骨科组体位考题(附答案)

骨科组体位考题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.股骨干骨折行骨牵引治疗时，患肢应保持的体位是：A.外展20°-30°，中立位B.内收10°-15°，轻度外旋C.外展45°-60°，极度内旋D.中立位，膝关节屈曲90°2.胸腰椎压缩性骨折患者保守治疗期间，最关键的体位要求是：A.绝对平卧硬板床，轴向翻身B.侧卧位，患侧在上C.半坐卧位，腰部垫软枕D.俯卧位，腹部悬空3.髋关节置换术后3天的患者，为预防假体脱位，禁忌的体位是：A.患肢外展15°-20°，中立位B.屈髋不超过90°，避免内收内旋C.两腿间放置三角枕D.坐位时髋关节屈曲120°4.锁骨骨折患者行“8”字绷带固定后，正确的体位指导是：A.仰卧位时去枕，双肩后伸B.侧卧位时患侧在上，屈肘90°C.站立时含胸驼背D.睡眠时垫高患侧肩部5.肱骨干骨折合并桡神经损伤患者，为预防垂腕畸形，应重点保持的体位是：A.腕关节背伸30°，手指轻度屈曲B.腕关节掌屈45°，手指伸直C.肘关节屈曲90°，前臂旋前D.肩关节外展90°，肘关节伸直6.骨盆骨折患者生命体征平稳后，为减少出血风险，应避免的体位是：A.仰卧位，双下肢略外展B.侧卧位，健侧在下C.半坐卧位，抬高床头30°D.平卧位，骨盆兜固定7.跟骨骨折行切开复位内固定术后，早期最需关注的体位护理是：A.抬高患肢超过心脏水平20-30cmB.保持踝关节背伸90°，避免跖屈C.膝关节屈曲60°，减少跟腱张力D.俯卧位，足部悬空8.颈椎骨折行颅骨牵引治疗时，牵引弓的位置应与以下哪条线对齐？A.双侧外耳道口连线B.眉弓上缘水平线C.枕外隆凸至鼻根连线D.双侧瞳孔连线9.脊柱侧弯矫形术后患者，为防止内固定移位，翻身时最关键的操作是：A.家属协助快速翻转B.护士一手托肩，一手托臀C.保持脊柱呈直线，轴向翻身D.先将患者上半身转向一侧，再转下半身10.胫腓骨骨折行石膏托外固定后，出现足背动脉搏动减弱、趾端发绀，首要的体位调整措施是：A.立即拆除石膏B.抬高患肢并检查石膏松紧度C.保持膝关节屈曲位D.患足下垂以促进血液回流二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）11.股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术后，正确的体位护理包括：A.患肢外展15°-20°B.两腿间放置软枕C.屈髋不超过90°D.禁止患侧卧位E.坐矮凳时髋关节屈曲100°12.胸腰椎爆裂骨折术后患者，需重点预防的体位相关并发症有：A.压疮B.深静脉血栓C.肺部感染D.脑脊液漏E.内固定松动13.肩关节脱位复位后行三角巾悬吊，正确的体位指导包括：A.保持肘关节屈曲90°B.前臂中立位C.肩关节外展60°D.避免患侧上肢下垂E.睡眠时患侧垫软枕14.骨盆骨折合并尿道损伤患者，留置导尿管期间的体位要求包括：A.平卧位时抬高臀部10-15cmB.侧卧位时健侧在下C.避免频繁翻身D.保持会阴部清洁干燥E.坐位时身体前倾15.儿童肱骨髁上骨折行手法复位小夹板固定后，需观察的体位相关指标有：A.手指活动度B.前臂肿胀程度C.桡动脉搏动D.夹板捆扎带的松紧度E.患儿哭闹频率三、简答题（每题8分，共40分）16.简述股骨粗隆间骨折患者行骨牵引治疗时，维持有效牵引的体位要点。17.列举脊柱结核患者保守治疗期间的体位护理原则及其依据。18.髋关节置换术后患者需避免的“危险体位”有哪些？说明其预防假体脱位的机制。19.锁骨骨折行“8”字绷带固定后，如何指导患者进行正确的日常体位管理？20.胫腓骨开放性骨折术后使用VSD负压吸引装置时，体位护理需注意哪些问题？四、案例分析题（共25分）21.患者男性，58岁，因“高处坠落致胸12椎体压缩性骨折（压缩约1/2）、右股骨颈骨折（GardenⅢ型）”入院。既往有高血压病史10年，规律服药控制可。查体：神清，胸背部压痛（+），右髋部肿胀、活动受限，右下肢纵向叩击痛（+）。X线示：胸12椎体楔形变，右股骨颈骨折线累及股骨头下。医嘱：胸腰椎支具固定，右下肢皮肤牵引（重量4kg），完善术前检查后拟行“右人工全髋关节置换术+胸腰椎后路内固定术”。问题：（1）患者目前行皮肤牵引期间，右下肢的体位应如何摆放？需重点观察哪些指标？（8分）（2）患者拟行人工全髋关节置换术，术后返回病房时搬运体位的注意事项有哪些？（7分）（3）术后第2天，患者主诉“右髋部隐痛，翻身时加重”，查体见右下肢轻度内收内旋位。此时应警惕何种并发症？需采取哪些体位干预措施？（10分）答案-一、单项选择题1.A（股骨干骨牵引需维持患肢外展20°-30°中立位，以对抗内收肌群拉力，保持骨折对位）2.A（胸腰椎压缩性骨折需平卧硬板床，轴向翻身可避免脊柱扭转，减少二次损伤）3.D（髋关节置换术后屈髋超过90°易导致假体前脱位，坐位时屈曲120°违反此原则）4.A（“8”字绷带固定需维持双肩后伸，仰卧去枕可防止绷带松弛）5.A（桡神经损伤易致腕下垂，保持腕背伸30°可预防肌腱挛缩）6.C（半坐卧位会增加骨盆剪切力，可能加重出血）7.A（跟骨骨折术后抬高患肢可促进静脉回流，减轻肿胀）8.A（颅骨牵引弓需与双侧外耳道口连线对齐，确保牵引方向与颈椎生理曲度一致）9.C（脊柱术后轴向翻身可保持脊柱稳定性，防止内固定移位）10.B（石膏固定后出现血运障碍，应首先抬高患肢并检查石膏松紧，而非直接拆除）二、多项选择题11.ABCD（人工股骨头置换术后禁止屈髋＞90°，坐矮凳会导致过度屈曲，故E错误）12.ABCE（脑脊液漏多见于开放性或合并硬膜损伤的骨折，非体位直接相关）13.ABDE（肩关节脱位复位后需制动，外展60°会增加关节张力，故C错误）14.ABD（频繁翻身可能影响骨折稳定，但需定时翻身预防压疮；坐位前倾会增加骨盆压力，故C、E错误）15.ABCDE（儿童无法准确表述，需观察客观指标及哭闹是否与体位相关）三、简答题16.①牵引体位：患肢外展20°-30°，中立位，膝关节轻度屈曲15°-20°；②牵引方向：沿股骨纵轴方向，床头抬高15-30cm以形成对抗牵引；③肢体位置：足底部抵于牵引床足板，防止足下垂；④牵引重量：根据患者体重调整（通常为体重的1/7-1/10），避免过轻或过重；⑤观察要点：牵引绳是否松弛、滑轮是否灵活、肢体是否偏移牵引轴线。17.①绝对卧硬板床：减少脊柱承重，防止结核病灶扩散及病理性骨折；②轴向翻身：用“滚动法”翻身，保持脊柱直线，避免扭转加重椎体破坏；③颈部结核者需颈托固定，头部制动；④胸腰椎结核者可在腰下垫薄枕（＜5cm），维持生理曲度但避免过度前屈；⑤长期卧床时每2小时翻身1次，预防压疮；⑥若合并寒性脓肿，避免压迫脓肿部位，防止破溃。18.危险体位包括：①屈髋＞90°（如坐矮凳、蹲厕）；②内收超过中线（如交叉双腿）；③内旋（如患肢踩对侧足背）；④过度后伸（如突然向后弯腰）。机制：人工髋关节的髋臼假体覆盖范围有限，上述体位会使股骨头超出髋臼覆盖区域，导致假体脱位；同时，内收内旋会增加关节周围软组织张力，破坏平衡。19.①站立/行走时：抬头挺胸，双肩后伸，双手叉腰（或屈肘90°置于胸前）；②坐位时：保持躯干直立，避免含胸；③仰卧位时：去枕平卧，背部垫薄枕（厚度＜3cm）使双肩后伸；④侧卧位时：健侧在下，患侧在上，背后垫软枕支撑；⑤避免患侧上肢提重物（＞2kg）或做外展、上举动作；⑥睡眠时禁止俯卧，防止压迫骨折部位。20.①抬高患肢：小腿下垫软枕，使足部高于心脏水平20-30cm，促进血液回流；②保持VSD贴膜完整：翻身时避免牵拉引流管，防止贴膜脱落或漏气；③避免压迫引流管：患肢下垫软枕时需避开引流管走行区，防止打折；④观察体位与负压的关系：若患者取侧卧位，需确保引流管处于低位，避免液体逆流；⑤指导患者主动活动未固定关节（如膝关节、趾关节），但避免患肢下垂或长时间处于低位。四、案例分析题21.（1）右下肢体位摆放：①皮肤牵引时患肢外展15°-20°，中立位（避免内收内旋）；②膝关节轻度屈曲10°-15°，以放松腘绳肌；③足底部放置防旋鞋，防止足外旋；④牵引绳与股骨纵轴方向一致，滑轮无卡阻，牵引重量（4kg）符合体重比例（患者58岁，体重约60kg，4kg为1/15，需根据实际体重调整）。重点观察指标：①皮肤情况（有无压红、水疱）；②肢端血运（足背动脉搏动、趾端颜色、温度）；③肢体位置（是否偏移牵引轴线）；④患者主诉（有无疼痛加剧或麻木）。（2）搬运注意事项：①使用3人平托法：一人托头肩部，一人托腰臀部，一人托双下肢（重点保护右髋部）；②保持患肢外展中立位，避免内收内旋或过度屈曲；③搬运时动作轻稳，避免颠簸；④移至病床时先放臀部，再放头肩部，最后放下肢；⑤放置体位后，在两腿间放置三角枕（或软枕），维持患肢外展15°-20°；⑥检查引流管、静脉通路是否固定妥善，避免牵拉。（3）需警惕的并发症：人工髋关节脱位（因患者右下肢处于内收内旋位，