10月住院医师规范化培训《神经内科》练习题（含答案解析）

10月住院医师规范化培训《神经内科》练习题（含答案解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.真性和假性球麻痹症状的鉴别点是（）。A、吞咽困难B、伸舌不能C、发音障碍D、双侧肢体活动障碍E、咽反射的存在或减弱消失正确答案：E答案解析：真性球麻痹咽反射消失，假性球麻痹咽反射仍存在。2.病人常描述为“一生所经历的最严重的头痛”的疾病为（）。A、新发SAHB、TIAC、脑栓塞D、偏头痛E、颅高压头痛正确答案：A答案解析：突发异常剧烈的全头痛是脑动脉瘤所致蛛网膜下腔出血（SAH）经典的临床表现，患者常将头痛描述为“一生中经历的最严重的头痛”，头痛不能缓解或呈进行性加重。因此答案选A。3.以下疾病何种不属于心身疾病？（）A、冠心病B、胃溃疡C、癌症D、精神分裂症E、支气管哮喘正确答案：D答案解析：心身疾病或称心理生理疾患，是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。D项，精神分裂症属于精神病。因此答案选D。4.吉兰-巴雷综合征的典型临床表现之一为四肢远端（）。A、感觉障碍比运动障碍明显B、感觉和运动障碍均十分严重C、仅有感觉障碍D、疼痛明显E、感觉障碍比运动障碍轻正确答案：E答案解析：吉兰-巴雷综合征运动障碍的症状多为肢体对称性弛缓性肌无力（即四肢对称性弛缓性瘫痪），感觉障碍一般比运动障碍轻，表现为肢体感觉异常，如烧灼感、麻木感、刺痛、不适感等，呈手套、袜套样分布。少数患者有腓肠肌压痛。5.对Moyamoya病的治疗主要是针对病因治疗，对原因不明者不可试用A、抗血小板聚集剂B、中药如丹参等C、钙拮抗剂D、血管扩张剂E、皮质类固醇正确答案：E6.在吸烟与肺癌病例对照研究中，如果对照组选入过多慢性支气管炎病人，可能会导致（）。A、高估OR值B、低估OR值C、高估AR值D、低估AR值E、对结果影响不大正确答案：B7.偏头痛病人服用麦角胺咖啡因治疗，正确的服法是A、头痛初期服用，每次2片，以后每日2次，每次2片B、头痛剧烈时服用，每次2片，每周总量不超过8片C、头痛剧烈时可加用到4片D、头痛初期服用，每次1片，以后每日3次，每次1片E、头痛初期服用，每次1片，半小时后若无效可再服1片正确答案：E8.与痛觉、温觉传导无关的结构是A、丘脑腹后外侧核B、皮肤感受器C、薄束、楔束D、大脑皮质中央后回E、脊神经节正确答案：C9.下列哪项解剖结构不属于锥体外系统？（）A、丘脑底核B、红核C、黑质D、纹状体E、内囊正确答案：E答案解析：锥体外系统主要指纹状体系统，包括纹状体（尾状核、壳核和苍白球）、红核、黑质及丘脑底核。内囊不属于锥体外系。10.65岁女性，3个月前右肩、颈痛，低头加重，2个月前右手无力，1个月前走路跛行。检查：右手肌轻度萎缩，呈爪形，右C8、T1浅感觉消失，T10以下深浅感觉减退，右侧深感觉减退明显，右下肢肌力较左侧差，锥体束征右侧下肢(+)，左侧(-)。大便便秘，小便正常。哪一个部位脊髓肿瘤可能性大（）A、左T10水平髓外B、右T10水平髓外C、右C8、T1水平髓外D、左C8、T1水平髓外E、T8、T10节段髓内正确答案：C11.患者手腕下垂，腕及手指不能伸直，感觉障碍见于拇、食指背侧小三角区，损害的是A、尺神经损害B、臂丛近端病变C、正中神经损害D、桡神经损害正确答案：D12.特发性三叉神经痛首选治疗为（）。A、氯苯氨丁酸B、维生素B12C、卡马西平D、哌咪清E、封闭疗法正确答案：C答案解析：卡马西平是特发性三叉神经痛的首选药物。还可用苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林等。13.女患儿，8岁，自3岁起有发作性四肢抽搐伴意识障碍，一直服用卡马西平，近4年无抽搐发作。下一步应该A、停药观察，症状复发继用卡马西平B、改服苯妥英钠C、逐渐减量，1年内无发作可停药D、保持原剂量，定期复查血药浓度E、改服丙戊酸钠正确答案：C14.格林-巴利综合征通常不会累及A、脑神经B、脊神经前根C、自主神经D、锥体束E、远端神经正确答案：D15.典型偏头痛的特点是A、搏动性头痛，不伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重B、胀痛，不伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重C、胀痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重D、紧缩性头痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重E、搏动性头痛．伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重正确答案：E答案解析：典型偏头痛(1)前驱症状：在先兆发生数小时至一日前，患者感到头部不适、嗜睡、烦躁、抑郁或小便减少。(2)先兆：以视觉先兆最为常见。头痛：先兆消退后，很快发生头痛。多在先兆症状对侧的眶后部或额颞部开始，逐渐加剧，扩展至半侧头部或整个头部。头痛常为搏动性，伴恶心、呕吐。患者面色苍白，精神萎靡，畏光、畏声（伴随症状）。持续数小时至10余小时，进入睡眠后次日恢复正常。16.治疗坐骨神经痛的首选药物是A、散利痛B、B族维生素C、阿司匹林D、抗生素E、卡马西平正确答案：E17.对于伴有脾功能亢进的Wilson患者的叙述错误的是A、过量铜在肝内沉积，导致肝细胞变性，并含有铜颗粒，表现形成大小不等的结节或假小叶B、门静脉回流受阻，导致脾肿大及脾功能亢进、腹水、食管静脉曲张破裂等C、脾功能亢进可导致白细胞和血小板显著减少D、此类患者应加大青霉胺用量，以度过危险期，促进病情早日改善E、晚期患者应行脾切除术，经各种治疗无效的严重病例可考虑肝移植正确答案：D答案解析：青霉胺有降低白细胞和血小板的不良反应，故有严重脾功能亢进的Wilton病患者不能用或仅能用小剂量青霉胺，对此类患者应行脾切除术。18.脑缺血后脑组织开始明显水肿并且出现大量炎性细胞浸润发生在：A、坏死期B、恢复期C、急性期D、软化期E、超早期正确答案：A19.诊断癫痫的手段主要靠（）。A、神经系统检查B、头颅CTC、脑脊液检查D、病史询问加上脑电图检查E、单纯根据脑电图检查结果正确答案：D答案解析：癫痫的诊断步骤和其他疾病一样，主要是通过病史的采集、体格检查、神经系统检查、实验室检查等几个方面的资料，进行综合分析，看其是否为癫痫发作以及是否符合癫痫的慢性、发作性及复发性等特点，同时要除外一些与之相类似的病证。其中，典型的发作过程及脑电图表现是诊断癫痫的主要依据。20.在下列医德规范的描述中，错误的是（）。A、医德规范是医务人员行为的具体医德标准B、医德规范是对社会上所有人行为的基本要求C、医德规范是医德原则的具体体现和补充D、医德规范是医德规范体系的重要组成部分E、一般地说，医德规范以强调医务人员的义务为内容正确答案：B答案解析：医学道德规范是指依据一定的医学道德理论和原则制定的，用以调整医学实践中各种利益关系、评价医学行为善恶的准则。医学道德规范是医学道德行为和道德关系普遍规律的反映，是社会对医务人员的基本道德要求，是医德原则的具体体现。医德规范不仅包括普遍适用于医疗活动的一般准则，也包括专门适用于不同科室，不同专业的特殊准则。21.下列哪项是脑血栓形成的基本病因？（）A、脑动脉粥样硬化B、脑血管痉挛C、血压偏低D、脑动脉炎E、红细胞增多症正确答案：A答案解析：脑血栓形成是脑梗死常见的类型，动脉粥样硬化是本病的根本病因。因此答案选A。22.女性，25岁，自幼有哮喘病史，春游后气急1天就诊，此时不宜做哪项检查A、胸部X线B、血气分析C、血清IgE检测D、皮肤过敏原试验E、血嗜酸性粒细胞检测正确答案：D23.属于医务人员之间关系模型的是（）。A、言语谨慎，保守秘密B、价值关系C、指导-被指导型D、共同参与型E、树立新的生命伦理观，对社会负责正确答案：C答案解析：从狭义上说，医际关系主要是指医务人员与医务人员之间的关系。医务人员关系模型有：①主导从属型；②指导-被指导型；③并列-互补型；④竞争-提高型。24.艾滋病毒感染机体后可以导致所有病原体的机会感染，其中最常见的是A、真菌B、结核杆菌C、巨细胞病毒D、乳瘤多空泡病毒E、肺孢子虫(Carinii)正确答案：E25.关于甲状旁腺功能减退症的实验室检查中，下列哪一项是错误的A、血清碱性磷酸酶正常B、血磷增高(常高于2mmol／L)C、血钙降低(常低于2mmol／L)D、尿磷增高E、尿钙降低正确答案：D26.下列发作症状非起源于边缘系统的是A、发作性记忆障碍B、发作性情感异常C、发作性幻听D、发作性似曾相识感E、发作性幻嗅正确答案：C27.普通人群甲减的患病率正确的是A、5％～10％B、2％～10％C、1％～10％D、0．8％～1．0％E、2％～5％正确答案：D28.抗癫痫药物治疗后癫痫没有再发作，停止其药物治疗下列哪一项不正确A、停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量B、单纯部分性发作在完全控制2～5年后C、失神发作在完全控制6个月后D、全面性强直-阵挛性发作在完全控制2～5年后E、复杂部分性发作完全控制1～2年后正确答案：E29.诱导入睡作用快速的药物疗效较好的是A、扎来普隆B、水合氯醛C、咪达唑仑D、唑吡坦E、三唑仑正确答案：D30.有关巨细胞病毒性脑炎叙述错误的是A、多见于免疫缺陷如AIDS或长期用免疫抑制剂的患者B、体液检查可找到典型的巨细胞C、CSF-PCR检查巨细胞病毒DNA阳性D、临床上多表现为急性病程E、约25%患者的MRI有弥漫性或局灶性白质异常正确答案：D31.PD患者黑质致密部残留神经元变性，胞质内出现特征性的嗜酸性包涵体为A、Pick小体B、CowdryA型包涵体C、Lewy小体D、老年斑E、Pale小体正确答案：C32.以下哪项是神经元胞体变性坏死继发的轴突及髓鞘破坏A、神经元变性B、轴突变性C、节段性脱髓鞘D、axonaldegenerationE、华勒变性正确答案：A33.不是慢性呼吸衰竭患者机械通气指征的为A、PaCO2升高达到60mmHg以上B、并发肺性脑病C、PaCO2进行性升高D、呼吸频率超过35次／分E、严重的低氧血症，积极氧疗后，PaO2仍<40mmHg正确答案：A34.对于精神病人，宜采取的医患关系模式为（）。A、指导-合作型B、指导-参与型C、强制-被动型D、共同参与型E、主动-被动型正确答案：E答案解析：萨斯·荷伦德将医患关系模式分为三种类型：主动-被动型、指导-合作型、共同参与型。主动-被动型的适应证为：休克、昏迷、精神病和难以表达主观意见的患者。35.女患，75岁，以"头痛、呕吐3小时，昏谜1小时"。查体：血压200/120mmHg，浅昏迷，四肢均无自主活动，双侧Babinski征(+)。做头颅CT检查确诊为脑出血。应迅速采取的治疗是A、止血B、降血压C、降颅压D、维持生命体征E、防治血管痉挛正确答案：C36.医务人员“彼此独立、互相支持和帮助”这一道德原则的根据是（）。A、医务人员分工不同，但工作目标一致B、医务人员分工不同，彼此依赖，共同负责C、医务人员分工不同，但人格平等D、医务人员分工不同，且各有专长，彼此依赖E、医务人员分工不同，各有明确职责，工作目标一致正确答案：E答案解析：医务人员之间不同的专业岗位，使其工作都有相对独立性，因此工作中，应尽力为对方提供方便、支持和帮助，这样才能建立良好的医际关系，才有利于共同目标的实现。37.通常MAO-B抑制剂的服药方法为A、每日3次，早、中、晚各1次B、每日4次，早、中午、下午、晚各1次C、每日2次，早、中各1次D、每日2次，早、晚各1次E、与每剂左旋多巴同服正确答案：C38.重症肌无力病人出现危象时，其主要的临床征兆是（）。A、眼球运动障碍B、吞咽困难C、构音障碍D、呼吸肌无力，不能维持正常换气功能E、以上都对正确答案：D答案解析：重症肌无力危象指重症肌无力患者在某种因素作用下突然发生严重呼吸困难，甚至危及生命。故临床征兆为呼吸肌无力，不能维持正常换气功能。39.细胞移植治疗PD时，除可移植异体胚胎的脑黑质细胞外，还常移植自体的A、皮肤黑色素细胞B、肾上腺髓质C、肾上腺皮质D、脾脏细胞E、肝脏细胞正确答案：B40.患者，男性，21岁，近来工作劳累。昨晚入睡前一切正常，今晨发现患者瘫痪在床，四肢均不能活动。既往有类似发作。体格检查：神志清楚，脑神经检查未发现异常，四肢肌力2级，肌张力减低，四肢腱反射引不出，无感觉障碍，如果心电图检查见到u波，应首先选择？（）A、静脉滴注葡萄糖B、静脉滴注能量合剂C、口服或静脉补充钾D、新斯的明肌注E、静脉滴注地塞米松正确答案：C答案解析：患者青年男性，劳累后出现突发四肢弛缓性瘫痪，无脑神经支配肌肉损害，无意识障碍和感觉障碍，呈发作性，心电图检查见到u波，符合周期性瘫痪诊断。周期性瘫痪应首选口服或静脉补充钾。41.患者女性，29岁，诊断为肥厚型心肌病，下列不符合其诊断的是A、胸部X线示心影明显增大B、超声心动图显示室间隔非对称性肥厚C、胸骨左缘第3、4肋间听到喷射性收缩期杂音D、胸痛E、心电图有病理Q波正确答案：A42.糖尿病的代谢紊乱不包括A、蛋白质合成减弱，导致氮负平衡B、出现大量酮体C、脂蛋白酶活性增加导致身体消瘦D、低血糖E、大量脂肪在肌肉等组织积聚正确答案：E43.病变对侧视野同向性偏盲，病变部位不包括：A、视交叉B、枕叶视皮质C、视束D、外侧膝状体正确答案：A44.诊断脑蛛网膜下腔出血具有决定性意义的是A、一侧肢体瘫痪B、眼底出血C、脑膜刺激征D、均匀一致性的血性脑脊液E、意识障碍正确答案：D45.甲亢的严重程度，一般与下述哪项呈平行关系131A、突眼程度B、LATSC、甲状腺肿大程度D、基础代谢率增高程度E、甲状腺I摄取率增高程度正确答案：D46.闭锁综合征（10cked-insyndrome），又称去传出状态，病变部位是A、脑桥基底部B、间脑和脑干C、脑干上部和丘脑网状激活系统。D、双大脑皮质E、基底节正确答案：A47.患者因心悸气促住院。体检发现脉率90次／分，心率120次／分，第一心音强弱不等，心律绝对不规则。诊断可能为A、阵发性心动过速B、心房扑动C、窦性心动过速D、过早搏动E、心房颤动正确答案：E48.Wilson病如未经治疗，最终会损害什么器官A、肝和角膜损害B、肝和神经损害C、肝和肾损害D、角膜和神经损害E、肝、肾和神经损害正确答案：B49.作为医德评价方式之一的是（）。A、传统习俗B、医疗审慎C、医德教育D、医德认识E、临终关怀正确答案：A答案解析：医学道德评价是指人们对医务人员的医学伦理品行的道德价值的判断，它是促使医学伦理学从观念转化为道德实践的重要环节。医德评价主要有内心信念、社会舆论和传统习俗的评价方式。这三种评价方式相互渗透、相互补充。50.原发性三叉神经痛最常见于三叉神经的A、第3支B、第1、2支C、第1、3支D、第2、3支E、第1支正确答案：D51.低颅压性头痛见于各种年龄，特发性多见于A、健康女性B、体弱女性C、老年女性D、中年女性E、青年女性正确答案：B52.脑脊液外观呈均匀血性，离心后上清液呈淡红色或黄色最常见于A、脑肿瘤B、蛛网膜下隙出血C、结核性脑膜炎D、穿刺损伤所致E、正常脑脊液正确答案：B答案解析：脑脊液为均匀一致的血性或粉红色见于蛛网膜下隙出血53.扭转痉挛最具特征的表现是A、屈腕、指伸直、手臂过度旋前B、以躯干为轴的扭转或螺旋样运动C、腿伸直、足内翻跖曲D、颈部扭向一侧E、躯干过屈或过伸正确答案：B54.要评价某市一名8岁男孩的身高是否偏高或偏矮，应选用的统计方法是（）。A、用该市8岁男孩身高的95%或99%正常值范围来评价B、作身高差别的假设检验来评价C、用身高均数的95%或99%可信区间来评价D、不能作评价E、以上都不对正确答案：A55.以下与股神经痛的描述哪项是不正确的（）A、股神经属于腰丛B、股神经由L2-4神经根组成C、疼痛位于大腿前面D、踝反射减弱或消失E、患者尽量避免屈膝正确答案：D56.以下哪项设计方案是疾病预后研究最基本的方法？（）A、随机对照双盲试验B、病例对照研究C、横断面研究D、队列研究E、成组病例分析正确答案：D答案解析：预后研究包括预后因素的研究及