2026年肿瘤科院感试题附答案

2026年肿瘤科院感试题附答案一、单项选择题（每题1分，共20题，计20分）1.肿瘤患者化疗期间出现中性粒细胞减少（ANC＜0.5×10⁹/L），其病室空气消毒应首选：A.紫外线照射（每次30分钟）B.过氧化氢喷雾（每日2次）C.空气净化消毒机持续运行D.含氯消毒液擦拭墙面（每日1次）答案：C2.肿瘤患者PICC置管后，若穿刺点出现渗液，更换敷贴的频次应为：A.每72小时B.每48小时C.每24小时D.渗液时随时更换答案：D3.肿瘤病房医疗废物分类中，化疗药物安瓿应归入：A.感染性废物B.病理性废物C.药物性废物D.化学性废物答案：C4.对肿瘤患者进行深部痰培养采样时，正确的操作是：A.患者清晨用清水漱口后深咳留取B.采样前用0.9%氯化钠溶液口腔含漱3次C.标本采集后2小时内送检D.咳痰困难者可经鼻吸痰管采集答案：B5.肿瘤患者发生导管相关血流感染（CRBSI）时，除拔管外，还需：A.立即使用广谱抗生素B.采集导管尖端与外周血双份培养C.局部用酒精纱布覆盖D.24小时内复查血常规答案：B6.肿瘤放疗患者皮肤出现Ⅱ度放射性皮炎（表皮脱落、湿润），局部处理应选择：A.2%碘酊消毒B.含银离子敷料覆盖C.75%酒精擦拭D.凡士林纱布包扎答案：B7.肿瘤病房使用的电子体温枪，消毒方法正确的是：A.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭B.每患者使用后用75%酒精棉片擦拭C.每周高压蒸汽灭菌1次D.污染时用2%戊二醛浸泡30分钟答案：B8.肿瘤患者输注血小板时，输血器更换的频次为：A.每袋血小板更换1次B.连续输注不同患者时更换C.每4小时更换1次D.输注结束后统一更换答案：C9.多重耐药菌（MDRO）感染的肿瘤患者，其病历夹应标注：A.红色“接触隔离”标识B.蓝色“空气隔离”标识C.黄色“飞沫隔离”标识D.绿色“保护性隔离”标识答案：A10.肿瘤患者化疗药物外渗后，局部处理错误的是：A.立即停止输注，回抽残留药物B.24小时内冷敷（奥沙利铂外渗除外）C.局部注射解毒剂（如硫代硫酸钠）D.抬高患肢并用力按摩肿胀部位答案：D11.肿瘤重症监护室（TICU）空气菌落数应控制在：A.≤4CFU/（5分钟·直径9cm平皿）B.≤8CFU/（5分钟·直径9cm平皿）C.≤10CFU/（5分钟·直径9cm平皿）D.≤15CFU/（5分钟·直径9cm平皿）答案：A12.肿瘤患者使用的reusable胃肠减压器，消毒方式应为：A.每日用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟B.每周高压蒸汽灭菌1次C.每次使用后用2%戊二醛浸泡10小时D.清洁后紫外线照射60分钟答案：A13.肿瘤患者行纤维支气管镜检查后，镜子的清洗消毒应遵循：A.先消毒后清洗B.流动水冲洗→酶洗→清洗→消毒/灭菌C.75%酒精擦拭后直接使用D.戊二醛浸泡10分钟即可答案：B14.肿瘤病房工作人员手卫生依从性监测中，重点观察的操作不包括：A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触患者血液体液后D.接触患者病历后答案：D15.肿瘤患者中心静脉导管（CVC）封管时，正确的肝素盐水浓度为：A.1-10U/mlB.10-100U/mlC.100-1000U/mlD.1000-5000U/ml答案：B16.肿瘤患者发生诺如病毒感染性腹泻时，环境消毒应选择：A.75%酒精B.1000mg/L含氯消毒液C.季铵盐类消毒剂D.过氧化氢喷雾答案：B17.肿瘤患者输血反应报告的时限为：A.立即报告B.1小时内C.2小时内D.24小时内答案：A18.肿瘤手术患者预防使用抗菌药物的最佳时机是：A.切皮前0.5-1小时B.切皮时C.切皮后1小时内D.术后回病房立即使用答案：A19.肿瘤患者使用的雾化器，消毒方法正确的是：A.每患者使用后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟B.连续使用时每日更换并消毒C.清水冲洗后晾干备用D.高压蒸汽灭菌后重复使用答案：A20.肿瘤病房医疗污水排放前，余氯浓度应达到：A.≥0.5mg/LB.≥2mg/LC.≥5mg/LD.≥10mg/L答案：C二、多项选择题（每题2分，共10题，计20分）1.肿瘤患者保护性隔离的适用情况包括：A.急性白血病化疗后ANC＜0.1×10⁹/LB.造血干细胞移植术后30天内C.实体瘤伴开放性伤口D.接受大剂量激素治疗（泼尼松＞20mg/d）答案：ABD2.肿瘤病房环境清洁消毒的重点区域有：A.床栏、床头柜B.呼叫按钮、门把手C.治疗车、病历夹D.墙面、天花板答案：ABC3.肿瘤患者留置导尿管相关尿路感染（CAUTI）的预防措施包括：A.每日评估留置必要性，尽早拔管B.集尿袋高度低于膀胱水平C.常规使用抗菌药物冲洗膀胱D.保持会阴部清洁干燥答案：ABD4.肿瘤患者化疗药物职业暴露的处理流程包括：A.立即用肥皂水冲洗污染皮肤B.眼睛污染时用生理盐水冲洗15分钟C.脱去污染衣物，更换清洁服装D.报告科室负责人并登记答案：ABCD5.肿瘤患者MDRO感染的防控措施包括：A.单间隔离或同种病原同室隔离B.接触患者前后严格手卫生C.共用诊疗器械用后立即消毒D.常规进行环境表面微生物监测答案：ABCD6.肿瘤患者输血前核查内容包括：A.患者姓名、血型、住院号B.血袋编号、血型、有效期C.血液外观（有无凝块、溶血）D.交叉配血试验结果答案：ABCD7.肿瘤放疗患者皮肤护理要点包括：A.避免使用刺激性肥皂清洗B.照射野标记模糊时自行描记C.穿宽松棉质衣物减少摩擦D.局部瘙痒时禁用手抓挠答案：ACD8.肿瘤病房空气消毒效果评价的方法有：A.空气微生物培养（沉降法）B.紫外线辐照强度监测C.空气净化消毒机性能检测D.人员手卫生依从性调查答案：ABC9.肿瘤患者使用的一次性医疗用品管理要求包括：A.不得重复使用B.过期物品经消毒后可降级使用C.进货时查验生产许可证和灭菌标识D.废弃时按感染性废物处理答案：ACD10.肿瘤患者发生医院感染时，需报告的内容包括：A.患者基本信息（姓名、年龄、住院号）B.感染部位、临床表现、实验室检查C.可能的感染来源（如导管、操作）D.已采取的防控措施答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题，计10分）1.肿瘤患者发热时，为避免影响血培养结果，应先使用抗生素再采样。（×）2.肿瘤病房治疗车清洁区与污染区需明确标识，物品分区放置。（√）3.肿瘤患者PICC导管维护时，消毒范围应大于敷贴面积（直径≥10cm）。（√）4.肿瘤患者输注脂肪乳剂时，输血器需每12小时更换1次。（×）5.肿瘤患者使用的电子血压计袖带，可多人共用，每周消毒1次。（×）6.肿瘤患者发生化疗药物外渗后，局部热敷可促进药物吸收。（×）7.肿瘤病房医疗废物袋达到3/4满时应及时封口，避免挤压。（√）8.肿瘤患者行胸腔穿刺术后，穿刺点敷料渗血时可直接覆盖新敷料。（×）9.肿瘤患者使用的胰岛素笔，笔身可多人共用，针头一人一换。（×）10.肿瘤患者MDRO感染治愈后，无需继续隔离至微生物学转阴。（×）四、简答题（每题6分，共5题，计30分）1.简述肿瘤患者中心静脉导管（CVC）感染的主要危险因素及预防措施。答案：危险因素：患者免疫力低下（如中性粒细胞减少）、导管留置时间长（＞7天）、穿刺部位污染（如股静脉置管）、未严格无菌操作、频繁经导管采血/输液。预防措施：①严格无菌操作（最大无菌屏障）；②选择锁骨下静脉优先；③每日评估导管必要性，尽早拔管；④穿刺点使用透明敷料（渗液时及时更换）；⑤规范冲封管（脉冲式冲管，正压封管）；⑥定期监测导管相关感染指标（如血常规、C反应蛋白）。2.列举肿瘤病房化疗药物安全配置的5项核心要求。答案：①配置应在生物安全柜（BSC-Ⅱ级）内进行，避免气溶胶暴露；②配置人员需穿戴防护装备（防护服、手套、护目镜、口罩）；③安瓿开启前用酒精消毒，避免玻璃碎屑污染；④药物稀释时缓慢注入，防止喷溅；⑤配置后废弃物（如空药瓶、注射器）按药物性废物处理，双层黄色袋封装。3.说明肿瘤患者发生医院内肺炎（HAP）的诊断标准（需包含临床、影像及实验室指标）。答案：诊断标准：①临床：发热（T＞38℃）、咳嗽、咳痰（或痰性状改变）、肺部湿啰音；②影像：胸部X线/CT显示新出现或进展性浸润影；③实验室：白细胞计数＞10×10⁹/L或＜4×10⁹/L；痰培养分离出致病菌（排除口咽部定植菌）；或经支气管肺泡灌洗液（BALF）培养阳性（≥10⁴CFU/ml）。4.简述肿瘤病房多重耐药菌（MDRO）感染患者的隔离措施。答案：①隔离方式：单间隔离（无单间时同种病原同室隔离），床旁悬挂“接触隔离”标识；②人员管理：限制探视，医护人员专用诊疗器械（如血压计、体温计）；③手卫生：接触患者前后严格执行六步洗手法或使用速干手消毒剂；④环境消毒：每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭物体表面（重点：床栏、床头柜、门把手），作用30分钟后清水擦拭；⑤标本处理：标注“MDRO感染”，密闭运送至实验室；⑥解除隔离：连续2次（间隔≥24小时）病原学检测阴性或临床症状好转。5.阐述肿瘤患者医疗废物分类的具体要求（需区分4类以上）。答案：①感染性废物：被患者血液、体液、分泌物污染的物品（如棉球、纱布、引流袋）、使用后的一次性输液器（不带针头）、废弃的培养基；②病理性废物：手术切除的肿瘤组织、胎盘、胎儿组织；③药物性废物：过期/淘汰的化疗药物、生物制品（如未用完的靶向药）、疫苗；④化学性废物：废弃的化疗药物溶剂（如氯化钠注射液空瓶）、消毒剂（如戊二醛残液）；⑤损伤性废物：针头、缝合针、安瓿玻璃碎片（需放入专用锐器盒，3/4满时封口）。五、案例分析题（每题10分，共2题，计20分）案例1：某肿瘤内科病房，72岁男性患者，诊断为“胃腺癌术后化疗；中性粒细胞减少症（ANC=0.3×10⁹/L）”，入院第5天出现发热（T=39.2℃），伴咳嗽、咳黄痰，胸部CT示右肺下叶斑片状浸润影。痰培养结果：耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）。问题：（1）该患者医院感染的诊断是什么？（2）需采取哪些针对性防控措施？答案：（1）诊断：医院内肺炎（HAP），病原体为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）。（2）防控措施：①立即单间隔离，床旁悬挂“接触隔离”标识；②医护人员接触患者前后严格手卫生（六步洗手法+速干手消毒剂）；③专用诊疗器械（体温计、血压计），用后1000mg/L含氯消毒液擦拭；④环境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭床栏、床头柜等表面，作用30分钟；⑤患者分泌物、痰液用双层黄色袋密闭包装，标注“CRKP感染”；⑥通知微生物室进行同源性分析，排查感染源；⑦对同病房患者及工作人员进行咽拭子筛查，监测是否定植；⑧根据药敏结果调整抗生素（如头孢他啶/阿维巴坦），同时积极提升免疫力（如重组人粒细胞集落刺激因子）。案例2：某肿瘤外科护士在配置奥沙利铂时，不慎将药液溅至左手背（皮肤无破损）。问题：（1）该情况属于哪类职业暴露？（2）处理流程是什么？（3）后续需采取哪些追踪措施？答案：（1）属于化疗药物职业暴露（皮肤污染）。（2）处理流程：①立即停止操作，用大量肥皂水冲洗污染部位（至少15分钟）；②用0.9%氯化钠溶液再次冲洗，避免药物残留；③评估皮肤是否有红肿、瘙痒（本例无破损，