急危重患者抢救制度考试题(附参考答案)

急危重患者抢救制度考试题(附参考答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.急危重患者抢救过程中，首诊医师的核心职责是：A.仅负责记录病情变化B.组织抢救并全程参与至患者病情稳定或转诊C.通知上级医师后即可离开D.优先完成门诊其他患者诊疗2.抢救记录应在抢救结束后多长时间内补记完成？A.1小时B.2小时C.6小时D.12小时3.急救设备的“五定”管理中，“定人保管”的主要目的是：A.明确责任主体，确保设备随时可用B.减少设备采购成本C.避免设备被其他科室借用D.便于统计设备使用频率4.急危重患者转运过程中，若出现呼吸心跳骤停，现场无抢救设备时，最优先的措施是：A.立即返回原科室取设备B.启动徒手心肺复苏（CPR）并呼叫最近医护支援C.联系急诊科远程指导D.等待转运团队携带设备到达5.抢救过程中执行口头医嘱时，护士需：A.直接执行并事后补记B.复述一遍确认无误后执行，抢救结束6小时内补记C.要求医师立即补写书面医嘱D.拒绝执行，待书面医嘱下达后再操作6.急危重患者病情评估的“ABCDE”原则中，“C”指：A.循环（Circulation）B.意识（Consciousness）C.胸部（Chest）D.控制出血（ControlBleeding）7.抢救车内药品有效期检查的频次应为：A.每日B.每周C.每两周D.每月8.多学科联合抢救时，指挥权应归属：A.最高年资医师B.患者主管医师C.根据患者主要病情对应的专科医师D.护理组长9.对无家属陪同、无身份证明的急危重患者，抢救前应：A.等待家属或监护人到场签字B.报医院总值班批准后实施抢救C.仅进行基础生命支持，不实施有创操作D.联系公安机关确认身份后再抢救10.抢救结束后，抢救设备的处理流程是：A.先清洁消毒，再检查功能，最后归位B.直接归位，下次使用前再消毒C.由保洁人员负责清洁，医护人员无需参与D.废弃一次性耗材，重复使用器械送供应室集中处理二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.属于急危重患者的情形包括：A.意识障碍（GCS≤8分）B.收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞40mmHgC.呼吸频率＞30次/分或＜8次/分D.血氧饱和度＜90%（未吸氧状态）2.抢救小组的核心成员应包括：A.首诊医师B.值班护士C.相关专科会诊医师D.后勤保障人员3.抢救设备管理的“三查”内容是：A.查数量是否齐全B.查功能是否完好C.查消毒是否达标D.查采购日期是否过期4.抢救过程中需重点记录的内容有：A.患者到达时间、抢救开始时间B.各项抢救措施的实施时间（如气管插管、电除颤）C.用药名称、剂量、给药途径D.参与抢救人员姓名及专业5.关于急危重患者转运，正确的做法是：A.转运前评估患者生命体征是否平稳（如血压、氧饱和度）B.转运途中持续监测生命体征，备齐急救药品和设备C.由至少1名医师和1名护士陪同转运D.若转运途中病情恶化，优先完成转运至目标科室再抢救6.抢救时执行口头医嘱的注意事项包括：A.仅在抢救急危患者时使用B.护士需复述医嘱内容，医师确认无误后方可执行C.抢救结束后，医师需在6小时内补写书面医嘱D.高警示药品（如氯化钾、胰岛素）可执行口头医嘱7.急危重患者病情告知的对象包括：A.患者本人（意识清醒时）B.患者法定代理人C.患者委托的近亲属D.无家属时，报医院总值班8.急救药品管理的要求是：A.分类存放，标识清晰B.近效期药品（距失效期≤3个月）需标注提醒C.毒麻药品需双人双锁管理D.抢救时可先使用后补登记9.多学科协作抢救的关键环节有：A.快速启动会诊机制（如5-10分钟内到位）B.明确主诊科室和协作科室职责C.定期进行多学科抢救演练D.抢救结束后召开总结会分析改进10.抢救记录的书写要求包括：A.使用蓝黑或碳素墨水笔书写B.记录内容需客观、准确、及时C.修改时划双线并签名，不得刮、涂、贴D.由参与抢救的最高年资医师单独完成三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.急危重患者抢救时，可先抢救后补办挂号、缴费手续。（）2.抢救设备使用后，只需将耗材清理干净，设备功能无需再次检查。（）3.护士在抢救中发现医师医嘱有误，应立即执行并事后提醒。（）4.新生儿窒息抢救时，首要是保持气道通畅（ABCDE中的A）。（）5.无自主呼吸的患者转运时，需使用转运呼吸机，不可仅用简易呼吸器。（）6.抢救过程中，实习医师可独立执行有创操作（如深静脉穿刺）。（）7.急危重患者的病情评估应动态进行，每15-30分钟评估1次。（）8.抢救车内的封条仅在开启时检查，未开启时无需每日核对。（）9.患者因失血性休克需紧急手术，无家属签字时，主刀医师可直接决定手术。（）10.抢救结束后，废弃的一次性医疗废物需按感染性废物处理，双层黄色垃圾袋封装。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述急危重患者抢救的“黄金10分钟”原则及其具体要求。2.列举5项抢救护士的核心职责。3.说明急救设备“五定”管理的具体内容及意义。4.急危重患者转运前需完成哪些准备工作？5.抢救记录与普通病历记录的主要区别有哪些？五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”由120送入急诊，测血压85/50mmHg，心率135次/分，心电图提示广泛前壁心肌梗死，意识模糊，无家属陪同。问题：（1）急诊医护人员应立即采取哪些抢救措施？（2）无家属签字时，如何完成手术（PCI）的知情同意？案例2：某病房患者夜间突发呼吸心跳骤停，值班护士发现后呼叫医师，5分钟后医师到达现场，此时患者已无自主呼吸、大动脉搏动消失。问题：（1）护士在医师到达前应完成哪些急救操作？（2）抢救过程中，如何确保抢救记录的准确性和完整性？参考答案一、单项选择题1.B2.C3.A4.B5.B6.A7.A8.C9.B10.A二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABC三、判断题1.√2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.×10.√四、简答题1.答：“黄金10分钟”指急危重患者从发病到开始有效抢救的关键时间窗。具体要求：①10分钟内完成初步评估（ABCDE）；②10分钟内启动抢救流程（如呼叫支援、开放气道、建立静脉通路）；③10分钟内完成必要的急救措施（如电除颤、心肺复苏）；④10分钟内联系相关专科会诊或准备转运。2.答：抢救护士核心职责：①快速评估患者生命体征，报告医师；②准备急救设备（如除颤仪、呼吸球囊）和药品；③执行医嘱（包括口头医嘱复述确认）；④记录抢救过程（时间、措施、用药）；⑤维持抢救现场秩序，协调人员分工；⑥观察患者病情变化并及时反馈。3.答：“五定”管理内容：①定数量品种：按科室需求固定急救物品种类和数量；②定点放置：急救车、除颤仪等固定位置，标识清晰；③定人保管：指定专人负责日常检查和维护；④定期消毒灭菌：重复使用器械按规范消毒；⑤定期检查维修：每日检查功能，每月全面维护。意义：确保急救设备“零等待”可用，避免因设备问题延误抢救。4.答：转运前准备：①评估病情：生命体征是否平稳（如血压≥90/60mmHg，氧饱和度≥90%），是否存在转运禁忌（如未控制的大出血）；②设备准备：携带转运呼吸机、便携式监护仪、急救药品（如肾上腺素、阿托品）；③人员准备：至少1名医师+1名护士陪同，掌握转运途中急救技能；④知情同意：向患者或家属说明转运风险并签字；⑤联系接收科室：告知患者病情、转运时间，确保接收方准备就绪。5.答：主要区别：①时效性：抢救记录需在抢救结束后6小时内补记（普通记录即时书写）；②内容重点：需详细记录抢救时间节点（如到达时间、开始CPR时间、用药时间）、关键措施（如气管插管、电除颤次数）、参与人员；③修改要求：抢救记录修改需保留原记录痕迹并签名，普通记录可按常规修改；④法律意义：抢救记录是医疗纠纷中的关键证据，需更严格规范。五、案例分析题案例1：（1）立即措施：①快速评估（ABCDE：开放气道，高流量吸氧；触诊大动脉，心电监护显示室速/室颤则立即电除颤；建立静脉通路，补液升压；评估意识，GCS评分）；②启动急性心梗抢救流程：通知心内科急会诊，准备PCI（经皮冠状动脉介入治疗）；③监测生命体征（每5分钟记录血压、心率、氧饱和度）；④联系医院总值班（因无家属），说明病情及手术必要性；⑤抽血完善检查（心肌酶、凝血功能）。（2）知情同意流程：无家属时，依据《医疗机构管理条例》，由急诊科主任或医院总值班批准后实施手术。需在病历中详细记录：患者无家属陪同，无法取得知情同意；已报总值班（记录批准时间、批准人姓名）；手术必要性（如不及时PCI可能导致死亡）；抢救小组讨论意见。案例2：（1）护士在医师到达前应：①立即判断患者意识（轻拍双肩呼叫）、呼吸（看胸廓起伏）、大动脉搏动（颈动脉）；②确认心跳骤停后，立即启动徒手心肺复苏（C-A-B：胸外按压，频率100-120次/分，深度5-6cm；开放气道，人工呼吸）；③呼叫其他护士协助（如推抢救车、除颤仪）；④启动科室内部急救呼叫系统（如电话通知值班医师、麻醉科）；⑤连接除颤仪，电极片贴放正确位置，判断是否需要除颤。（2）确保记录准确完整的方法：①抢救过程中，指定1名护士专责记录（或由参与抢救的护士轮流记录关键时间点）；②记录内容包括：患