住院医师规范化培训《神经内科》测试题与答案（附解析）

住院医师规范化培训《神经内科》测试题与答案（附解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.过度换气要求的呼吸频率为（）。A、大于20次/分B、20次/分C、小于25次/分D、20～25次/分E、30次/分正确答案：D答案解析：闭目状态下连续3分钟的深呼吸，呼吸频率在20～25次/分，换气量为正常的5～6倍。如患者不能很好掌握呼吸频率，可跟随节拍器进行深呼吸诱发。2.心力衰竭患者水肿通常首先出现在（）。A、颜面B、双手C、腹部D、身体最低部位E、眼睑正确答案：D答案解析：心力衰竭患者的水肿又称心源性水肿，是由于静脉淤血、毛细血管滤过压增高、组织液回吸收减少所致。由于身体下垂部流体静水压较高，所以心力衰竭患者水肿通常首先出现在身体最低部位。3.脊髓压迫症最重要的治疗是A、适量抗生素B、按摩C、早期应用激素D、病因治疗E、良好的护理正确答案：D4.糖尿病的代谢紊乱不包括A、脂蛋白酶活性增加导致身体消瘦B、低血糖C、出现大量酮体D、大量脂肪在肌肉等组织积聚E、蛋白质合成减弱，导致氮负平衡正确答案：D5.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是A、对侧偏身感觉障碍B、对侧偏瘫C、同侧单眼失明D、对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫E、失语正确答案：D6.以下哪一条不符合低钾性周期性麻痹的特征？（）A、肢体无力，持续几天或更长B、EKG见T波倒置，U波出现C、可伴有甲状腺功能亢进D、可见Gower现象E、青壮年男性好发正确答案：D答案解析：低钾性周期性麻痹是由于血钾降低后引起神经肌肉兴奋性降低，临床表现为四肢发作性弛缓性瘫痪，影响心肌时可有心电图低钾变化，在甲状腺功能亢进症时也常伴有低钾性周期性麻痹发生，而Gower现象为肌营养不良症的典型表现，不见于低钾麻痹。7.以下关于骨骼肌疾病的说法哪项正确？（）A、是神经变性引起肌肉收缩无力的疾病B、是肌肉本身和神经肌肉接头间传递障碍所引起的一组慢性变性疾病C、是肌肉本身间障碍所引起的一组慢性变性疾病D、是肌肉本身的一种慢性肉芽肿性疾病E、是神经肌肉接头间传递障碍所引起的一组慢性变性疾病正确答案：B答案解析：骨骼肌疾病是原发于骨骼肌或神经肌肉接头处的非炎症性疾病，简称肌病。主要表现为肌收缩力减退或消失以及肌肉萎缩等。8.关于致死性家族性失眠症的叙述错误的是A、睡眠障碍是本病最突出的早期症状B、是罕见的常染色体显性遗传性的朊蛋白病C、病变以丘脑最重，有明显的神经元丢失，胶质增生，无海绵状变性或较轻微D、患者总睡眠时间进行性显著减少，患者只有依靠催眠药物才能入睡E、可表现有自主神经功能障碍、锥体束征、小脑体征、痴呆和肌阵挛等正确答案：D9.流行性乙型脑炎不具有的改变是A、筛网状软化灶和脑水肿B、胶质结节形成C、神经细胞变性、坏死，出现噬神经细胞和卫星现象D、血管周围淋巴细胞浸润和血管套形成E、蛛网膜下腔以中性粒细胞为主的炎性渗出正确答案：E答案解析：流行性乙型脑炎的病理改变神经细胞不同程度的变性，肿胀，坏死。血管内淤血，附壁血栓及出血灶，血管套形成，胶质细胞增生。蛛网膜下腔有脓性渗出物是化脓性脑膜炎的病理改变。10.脑出血的治疗，错误的是（）。A、可用皮质醇减轻脑水肿B、甘露醇作用短暂C、抗纤溶药不常用D、急性脑出血时血压升高是病理表现，应当足量应用降压药E、发病早期通常不用抗生素正确答案：D答案解析：A项，可以使用糖皮质激素减轻脑水肿。B项，甘露醇脱水降颅压一般使用5～7天。C项，抗纤溶药物不应常规使用。D项，急性脑出血时，血压适当升高有助于维持脑灌注压，应适量使用降压药，使血压不低于平常血压为宜。E项，不必预防性使用抗生素。因此答案选D。11.下列哪种药物每天只需一次用药A、加兰他敏B、多奈哌齐C、美金刚D、石杉碱甲E、重酒石酸卡巴拉汀正确答案：B12.脑出血首选的治疗原则A、控制血肿感染B、给予苏醒剂C、立即输血D、应用脱水剂E、预防休克正确答案：D13.关于假肥大型肌营养不良的说法不正确的是（）。A、肌无力自四肢近端躯干缓慢进展，下肢较重，呈鸭步B、属于X性连锁隐性遗传病C、男性患者青春期起病D、肌活检示肌细胞萎缩与代偿性增生相嵌分布，肌浆网空泡化E、肢体近端肌萎缩，90%患者可见腓肠肌假肥大正确答案：C答案解析：假肥大型肌营养不良是我国最常见的X连锁隐性遗传的肌病，婴儿起病。14.患者，女性，66岁，间断心悸、胸闷、乏力，2年来多次做心电图检查，结果为窦性心动过缓，心率多在50次／min以下，近三个月有阵发性心动过速发作，未经心电图证实为何种心律失常，查体心率为46次/min，律整，心界不大，考虑诊断为A、阵发性室上性心动过速B、病态窦房结综合征C、非阵发性交界性心动过速D、窦性心动过缓E、窦性心动过速正确答案：B15.完全随机设计的两组计量资料比较常用的检验方法为（）。2A、χ检验B、u检验C、t检验D、非参数检验E、以上都不是正确答案：C16.一位医师选择了100名被诊断为新生儿黄疸的儿童和同期住院的100名非黄疸儿童，然后调查他们母亲的产科记录和分娩记录，以探索有关产前和围生期新生儿黄疸的危险因素。该研究属于（）。A、病例对照研究B、临床试验C、队列研究D、诊断试验E、横断面研究正确答案：A17.患者女性，14岁。车祸致头颅外伤3天。CT显示左侧额顶部见新月形高密度病灶，密度不均匀，跨越中线到对侧，脑组织受压内移，占位效应显著。可能的诊断是（）。A、弥漫性轴索损伤B、硬膜下血肿C、蛛网膜下腔血肿D、硬膜外血肿E、脑挫裂伤正确答案：B答案解析：硬膜下血肿多为外伤后导致的皮质动脉或静脉破裂，矢状窦旁桥静脉或静脉窦破裂所致，CT表现为颅骨内板下与脑膜表面之间的新月形高密度病灶，可见邻近脑室的变窄和（或）向健侧移位。占位效应随血肿的大小而轻重不等。18.脊髓压迫症患者最重要的治疗是A、病因治疗B、良好的护理C、按摩D、早期应用激素E、适量的抗生素正确答案：A19.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是A、革兰阴性杆菌B、厌氧菌C、真菌D、病毒E、革兰阳性球菌正确答案：A20.下列哪一种不属于椎基底动脉供血不足的症状A、眼球运动障碍B、交叉性麻痹C、眩晕D、吞咽困难E、失语症正确答案：E21.低颅压性头痛指脑脊液压力为A、<70mmH2OB、80～180mmH2OC、80mmH2OD、70mmH2OE、70～80mmH2O正确答案：A22.脑梗死患者血糖水平宜控制在A、5.7～7.8mmol/LB、7.0～11.1mmol/LC、7.8～11.1mmol/LD、6～9mmol/LE、6～10mmol/L正确答案：D23.患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史首先应考虑的诊断是A、风湿性心脏病B、冠状动脉粥样硬化性心脏病C、先天性心脏病D、扩张型心肌病E、急性病毒性心肌炎正确答案：D24.癫痫治疗用药的特点正确的是（）。A、单药、个体化、长期、根据类型用药B、最好多种药物同时应用C、治疗效果较好时可暂停用药D、妊娠妇女应用抗癫痫药副作用较小E、单药、群体化、短期预防用药正确答案：A答案解析：癫痫治疗的用药原则是低剂量起用，优先使用单一药物治疗，个性化用药，停药缓慢减量等。B项，等单一药物使用无效后才可以同时应用。C项，全面性强直-阵挛发作和单纯部分性发作，在完全控制4～5年后，失神发作在完全控制6个月后，复查EEG正常，可以考虑终止治疗。停药必须缓慢减量。病程越长，剂量越大，用药越多，停药越需缓慢。复杂部分性发作很少能完全控制，即使能控制，也需长期小剂量维持。D项，妊娠、哺乳期妇女要慎重选择药物。E项，癫痫应该长期用药。25.Duchenne型肌营养不良症的假性肥大常A、不出现B、局限在肩胛带肌C、局限在骨盆带肌D、局限在腓肠肌E、局限在大腿肌正确答案：D26.下面哪项检查有线粒体肌病及线粒体脑肌病的特征改变A、脑脊液乳酸增高B、肌电图的改变C、电镜下可发现线粒体异常，线粒体呼吸链酶异常D、实验室检查可以发现血清乳酸、丙酮酸增高E、肌肉活检见RRF纤维正确答案：E27.蛛网膜下隙出血患者需绝对卧床休息A、3～4周B、6～8周C、2～3周D、4～6周E、1～2周正确答案：D28.有关三发性甲减的描述，正确的是131A、由于垂体疾病引起的TRH分泌减少，称三发性甲减B、以上都不对C、I治疗后甲减、手术后甲减、特发性甲减共存时，称三发性甲减D、由甲状腺、垂体、下丘脑三个腺体病变引起的甲减，称三发性甲减E、由于下丘脑疾病引起的TRH分泌减少，称三发性甲减正确答案：E29.正常肌肉在完全松弛时的肌电图表现是A、电静息状态B、混合相C、自发纤颤电位D、干扰相E、单纯相正确答案：A30.头颅平片难以观察A、颅缝的状态B、颅骨的厚度、密度及各部位结构C、颅底的裂和孔D、蝶鞍及颅内钙化灶E、脑回的形态正确答案：E31.患者反复头痛，突发上睑下垂，眼球不能向上、向内运动，向下运动也受到很大限制。出现复视、瞳孔散大。最可能的诊断是A、面神经麻痹B、眼神经麻痹C、外展神经麻痹D、动眼神经麻痹正确答案：D32.在Ⅱ导联出现下列哪项最符合房性早搏的心电图诊断A、提前出现变异的P波，P′-R间期为0.16秒B、提前出现P波P′-R为0.10秒C、QRS波之前出现逆行P波，P′-R为0.06秒D、提前出现宽大畸形QRS波E、提前出现QRS波，其后出现逆行P波，R-P间期为0.20秒正确答案：A33.低钾性周期性麻痹患者体检时最有价值的发现是A、肌力下降，肌张力降低，腱反射减弱B、肌力正常，肌张力降低，腱反射减弱C、肌力下降，肌张力增高，腱反射亢进D、肌力下降，肌张力增高，腱反射消失E、肌力下降，腱反射减弱，Babinski征阳性正确答案：A34.诊断重症肌无力通常主要依靠如下检查，但除外A、神经系统体检有疲劳试验阳性B、服用抗胆碱酯酶有效C、抗胆碱酯酶药物试验阳性D、患者的病史和临床表现E、脑脊液检查正确答案：E35.蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛出现A、病后12～24小时开始发生，5～10天为迟发性血管痉挛高峰期B、病后5～7天开始发生，21～28天为迟发性血管痉挛高峰期C、病后3～5天开始发生、5～14天为迟发性血管痉挛高峰期D、病后12～24小时开始发生，15～21天为迟发性血管痉挛高峰期E、病后1～2天开始发生、10～14天为迟发性血管痉挛高峰期正确答案：C36.腰椎穿刺术下列哪项不是禁忌证A、穿刺部位有感染B、颅内压增高C、脊椎结核D、发热、菌血症E、后颅窝肿瘤正确答案：D37.很少经肾排泄，由胆道排入肠道的药物是A、格列本脲B、氯磺丙脲C、格列齐特D、格列美脲E、格列喹酮正确答案：E38.疾病预防控制机构在传染病的预防与控制中，不具有的职责是（）。A、组织实施免疫规划B、开展健康教育、咨询C、提供技术咨询D、进入现场采样E、宣布疫区正确答案：E答案解析：各级疾病预防控制机构在传染病预防控制中应履行以下职责：①实施传染病预防控制规划、计划和方案；②收集、分析和报告传染病监测信息，预测传染病的发生、流行趋势；③开展对传染病疫情和突发公共卫生事件的流行病学调查、现场处理及其效果评价；④开展传染病实验室检测、诊断、病原学鉴定；⑤实施免疫规划，负责预防性生物制品的使用管理；⑥开展健康教育、咨询，普及传染病防治知识；⑦指导、培训下级疾病预防控制机构及其工作人员开展传染病监测工作；⑧开展传染病防治应用性研究和卫生评价，提供技术咨询。E项，甲类、乙类传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府报经上一级人民政府决定，可以宣布本行政区域部分或者全部为疫区；国务院可以决定并宣布跨省、自治区、直辖市的疫区。39.女性，52岁。因左侧面颊、下颌部发作性刀割样疼痛2月余就诊。每次疼痛持续30s到2min不等。体检：未发现神经系统阳性体征，颅脑CT未见异常病理信号。该病人诊断定位于A、左侧三叉神经第二、三支B、左侧三叉神经第一、三支C、左侧三叉神经第三支D、左侧三叉神经第二支E、左侧三叉神经第一支正确答案：A40.脑血管疾病的患者神经系统检查时发现右侧动眼神经麻痹，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左、舌肌无萎缩，左侧肢体呈中枢性瘫痪。其病变部位应在A、右侧中脑B、右侧中脑，左侧脑桥、延髓C、左侧中脑D、右侧中脑、脑桥E、左侧中脑、脑桥正确答案：A41.女患，54岁，1年前开始右上肢疼痛，咳嗽时加重，5个月前右上、下肢逐渐无力，伴左下肢麻木逐渐向上扩展。查体：右上肢肌力4级，肌张力减低，腱反射（）；右下肢肌力3-4级，肌张力增强，腱反射(++++)。右上肢关节位置觉和音叉振动觉消失，左T1水平以下痛、温觉缺失。病变部位在A、双侧颈膨大B、右侧颈膨大及上胸髓C、右侧颈膨大D、左侧颈膨大E、左侧颈膨大及上胸髓正确答案：C42.不是危重哮喘表现的是A、嗜睡B、气急不能说话C、胸腹部矛盾呼吸D、两肺满布响亮哮鸣音E、奇脉正确答案：D43.对于计量资料，一般用什么来描述其集中趋势（）。A、标准差B、平均数C、相对数D、百分比E、以上都不是正确答案：B44.单纯部分性发作不应该包括下面哪项A、自主神经性发作B、感觉性发作C、失神发作D、精神症状性发作E、运动性发作正确答案：C45.患者高热1周。检查：体温40℃，脉搏90次／分，血白细胞4.0×10/L，嗜酸性粒细胞消失。应首先考虑的是A、流行性脑脊髓膜炎B、急性病毒性肝炎C、伤寒D、中毒性痢疾E、中毒性肺炎正确答案：C答案解析：伤寒的特点是高热，血象偏低，嗜酸粒细胞消失，骨髓象中有伤寒细胞可临床确诊。46.患者男，62岁。突发右侧肢体活动不灵半天来院急诊。体检：神清，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体上运动神经元性瘫痪。最有助诊断的辅助检查为（）。A、头颅平片B、经颅多普勒超声C、头颅CTD、颈椎片E、测血压正确答案：C答案解析：结合患者症状体征，考虑脑出血诊断可能性大。头颅CT是诊断脑出血的首选方法，可清楚显示脑出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。因此答案选C。47.由两样本均数的差别推断两总体均数的差别，所谓差别有显著性是指（）。A、两样本均数不等B、两总体均数不等C、两样本均数和两总体均数都不等D、其中一个样本均数和总体均数不等E、以上都不是正确答案：B48.不属于颞动脉炎表现的为A、一侧或双侧颞部疼痛B、沿颞动脉触痛、搏动减弱或消失C、视力障碍D、约一半以上的患者合并风湿性肌痛E、颞区红肿正确答案：E49.女患，55岁，脑梗死后第3日出现意识不清。查体，血压190/100mmHg，右侧偏瘫，腰椎穿刺检查脑脊液压力为280mmH2O。首选的治疗药物是A、降压药B、20%甘露醇静脉滴注C、低分子肝素腹部皮下注射D、尿激酶静脉点滴E、扩张血管药正确答案：B50.通过茎突乳突孔的结构是A、听神经B、面神经C、舌咽神经D、迷走神经E、副神经正确答案：B51.急性脊髓炎其脊髓休克期多为A、5～6周B、2～4周C、4～6周D、1～3周E、3～4周正确答案：B52.治疗雷诺病哪种药是首选A、前列地尔B、硝苯地平C、苯妥英D、烟酸E、罂粟碱正确答案：B53.男性，24岁，因劳力时气短就诊，查体胸骨左缘第3～4肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值>1.3。最可能的诊断是A、室间隔缺损B、肥厚型心肌病C、先天性心脏病，主动脉瓣狭窄D、冠心病E、扩张型心肌病正确答案：B54.下述与周期性瘫痪最无关的情况是（）。A、胸腺肿瘤B、甲状腺功能亢进症C、高血钠症D、原发性醛固酮增多症E、肌强直正确答案：A答案解析：本病的低钾型，部分病例合并甲状腺功能亢进；原发性醛固酮增多症时会出现血清钾下降，出现四肢无力，二者之间有关；在高钾型和低钾型的病理检查均可见钠含量增高。高钾型周期性瘫痪又称强直性周期性瘫痪，与高钠有关；瘫痪程度一般较轻，常伴有肌肉