7月住院医师规范化培训《内科》习题库含答案（附解析）

7月住院医师规范化培训《内科》习题库含答案（附解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.治疗脆弱拟杆菌感染所致的吸入性肺脓肿首选的抗菌药物是A、庆大霉素B、青霉素C、克林霉素D、万古霉素E、红霉素正确答案：C答案解析：治疗脆弱拟杆菌感染所致吸入性肺脓肿，脆弱拟杆菌对青霉素不敏感，但对林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感。2.男性，40岁，以急进性肾炎综合征特征起病，病初(1个月前)血Cr为150μmol／L，现为320μmol／L，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗肾小球基底膜抗体检测(-)为证实急进性肾炎的诊断，拟施肾活检，最可能的光镜检查结果是A、弥漫性系膜细胞增生伴基质增多B、弥漫性系膜内皮细胞增生C、弥漫性系膜细胞增生，渗入到内皮下D、广泛新月体形成，超过50％E、局灶性节段性肾小球硬化正确答案：D3.相邻胸椎椎体骨质破坏、楔状变形、椎间隙变窄、椎旁软组织梭形肿胀，应考虑：（）A、脊椎转移B、脊椎结核C、脊椎骨软骨炎D、强直性脊椎炎E、化脓性脊椎炎正确答案：B4.患者，男，45岁，腰骶部疼痛1年，CT示骶椎骨破坏伴肿块，斑片状钙化，诊断为：（）A、骨巨细胞瘤B、包囊虫C、转移瘤D、骨肉瘤E、脊索瘤正确答案：E5.男性，20岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"，如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是A、狼疮肾炎B、过敏性紫癜C、急进性肾炎Ⅰ型D、急性链球菌感染后肾小球肾炎E、IgA肾病正确答案：C答案解析：如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，最可能的是急进性肾炎Ⅰ型，因血清抗肾小球基底膜抗体阳性是急进性肾炎Ⅰ型的血清学特异性表现。6.典型心绞痛的心电图表现通常不包括A、ST段压低B、T波低平、双向或倒置C、U波倒置D、ST段抬高E、原有ST-T异常，心绞痛发作时ST-T正常正确答案：D答案解析：典型心绞痛常因冠状动脉狭窄(狭窄70%)引起,发作时心电图的表现包括ST段压低、T波改变、ST-T伪正常化、U波倒置、一过性Q波、心律失常等。ST段抬高常提示变异型心绞痛或急性心肌梗死。7.与肾小管梗阻有关的肾囊肿为()。A、盂旁囊肿B、肾髓质囊肿C、多囊肾D、单纯性肾囊肿E、肾窦囊肿正确答案：D8.女，24岁，幼年有”支气管哮喘病”。反复出现发作性气喘、咳嗽2年，每月发作2～4次，吸入煤烟或香烟烟雾后出现喘息，咳少量白色黏痰，口服抗生素及氨茶碱后缓解，无发作时如常人，曾胸片检查无异常，本次就诊查体双肺呼吸音清晰，无干湿鸣该患者最适宜的治疗是A、吸入糖皮质激素和长效β受体激动剂B、吸入沙丁胺醇气雾剂C、口服氨茶碱D、口服抗生素和氨茶碱E、静脉滴注糖皮质激素正确答案：A9.女性患者，姓名年龄不详，服药物自杀，120急救车送来医院时，呼吸已经停止，洗胃后效果不佳。医师在无本人签字同意并联系不到家属的情况下，采用临床实验阶段的新型药物进行了急救治疗。下面说法错误的是A、医师动机是好的，但行为不合乎医疗行为制规范B、这是符合“以人为本”的医学急救行为C、即使抢救成功，医师行为也不合乎道德规范D、如果患者抢救不成功，也不能认为医师动机不良E、本案例医师的行为是可理解的正确答案：C答案解析：“以患者为中心”的目服务槿式要求医疗机构和医务人员进一步了解患者需求，理解患者需求并最大限度满足患者的需求，使患者得到全方位的治疗和关怀。在本题中，为了最大程度抢救患者生命，医师采取了不合乎医疗规范的急救行为，是可以理解的，也是符合道德的，确定选项C。10.结节病活动期／FVC改善率>15％A、原因不明的肺间质纤维化B、RV／TLC明显增加C、肺门淋巴结肿大伴肺部结节状、点状或絮状阴影D、BALF中淋巴细胞增加，巨噬细胞稍减少E、支气管舒张试验，FEV正确答案：D11.原发性肾上腺皮质肿瘤与垂体库欣病致皮质醇增多症鉴别时，最重要的检查为A、大剂量地塞米松抑制试验B、血浆皮质醇测定C、小剂量地塞米松抑制试验D、尿游离皮质醇测定E、血浆皮质醇昼夜节律正确答案：A答案解析：大剂量地塞米松抑制试验主要用于鉴别原发性肾上腺皮质肿瘤与垂体库欣病致皮质醇增多症；小剂量地塞米松抑制试验或过夜地塞米松抑制试验增高的皮质醇不被抑制是库欣综合征必需的确诊试验。12.关于溃疡性结肠炎，下列说法错误的是：A、病变以直肠及乙状结肠最多见B、病变常深达肌层C、随病程延长，结肠癌发病率增加D、本病常见于20～40岁E、可并有慢性活动性肝炎、关节炎、结节性红斑正确答案：B13.下列哪种患者应慎用血管内碘对比剂：（）A、梗阻性黄疸B、一侧肾积水C、肺结核D、氮质血症E、HbsAg阳性正确答案：D14.肾小球基底膜上皮侧有钉突形成(嗜银染色)见于A、微小病变肾病B、膜性肾病C、局灶节段性肾小球硬化D、系膜毛细血管性肾小球肾炎E、系膜增生性肾小球肾炎正确答案：B15.脑出血病人的CT图像正确的是（）A、起病后即可见低密度异常影B、可见脑室扩大C、起病后即可见高密度异常影D、起病24～48小时后可见高密度异常影E、起病后24小时内无改变正确答案：C16.高危人群存在下述情况两项或两项以上者，应考虑为艾滋病可能，但不包括下列哪一项A、肝脾肿大B、慢性咳嗽或腹泻1个月以上C、间歇或持续发热1个月以上D、反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹感染E、口腔念珠菌感染正确答案：A答案解析：艾滋病常见表现：①不明原因持续发热1个月以上；②慢性腹泻1个月以上；③体重下降10%以上；④反复口腔白念珠菌感染或病毒感染；⑤反复细菌性肺炎或肺孢子虫肺炎或活动性肺结核；⑥深部真菌感染；⑦中枢神经系统占位性病变或活动性巨细胞病毒脑炎或脑弓形虫病；⑧反复发生的败血症。17.骨软化症的特点不包括A、患者多于青春期发病，与维生素D缺乏有关B、主要表现为骨痛、肌无力，还可出现骨骼变形C、X线检查有助于本病的诊断D、以骨基质矿化障碍为特点的一种疾病E、血清碱性磷酸酶可轻、中度升高正确答案：A答案解析：骨软化症是发生于成年人的以新近形成的骨基质矿化障碍为特点的一种骨骼疾病。病因包括维生素D缺乏和维生素D代谢异常。主要表现为全身骨痛、骨骼变形及肌肉无力等。实验室检查一般可出现血钙、血磷和尿钙降低，血清碱性磷酸酶轻、中度升高。X线检查可见普遍性骨密度降低、骨骼畸形等。18.肝脏钝性外伤，CT见肝表面包膜撕裂约0.8cm深，包膜下血肿厚度小于1.0cm，其损伤程度为：（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级正确答案：A19.关于房室结双径路引发的心电图表现的表述，不正确的是A、RP′间期可大于P′R间期B、心房激动可分别沿房室结快慢径路下传形成1:2房室传导C、室性期前收缩通常不易诱发快慢型房室结折返性心动过速D、二条房室结慢径路可交替顺传引起慢快型房室结折返性心动过速E、发生折返性心动过速时RP′间期可小于70ms正确答案：C答案解析：大多数快慢型房室结折返性心动过速常由室性期前收缩诱发。因为快径路的逆向不应期一般长于慢径路的不应期，室性期前收缩容易在快径路阻滞后沿不应期较短的慢径路缓慢逆转，再沿快径路顺传诱发出快慢型折返性心动过速。20.中心性发绀常具有下列哪项特点（）A、见于右心衰竭时B、伴有皮肤温度降低C、见于发绀型先天性心脏病时D、见于严重休克时E、常出现在肢体末梢正确答案：C21.下列不是急性气管-支气管炎的常见致病原的是A、腺病毒B、肺炎球菌C、支原体D、MRSAE、流感嗜血杆菌正确答案：D22.关于2型糖尿病正确的是A、30岁前发病者多症状严重需应用胰岛素B、老年发病者不需应用胰岛素治疗C、常以慢性并发症为首发症状D、胰岛功能正常E、中老年人多见，从不发生酮症正确答案：C23.嗜铬细胞瘤最常见的发生部位是A、胸内B、肾上腺C、颈部D、腹部E、肾脏正确答案：B24.右束支阻滞合并急性前间壁心肌梗死的心电图表现不包括导联QRS波群为rsR′型导联出现异常Q波，终末呈R型导联ST段抬高A、VB、VC、VD、ST-T有动态变化E、QRS波群时限≥0.12s正确答案：A答案解析：右束支阻滞合并急性前间壁心肌梗死时，V导联r波消失，出现异常Q波，终末仍呈R型，ST-T有动态变化。25.男性，34岁。因甲状腺Ⅱ度肿大行手术治疗。术中冰冻病理为：慢性淋巴细胞性甲状腺炎。此时应如何处理A、立即停止手术，缝合伤口，术后给予抗甲状腺药物治疗B、立即停止手术，缝合伤口，术后给予放射治疗C、行双侧甲状腺部分切除术D、立即停止手术，缝合伤口，术后给予甲状腺素治疗E、行双侧甲状腺次全切除术正确答案：D26.关于右位心心电图的阐述，错误的是～V导联R波逐渐减低，S波逐渐加深A、P-QRS-T波在Ⅰ导联均倒置B、aVR、aVL导联图形互换C、P-QRS-T波在aVF导联均倒置D、VE、左右手电极反接后记录的肢体导联心电图相当于正常的肢体导联心电图正确答案：C27.以下疾病与病理对应正确的是A、急性淋巴细胞白血病-Auer小体B、霍奇金淋巴瘤-R-S细胞C、类白血病反应-核右移D、MDS-幼稚巨核细胞E、巨幼细胞贫血-海因小体正确答案：B答案解析：Auer小体主要见于急性粒细胞白血病，类白血病反应可以出现核左移，幼稚巨核细胞见于ITP，海因小体见于蚕豆病。28.除下列均可能是强直性脊柱炎常见的关节外表现，除外A、马尾综合征B、升主动脉根病变C、肺间质纤维化D、肾小管酸中毒E、急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎正确答案：D29.男性，15岁，咽痛、发热15天后出现肉眼血尿，尿常规蛋白阴性，尿红细胞满视野首先考虑的诊断是A、急性肾小球肾炎B、IgA肾病C、急进性肾小球肾炎D、尿路感染E、尿路结石正确答案：A30.关于肾下垂错误的描述是()。A、肾蒂过长是发病原因之一B、身体瘦弱者多见C、女性多见D、易发生于左侧E、可合并其他内脏下垂正确答案：D31.下述血管炎中与乙型病毒性肝炎有关的是A、贝赫切特(白塞)病B、巨细胞动脉炎C、结节性多动脉炎D、Wegener肉芽肿E、变应性肉芽肿正确答案：C32.呼吸衰竭急性加重最常见的诱因是A、使用镇静剂B、过度疲劳C、急性上呼吸道感染D、高浓度吸氧E、精神紧张正确答案：C33.女性，29岁，发热、关节痛1个月，头晕、头痛3天，血压160／130mmHg，左上肢未触及动脉搏动，血Cr196gmol／L，尿常规蛋白(+)，最可能的诊断为A、慢性肾小球。肾炎B、原发性高血压C、多发性大动脉炎D、动脉粥样硬化E、急进性肾小球肾炎正确答案：C34.X线穿过均匀物质时，其强度呈下述何种方式衰减：（）A、对数关系B、指数关系C、线性关系D、无任何关系E、以上都不是正确答案：B35.男性，58岁，头晕乏力1年，划伤手指出血不止就诊，检验HGB65g／L，RBC2×10／L，WBC1．8×10／L，PLT30×10／L，白细胞分类淋巴细胞80％，中性20％，肝脾无肿大，骨髓增生低下，最可能的诊断是A、骨髓纤维化B、急性再障C、慢性再障D、脾功能亢进E、白血病正确答案：C36.下列哪项是涎腺最常见的良性肿瘤？()A、囊腺淋巴瘤B、脂肪瘤C、淋巴管瘤D、良性混合瘤E、血管瘤正确答案：D37.有动脉粥样硬化血脂异常者的调脂治疗目标值是A、TC<5．20mmol／L(200mg／dl)；LDL-C<3．12mmol／L(120mg／dl)B、TC<5．72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C<3．64mmol／L(140mlc／dl)C、TC<4．68mmol／L(180mg／dl)；LDL-C<2．60mmol／L(100mg／dl)D、TC>6．24mmol／L(240mg／dl)；LDL-C<4．16mmol／L(160mg／dl)E、TC>5．72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C<3．64mmol／L(140mg／dl)正确答案：C38.关于原发性肝癌不正确的是()。A、常见转移部位为肺、肾上腺、骨、脑等B、肝癌常分为巨块型、结节型和弥漫型C、组织学分类为肝细胞型、胆管细胞型及混合型D、巨块型肝癌一般大于10cmE、易形成门静脉、下腔静脉及肝静脉内癌栓正确答案：D答案解析：一般认为肝癌肿块直径≥5cm为巨块型。39.嗜铬细胞瘤的常见表现哪项错误()。A、可有钙化B、均有血清儿茶酚胺增高C、CT及血管造影均有明显染色和增强D、90%发生于肾上腺区E、可有中心区坏死及瘢痕正确答案：B40.男性，68岁，胸闷、心慌1个月，曾昏倒1次，1天前受凉，清涕、咽痛、咳嗽就诊。查体体温36.9℃，咽部充血，双肺呼吸音清晰，无干湿鸣，心率41次/分，无杂音，腹部四肢无异常该患者最优先选择的检查是A、心脏彩超B、胸片C、血常规D、胸部CTE、心电图正确答案：E41.患者女性，40岁，因为腰痛进行检查，静脉肾盂造影：右侧肾盂及输尿管显影良好，左侧显影可见相互分离的两个肾盂和其相连的两条输尿管，该患者首先诊断()。A、左侧肾盂输尿管畸形B、左侧马蹄肾C、肾脏结石D、异位肾E、左侧肾积水正确答案：A答案解析：肾盂输尿管畸形常为先天形成，一般无症状，完全重复畸形，常表现为有两个独立肾盂和两条输尿管与之相连。42.骶髂关节炎Ⅲ级的放射学改变为：A、关节间隙宽窄不一B、骨侵蚀但关节间隙正常C、局限性硬化D、纤维素性强直E、骶髂关节面虫蚀样正确答案：A43.关于心肌细胞动作电位超常期特性的描述，正确的是A、心肌细胞兴奋性高于正常B、钠通道开放能力超过正常C、产生的动作电位除极化幅度超过正常D、产生的动作电位除极化速度超过正常E、兴奋传导的速度高于正常正确答案：A答案解析：当心肌细胞复极到超常期(-80～-90mV)时，与阈电位水平的差距较小，引起心肌细胞发生兴奋的阈刺激比正常时要低，因此心肌细胞兴奋性高于正常。44.正常人胸部语音震颤最强部位（）A、肺底部B、乳房下部C、两胸下侧壁D、肺尖部E、肩胛间区正确答案：E45.子宫颈癌最常见的组织类型是()。A、大细胞癌B、鳞状上皮癌C、腺癌D、未分化癌E、小细胞癌正确答案：B答案解析：子宫颈癌多为鳞状上皮细胞癌，约占90%，余为腺癌或腺鳞癌。46.以下有关垂体危象的临床突出表现，错误的是A、高热、循环衰竭、休克B、抽搐、昏迷C、神志不清、谵妄D、呼吸急促E、恶心、呕吐正确答案：D47.CT表现：肺下叶较大范围低密度区，无壁，病变区内血管纹理明显减少，诊断为肺气肿，请分型：（）A、全小叶型B、小叶中心型C、小叶间隔旁型D、瘢痕旁型E、混合型正确答案：A48.宫颈癌在T2加权像显示阴道下1/3的正常低信号阴道壁被高信号肿物侵犯，但无盆壁浸润，应为哪一期()。A、ⅢB期B、ⅡA期C、ⅢA期D、ⅡB期E、ⅣA期正确答案：C49.脾梗死的典型CT表现是：（）A、呈三角形，低密度，尖端朝向外侧，有强化B、呈三角形，低密度，尖端朝向脾门，有强化C、呈三角形，低密度，尖端朝向脾门，无强化D、呈三角形，高密度，尖端朝向脾门，无强化E、呈三角形，高密度，尖端朝向外侧，无强化正确答案：C50.螺旋CT与普通CT相比，最重要的优势是：（）A、扫描速度快B、图像可任意重建C、减轻运动伪影D、增加扫描覆盖范围E、得到三维数据信息正确答案：E51.慢性主动脉瓣关闭不全，最常见的病因是A、感染性心内膜炎B、先天性畸形C、风湿性心脏病D、退行性心脏瓣膜病E、结缔组织病正确答案：C答案解析：慢性主动脉瓣关闭不全的病因中2/3由风湿性心脏病所致，且常同时并发二尖瓣损害。先天性畸形、感染性心内膜炎、退行性变及结缔组织病都是导致主动脉瓣关闭不全的次要病因。52.外毒素发挥作用是通过A、与靶器官的受体结合B、其侵袭能力C、其溶组织能力D、其穿透能力E、激活单核-巨噬细胞释放细胞因子正确答案：A53.患者，女，12岁，头部外伤2小时。CT平扫示：右侧颞顶部颅骨内板下新月形高密度影，CT值67HU，局部脑实质轻度受压，中线结构居中，双侧脑室不大，颅骨骨质未见骨折征象。首选诊断为：（）A、右侧颞顶部硬膜下血肿B、右侧颞顶部硬膜下积液C、右侧颞顶部硬膜外血肿D、右侧颞顶部硬膜外积液E、右侧颞顶部脑挫裂伤正确答案：A54.房性逸搏心律与交界性逸搏心律的鉴别主要根据A、前者频率为40～60次／分B、前者延迟出现的QRS波群前有相关的异位P′波C、前者QRS波群与窦性QRS波群相似D、前者最多见E、以上都不是正确答案：B55.对于Sheehan综合征，下列错误的是A、产后大出血所致B、乳汁分泌明显减