2026年血透室医院感染知识考试试题(+答案)

2026年血透室医院感染知识考试试题(+答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.血液透析室治疗区空气菌落总数应≤（）CFU/m³（采用沉降法，直径9cm平皿暴露5分钟）A.4CFU/皿（30分钟）B.4CFU/皿（5分钟）C.8CFU/皿（5分钟）D.10CFU/皿（5分钟）答案：B2.以下哪种情况无需在血液透析操作前进行手卫生？A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.佩戴无菌手套后D.进行静脉穿刺前答案：C3.血液透析复用间应与透析治疗区（）A.同一区域，方便操作B.物理隔离，独立分区C.相邻但无隔断D.设置在清洁区旁答案：B4.透析液细菌监测频次应为（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：A5.血液透析患者乙型肝炎病毒（HBV）感染筛查应（）A.首次透析前检测，之后每6个月1次B.首次透析前检测，之后每3个月1次C.仅首次透析前检测D.每12个月检测1次答案：A6.透析机外部表面消毒应使用（）A.75%乙醇B.2%戊二醛C.0.5%过氧乙酸D.含氯消毒液（500mg/L）答案：D7.血液透析过程中，护士为乙肝阳性患者进行穿刺后，未更换手套直接为阴性患者操作，最可能导致（）A.医源性HBV传播B.细菌感染C.内毒素血症D.过敏反应答案：A8.血液透析用水的电导率应≤（）μS/cm（25℃）A.10B.15C.20D.25答案：B9.复用透析器时，若患者丙型肝炎病毒（HCV）抗体阳性，应（）A.与其他患者复用器分开放置B.禁止复用C.使用专用复用机D.增加消毒时间答案：B10.血液透析室工作人员发生针刺伤后，若患者HIV阳性，应在（）小时内启动暴露后预防用药A.2B.4C.12D.24答案：B11.透析液内毒素监测标准为≤（）EU/mLA.0.1B.0.25C.0.5D.1.0答案：B12.血液透析治疗区物体表面细菌菌落总数应≤（）CFU/cm²A.5B.10C.15D.20答案：B13.以下哪项不符合血液透析患者隔离要求？A.HBsAg阳性患者使用专用透析机B.HCV阳性患者与其他患者同机分时透析C.梅毒阳性患者在隔离区透析D.多重耐药菌（MDRO）患者使用专用透析机答案：B14.血液透析复用过程中，化学消毒剂残留检测应（）A.每次复用前B.每5次复用后C.每月1次D.每季度1次答案：A15.血液透析室医疗废物分类中，使用后的透析器属于（）A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物答案：A16.透析用水的反渗水细菌培养应≤（）CFU/mLA.100B.200C.300D.500答案：A17.护士为患者进行透析管路连接时，手套意外破损，正确处理是（）A.继续操作，结束后更换手套B.立即更换手套，重新手卫生C.用快速手消毒剂擦拭手套破损处D.完成当前操作后更换答案：B18.血液透析室空气消毒首选方法是（）A.紫外线照射B.化学喷雾消毒C.自然通风+机械通风D.臭氧消毒答案：C19.复用透析器时，冲洗血液通路的生理盐水应使用（）A.普通生理盐水B.灭菌注射用水C.复用专用冲洗液D.反渗水答案：B20.血液透析患者发生导管相关血流感染（CRBSI）时，首要处理措施是（）A.立即拔管B.采集血培养C.经验性使用抗生素D.局部消毒换药答案：B二、判断题（每题1分，共10分）1.血液透析室工作人员进入治疗区可穿着便服，无需更换工作服。（）答案：×2.透析液配制应使用反渗水，不得使用自来水。（）答案：√3.乙肝表面抗原（HBsAg）阴性患者可与丙肝抗体（HCV-Ab）阳性患者共用透析机。（）答案：×4.复用透析器时，冲洗液流速应≥800mL/min以确保彻底清除残留血液。（）答案：√5.血液透析室医疗废物应使用黄色双层垃圾袋包装。（）答案：×（单层即可，感染性废物用黄色单层）6.透析机内部水路消毒应每周1次，使用专用消毒剂。（）答案：√7.手卫生时，取液量应覆盖双手所有皮肤，揉搓时间≥15秒。（）答案：√8.血液透析患者透析结束后，床单可重复使用，只需表面清洁。（）答案：×（应一人一换）9.复用间应设置独立的通风系统，保持负压。（）答案：√10.职业暴露后，若患者检测结果未知，应在暴露后6周、3个月、6个月进行追踪检测。（）答案：√三、填空题（每题2分，共20分）1.血液透析室应分为______、______和______三个区域。答案：清洁区、半清洁区、污染区2.手卫生的“五个时刻”包括：接触患者前、______、接触患者体液后、______、接触患者周围环境后。答案：清洁/无菌操作前、接触患者后3.透析用水的游离氯应≤______mg/L，总氯应≤______mg/L。答案：0.1、0.54.血液透析患者发生疑似感染暴发时，应在______小时内向医院感染管理部门报告。答案：25.复用透析器时，化学消毒时间应≥______分钟（如使用过氧乙酸）。答案：306.血液透析室物体表面消毒应使用含氯消毒液，浓度为______mg/L；若被血液污染，浓度应提高至______mg/L。答案：500、20007.透析液的pH值应维持在______之间。答案：7.0-7.48.血液透析工作人员每年应进行______检测，包括HBV、HCV、HIV等。答案：感染性疾病9.透析管路连接时，应遵循“______”原则，避免污染。答案：无菌操作10.血液透析室医疗废物转运登记资料应保存至少______年。答案：3四、简答题（每题6分，共30分）1.简述血液透析室环境清洁消毒的基本要求。答案：①每日治疗前、后对地面、物体表面进行清洁消毒（含氯500mg/L）；②透析机表面每次使用后消毒；③污染时立即用2000mg/L含氯消毒液处理；④空气采用自然通风+机械通风，必要时紫外线消毒（每次≥30分钟）；⑤清洁工具分区使用（治疗区、复用间、污物间专用）。2.列举血液透析患者感染防控的重点环节。答案：①患者感染筛查（HBV、HCV、梅毒、HIV首次及定期检测）；②隔离管理（阳性患者专用透析机/隔离区）；③血管通路护理（动静脉内瘘、中心静脉导管的无菌操作）；④透析液/透析用水质量监测（细菌、内毒素）；⑤复用透析器的规范操作（仅限HbsAg、HCV-Ab阴性患者，严格消毒残留检测）；⑥医务人员手卫生及职业防护。3.简述血液透析职业暴露（如针刺伤）的处理流程。答案：①立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液；②用肥皂水和流动水冲洗伤口；③75%乙醇或0.5%碘伏消毒并包扎；④报告科室负责人及感染管理部门；⑤评估暴露源（患者感染状态）；⑥根据暴露级别启动预防措施（如HBV暴露后注射乙肝免疫球蛋白+疫苗，HIV暴露后2小时内启动抗病毒治疗）；⑦暴露后追踪检测（6周、3月、6月）。4.说明血液透析复用透析器的禁忌证。答案：①患者HCV-Ab阳性；②患者HIV阳性；③患者有血液传播疾病急性期（如乙肝活动期）；④透析器曾用于上述患者；⑤透析器膜破裂或结构损坏；⑥复用次数超过规定（一般≤5次）；⑦残留消毒剂检测不合格；⑧患者拒绝复用。5.简述血液透析液细菌及内毒素超标的处理措施。答案：①立即停止使用该批次透析液，封存样本送检；②排查污染原因（水处理系统、透析液配制环节、存储容器）；③对水处理系统进行反冲、消毒（如过氧乙酸或次氯酸钠）；④更换透析液配制用反渗水，检测合格后方可恢复使用；⑤追踪使用该批次透析液的患者，监测感染症状（如发热、寒战）；⑥报告医院感染管理部门，分析改进措施（如加强日常监测、培训操作人员）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某血液透析室1周内连续3名患者出现发热（38.5℃以上）、寒战，透析中血压下降。实验室检查显示白细胞升高，血培养2例为金黄色葡萄球菌，1例为大肠杆菌。问题：分析可能的感染原因，并提出处理措施。答案：可能原因：①透析液/透析用水污染（细菌或内毒素超标）；②透析管路连接时无菌操作不规范（如未严格消毒穿刺点、手套污染）；③中心静脉导管护理不当（换药不及时、固定不牢）；④复用透析器消毒不彻底（残留细菌或化学物质）；⑤环境清洁不到位（治疗区物体表面细菌超标）。处理措施：①立即暂停相关透析机使用，采集透析液、透析用水、透析管路样本进行细菌及内毒素检测；②对3名患者进行详细检查（导管部位分泌物培养、胸部CT排除其他感染源）；③加强手卫生监管（检查医护人员操作流程）；④对透析机内部水路进行深度消毒（使用过氧乙酸或戊二醛）；⑤追溯近1周所有透析患者，监测体温及感染指标；⑥组织全员培训，强调无菌操作和感染防控要点；⑦向医院感染管理部门报告，制定整改方案（如增加透析液监测频次）。案例2：护士在为HIV阳性患者进行透析穿刺时，被污染的穿刺针划伤左手食指，伤口少量出血。问题：请描述该护士的暴露后处理流程及预防措施。答案：处理流程：①立即挤压伤口（从近心端向远心端），用流动水冲洗5分钟；②用0.5%碘伏消毒伤口，覆盖无菌敷料；③30分钟内向科室负责人报告，填写《职业暴露登记表》；④联系感染管理部门，获取患者HIV检测结果（若未检测，立即采样）；⑤评估暴露级别（本例为血液暴露