2025年住院医师规范化培训《内科》测试题及答案（附解析）

2025年住院医师规范化培训《内科》测试题及答案（附解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.关于慢性肾炎的临床表现下列错误的是A、不导致尿毒症B、中等程度蛋白尿C、高血压D、贫血E、轻中度水肿正确答案：A2.肠套叠分型不包括()。A、回结型B、空结型C、结结型D、回盲型E、回回型正确答案：B答案解析：肠套叠按照发生的部位分为回盲部(回肠套入结肠)，小肠套叠(小肠套入小肠)，结肠套叠(结肠套入结肠)，肠套叠是指一段肠管套入其相连的肠管腔内，空肠结肠不相邻，无法形成肠套叠。3.女，29岁，低热，腹泻半年，无脓血便，伴右下腹痛。体检：腹平，右下腹轻压痛，未触及肝脾及其他包块，钡餐检查发现钡剂跳跃征。下列哪项处理是错误的A、酌情补充维生素B、营养与休息C、立即手术切除病变肠段D、抗结核治疗E、对症治疗正确答案：C答案解析：患者，年轻女性，以低热，腹泻为主要表现，结合影像学检查，诊断考虑为肠结核，以抗结核治疗为主，无须立即手术治疗。肠结核手术治疗适应证包括：①完全性肠梗阻；②急性肠穿孔，或慢性肠穿孔瘘管形成经内科治疗而未能闭合者；③肠道大量出血经积极抢救不能有效止血者；④诊断困难需剖腹探查者。不定项选择题4.预激综合征最常伴发A、心房纤颤B、室上性心动过速C、室性心动过速D、Ⅰ度房室阻滞E、窦性心动过速正确答案：B5.患者，男性，65岁。右侧肢体肌力弱，CT示左额顶有一3.5cm×4cm的混杂密度，中线右移，增强扫描示不均匀强化，有的呈结节样。请选出一个最大可能性的诊断：（）A、脑膜瘤B、少枝胶质细胞瘤C、胶质母细胞瘤D、出血性脑梗死E、淋巴瘤正确答案：C6.血清铁减低，总铁结合力增高及转铁蛋白饱和度减低见于A、铁粒幼细胞性贫血B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、海洋性贫血E、感染性贫血正确答案：B7.乙肝病毒相关性肾炎最常见病理类型是A、局灶节段硬化性肾小球肾炎B、肾小球微小病变C、系膜增生性肾小球肾炎D、毛细血管内增生性肾小球肾炎E、膜性肾病正确答案：E8.复合性溃疡是指A、胃大弯、胃小弯溃疡B、胃体与胃窦溃疡C、胃小弯与幽门管溃疡D、胃与十二指肠溃疡E、胃底与胃小弯溃疡正确答案：D9.在窦房结和房室结之间存在的结间束数目是A、4条B、2条C、5条D、3条E、1条正确答案：D答案解析：在窦房结和房室结之间存在3条特殊的快速传导通路，即结间束，分别是前结间束、中结间束和后结间束。10.男，78岁，反复咳嗽咳痰40年，加重2周，突发剧烈干咳、呼吸困难1h。脑梗死6年，三凹征(+)，双肺散在哮鸣音。其呼吸困难最主要的原因可能是A、气管异物B、支气管扩张C、大面积肺栓塞D、COPD急性加重E、支气管哮喘急性发作正确答案：A答案解析：三凹征(+)，显示为吸气性呼吸困难，气管异物引起的呼吸困难为吸气性呼吸困难，支气管扩张、COPD急性加重、支气管哮喘急性发作引起的为呼气性呼吸困难，大面积肺栓塞引起混合性呼吸困难。11.下列关于多发性硬化的CT表现，正确的是哪一项：（）A、病灶有占位效应B、多发性病灶位于脑室旁，可见"直角脱髓鞘征"C、病变强化明显D、病变多位于皮质下E、病灶呈等密度和高密度正确答案：B12.平片一侧肾区有多发囊状钙化，内有絮状密度增高影及斑点状钙化，静脉肾盂造影该侧不显影，而对侧肾有积水表现，应考虑为下列哪种疾病()。A、肾囊状B、肾自截C、肾结石D、肾肿瘤E、多囊肾正确答案：B答案解析：肾结核当病变进展造成肾盏、肾盂广泛破坏或形成肾盂积脓时，静脉肾盂造影该侧不显影。13.关于肺气肿X线表现，错误的是()。A、横膈低平B、肺透亮度降低C、肺纹理稀疏D、心影变窄小E、肋间隙增宽正确答案：B答案解析：肺气肿是指肺实质过度充气状态，X线平片主要表现横膈低平；肺透亮度增高；肺纹理稀疏、纤细、变直；深吸气时肺体积变化减小；心影变窄小；胸骨后间隙增大；肋间隙增宽。14.不符合继发孔型房间隔缺损心电图改变的是A、右心房肥大B、左心室肥大C、P波增宽或出现切迹D、不完全性右束支阻滞E、右心室肥大正确答案：B答案解析：继发孔型房间隔缺损的心电图特点是：①右心室肥大；②不完全性右束支阻滞；③右心房肥大；④房内传导延缓：P波增宽或出现切迹；⑤可出现房性心律失常。15.对于慢性肺源性心脏病心律失常的治疗不正确的是A、频发房性期前收缩选用常规剂量洋地黄B、室性心动过速可用利多卡因C、偶发房性期前收缩，以纠正缺氧为主D、频发室性期前收缩选用利多卡因E、窦性心动过速不宜用J3受体阻滞剂正确答案：A16.下列有关支气管肺癌的说法中，哪一项是不正确的()。A、周围型肺癌比中央型易漏诊B、是男性发病率最高的恶性肿瘤C、通常中央型肺癌出现症状较周围型早D、鳞癌是肺癌最常见的类型E、X线胸片仍然是最主要的普查手段正确答案：A17.外部性脑积水的CT特点为：（）A、额颞区对称性蛛网膜下腔扩大，并外侧裂、前部半球间裂和脑基底池增宽B、额颞区对称性蛛网膜下腔扩大，并外侧裂、后部半球间裂和脑基底池增宽C、额顶区对称性蛛网膜下腔扩大，并外侧裂、后部半球间裂和脑基底池增宽D、额顶区对称性蛛网膜下腔扩大，并外侧裂、前部半球间裂和脑基底池增宽E、顶枕区对称性蛛网膜下腔扩大，并外侧裂、后部半球间裂和脑基底池增宽正确答案：D18.正后壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是～V～V～VA、VB、VC、VD、Ⅱ、Ⅲ、aVFE、Ⅰ、aVL正确答案：A19.患者，女，38岁，剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难，胸透显示左侧气胸，查体可出现的体征有A、肋间隙吸气性凹陷B、叩诊过清音C、呼吸音消失D、左侧布满湿啰音E、语颤增强正确答案：C20.急性肾炎的主要临床表现是A、水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症B、少尿、水肿、血尿、低蛋白血症C、高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症D、少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症E、水肿、血尿、蛋白尿、高血压正确答案：E21.关于心脏传导系统心肌结构的表述，正确的是A、由心肌分化来的特殊神经肌肉组织B、属横纹肌，与一般骨骼肌相同C、相互交错呈网状D、有收缩性E、与一般平滑肌相同正确答案：A答案解析：心脏传导系统的心肌组织是由心肌分化来的特殊神经肌肉组织，属于横纹肌，但肌纤维明显少，无收缩性。22.患者男性，36岁，左胫骨骨折内固定术后3周，气促、呼吸困难4d，不伴发热、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。双肺呼吸音粗，未闻及啰音，HR98次/min，律齐。血气分析：pH值7.42，PaO66mmHg，PaCO31mmHg。该患者首先考虑诊断为A、院内获得性肺炎B、急性支气管炎C、肺血栓栓塞症D、脂肪栓塞E、急性上呼吸道感染正确答案：C答案解析：患者，年轻男性，左胫骨骨折内固定术后，出现气促、呼吸困难，诊断首先考虑为肺血栓栓塞症。23.骨质软化不见于()。A、甲状腺功能亢进B、骨质软化症C、维生素D缺乏病D、肾功能不全E、脂肪性腹泻正确答案：A答案解析：骨质软化原因可以是①维生素D缺乏，如营养不良性佝偻病；②肠道吸收功能减退，如脂肪性腹泻；③肾排泄钙磷过多，如肾病综合征；④碱性磷酸酶活动减低。24.原发性醛固酮增多症患者最常出现的症状是A、口渴、多饮、多尿B、肢端麻木C、肌无力及周期性瘫痪D、心律失常E、高血压正确答案：E25.男性患者，30岁，4年来先下身渐全身的骨疼痛。1年来行动困难，身高缩短10cm，半年前不明原因的肋骨和股骨上段骨折。诊断应考虑A、代谢性骨病B、增生性骨关节炎C、骨癌D、骨髓炎E、类风湿关节炎正确答案：A26.男性，36岁。因患再生障碍性贫血需要输血。当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒。发热，呕吐1次，尿呈酱油样。血压10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症)（）A、细菌污染反应B、非溶血性输血反应C、溶血性输血反应D、循环超负荷E、过敏反应正确答案：C27.治疗钩体病时引起赫克斯海默尔(Herxheimer)反应的药物是A、抗生素B、激素C、辅酶AD、维生素CE、ATP正确答案：A28.手术治疗甲亢，下列选项中属于禁忌证的是：A、结节性甲状腺肿伴甲亢B、妊娠早期和晚期C、甲亢复发或不愿长期服药D、胸骨后甲状腺肿伴甲亢E、中、重度甲亢，药物治疗无效正确答案：B29.潜伏性感染不同于病原携带状态之处是A、无临床症状B、病原体一般不排出体外C、当机体免疫力低时可引起显性感染D、病原体存在于体内的时间短E、存在于所有传染性疾病正确答案：B30.28岁，青年男性，因烦渴、多尿，神萎1周入院。唇轻度发绀，口腔黏膜干燥，眼窝下陷，两肺无异常，皮肤弹性差。测体温36．7℃，体重69kg，心率90次／分，律齐，有力。呼吸深大，24次／分，查血气pH7．1，COCP18mmol／L，AG17mmol／L，血Na+151mmol／L该男子存在A、有机酸增多B、低蛋白血症C、阴离子间隙减小D、阳离子间隙正常E、高蛋白血症正确答案：A31.鉴别库欣综合征与单纯性肥胖，下列各项最有意义的检查为A、24小时尿17-OHCSB、糖耐量减低C、24小时尿游离皮质醇D、腹膜后充气造影见双侧肾影增大E、小剂量地塞米松抑制试验正确答案：E32.女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热(38℃左右)，感乏力、气短，咳嗽不明显。查体：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1．0cm×1．5cm皮下结节，无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm(第1小时末)，CRP增高，RF高滴度阳性本患者的首选治疗方案A、异烟肼+利福平+乙胺丁醇B、青霉胺+阿司匹林C、肾上腺皮质激素D、肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤E、非甾体类抗炎药正确答案：D33.CT机房的相对湿度应保持在：（）A、10%～20%B、20%～40%C、40%～65%D、60%～80%E、80%～90%正确答案：C34.病程＞10年的1型糖尿病患者的主要死亡原因是：A、心血管事件B、非酮症性高渗性昏迷C、糖尿病肾病肾衰竭D、糖尿病酮症酸中毒E、脑血管意外正确答案：C35.诊断腰椎侧隐窝狭窄，其前后径CT测量值至少应：（）A、小于5mmB、小于4mmC、小于3mmD、小于2mmE、小于1mm正确答案：D36.关于中耳鼓室型血管瘤CT表现的描述，不正确的是：（）A、中耳鼓室软组织肿物B、病变强化早于颈静脉C、鼓室下壁骨质破坏D、鼓室积液（积血）E、肿瘤强化显著正确答案：C37.下述病变，哪项不会引起肾脏位置的异常改变？()A、异位肾B、肾上腺肿瘤C、肾结核D、马蹄肾E、肾实质内肿瘤正确答案：C答案解析：肾结核病理上往往是干酪空洞、纤维萎缩、硬结钙化混合存在，在干酪样物质中还可有结核杆菌存在。病情发展形成结核性脓肾或自截肾，因而不会引起肾脏位置的改变。38.对十二指肠球部溃疡症状的描述，下列叙述是正确的是：A、常见夜间饥饿痛B、不愿进食C、进食－疼痛－缓解D、晨起腰痛E、饱食后疼痛严重正确答案：A39.患者，男性，36岁，腹痛半年，CT示胰腺略小并见较多细小钙化灶，胰管轻度扩张，最可能的诊断是()。A、胰腺癌B、胰腺结核C、急性胰腺炎D、慢性胰腺炎E、以上都不是正确答案：D答案解析：慢性胰腺炎典型表现为胰腺系统缩小，胰管扩张、胰管结石或胰腺实质钙化和假性囊肿形成。40.食管癌普查，早期诊断的主要方法是A、食管套网细胞学检查B、食管pH测定C、X线钡餐D、食管测压E、食管镜+活检正确答案：A41.CT扫描发现第10胸椎椎体骨小梁稀少，粗大，低密度背景中有圆点状致密影，附件也受累，骨皮质尚完整，应考虑的诊断为：（）A、血管瘤B、转移瘤C、多发性骨髓瘤D、骨质疏松E、嗜酸性肉芽肿正确答案：A42.减肥药物奥利司他的药理作用是通过A、选择性地抑制磷酸酯酶B、通过抑制5-羟色胺，去甲肾上腺素能通路抑制食欲C、选择性地抑制淀粉酶D、选择性地抑制胃肠道脂肪酶E、选择性地抑制胰蛋白酶正确答案：D43.银屑病关节炎A、关节X线片示，骨端骨质疏松边缘骨侵蚀B、关节X线片示，局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损C、关节X线片示，椎体方形变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变D、关节X线片示，关节边缘骨质增生及软骨下囊性变E、关节X线片示，关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变正确答案：E44.克罗恩病活动期最有效的治疗()A、SASPB、氨基水杨酸C、糖皮质激素D、免疫抑制剂E、抗生素正确答案：C45.5岁男性，有不洁饮食史，自觉胸痛，气急，咳果酱色黏痰，CT示肺内多发边缘模糊斑片状影，内有多个空洞，空洞壁厚薄不均，部分空洞内有条状高密度影，最可能的诊断是()。A、过敏性肺炎B、急性肺脓肿C、肺吸虫病D、大叶性肺炎E、肺钩端螺旋体病正确答案：C答案解析：肺吸虫病多为生食含有肺吸虫囊蚴的螃蟹或蝲蛄引起，多有咯血或咳果酱样痰。CT为多发边缘模糊斑片状影，无特异性。46.男性，38岁。饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次／分，高热，动脉血氧分压低于7．98kPa，下列治疗哪项是不合适的A、胃肠减压B、人工呼吸机C、阿托品D、肾上腺糖皮质激素E、禁食正确答案：C47.支气管扩张最有意义的体征是（）A、消瘦B、贫血貌C、杵状指D、局限性哮鸣音E、局限性湿啰音正确答案：E48.胰头癌与壶腹癌的鉴别要点是()。A、肿块内的回声B、病理组织学检查C、胆道是否一致性扩张D、十二指肠肿块E、胆胰管扩张正确答案：B49.男，36岁，5年前咳嗽、咳痰、痰中带血，曾胸片检查右上肺病灶，抗结核治疗8个月后停药，复查胸片发现病灶钙化，今日出现咯血，量约200ml。该患者确诊最有价值的检查是A、胸部高分辨CT检查B、痰找抗酸杆菌C、支气管动脉造影D、痰培养E、胸部正侧位片正确答案：A50.Sokolow指数是指＋S＋S＋R-S)＋(S-R)＋RA、SB、SC、RD、RE、(R正确答案：A51.慢性肾炎治疗的主要目的是A、消除血尿B、防止或延缓肾功能减退C、消除尿蛋白D、消除水肿E、控制高血压正确答案：B答案解析：慢性肾炎不能根治，其治疗的主要目的是防止或廷缓肾功能减退。52.支气管哮喘的本质是A、可逆性气流阻塞B、气道慢性炎症C、气道平滑肌痉挛D、不可逆性气流阻塞E、气道阻塞正确答案：B答案解析：支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。53.胸片示厚壁空洞性病变，则可除外()。A、支气管囊肿B、肺结核C、肺梗死D、叶内型隔离肺E、坏死性肉芽肿正确答案：A答案解析：支气管囊肿是一种胚胎发育障碍引起的先天性疾病，囊肿位于肺内或纵隔，可单发或多发，囊肿壁较薄，厚度通常在1mm左右。54.女性，28岁，自服敌百虫60ml，18小时入院。昏迷，双瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，心率60次／分律齐，无杂音。下列处理哪项是错误的（）A、静脉滴注双复磷B、静脉注射阿托品C、清水洗胃D、2%碳酸氢钠洗胃E、静脉注射速尿正确答案：D答案解析：敌百虫在碱性溶液中变成毒性更强的敌敌畏，所以禁用碱性液洗胃多项选择题55.关于病毒性肝炎的流行病学，下列哪项是错误的A、乙型肝炎的传染源主要是病人及病毒携带者，而甲型肝炎的传染源主要是病人B、乙型肝炎主要是通过注射途径和日常生活密切接触而传播，甲型肝炎主要经消化道传播C、病后均可产生免疫力，甲、乙两型之间无交叉免疫D、甲型肝炎以儿童发病率高，乙型肝炎无年龄差异，多为无黄疸型，且常有家庭集聚现象E、胎盘球蛋白对甲、乙型肝炎均有较好的预防效果正确答案：E答案解析：胎盘球蛋白对乙型肝炎均有较好的预防效果。56.患者男性，63岁，因心悸、胸闷半个月就诊。心电图如图3-15-6所示，以下为该心电图的诊断，但应除外A、窦性心律B、非阵发性室性心动过速C、间歇性左束支阻滞D、室性期前收缩E、急性前间壁心肌缺