3月住院医师规范化培训《神经内科》习题库与答案

3月住院医师规范化培训《神经内科》习题库与答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.下列哪种药物属于短效苯二氮䓬类药物？（）A、氟硝西泮B、羟基安定C、咪达唑仑D、氯硝西泮E、阿普唑仑正确答案：C答案解析：短效类（半衰期＜6小时）：如三唑仑、咪达唑仑（速眠安）、去羟西泮、溴替唑仑等。中效类（半衰期6～24小时）：包括阿普唑仑（佳乐定）、替马西泮、劳拉西泮、艾司唑仑、氯氮平等。长效类（半衰期24小时以上）：如安定、氯硝西泮、硝基西泮、氟硝西泮、氟西泮等，主要用于早醒。2.对伴呼吸肌麻痹的重症格林-巴利综合征的护理关键是A、睡气垫床B、呼吸机功能监护C、供给足够营养D、瘫痪肢体放置功能位E、定时翻身正确答案：B3.检测单纯疱疹病毒特异性抗体IgM、IgG时，对于该病毒感染具有确定诊断价值的是A、病程中2次或2次以上抗体滴度呈4倍以上增高B、病程中1次抗体滴度呈6倍以上增加C、病程中4次抗体滴度呈2倍以下增加D、病程中4次抗体滴度呈3倍增加E、病程中6次以上抗体滴度呈3倍以下增加正确答案：A4.脑出血最常见的部位是（）。A、内囊外侧部B、内囊内侧部C、脑叶D、桥脑E、小脑正确答案：A答案解析：脑出血最常见的为壳核出血，壳核位于内囊外侧部。因此答案选A。5.某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次／分，PR间期为0．26秒，QRS-T波群未见异常正确的处理为A、不需要治疗B、经食管心房起搏C、置入临时心室起搏器D、持续静脉滴注异丙肾上腺素E、阿托品正确答案：A6.《医师法》规定，医师有下列情形之一的，县级以上人民政府卫生行政部门应当依法给予表彰或奖励。其中不属于法定表彰或奖励的情形是（）。A、医德高尚，事迹突出的B、医学专业技术有重大突破，做出显著贡献的C、遇有突发事件时，在预防预警、救死扶伤等工作中表现突出的D、从未出现医疗事故差错的E、长期在艰苦边远地区的县级以下医疗卫生机构努力工作的正确答案：D答案解析：《医师法》规定，医师有下列情形之一的，按照国家有关规定给予表彰、奖励：①在执业活动中，医德高尚，事迹突出；②在医学研究、教育中开拓创新，对医学专业技术有重大突破，做出显著贡献；③遇有突发事件时，在预防预警、救死扶伤等工作中表现突出；④长期在艰苦边远地区的县级以下医疗卫生机构努力工作；⑤在疾病预防控制、健康促进工作中做出突出贡献；⑥法律、法规规定的其他情形。7.女性，32岁，乏力伴双上眼睑暗紫红色斑疹3个月余，伴双上肢肌肉疼痛，最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、重症肌无力D、皮肌炎E、风湿性多肌痛正确答案：D8.最新的临床及试验证明，脑卒中急性期不宜使用A、抗凝治疗B、降纤治疗C、影响神经递质及受体的药物D、影响能量代谢的药物E、影响氨基酸及多肽类的药物正确答案：D9.脑梗死（）。A、是脑血栓形成最常见的类型B、是缺血性脑卒中的总称C、高血压是本病的基本病因D、约占全部脑卒中的30%E、包括蛛网膜下出血正确答案：B答案解析：A项，脑血栓形成是脑梗死常见的类型。BC两项，脑梗死又称缺血性卒中，是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。其中动脉粥样硬化是其基本病因之一。D项，脑栓塞约占全部脑卒中的1/3。E项，脑梗死包括脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性梗死。因此答案选B。10.局限性肌张力障碍首选的治疗是A、药物治疗B、A型肉毒素注射治疗C、药物治疗加A型肉毒素注射治疗D、手术治疗E、心理治疗正确答案：B11.胸腺切除手术不适合下面哪型重症肌无力患者A、胸腺肥大和高AChR抗体效价B、伴有胸腺瘤的重症肌无力C、单纯眼肌型D、年轻女性全身型E、对抗胆碱酯酶药物治疗反应不满意者正确答案：C12.有眼睑下垂的重症肌无力，还可能有的体征是A、眼球震颤B、角膜反射消失C、眼球向内、上、下运动受限，复视D、伴瞳孔散大，对光反应消失E、调节反射消失正确答案：C13.医疗机构的医务人员违反《中华人民共和国献血法》规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上卫生行政部门给予的行政处罚是（）。A、吊销《医疗机构执业许可证》B、警告C、责令改正D、限期整顿E、罚款正确答案：C答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，医疗机构的医务人员违反规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；给患者健康造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。14.动眼神经的内脏运动纤维支配A、下颌下腺B、腮腺C、眼球的大部分肌肉D、瞳孔括约肌的睫状肌E、舌下腺正确答案：D15.女性，29岁，上睑下垂伴复视。体检：右上睑下垂，眼球外展正常，向内、上及下方活动均受限，瞳孔直径右4mm、左2.5mm。为确诊下列哪项检查最有意义A、腰穿检查脑脊液B、脑干诱发电位C、脑血管造影D、脑电图E、局部脑血流量检查正确答案：C答案解析：年轻女性，有右动眼神经麻痹，需做脑血管造影以排除颅内动脉瘤。16.心脏骤停是指（）。A、室性心动过速B、心脏射血功能完全停止C、血压下降D、休克E、昏迷正确答案：B答案解析：心脏骤停（CA）是指心脏射血功能突然终止，造成全身血液循环中断、呼吸停止和意识丧失。导致心脏骤停的病理生理机制最常见的为快速型室性心律失常（室颤和室速），其次为缓慢型心律失常或心脏停搏，较少见的为无脉性电活动。17.假肥大型肌营养不良的特征性表现为A、男性患儿5岁时，开始出现症状B、髂腰肌和股四头肌无力则登楼和蹲位站立困难，并腰椎向前C、肌无力自四肢近端和躯干缓慢进展，下肢较重，骨盆带无力则走路向两侧摇摆呈典型鸭步D、早期表现踮脚、鸭步、跑步不稳和易跌倒E、腹肌和髂腰肌无力使患儿从仰卧位站起时，必须先转为俯卧位，再用双手攀附身体方能直立正确答案：E18.三叉神经痛的好发年龄是A、10～20岁B、40岁以上C、21～30岁D、50岁以上E、60岁以上正确答案：B答案解析：40岁后女性多见19.右侧中枢性面瘫表现为A、右眼闭合不全，露齿时口角歪向左侧B、右眼闭合不全，露齿时口角不歪C、眼睑闭合正常，露齿时口角歪向右侧D、眼睑闭合正常，露齿时口角歪向左侧E、右眼闭合不全，露齿时口角歪向右侧正确答案：D20.糖尿病诊断中的"空腹"是指禁食后A、6小时B、4小时C、12小时D、8小时E、2小时正确答案：D21.下列哪项不符合三叉神经痛的临床表现A、角膜反射消失B、面部肌肉可有痛性抽搐C、神经系统元阳性体征D、夜间睡眠时可发作E、有扳机点存在正确答案：A22.丛集性头痛急性发作时首选的治疗措施是A、佐米曲普坦经喷鼻吸入B、舒马曲普坦皮下注射C、4%～10%利多卡因1ml经患侧鼻孔滴入D、二氢麦角胺静脉注射E、吸氧疗法正确答案：E23.脊髓亚急性联合变性是由于下列哪种物质缺乏：A、维生素CB、维生素EC、多种维生素D、维生素B12正确答案：D24.下列哪项不符合脑囊虫的病变部位分型A、脑室型B、痴呆型C、混合型D、脑实质型E、脑膜型正确答案：B25.不能用于治疗全面性癫痫发作的药物是A、托吡酯B、丙戊酸C、拉莫三嗪D、卡马西平E、左乙拉西坦正确答案：C26.下列不属枕骨大孔疝的常见症状的是A、早期出现一侧瞳孔散大B、颈项强直C、呼吸骤停发生早D、意识障碍E、剧烈头痛、呕吐正确答案：A答案解析：枕骨大孔疝临床表现为剧烈头痛，频繁呕吐，颈项强直，强迫头位。生命体征紊乱出现较早而且明显，出现呼吸、脉搏减慢，血压升高。呼吸障碍出现较早，意识障碍出现较晚。因脑干缺氧，瞳孔可忽大忽小，可突然出现双侧瞳孔散大。四肢肌张力减低，肌力减退。早期出现一侧瞳孔散大则是小脑幕切迹疝的表现。27.与磺脲类药物引起的低血糖无关的因素是A、性别B、饮食结构C、药物剂量D、药物的剂型E、年龄正确答案：A28.临床诊疗的伦理原则不包括（）。A、公正原则B、最优化原则C、知情同意原则D、患者至上原则E、保密守信原则正确答案：A答案解析：临床诊疗的伦理原则包括：①患者至上原则；②最优化原则；③知情同意原则；④保密守信原则。BCDE四项属于临床诊疗的伦理原则。A项，公正原则为医学伦理学原则。29.病例对照研究选择对照应符合的原则不包括（）。A、暴露应作为选择对照的依据B、代表性C、可比性D、暴露不能作为选择对照的依据E、以上都不是正确答案：A30.男性，16岁，近2天出现咽痛、发热。查体：咽充血．软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，最可能的诊断是A、疱疹性咽峡炎B、肺结核C、肺炎D、流行性感冒E、支气管炎正确答案：A31.用一种新药治疗高血脂症8例，观察治疗前后红血清成固醇的浓度变化，欲知该药是否有效，宜采用（）。2A、配对设计t检验B、成组设计两样本均数比较的t检验C、成组设计两样本几何均数比较t检验D、两样本均数比较u检验E、χ检验正确答案：A32.特发性癫痫大发作或与失神发作合并发生的抗癫痫药物治疗首选A、乙琥胺B、苯妥英钠C、丙戊酸钠D、卡马西平E、苯巴比妥正确答案：C33.偏头痛中最常见的类型是A、无先兆的偏头痛B、丛集性头痛C、基底动脉型偏头痛D、有先兆的偏头痛E、紧张性头痛正确答案：A答案解析：虽然有先兆的偏头痛发作典型，在教科书中所占篇幅较多，但无先兆的偏头痛约占偏头痛患者的80%，是偏头痛最常见的类型。34.某糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，经治疗后血糖及意识很快恢复正常，2小时内又突然昏迷，首先要考虑A、酸中毒加剧B、脑水肿C、胰岛素过量致严重低血糖D、低血糖后反跳性高血糖E、脑出血正确答案：B35.位于延髓内的脑神经核是A、面神经核B、滑车神经核C、展神经核D、三叉神经运动核E、疑核正确答案：E答案解析：中脑的脑神经核有动眼神经核、滑车神经核，缩瞳核；脑桥的脑神经核有展神经核、面神经核、三叉神经运动核、上泌涎核、三叉神经感觉主核、耳蜗神经核、前庭神经核；延髓的脑神经核有三叉神经脊束核、孤束核、下泌涎核、疑核、迷走神经背核、副神经核、舌下神经核。36.女性，35岁。营业员，癫痫史10年。在工作时突然跌倒在地，口吐白沫，四肢强直抽搐发作。旁观者给予下列哪项处理措施是错误的A、在患者背后垫衣被等软物B、用缠以纱布的压舌板塞入其一侧上下门齿之间C、用力按住其手足，阻止抽搐发作D、解松患者的衣领及裤带，以利呼吸E、使患者头偏向一侧正确答案：C37.脊髓休克时受损节段以下不会出现A、感觉消失B、小便障碍C、肌张力增高D、腱反射消失E、病理反射阴性正确答案：C38.特发性面神经麻痹下列描述中错误的是（）。A、任何年龄均可发病B、男性多于女性C、可继发眼部合并症D、本病大多预后差E、急性期可用皮质类固醇治疗正确答案：D答案解析：特发性面神经麻痹的患者因眼睑闭合障碍会继发眼部合并症，本病大多预后良好。39.男性，24岁，淋雨后出现发热、咳嗽，咳铁锈色痰，可能的病因为A、胸膜炎B、气胸C、肺结核D、肺脓肿E、肺炎球菌肺炎正确答案：E40.下列何种疾病是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病变异型A、Milier-FishersyndromeB、周期性瘫痪C、重症肌无力D、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病E、脊髓灰质炎正确答案：A41.患者男，43岁，近2个月来走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体：发现双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg征阳性。肌力正常，双侧跟腱反射（－），跖反射无反应。其病变定位在（）。A、锥体外系统B、脊髓后索C、皮质脊髓侧束D、小脑E、前庭神经正确答案：B答案解析：该患者主要表现为感觉性共济失调和深感觉障碍，损害部位应在本体感觉传导通路，故应为脊髓后索。42.对癫痫发作患者的急救首要处理是（）。A、保持呼吸道通畅，防止窒息B、从速给药，控制发作C、头颅CT检查寻找病因D、按压人中E、保护患者肢体和唇舌等器官，防止跌伤或咬伤正确答案：A答案解析：癫痫发作的治疗目的首先应为保持稳定的生命体征和进行心肺功能支持。43.一侧舌咽神经、迷走神经损害不出现（）。A、饮水呛咳B、同侧咽部感觉消失C、发“啊”时悬雍垂偏向病灶同侧D、同侧咽反射消失E、同侧软腭上提受限正确答案：C答案解析：舌咽神经、迷走神经病损时出现声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳、咽部感觉丧失、咽反射消失。一侧周围性病损时，病侧提腭活动受限，腭垂偏向健侧。44.克-雅病的临床体征中不包括A、共济失调B、偏瘫C、Babinski征阳性D、脑膜刺激征E、脊髓前角细胞损害引起的肌萎缩正确答案：D答案解析：朊蛋白病是一类由具传染性的朊蛋白所致的散发性中枢神经系统变性疾病，主要累及皮质、基底节和脊髓，很少累及脑膜，且无炎症反应，所以不会出现脑膜刺激征。45.发病1小时内的脑出血与蛛网膜下隙出血的鉴别主要依据A、头颅MRIB、剧烈头痛C、有无神经系统定位体征D、脑水肿E、高血压病史正确答案：C答案解析：发病1小时内脑水肿都还不明显，不是鉴别脑出血与蛛网膜下隙出血的主要依据高血压病史和剧烈头痛二者都可能伴有，头颅MRI在出血性疾病的超早期诊断中并无优势。46.不属于颞动脉炎表现的为A、一侧或双侧颞部疼痛B、沿颞动脉触痛、搏动减弱或消失C、视力障碍D、约一半以上的患者合并风湿性肌痛E、颞区红肿正确答案：E47.神经纤维传导速度描述哪项正确？（）A、传导速度与粗细无关B、体温升高传导速度减慢C、直径细的传导速度快D、直径粗的传导速度慢E、神经纤维越粗，传导速度越快正确答案：E答案解析：神经纤维越粗，传导速度越快，有髓鞘纤维传导速度远快于无纤维，神经纤维的传导速度随温度降低而减慢，当温度降至0℃时，即终止传导。因此答案选E。48.原发性震颤的常见特征不包括A、上下肢同样受累B、通常在成年后发病C、震颤可被酒精抑制D、1/3以上的患者有阳性家族史E、病程通常超过3年正确答案：A49.颈内动脉系统供应脑区为（）。A、眼部和大脑半球前3/5部分B、大脑半球后2/3部分C、部分间脑和大脑半球前2/3部分D、大脑半球前2/3部分E、大脑半球前3/5部分正确答案：C答案解析：脑的血管主要来源于颈内动脉和椎动脉，大脑半球的前2/3和部分间脑由颈内动脉供应，大脑半球的后1/3及部分间脑、脑干和小脑由椎动脉供应。（参考《神经病学》第7版）50.单纯随机抽样中估计总体均数所需样本例数n时至少需要确定（）。A、允许误差，总体标准差σ，第二类错误概率βB、第一类错误概率α，总体标准差σ，总体均数μC、允许误差，总体标准差σ，第一类错误概率αD、允许误差，总体标准差σ，总体均数μE、标准差S，均数，允许误差，第一类错误概率α正确答案：E51.下列哪种疾病不宜单用A型肉毒素注射治疗A、上运动神经元斜颈B、扭转痉挛C、眼睑痉挛D、书写痉挛E、口-下颌肌张力障碍正确答案：B52.表现为精神异常、摸索、强握的脑出血部位是A、丘脑B、额叶C、桥脑D、壳核E、小脑正确答案：B53.医学统计工作的基本步骤是（）。A、调查、搜集资料、整理资料、析资料B、统计资料收集、整理资料、统计描述、统计推断C、设计、统计描述、统计推断、统计图表D、设计、搜集资料、整理资料、分析资料E、调查、统计描述、统计推断、统计图表正确答案：D54.对多发性肌炎理解哪项最正确？（）A、临床多以急性起病，表现为四肢远端肌肉对称性无力、肌痛B、一组由多种病因引起的骨骼肌炎症性疾病C、一组由多种病因引起的弥漫性骨骼肌炎症性疾病D、辅助检查发现肌电图呈神经源性改变，血沉增快，血清酶增高E、仅累及骨骼肌，咽喉肌、呼吸肌不受累正确答案：C答案解析：多发性肌炎是以肌无力、肌痛为主要表现的自身免疫性疾病，病因不清，主要临床表现以对称性四肢近端、颈肌、咽部肌肉无力，肌肉压痛，血清酶增高为特征的弥漫性肌肉炎症性疾病。部分患者病前有恶性肿瘤，约20%患者合并其他自身性疾病。通常本病在数周至数月内达高峰，全身肌肉无力，严重者呼吸肌无力，危及生命。55.杰克逊癫痫发作的病灶部位在A、对侧运动区B、对侧额叶C、对侧枕叶D、对侧岛叶E、对侧颞叶正确答案：A56.属于血管性认知障碍的是A、额颞叶痴呆B、路易体痴呆C、轻度认知障碍D、伴发脑血管病的阿尔茨海默病E、阿尔茨海默病正确答案：D57.男性，12岁，高热伴头痛2天，神志不清半天，于7