住院医师规范化培训《儿科》模拟练习题与参考答案

住院医师规范化培训《儿科》模拟练习题与参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列与精细运动相关的是（）。A、表示需要B、描话C、撕纸D、扔球E、走正确答案：C答案解析：A项，示需要属个人-社会能力；B项，描话属语言发育；C项，撕纸属精细运动；D项，扔球属大运动；E项，走属大运动。2.立克次体病的临床表现包括（）。A、发热、玫瑰疹、肝脾肿大、腹胀B、发热、头痛、出血倾向C、发热、头痛、皮疹、全身酸痛、结膜充血D、发热、肝脾肿大、咽峡炎E、发热、呕吐、腹泻正确答案：C答案解析：立克次体病为感染立克次体所致，人类立克次体病主要有流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、恙虫病、Q热等。呈地区性分布。临床症状表现为发热、头痛、皮疹、全身酸痛、结膜充血。皮肤焦痂和溃疡为恙虫病特征。3.幼年特发性关节炎的常见3种肺部病变是A、肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎B、肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎C、肺炎、肺脓肿、胸膜炎D、支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎E、肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎正确答案：E4.关于小儿特异性体液免疫的叙述，正确的是（）。A、免疫球蛋白均不能通过胎盘B、足月新生儿B细胞量低于成人C、IgM类抗体在胎儿期即可产生D、IgG类抗体应答需在出生1年后才出现E、B细胞免疫的发育较T细胞免疫早正确答案：C答案解析：IgM虽不能通过抗体，但胎儿自身在胎儿期已能产生IgM，出生后更快，男孩于3岁时、女孩于6岁时达到成人血清水平。A项，IgG是唯一能够通过胎盘的免疫球蛋白；B项，足月新生儿B细胞量高于成人；D项，IgG类抗体应答出生即有；E项，B细胞免疫的发育较T细胞免疫晚。5.下列疾病中容易发生感染性休克的是A、伤寒B、猩红热C、霍乱D、流行性脑脊髓膜炎E、白喉正确答案：D答案解析：流行性脑脊髓膜炎容易发生感染性休克。流行性脑脊髓膜炎简称为流脑，是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性脑膜炎。其主要临床表现为突起发热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑，脑膜刺激征，脑脊液化脓性改变。严重者可有败血症休克和脑实质损害，常可危及生命。部分病人暴发起病，可迅速致死。带菌者和流脑病人是本病的传染源。6.法洛四联症缺氧发作，常见原因是（）。A、继发肺部感染B、右心室流出道漏斗部肌肉痉挛C、心力衰竭D、脑脓肿E、脑血栓正确答案：B答案解析：法洛四联症缺氧发作：婴儿有时在吃奶或哭闹后可出现阵发性呼吸困难，严重者可引起突然晕厥、抽搐，这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起暂时性肺动脉口梗阻，使脑缺氧加重所致。7.女，5岁，身高85cm，表情呆滞，智力差，甲状腺不大，诊断为先天性甲状腺功能低下。用甲状腺素治疗，下列治疗最合适的是（）。A、在儿童期定期调整剂量，终生用药治疗B、使症状好转后逐渐减量至停药C、治疗半年至1年后停药D、治疗停止后有症状时再用药E、治疗至成年后停药正确答案：A答案解析：先天性甲状腺功能减低症治疗首选甲状腺激素终生替代治疗，从小量开始，逐步加到足量，然后采用维持量治疗，并且儿童期需定期调整剂量。8.为预防ROP，氧疗目标为A、血氧饱和度接近100%B、PaO2<50mmHgC、PaO2>80mmHgD、血氧饱和度>95%E、血氧饱和度90%～95%正确答案：E答案解析：防止早产是阻断早产儿视网膜病的关键，但对于已出生的早产儿应积极避免或减少高危因素的出现，定期的筛查是防治的重要措施。目前尤其应注意严格氧疗指征，密切监测血氧。氧疗指征：PaO2<50mmHg或血氧饱和度<85%，治疗目标是：PaO2在50～80mmHg，或血氧饱和度在90%～95%。9.以下哪种物质不影响甲状腺素的合成与释放A、甲状腺球蛋白B、丙硫氧嘧啶C、促甲状腺激素D、二碘酪氨酸E、C肽正确答案：E答案解析：甲状腺素的合成与释放受多物质的影响。二碘酪氨酸、甲状腺球蛋白参与甲状腺素的合成过程。促甲状腺激素是垂体分泌影响甲状腺素分泌的物质。丙硫氧嘧啶可阻断碘与酪氨酸结合，影响甲状腺素分泌。10.以下哪项符合足月儿的外观特点（）A、耳廓软、耳舟不清楚B、头发乱如绒线头C、指甲未达指尖D、足纹遍及整个足底E、乳腺无结节正确答案：D11.最可靠的结核性脑膜炎的诊断依据是A、结核菌素试验强阳性B、结核中毒症状C、脑脊液细胞计数和生化检查D、脑脊液中找到结核菌E、胸片X线检查正确答案：D12.小儿恶性淋巴瘤骨髓受累，伴淋巴结肿大属于哪一临床分期A、Ⅲ期B、晚期C、Ⅰ期D、Ⅳ期E、Ⅱ期正确答案：D13.患儿男，6岁，体重20kg，1周来明显全身浮肿。验血结果：白蛋白20g/L，胆固醇2.2g/L。24小时白蛋白定量为0.281kg。肾组织活检呈微小病变型。关于本例的描述，下列错误的是（）。A、蛋白尿系单纯静电屏障损伤所致B、高脂血症主要因肝脏合成增加所致C、如进一步分析其尿中蛋白成分应均为白蛋白D、水肿主要由于低蛋白血症使有效血循环量减少，引起利钠因子分泌减少所致E、患儿蛋白尿已达肾病水平正确答案：C答案解析：由病例可知：6岁患儿，水肿、低蛋白血症、高脂血症、大量蛋白尿，肾组织活检呈微小病变型，考虑诊断为单纯性肾病综合征。单纯性肾病综合征尿中蛋白成分除了白蛋白外，还有微量元素载体蛋白（转铁蛋白、铜蓝蛋白、锌结合蛋白）和多种激素的结合蛋白（如25-羟骨化醇结合蛋白，甲状腺素结合蛋白，皮质醇结合蛋白）。14.患儿，男，6个月，高热、咳嗽、气促，外周血WBC23×10/L，N85%，L15%，血沉60mm/h，胸透未见明显异常，其母正患浸润性空洞型肺结核，为进一步诊治，应尽快采取检查方法是（）。A、骨髓检查B、复查血常规和血沉C、胸片或CTD、B超胸腹部E、血培养正确答案：C答案解析：6个月患儿，其母正患浸润性空洞型肺结核，提示患儿有开放性肺结核密切接触史；患儿高热、9咳嗽、气促，外周血WBC23×10/L，N85%，L15%，中性粒细胞明显升高，血沉60mm/h明显升高，提示患儿存在急性活动性呼吸系统感染；综上，故考虑患儿为急性粟粒型肺结核，胸透不易发现病灶，胸部X线摄片常对诊断起决定性作用，早期因粟粒阴影细小而不易查出。至少在起病2～3周后胸部摄片方可发现大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。肺部CT扫描可见肺影显示大小、密度、分布一致的粟粒影，部分病灶有融合。915.哪个年龄的小儿外周血WBC总数最早接近成人水平？（）A、6岁后B、4岁后C、2岁后D、10岁后E、8岁后正确答案：E答案解析：初生时白细胞数为15×10～20×10/L，生后6～12小时达21×10～28×10/L，然后逐渐下降99，1周时平均为12×10/L，婴儿期白细胞数维持在10×10/L左右，8岁以后接近成人水平。16.幽门螺杆菌是A、无鞭毛B、革兰染色阳性C、营养要求低D、微需氧E、呈球形正确答案：D答案解析：幽门螺杆菌呈弧形、S形或海鸥状，有鞭毛，革兰染色阴性。微需氧，营养要求高。幽门螺杆菌尿素酶丰富，是鉴定的主要依据。幽门螺杆菌与人类慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌等有着密切的关系。17.新生儿坏死性小肠结肠炎的首发临床表现常为（）。A、呕吐B、喂养困难C、腹胀D、腹泻E、血便正确答案：C答案解析：新生儿坏死性小肠结肠炎：腹胀常为首发症状，先有胃排空延迟、胃潴留；而后出现全腹胀，进行性加重并出现肠型。肠鸣音减弱或消失。18.与微小病变型肾病不相符合的是（）A、偶尔尿中少量红细胞B、大量蛋白尿C、血胆固醇明显增高D、多为非选择性蛋白尿E、暂时性氮质血症正确答案：D19.婴儿每日水的需要量是（）。A、180ml/kgB、150ml/kgC、130ml/kgD、100ml/kgE、80ml/kg正确答案：B答案解析：婴儿新陈代谢旺盛，需水量相对较多，为150ml/（kg·d），以后每3岁减少25ml/（kg·d），12岁后达成人水平，约为50ml/（kg·d）。20.目前经希氏束电图证实一度房室传导阻滞的阻滞部位多在（）。A、房室交界处B、窦房结内C、心房内D、心室内E、希氏束正确答案：A答案解析：一度房室传导阻滞的阻滞部位可在传导束的任何部位，以房室结组织最常见，约占50%。21.诊断缺铁性贫血IDE期的敏感指标是（）。A、血清铁蛋白B、血红蛋白C、红细胞游离原卟啉D、转铁蛋白饱和度E、血清铁正确答案：C答案解析：A项，铁减少期（ID）指体内储存铁已减少，但供红细胞合成血红蛋白的铁尚未减少，而血清铁蛋白（SF）可较灵敏地反映体内贮铁情况。B项，血红蛋白含量与很多因素有关，因此血红蛋白减少不能判断是否缺铁；C项，红细胞游离原卟啉检测是红细胞内缺铁时原卟啉不能完全与铁结合成血红素，血红素减少又反馈性地使原卟啉合成增多，因此未被利用的原卟啉在红细胞内堆积，使FEP值增高，是红细胞生成缺铁期（IDE期）的典型表现，也是诊断缺铁性贫血IDE期的敏感指标。DE两项，血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）和转铁蛋白饱和度（Ts）是缺铁性贫血期（IDA）的检测指标。22.对于风湿性心脏炎的治疗，首选药物为A、布洛芬B、消炎痛C、肾上腺皮质激素D、青霉素E、阿司匹林正确答案：C23.以下疾病伴血小板减少的是（）。A、婴儿暂时性低丙种球蛋白血症B、共济失调毛细血管扩张症C、胸腺发育不全D、Wiskott-AldrichsyndromeE、X-连锁无丙种球蛋白血症正确答案：D答案解析：湿疹血小板减少伴免疫缺陷综合征（Wiskott-Aldrichsyndrome，WAS）是一种少见的X-连锁隐性遗传性疾病，临床表现为免疫缺陷、湿疹和血小板减少三联征。24.6个月内婴儿慎用多潘立酮的原因是A、肾功能差B、胃肠发育不成熟C、口服后吸收快D、血脑屏障发育不成熟E、血药浓度高正确答案：D25.伤寒特征性病理改变的主要部位是A、回肠末端B、空肠C、肝、脾、淋巴结D、胆囊E、直肠与乙状结肠正确答案：A26.引起咽结合膜热的病毒是A、呼吸道合胞病毒B、偏肺病毒C、麻疹病毒D、腺病毒E、柯萨奇病毒正确答案：D答案解析：咽结合膜热由腺病毒3、7型所致，常发生于春夏季，可在儿童集体机构中流行。以发热、咽炎、结合膜炎为特征。27.判定结核菌素皮试结果的临床意义，错误的是A、结核菌素皮试阴性可以排除结核病B、结核菌素皮试越强烈，结核病可能性越大C、年龄越小，其阳性结果临床意义越大D、有严重疾病时可以出现假阴性结果E、儿童一般阳性结果并不一定代表体内有活动性结核正确答案：A答案解析：PPD皮试阳性反应发生在：①为结核病现症患者，特别是未接种的儿童，但不能作为确诊依据；②过去或现在已受结核菌感染而未发病者；③卡介苗接种后的变态反应；④在2年之内由阴转阳，或反应强度从原来<10mm增加到>10mm或增加幅度>6mm时，表示新近有感染，或活动性病灶的可能；⑤非结核分枝杆菌(NTM)抗原交叉反应，持续数月至数年（但一般平均直径<10mm）。28.病例对照研究中，选择偏倚不包括（）。A、回忆偏倚B、检出症候偏倚C、无应答偏倚D、错误分类偏倚E、入院率偏倚正确答案：A答案解析：选择偏倚包括：入院率偏倚、错误分类偏倚、检出症候偏倚、现患病例-新发病例偏倚、无应答偏倚、易感性偏倚。回忆偏倚属于信息偏倚。29.产毒性大肠杆菌引起腹泻的机制是A、肠黏膜充血水肿，炎症渗出增多B、肠液中钠、氯及水分分泌明显增加C、肠黏膜细胞双糖酶活性降低D、葡萄糖与钠的偶联转运发生障碍E、刺激肠道，使肠蠕动增加正确答案：B答案解析：产毒性大肠杆菌引起的腹泻与细胞主动排水过程有关，即肠液中钠、氯及水分分泌明显增加。30.可能发生新生儿ABO溶血病的是（）。A、母亲为AB型，婴儿为A型B、母亲为AB型，婴儿为B型C、母亲为AB型，婴儿为AB型D、母亲为A型，婴儿为O型E、母亲为O型，婴儿为A或B型正确答案：E答案解析：ABO溶血病主要发生在母亲为O型而胎儿为A型或B型，不发生在母亲AB型或婴儿为O型。31.下列有关支原体肺炎临床特点，描述错误的是（）。A、可累及全身多个系统B、肺部体征与剧烈的咳嗽症状不一致C、起病缓慢，症状轻，病程较长D、治疗可使用头孢菌素类抗生素E、X线表现较临床体征显著正确答案：D答案解析：支原体肺炎患者使用大环内酯类、氟喹诺酮类、四环素类药物均有效。首推红霉素，每天30～50mg/kg，轻者分3次口服，重者应静脉用药，疗程一般不少于2～3周。32.儿童失神癫痫最突出的特征是（）。A、发作期脑电图为全部性3Hz棘-慢复合波爆发B、发作多见于剧烈哭吵后C、大多需要终身用药D、表现为频繁的失神发作、伴有跌倒，持续1～2分钟E、大多继发于围产期脑损伤正确答案：A答案解析：儿童失神癫痫有遗传倾向，多在5～7岁起病，发作频繁，但智力正常。典型失神发作时突然中止正在进行的活动而凝视，一般持续5～15秒恢复，可继续发作前的活动，患儿对发作不能回忆。发作时EEG呈典型的弥漫性对称、同步的每秒3次棘慢综合波。发作可由过度换气诱发。可伴全身性强直阵挛发作。33.关于窒息目前诊断参考指标是哪一项A、羊水Ⅲ度B、Apgar1分钟评分≤7分C、出生后1小时动脉血pH<7．0D、出生后需正压通气复苏E、肌张力低下正确答案：B34.院内感染的主要途径是（）A、内源性感染B、医护人员的手将患者的病原体传播给另一患者C、医护人员间直接传播D、医疗器械E、呼吸道传播正确答案：B35.10个月的健康男婴，母乳喂养。下列粪便中的细菌哪种是优势菌A、产气肠杆菌B、变形杆菌C、肠链球菌D、乳酸杆菌E、大肠杆菌正确答案：D36.改善急性呼吸窘迫综合征（ARDS）缺氧的主要方法是（）A、鼻导管给氧B、简易面罩给氧C、呼吸末正压通气给氧D、头罩给氧E、不重复吸收面罩给氧正确答案：C37.出生时有窒息史，羊水Ⅲ度，生后1小时出现气促、发绀、呻吟、三凹征，双肺可闻及粗湿啰音，生后12小时病情恶化，听诊左肺呼吸音降低。考虑为A、胎粪吸入性肺炎伴肺出血B、胎粪吸入性肺炎伴心力衰竭C、胎粪吸入性肺炎伴肺不张D、胎粪吸入性肺炎伴PPHNE、胎粪吸入性肺炎伴气胸正确答案：E38.体重6kg，身长61cm，相当于婴儿A、3个月B、15个月C、12个月D、10个月E、6个月正确答案：A39.2岁小儿，面色苍白、毛发稀枯3个月。血常规示Hb80g/L、中性粒细胞变大并有分叶过多。骨髓象示幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，最重要的检查是（）。A、血清维生素B6测定B、血清维生素B12测定C、总铁结合力测定D、血清铁测定E、血清铁蛋白测定正确答案：B答案解析：分析病例可知，患儿面色苍白，毛发稀枯，Hb89g/L，提示贫血。同时血常规示中性粒细胞变大并有分叶过多，骨髓象示幼红细胞巨幼变，可考虑诊断为营养性巨幼细胞性贫血。营养性巨幼细胞性贫血是由于维生素B12和（或）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血，可选用血清维生素B12、血清叶酸检测来明确诊断。40.肾炎时，毛细血管管壁增厚呈车轨状或分层状见于A、弥漫性膜性增生性肾小球肾炎B、弥漫性肾小球肾炎C、急性弥漫性增生性肾小球肾炎D、弥漫性硬化性肾小球肾炎E、弥漫性系膜增生性肾小球肾炎正确答案：A答案解析：肾炎时，毛细血管管壁增厚呈车轨状或分层状见于弥漫性膜性增生性肾小球肾炎。41.缺铁性贫血用铁剂治疗后，最早出现的改变是A、网织红细胞和血红蛋白同时上升B、骨髓中细胞外铁增多C、血红蛋白上升D、网织红细胞上升E、出现幼红细胞正确答案：D答案解析：缺铁性贫血用铁剂治疗后，最早出现的改变是网织红细胞上升。42.婴儿期扁桃体炎少见的原因是A、咽部方向垂直B、咽鼓管宽、短、直，呈水平位C、咽部狭窄D、婴儿非特异性免疫功能差E、咽扁桃体至1岁末逐渐增大正确答案：E答案解析：咽扁桃体至1岁末逐渐增大，4～10岁发育达高峰，14～15岁逐渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿，婴儿少见。43.典型麻疹皮疹出齐的指征是（）。A、掌心、脚心可见红色斑丘疹B、面部、躯干及四肢可见多数红色斑丘疹C、面部、躯干可见多数红色斑丘疹D、融合成片、面部、躯干及四肢可见深红色斑丘疹E、面部、躯干及四肢可见多数深红色斑丘疹正确答案：A答案解析：典型麻疹皮疹先出现于耳后、发际，渐及额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底。44.消化性溃疡病理损伤至少达A、黏膜下层B、肌层C、黏膜层D、浆膜层E、黏膜肌层正确答案：E答案解析：溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂。45.患儿女性，5岁，误服鼠药后出现皮肤大量瘀点、瘀斑、鼻出血、血便，最可能的鼠药是（）。A、毒鼠强B、磷化锌C、安妥D、氟乙酸钠E、敌鼠正确答案：E答案解析：由病例可知：5岁患儿，误服鼠药后出现全身广泛出血，考虑最可能误服的鼠药为敌鼠（茚满二酮类杀鼠剂），其本质为抗凝血杀鼠剂。46.下列哪一项是发生缺铁性贫血最常见的病因A、慢性肝炎B、慢性失血C、慢性胃炎D、急性肝炎E、慢性溶血正确答案：B答案解