2024年住院医师规范化培训《内科》模考试题（附答案解析）

2024年住院医师规范化培训《内科》模考试题（附答案解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.下列有关血管紧张素Ⅱ抑制剂的叙述错误的是A、血管紧张素Ⅱ抑制剂可抑制肾小球的硬化B、慢性肾衰竭患者无肾性高血压时无需使用血管紧张素Ⅱ抑制剂C、血管紧张素Ⅱ抑制剂可以减少患者蛋白尿D、血管紧张素Ⅱ抑制剂可抑制肾组织细胞炎症反应E、血管紧张素Ⅱ抑制剂扩张出球小动脉的作用强于扩张人球小动脉的作用正确答案：B2.关于中晚期食管癌正确的是A、腔内型少见糜烂B、缩窄型较多见C、溃疡型转移较晚D、蕈伞型为低分化癌E、髓质型恶性程度最高正确答案：E3.临床上高钾血症多见于A、肾衰竭B、大量利尿C、原发性醛固酮增多症D、频繁呕吐E、严重腹泻正确答案：A4.下述风湿性疾病中，哪一种病最常见雷诺现象A、过敏性血管炎B、系统性红斑狼疮C、风湿热D、类风湿关节炎E、进行性系统性硬化病正确答案：E5.对HBeAg阳性母亲生下的新生儿预防处理，最好的方法应该是A、丙种球蛋白B、乙肝疫苗C、高效价乙肝免疫球蛋白D、乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白E、乙肝疫苗+丙种球蛋白正确答案：D答案解析：对HBeAg阳性母亲生下的新生儿出生后立即注射乙型肝炎免疫球蛋白，3d后接种乙肝疫苗，出生后1个月重复注射一次，6个月时再注射乙肝疫苗。6.有关上消化道出血，下列哪项是不正确的A、上消化道大量出血—般指在数小时内失血量大于1000mB、粪隐血试验阳性，失血量＞5ml/dC、黑粪提示出血＞50～75ml/dD、250ml/次可有急性失血表现E、呕血提示胃内潴血量＞250～300m正确答案：D答案解析：＞500ml/次出现晕厥、乏力等血容量不足的表现；＞1000ml/次出血性周围循环衰竭。7.关于“急性膀胱炎”的诊断要点，错误的是()。A、常有全身中毒症状B、泌尿系症状重C、盆腔平片难有阳性发现D、CT检查阳性率比平片高E、尿常规检查常有阳性发现正确答案：A答案解析：急性膀胱炎为局限性炎症，较少引起全身中毒症状。8.糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是A、尿糖较前增多B、持续性蛋白尿C、尿中有大量白细胞和管型D、出现酮尿E、大量血尿正确答案：B答案解析：糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是持续性蛋白尿。9.伤寒患者排菌最多的时期是（）A、起病后第6周B、起病后第5周C、起病后第1周D、起病前1周E、起病后第2～4周正确答案：E10.患者男性，46岁，3年前诊断为扩张型心肌病，长期服药治疗。近1周新增加小剂量β受体阻滞剂后出现头晕，查体：血压70／50mmHg，心率92次／分，双下肢轻度水肿。应当调整的药物为A、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)B、螺内酯C、β受体阻滞剂D、利尿剂E、洋地黄正确答案：A11.下列哪种疾病骨髓巨核细胞明显减少A、巨幼细胞性贫血B、溶血性贫血C、再生障碍性贫血D、缺铁性贫血E、原发性血小板减少性紫癜正确答案：C答案解析：再生障碍性贫血骨髓象特点：多部位骨髓增生减低，粒、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常，淋巴细胞、网状细胞及浆细胞等非造血细胞比例明显增高。骨髓小粒无造血细胞，呈空虚状，可见较多脂肪滴。骨髓活检显示造血组织均匀减少，脂肪组织增加。12.男性患者，25岁，诊为甲亢，年幼有哮喘病史，以下哪种药物为禁忌A、甲巯咪唑(他巴唑)B、丙硫氧嘧啶C、甲状腺素片D、优甲乐E、心得安正确答案：E13.肿瘤与好发年龄对应关系错误的是()。A、骨肉瘤：15～25岁B、骨软骨瘤：25～35岁C、骨巨细胞瘤：20～40岁D、骨纤维肉瘤：20～40岁E、骨髓瘤：40岁以上正确答案：B答案解析：骨软骨瘤：40岁以上。14.社区获得性肺炎链球菌肺炎首选A、诺酮类抗菌药B、头孢菌素类C、青霉素类D、氨基糖苷类E、大环内酯类正确答案：C15.下列最符合溶血性黄疸改变的是A、血清游离胆红素增加，尿胆原增加B、血清结合胆红素增加，尿胆原减少C、血清结合胆红素增加，尿胆原增加D、血清结合胆红素增加，尿胆红素增加E、血清游离胆红素增加，尿胆原减少正确答案：A16.5mmol/L。急需采取的最主要治疗措施是A、降压治疗B、纠正酸中毒C、透析治疗D、口服泼尼松E、利尿治疗正确答案：C答案解析：患者少尿，酸中毒，肌酐明显升高，首先应透析治疗。17.患者男性，25岁，在京务工，主因"发热、咳嗽、咳痰4天"到门诊诊疗，在家未用任何药物。查体：右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7．36，PaO63mmHg，PaCO32mmHg为取得致病菌，下列选项正确的是A、清晨用清水漱口B、留取第2口痰C、痰液在1小时内送检D、黏稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种E、以上全是正确答案：E18.常用于甲状腺高功能腺瘤术前准备的是A、氢化可的松B、甲状腺素C、丙基硫氧嘧啶D、卢戈液E、心得安正确答案：E19.男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择A、单一喹诺酮类B、大剂量青霉素C、林可霉素加阿米卡星加甲硝唑D、第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素E、第二代头孢菌素正确答案：D20.肺炎A、急起咽痛、流涕、鼻塞、发热B、突起胸痛、气促、咳嗽C、缓起低热、乏力、盗汗、食欲减退、干咳，体重下降D、急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛E、发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血正确答案：D21.男性，26岁，因误服毒物1小时而出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体格检查：两肺湿啰音，呼吸有蒜味，意识清楚。为判断患者中毒程度测定（）A、血中胆碱酯酶活力B、呼吸道分泌物有机磷的鉴定C、肝、脾功能D、呕吐物中有机磷的含量E、尿中三氯乙醇的含量正确答案：A22.交感神经兴奋可产生以下效应，但除外A、心率加快B、心肌收缩力增强C、传导速度加快D、不应期延长E、冠状动脉扩张正确答案：D答案解析：交感神经兴奋可引起心肌兴奋性增加、心率加快、传导速度加快、不应期缩短、冠状动脉扩张及心肌收缩力增强。23.男，48岁。体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。查血钙为13mg／dl，血磷2mg／dl。患者行手术治疗，术后36小时，患者出现手足抽搐，最恰当的处理是A、静脉应用镇静剂B、静脉注射10％氯化钙溶液，口服维生素DC、应用氢化可的松D、应用二氢速固醇E、应用降钙素正确答案：B24.急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因是A、心源性休克B、心脏破裂C、右心衰竭D、乳头肌断裂E、室性心律失常正确答案：E答案解析：心律失常多发生在起病的1～2天内，尤其以24小时内最多见。其中以室性心律失常最多见。急性心肌梗死可引起心电的极不稳定，室性期前收缩易发展为室性心动过速或心室颤动，是急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因。25.下列关于“移植肾”行CT扫描的说法，哪项是错误的()。A、了解肾周积液、血肿等并发症B、了解移植肾功能C、准确定位移植肾D、早期确诊肾排异E、常规扫描对血管吻合口显示不理想正确答案：D答案解析：肾移植排异反应按发生时间等级可分为超急性排异、加速排异、急性排异和慢性排异4类，CT能显示急性与慢性排异。26.女性，35岁，患类风湿关节炎已10年，双膝屈曲畸形，肌肉萎缩，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛ESR15mm/h，血尿常规正常，X线示双髋、双膝关节间隙消失，关节融合。该病人的治疗选择是（）A、MTX+激素B、小剂量激素C、非甾体类药D、外科治疗，如关节置换等手术E、非甾体类药+激素正确答案：D27.女性，26岁，2周前患感冒，近3天出现头晕、乏力颜面水肿，尿少。实验室检查：血压20/13kPa，尿红细胞(+)，蛋白(++)诊断考虑A、急性肾小球肾炎B、泌尿系感染C、肾病综合征D、慢性肾小球肾炎E、急性肾盂肾炎正确答案：A28.有关椎间盘变性的叙述，不正确的是()。A、椎间盘内信号可不均匀B、多发生于中老年人C、椎间盘以低信号为主D、髓核含水量增加E、可伴有椎间盘突出正确答案：D答案解析：椎间盘退变时髓核含水量减少。29.关于高钾血症的心电图表现，错误的是A、P波振幅减小或消失B、PR间期缩短C、QRS波群增宽，尤其是终末部分增宽D、T波高尖E、ST段下移或抬高正确答案：B答案解析：高钾血症可引起PR间期延长。30.室上嵴位于A、右心房室口与肺动脉瓣口之间B、右心房室口与冠状静脉窦口之间C、位于二尖瓣前叶的左后方D、下腔静脉口与右心房室口之间E、上腔静脉与下腔静脉之间正确答案：A答案解析：室上嵴位于右心房室口与肺动脉瓣口之间，它是跨越室间隔上部和右心室前壁之间的强大的肌束。31.男性，55岁，心电图检查显示胸导联T波直立而U波倒置，多提示A、无临床意义B、冠心病C、肺源性心脏病D、心包积液E、低钾血症正确答案：B答案解析：U波倒置几乎都是病理性情况。高血压和心肌缺血是导致U波倒置的常见原因。32.瓦氏位可显示鼻旁窦除外()。A、蝶窦B、额窦C、上颌窦D、筛窦E、以上都不对正确答案：A33.男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿查体提示心功能不全的体征为A、剑突下心音强于心尖部B、两肺散在干湿啰音C、心率124次／分，律不齐D、双下肢凹陷性水肿E、叩诊心界缩小正确答案：D34.患者，女，38岁，剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难，胸透显示左侧气胸，查体可出现的体征有A、叩诊过清音B、左侧布满湿啰音C、肋间隙吸气性凹陷D、呼吸音消失E、语颤增强正确答案：D35.下列哪种疾病属于右向左分流()。A、动脉导管未闭B、室间隔缺损出现艾森门格综合征C、二尖瓣狭窄D、房间隔缺损E、先天性肺动脉狭窄正确答案：B答案解析：室间隔缺损晚期，发展形成小血管阻塞性肺动脉高压，当右心室压力增高超过左心室时，继发右向左分流，形成所谓的“艾森门格综合征”(Eisenmengersyndrome)。36.关于溃疡性结肠炎的叙述不正确的是A、绝大多数累及直肠B、脓血便多见C、瘘管形成少见D、回肠末段病变严重E、病变为连续性分布正确答案：D37.胃镜检查见胃窦部黏膜苍白，皱襞变细，可见黏膜下紫蓝色的血管纹，最可能的诊断是：A、功能性消化不良B、慢性萎缩性胃炎C、急性糜烂性胃炎D、急性单纯性胃炎E、慢性浅表性胃炎正确答案：B38.患儿，男，15岁。头痛，呕吐2周，CT示四脑室扩大，内有菜花样混杂密度，不均匀强化。首选诊断为：（）A、脑膜瘤B、脉络丛乳头状瘤C、室管膜瘤D、髓母细胞瘤E、星形细胞瘤正确答案：C39.脂蛋白脂酶活性不良A、家族性Ⅰ型高乳糜微粒血症B、Ⅴ型高脂蛋白血症C、Ⅱ型高脂蛋白血症D、Ⅲ型高脂蛋白血症E、Ⅳ型高脂蛋白血症正确答案：B40.子宫内膜癌行MRI检查时，T1WI肿瘤内部出现高信号提示()。A、肿瘤纤维化B、肿瘤内钙化C、肿瘤内出血D、肿瘤液化、坏死E、肿瘤囊变正确答案：C答案解析：子宫内膜癌MRI表现为：肿物在T1WI呈等信号，肿瘤内部出现高信号，为出血；液化坏死、囊变、纤维化、钙化均应T1WI信号降低。41.下列关于传染病流行病学特征的描述，错误的是A、霍乱是外来性传染病B、不同人群中的分布不属于流行病学特征C、短时间内病例集中发生为暴发D、发病率高于一般水平为流行E、流行范围超过国界或洲界时为大流行正确答案：B42.溃疡性结肠炎A、慢性炎性肉芽肿性疾病B、慢性非特异性炎性疾病C、两者均是D、两者均不是正确答案：B43.下述鉴别3种血友病的凝血活酶生成试验(TGT)及纠正试验的结果错误的是A、中重度血友病A患者APTT延长，PCT缩短，TGT异常B、血友病B患者TGT延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆不能纠正C、遗传性FⅪ缺乏症患者TGT延长，加正常血清能纠正，加钡吸附正常血浆也能纠正D、血友病B患者FIX抗原及活性明显减低E、血友病A患者TGT延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆能纠正正确答案：B答案解析：正常新鲜血浆可提供FⅧ、FIX、FⅪ、PⅫ，硫酸钡吸附血浆可提供FⅧ、FⅪ、FⅫ，正常血清可提供FⅨ、FⅪ、FⅫ。44.女性，5岁。因高热1天反复惊厥5次于8月3日急诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，发绀BP70/40mmHg(9.3/5.3kPa)，瞳孔不等大，呼吸节律不齐。急诊应立即进行的检查是A、立即腰穿行脑脊液检查B、灌肠或肛门拭子取便检查C、立即抽血培养D、立即查厚滴血涂片E、做头颅CT正确答案：B答案解析：本例为幼儿，夏季发病，以突然高热、抽筋、昏迷、休克为主要表现，并有瞳孔及呼吸节律的改变，应考虑的疾病有乙型脑炎，恶性疟疾（脑型）及中毒性菌痢等。前两者—般不影响外周循环，即不会引起休克，而中毒性菌痢则可以在肠道症状出现前，表现为严重毒性症状，即高热、惊厥、昏迷，并迅速出现休克和呼吸衰竭，患者以后者可能性最大，为证实诊断，此时需做灌肠或肛门拭子取粪便光镜检，如发现脓血样便或大便中有较多白细胞、脓细胞即可确诊。45.可用于治疗门静脉高压症腹腔积液的是A、右旋糖酐B、纤维蛋白原C、林格液D、白蛋白E、羟乙基淀粉正确答案：D46.关于醛固酮瘤，下列说法不正确的是A、多为双侧腺瘤B、直径大多介于1～2cm，胞膜完整，切面呈金黄色，由大量透明细胞组成C、在电镜下，瘤细胞线粒体嵴呈小板状，显示小球带细胞的特征D、患者血浆醛固酮浓度与血浆ACTH的昼夜节律呈平行，而对血浆肾素的变化无明显反应E、少数为肾素反应性腺瘤正确答案：A47.引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是A、草绿色链球菌B、肝炎病毒C、金黄色葡萄球菌D、柯萨奇病毒E、真菌正确答案：A48.与血栓性血小板减少性紫癜发病机制有关的是A、病毒感染B、恶性肿瘤C、药物D、自身免疫性疾病E、以上均是正确答案：E49.急性肾盂。肾炎尿检常见表现为A、蛋白尿B、结晶尿C、肉眼血尿D、糖尿E、白细胞尿正确答案：E50.患者男性，47岁，因突发胸痛2小时就诊。图3-3-5A、B、C系患者胸痛发作后2小时、24小时及1周的心电图记录，应诊断为A、急性下壁心肌梗死B、急性后壁心肌梗死C、急性前间壁心肌梗死D、变异型心绞痛E、急性下、后壁心肌梗死正确答案：E答案解析：本图系患者胸痛发作后2小时、24小时及1周的心电图。图3-3-5A显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段显著抬高，出现病理性Q波，是急性下壁心肌梗死的表现。另外，V导联的R波异常增高，ST段压低，T波直立，提示可能还合并后壁心肌梗死。为了进一步证实后壁心肌梗死，应加做V～V导联。图3-3-5B和图3-3-5C显示急性下、后壁心肌梗死的演变过程。图中V、V导联QRS波群由rS型演变为Rs型，进一步证实存在后壁心肌梗死。51.女性，18岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾肋下未触及，血红蛋白100g／L，白细胞10×10／L，血小板20×10／L，骨髓象提示巨核细胞增多特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括A、血小板计数减少B、脾明显肿大C、血小板生存时间缩短D、紫癜E、骨髓巨核细胞增多正确答案：B52.胸骨有压痛及叩痛，常见于A、肋骨软骨炎B、再生障碍性贫血C、急性支气管炎D、气管内异物E、急性白血病正确答案：E53.引起患者术后呛咳的原因A、喉上神经外侧支损伤B、喉返神经后支损伤C、喉返神经前支损伤D、喉返神经全支损伤E、喉上神经内侧支损伤正确答案：E54.男性，30岁，上呼吸道感染后12天出现颜面及下肢水肿，体检：血压142／94mmHg，右肾区稍有叩痛，尿蛋白(++)，红细胞满视野，血红蛋白100g／L，血肌酐150μmol／L。此时对诊断最有帮助的检查是A、静脉肾盂造影B、逆行尿路造影C、肾活检术D、血清IgA测定E、血清补体测定正确答案：C55.女性，29岁，发热、关节痛1个月，头晕、头痛3天，血压160／130mmHg，左上肢未触及动脉搏动，血C