10月住院医师规范化培训《急诊科》复习题（含参考答案解析）

10月住院医师规范化培训《急诊科》复习题（含参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.便血的伴随症状是确立疾病诊断的重要依据。直肠癌、痢疾应为（）。A、伴皮肤黏膜成簇的毛细血管扩张B、伴里急后重C、皮肤黏膜出血D、伴腹部肿块E、伴周期性腹痛正确答案：B答案解析：便血伴有里急后重，即肛门重坠感，排便未净，排便频繁，但每次排血便量甚少，且排便后未见轻松，提示肛门、直肠疾病，见于痢疾、溃疡性结肠炎及直肠癌等。2.下列对支气管哮喘的描述正确的是（）。A、临床表现为反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽B、常在夜间和/或清晨发作、加剧C、可逆性气流受限D、是由多种炎性细胞、气道结构细胞参与的变态反应性炎症E、以上都正确正确答案：E答案解析：支气管哮喘是由多种细胞（如炎性细胞、气道结构细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，强度随时间变化。多在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。支气管哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。3.属于乙类传染病的是（）。A、流行性腮腺炎B、鼠疫C、新型冠状病毒肺炎D、黑热病E、霍乱正确答案：C答案解析：国家卫健委将新型冠状病毒感染的肺炎纳入传染病防治法规定的乙类传染病，但采取甲类传染病的预防、控制措施，同时将其纳入检疫传染病管理。4.女，49岁，进油腻饮食后上腹痛7小时，伴呕吐。疼痛呈持续性，向腰背部放射，蜷曲体位稍减轻，排成形大便1次。查体：左中上腹部明显压痛，无反跳痛，墨菲征阴性。最可能的诊断是（）。A、急性胰腺炎B、急性肠梗阻C、急性胃炎D、急性阑尾炎E、急性胆囊炎正确答案：A答案解析：根据患者进油腻食物后出现上腹痛及左中上腹部明显压痛，无反跳痛，墨菲征阴性等体征考虑急性胰腺炎可能性最大。5.胸部脊髓横断伤患者刺激足部皮肤时，出现脊髓自主反射，表现包括（）。A、伸髋、屈膝、背屈踝关节B、屈髋、伸膝、跖屈踝关节C、屈髋、屈膝、跖屈踝关节D、伸髋、伸膝、背屈踝关节E、屈髋、屈膝、背屈踝关节正确答案：E答案解析：脊髓自主反射表现为占优势肌的运动，在下肢表现为屈髋、屈膝、背屈踝关节。6.三腔管放置24h后，食管气囊放气时间为（）。A、5～10minB、10～20minC、15～30minD、30～45minE、45～60min正确答案：C答案解析：三腔管放置24h后，食管气囊应放气15～30min，以免食管黏膜因长期受压致缺血坏死。7.24岁女性，孕₁产₀，孕40周，已临产10小时，宫缩时胎心100次/分，宫缩过后胎＋3心140次/分。内诊查宫颈口开大2cm，先露部S，骨产道无异常。此时最适宜的诊断为（）。A、活跃期阻滞B、正常产程C、头盆不称D、潜伏期延长E、胎儿宫内窘迫正确答案：B答案解析：结合临床症状及体征，考虑产妇处于正常产程中，应密切观察，等待自然分娩。8.卵巢癌引起肾衰竭的原因是（）。A、肾后性急性肾衰竭B、肾前性肾衰竭C、肾性肾衰竭D、卵巢性肾衰竭E、以上都不是正确答案：A答案解析：卵巢癌压迫输尿管，故属于肾后性。9.头痛伴癫痫发作最可能患的疾病是（）。A、青光眼B、蛛网膜下腔出血C、高血压D、三叉神经痛E、脑囊虫病正确答案：E答案解析：头痛伴癫痫发作者可见于脑血管畸形，脑内寄生虫病或脑肿瘤等。A项，可引起头痛，多伴视力障碍；B项，可引起头痛，多伴脑膜刺激征（颈强直、Kernig征、Brudzinski征）；C项，可引起头痛，可伴晕厥或出现指尖乏力麻木；D项，头痛非常剧烈，可伴神经功能紊乱。10.下列关于偏倚的控制哪项结论是正确的？（）A、增大样本量可减少偏倚对研究结果的影响B、可以通过统计方法，衡量各类偏倚大小C、在研究设计和资料分析两个阶段，都可以控制混杂偏倚D、在资料分析阶段也可控制信息偏倚E、通过多因素分析方法可去除选择偏倚正确答案：C答案解析：在研究设计时利用限制的方法和配比的方法，资料分析阶段采用分层分析或多因素分析模型处理，可适当控制混杂偏倚。11.吩噻嗪类药物中毒的治疗主要以哪种为主？（）A、对症支持治疗B、腹膜透析C、使用解毒药D、利尿E、血浆置换正确答案：A答案解析：巴比妥类和吩噻嗪类药物中毒无特效解毒药。镇静催眠类药物中毒以对症支持治疗为主，特别是吩噻嗪类药物中毒。12.我国高血压病引起死亡的原因最常见的是（）。A、尿毒症B、高血压危象C、脑血管意外D、心力衰竭E、伴发冠心病正确答案：C答案解析：高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。我国高血压病引起死亡的原因最常见的是脑血管意外。13.患者女，70岁，昏迷收入院，BP100/60mmHg，心率56次/分，诊断为巴比妥类药物中毒，为快速翻转氟马西尼首剂量为（）。A、0.2mgB、0.5mgC、1.5mgD、2.5mgE、0.2～1mg正确答案：E答案解析：特效解毒疗法氟马西尼是苯二氮䓬类特异性拮抗剂，竞争抑制苯二氮䓬受体，阻断其对中枢神经系统的作用。快速逆转昏迷。用法：静脉注射给药，推荐首次静脉注射剂量为0.2～0.3mg。如果60秒内未达到所需的清醒程度，可重复使用直至患者清醒或达总量2mg。若再度出现昏睡。可以每小时静脉滴注14.计量资料可进行下列统计处理，其中哪一个是错误的？（）。2A、求均数、标准差、标准误B、求率和χ检验C、秩和检验D、方差分析E、t检验正确答案：B答案解析：B项，率和χ检验主要用于计数资料的统计处理，χ检验用于分析两个或多个率之间的差别是否有统计学意义。C项，秩和检验虽然是非参数检验，但对于不服从正态分布或分布类型未知的计量资料，可用秩和检验进行统计处理。A项，均数、标准差、标准误均用于计量资料的统计描述。DE两项，t检验和方差分析适用于对总体服从正态分布的计量资料进行统计处理。15.属于多发伤的是（）。A、烧伤B、脾破裂合并右胫腓骨骨折，多处软组织挫伤C、下肢长管状骨干骨折，下肢离断D、爆炸伤E、化学灼伤正确答案：B答案解析：多发伤指的是同一致伤因子引起机体同时或相继发生的两处或两处以上的损伤，且至少有一处损伤是危及生命的。分析选项可知，B项，含有两处以上的损伤，且脾破裂危及生命，属于多发伤。16.发生痛风的诱因不包括（）。A、饮酒B、感染C、受寒D、劳累E、腹泻正确答案：E答案解析：受寒、劳累、饮酒、高蛋白、高嘌呤饮食或穿鞋、外伤、手术、感染等为痛风常见的发病诱因。因此答案选E。17.小儿腹泻易导致的酸碱平衡紊乱为（）。A、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒D、呼吸性碱中毒E、代谢性碱中毒正确答案：B答案解析：肠道内含有大量碱性物质，腹泻会导致碱性物质丢失过多，导致代谢性酸中毒；且腹泻患儿胃肠功能紊乱，进食少，肠吸收不良，摄入热量不足，体内脂肪的分解代谢增加，酮体生成增多，致使乳酸堆积，易出现代谢性酸中毒。18.下列哪项是我国成人肠梗阻最常见的原因？（）A、肠扭转B、肠套叠C、肠肿瘤D、腹内疝E、肠粘连正确答案：E答案解析：粘连性肠梗阻是肠梗阻最常见的一种类型，其发生率约占肠梗阻的40%～60%。19.21岁女性，停经2个月，两天前在外自行堕胎，体温38.8℃，脉搏130次/分，血压正常，白细胞10×10/L，中性粒细胞90%，子宫如孕2个月大小，软，有压痛，经抗炎治疗，感染未能控制，突然大量阴道出血，下列哪项处理为宜？（）A、抗生素及止血治疗B、抗生素及催产素C、催产素肌肉注射D、卵圆钳轻取胚胎，术后应用抗生素E、即刻刮宫去除病灶，术后应用抗生素正确答案：D答案解析：结合临床症状及体征，考虑产妇为流产合并感染。流产过程中，若阴道流血时间长，有组织残留于宫腔内或非法堕胎，有可能引起宫腔感染，常为厌氧菌及需氧菌混合感染，严重感染可扩展至盆腔、腹腔甚至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克。治疗原则为控制感染的同时尽快清除宫内残留物，先用卵圆钳将宫腔内残留大块组织夹出，使出血减少，切不可用刮匙全面搔刮宫腔，以免造成感染扩散。术后应继续用广谱抗生素，待感染控制后再行彻底刮宫。20.肱骨干中段骨折后主要的并发症是（）。A、肱动、静脉损伤B、桡神经损伤C、肱二头肌骨化性肌炎D、肩关节功能障碍E、臂丛神经损伤正确答案：B答案解析：桡神经在桡神经沟处紧贴骨面，并在穿臂外侧肌间隔时被固定于骨面上，活动性小，因此，当肱骨骨干中部或中下1/3交界处骨折时，易伤及桡神经。21.正常枕先露分娩机转顺序正确的是（）。A、下降→俯屈→衔接→内旋转→仰伸→复位及外旋转B、衔接→下降→俯屈→内旋转→仰伸→复位及外旋转C、衔接→下降→内旋转→俯屈→仰伸→复位及外旋转D、衔接→俯屈→下降→内旋转→仰伸→复位及外旋转E、下降→衔接→俯屈→内旋转→仰伸→复位及外旋转正确答案：B答案解析：临床上枕先露左前位最多见，故以枕左前位的分娩机制为例，详加说明，包括衔接-下降-俯屈-内旋转-仰伸-复位及外旋转-胎肩及胎儿娩出等动作。22.支气管哮喘急性发作的严重程度分级不包括（）。A、危重度B、极危重度C、重度D、轻度E、中度正确答案：B答案解析：哮喘急性发作时的分级：轻度、中度、重度、危重度。23.阑尾炎时，阑尾穿孔是因为（）。A、管壁肌肉收缩B、血运障碍C、细菌入侵D、淋巴集结坏死E、管腔梗阻合并管壁坏死正确答案：E答案解析：阑尾管壁坏死或部分坏死时，梗阻的存在使得其压力升高，易于从坏死的管壁穿出。24.医师未经亲自诊查病人，可以出具的证明文件是（）。A、疾病诊断书B、健康证明书C、死亡证明书D、出生证明书E、医疗纠纷分析书面证言正确答案：E答案解析：医师在执业活动中，未经亲自诊查、调查，不得签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件。用排除法即可得知答案选E。25.抗利尿激素和醛固酮能够共同作用于肾脏，调节水和钠等电解质的吸收和排泄，下列描述中正确的是（）。＋＋＋A、抗利尿激素分泌增多促进远曲肾小管对Na的再吸收和K、H的排泄B、醛固酮分泌减少使远曲肾小管和集合管上皮细胞再吸收水分增加C、机体对水钠改变的一般反应规律是首先恢复和维持血容量，而后恢复和维持正常渗透压D、口渴反应产生的主要原因是细胞外液渗透压升高E、体液的正常渗透压主要通过肾素-醛固酮系统来维持正确答案：D答案解析：水和钠虽同时缺失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激，病人感到口渴而饮水，使体内水分增加，以降低渗透压。B项，醛固酮分泌＋＋＋增多促进远曲肾小管对Na的再吸收和K、H的排泄。A项，抗利尿激素分泌减少使远曲肾小管和集合管上皮细胞再吸收水分减少。E项，体液的正常渗透压主要是通过下丘脑-垂体-抗利尿激素系统来维持的。C项，机体对渗透压的变化更灵敏，所以是先维持正常渗透压。26.以哪项下不符合垂体危象临床类型？（）A、低血糖型B、低温型C、高血糖型D、高热型E、混合型正确答案：C答案解析：垂体危象的临床类型包括：①高热型（＞40℃）；②低温型（＜30℃）；③低血糖型；④低血压、循环虚脱型；⑤水中毒型；⑥混合型。各种类型可伴有相应的症状，突出表现为消化系统、循环系统和神经精神方面的症状，诸如高热、循环衰竭、休克、恶心、呕吐、头痛、神志不清、谵妄、抽搐、昏迷等严重垂危状态。27.某家工厂食堂，工人就餐1小时后，陆续出现唇、指甲以及全身皮肤青紫等症状。根据中毒症状，中毒的原因最可能是（）。A、亚硝酸盐中毒B、一氧化碳中毒C、有机磷中毒D、病毒感染E、钡盐中毒正确答案：A答案解析：亚硝酸盐中毒的临床特点：主要使血管扩张，并可形成高铁血红蛋白，从而使之不能与氧结合。潜伏期为1～3小时，临床表现为口唇、指甲以及全身皮肤青紫，重者呼吸衰竭而死。28.卫生资源配置中，不符合配置原则的是（）。A、效益最大化B、以公平性为核心C、与社会发展相适应D、利益最大化E、向重点倾斜并兼顾全局正确答案：D答案解析：卫生资源配置的总原则为：①卫生资源优化配置应与国民经济和社会发展和适应；②效率与公平兼顾；③向重点倾斜、兼顾全局；④按照成本效益原则配置资源。29.医疗机构应当设置电离辐射醒目警示标志的场所不包括（）。A、放射性废物储存场所B、放射诊疗工作场所的入口处C、装有放射性同位素和放射性废物的设备、容器D、放射性工作人员办公室E、放射性同位素储存场所正确答案：D答案解析：医疗机构应当对下列设备和场所设置醒目的警示标志：①装有放射性同位素和放射性废物的设备、容器，设有电离辐射标志；②放射性同位素和放射性废物储存场所，设有电离辐射警告标志及必要的文字说明；③放射诊疗工作场所的入口处，设有电离辐射警告标志；④放射诊疗工作场所应当按照有关标准的要求分为控制区、监督区，在控制区进出口及其他适当位置，设有电离辐射警告标志和工作指示灯。30.初产妇，26岁，妊娠39周，临产后9小时。胎儿娩出5分钟，胎盘未娩出，不恰当的处理是（）。A、阴道有无流血B、检查宫体是否变硬C、观察脐带有无自行延长D、压耻骨联合上方E、轻压耻骨联合上方正确答案：D答案解析：胎盘剥离的征象有：①宫体变硬呈球形，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上；②剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外；露的一段脐带自行延长；③阴道少量流血；④接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。31.下列哪项不是蛛网膜下腔出血后头痛的特点？（）A、持续不减的头痛，伴不同程度的意识障碍，无发热B、除头痛外还有颈痛C、头痛伴脑膜刺激征D、头痛伴神经功能紊乱E、头痛伴呕吐正确答案：D答案解析：典型表现是突发异常剧烈全头痛，头痛不能缓解或呈进行性加重。多伴发一过性意识障碍和恶心、呕吐。可伴有脑膜刺激征。D项，多见于紧张性头痛。32.一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第6天出现咳嗽、咳痰，痰呈黄色。查体：体温39.3℃，呼吸9频率32次/分，右下肺可闻及较多细湿啰音。WBC19×10/L，X线胸片示右下肺大片渗出样改变，可见多发囊腔样改变，并右侧胸腔积液，其最可能的致病菌为（）。A、军团杆菌B、金黄色葡萄球菌C、流感嗜血杆菌D、铜绿假单胞菌E、革兰阴性杆菌正确答案：B答案解析：晚发医院获得性肺炎（HAP）的常见致病菌为多重耐药病原菌为主：铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌和不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、军团菌等。金黄色葡萄球菌肺炎特点为全身中毒症状重，胸部CT表现有多样性和多变性，可见肺气囊，肺脓肿，气胸，脓胸等改变。因此答案选B。33.用阿托品时，下列哪项不是阿托品治疗有效的指标？（）A、皮肤干燥，颜面潮红B、瞳孔较大C、啰音消失D、心率增快E、神志模糊正确答案：E答案解析：在用阿托品进行治疗时一般需要出现阿托品化，其表现为心率一般在90～120次/分之间，体温波动在37.0～38.0℃之间，瞳孔在4～5mm并且不再缩小，腺体分泌减少，皮肤干燥、灼热、颜面潮红、肺部罗音减少或消失，血压稳定。因此判断神志模糊不是阿托品治疗有效的指标。34.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了（）。A、额叶底部B、扣带回C、旁中央小叶D、额极E、胼胝体前4/5正确答案：C答案解析：大脑前动脉主干受累可出现小便失禁，是因为累及了旁中央小叶，排尿中枢位于旁中央小叶。35.排尿性晕厥的特点，正确的是（）。A、持续1～2minB、在排尿中或排尿结束时发作C、多见青年男性D、自然苏醒无后遗症E、以上都对正确答案：E答案解析：排尿性晕厥多见于青年男性，在排尿中或排尿结束时发作，持续约1～2分钟，自行苏醒，无后遗症。机制可能为综合性的，包括自身自主神经不稳定，体位骤变（夜间起床），排尿时屏气动作或通过迷走神经反射致心输出量减少、血压下降、脑缺血。36.下列指标尚不能够提示存在进行性血胸的是（）。A、血压逐渐下降，脉搏逐渐增快B、补液后血压不升或升高后又迅速下降C、血红蛋白、血细胞比容值持续下降D、胸腔闭式引流＞200ml/h，持续3小时E、中心静脉压12cmH2O正确答案：E答案解析：具备以下征象则提示存在进行性血胸：①持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容后血压仍不稳定；②闭式胸腔引流量每小时超过200ml，持续3小时；③血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，且迅速凝固。37.反映苯接触水平的指标