成的工作有：A.填写《严重精神障碍患者基本信息表》B.进行危险性初始评估C.与患者及家属签订《服务协议》D.3个工作日内录入国家信息系统三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.严重精神障碍患者管理服务对象仅包括在管患者，已治愈的患者无需继续管理。（）2.危险性评估等级由基层医务人员独立判定，无需参考精神科医生意见。（）3.患者因外出务工超过3个月，应标记为“失访”并暂停管理。（）4.年度健康体检结果异常时，应直接调整患者精神科药物。（）5.对拒绝服药的患者，随访医生可联系精神科医生进行用药指导，不得强制给药。（）6.患者家属有权查阅并复制患者健康档案。（）7.基层医务人员发现患者出现药物不良反应时，应立即停药并上报。（）8.社区康复机构应参与患者社会功能恢复指导，属于多部门协作内容。（）9.规范管理率=（规范管理患者数/辖区内严重精神障碍患者总数）×100%。（）10.患者死亡后，健康档案应继续保存至少15年。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述严重精神障碍患者随访服务的主要内容。2.请列出危险性评估0-5级的具体表现。3.对病情不稳定患者的分类干预措施包括哪些？4.基层医疗卫生机构在多部门协作管理中的具体职责有哪些？5.严重精神障碍患者健康档案管理的基本要求是什么？五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，男，32岁，诊断为精神分裂症，规律服药2年，病情稳定（危险性0级）。近1月因工作压力大，出现入睡困难、情绪烦躁，家属反映其“偶尔抱怨有人监视自己”，但未出现攻击行为。问题：（1）张某当前病情分类应判定为哪一类？（2）基层医务人员应采取哪些干预措施？案例2：患者李某，女，45岁，双相情感障碍，近2周未规律服药，今日在家中砸毁家具，用水果刀划伤自己手臂，被家属制止后仍喊叫“要杀了邻居”。社区医生随访时发现此情况。问题：（1）李某的危险性评估等级是多少？（2）医生应如何进行应急处置？答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.C5.B6.C7.C8.B9.B10.C11.A12.C13.B14.B15.C二、多项选择题1.ABCD2.ABD3.AD4.ABCD5.ABC6.ABD7.ABCD8.ABCD9.ABD10.ABD三、判断题1.×2.×3.×4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.√四、简答题1.随访服务主要内容：①精神症状评估（幻觉、妄想、情绪等）；②躯体症状观察（睡眠、饮食、药物不良反应）；③服药情况（依从性、剂量、漏服原因）；④社会功能（工作、学习、社交状态）；⑤安全隐患（自伤、自杀、攻击倾向）；⑥心理支持与康复指导（家庭护理、社区康复建议）；⑦信息更新（档案、国家系统同步）。2.危险性评估分级：0级：无符合以下1-5级的行为；1级：口头威胁、喊叫，但无打砸行为；2级：打砸行为，局限在家里或特定场所，针对财物，能被劝说制止；3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能被劝说制止；4级：持械（刀、棍等）针对人的暴力行为，或纵火、爆炸等，无论是否造成伤害；5级：持械针对人的暴力行为，或纵火、爆炸等，造成至少1人以上受伤。3.病情不稳定患者（危险性3-5级或精神症状明显、自知力缺乏、社会功能严重受损）干预措施：①立即联系精神科医生，建议转诊至专业机构；②24小时内填写《应急处置记录表》，上报县级精防机构和当地公安部门；③协助家属或公安部门送医；④转诊后1周内随访，了解治疗情况；⑤病情稳定后重新纳入管理。4.基层机构职责：①与公安、民政、残联等部门共享患者信息（需患者或家属同意）；②参与多部门联合排查（如肇事肇祸风险筛查）；③协助落实患者救治救助政策（如医疗救助、监护补贴）；④配合社区康复机构开展康复指导；⑤定期向相关部门反馈患者管理动态。5.档案管理要求：①内容完整（基本信息、随访、体检、评估等记录）；②更新及时（随访后24小时内录入系统）；③信息安全（电子加密、纸质存档）；④长期保存（至少保存30年）；⑤与国家严重精神障碍信息系统实时同步。五、案例分析题案例1：（1）病情分类：基本稳定（患者出现轻度精神症状波动，但无攻击行为，危险性评估1级）。（2）干预措施：①2周内进行面对面随访，详细评估症状变化（重点关注幻听、情绪）；②了解未规律服药或压力源（如工作问题）；③与家属沟通，加强监护（如陪伴、调整工作强度）；④建议到精神科门诊复诊，评估是否需