2025年9月住院医师规范化培训《泌尿外科》考试题+参考答案

2025年9月住院医师规范化培训《泌尿外科》考试题+参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列各项中哪种不是引起尿频的原因？（）A、膀胱炎B、膀胱憩室C、神经源性膀胱D、前列腺肥大慢性尿潴留E、膀胱结石正确答案：B答案解析：膀胱憩室是膀胱黏膜经膀胱壁肌层向外膨出的囊袋，分先天性和继发性（获得性），先天性膀胱憩室壁含有肌纤维，后天性多继发于下尿路梗阻。若无并发症，膀胱憩室无特殊症状。因此答案选B。2.闭袢性肠梗阻的特点包括（）。A、肠鸣音高亢时，有高调金属音B、可排出黏液血样便C、呕吐频繁D、疼痛为阵发性剧痛E、腹部有不对称隆起正确答案：E答案解析：一段肠管的两端完全阻塞的肠梗阻称为闭袢性肠梗阻，由于支配闭袢肠管的血管受压，闭袢肠段容易发生缺血，绞窄坏死。闭袢性肠梗阻可形成固定扩张的肠袢，在腹部表现为不对称隆起。常见闭袢性肠梗阻为横结肠癌导致的肠梗阻，乙状结肠和小肠扭转所致的肠梗阻。3.甲状腺功能亢进施行甲状腺大部切除术后第一天出现声音变弱，比较单调，且不能发高音，发音易疲劳，但不是声音嘶哑。喉镜检查声带活动可有A、喉上神经内、外支损伤B、喉头水肿C、一侧喉上神经内侧支损伤D、一侧喉上神经外侧支损伤E、喉返神经损伤正确答案：D4.寒性脓肿容易局限于椎旁，不向远处流注的是下述哪个部位的结核（）A、腰骶段B、上胸椎C、胸腰段D、颈椎E、腰椎正确答案：B答案解析：寒性脓肿的表现形式有两种：椎旁脓肿即脓液汇集于椎体一侧的骨膜下。上胸椎多表现为椎旁脓肿。流注脓肿，即脓液突破椎体骨膜后，由于重力关系脓液沿肌肉筋膜间隙向下垂方向流注，可在一定部位显露。颈椎、胸腰段脊椎、腰椎、腰骶段脊椎均可形成流注脓肿。5.二期愈合正确的是A、再生修复过程迅速B、见于损伤轻、范围小、无感染的创面C、局部无感染、血肿D、以纤维组织修复为主E、结构和功能修复良好正确答案：D6.临界性肿瘤是A、良性肿瘤位于两个脏器交界处B、良性肿瘤来源于两种组织者C、良性肿瘤位于重要器官D、形态上良性而生长为浸润性E、良性肿瘤远处转移者正确答案：D答案解析：肿瘤分为良性与恶性两种类型，但少数肿瘤虽形态上属良性，但却具有浸润性生长和切除后容易复发的倾向。是一种良性肿瘤与恶性肿瘤之间的过渡类型，称为临界性肿瘤。因此答案是D。7.下列哪项不属于胃癌癌前病变？（）A、胃溃疡B、胃息肉C、慢性萎缩性胃炎D、胃酸缺乏症E、慢性浅表性胃炎正确答案：E答案解析：易发生胃癌的胃疾病包括胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃。胃息肉可分为炎性息肉、增生性息肉和腺瘤，前两者恶变的可能性很小，胃腺瘤的癌变率在10%～20%左右，直径超过2cm时癌变几率加大。胃大部切除后，可导致胃酸减少，幽门螺杆菌等大量繁殖，亦有癌变可能。8.首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法应首选（）。A、手术治疗，摘除髓核，解除压迫B、完全卧床，同时行牵引治疗C、推拿按摩，适当锻炼腰部肌肉D、卧床休息，可适量活动E、予镇痛药物，必要时局部封闭正确答案：B答案解析：首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法应首选完全卧床休息同时行牵引。9.疑有膀胱破裂行导尿试验，为明确诊断，主要观察（）。A、导尿管能否插入膀胱B、有无引流出血尿C、注入大量生理盐水后膀胱能否膨隆D、液体进出量的差异E、注水后行腹部B超检查时，腹腔或腹膜后液体量有无增加正确答案：D答案解析：膀胱注水试验是一项用于检查膀胱逼尿肌功能是否正常的辅助检查方法。膀胱注水试验是泌尿外科膀胱破裂的常用诊断方法。常规方法是经导尿管用注射器注入膀胱100～300ml无菌生理盐水，1～2min后随即抽出，若抽出液体量明显多于或少于注入，则提示膀胱破裂。因此答案选D。10.下列头颈部恶性肿瘤中，转移到颈部淋巴结最常见的是A、唇癌B、口腔癌C、甲状腺癌D、鼻咽癌E、喉癌正确答案：D11.女性，42岁。摔倒后右胸痛4小时。查体：右胸压痛，两肺呼吸音稍低，无啰音。X线胸片：右第8、9肋骨骨折，双侧肋膈角锐利。下列治疗中，最重要的是A、肋间神经阻滞B、多头胸带或弹力束胸带固定C、预防肺部感染D、口服止痛剂E、改善呼吸正确答案：C答案解析：患者诊断单纯性肋骨骨折明确，治疗原则是止痛、鼓励咳嗽排痰、防治肺部并发症。【避错】而手术复位内固定、肋骨牵引固定和加压包扎固定主要针对多根多处肋骨骨折所致反常呼吸运动。12.胸部脊髓横断伤刺激足部皮肤时，出现脊髓自主反射，表现为A、伸髋、伸膝、背屈踝关节B、伸髋、屈膝、背屈踝关节C、屈髋、屈膝、跖屈踝关节D、屈髋、伸膝、跖屈踝关节E、屈髋、屈膝、背屈踝关节正确答案：E答案解析：脊髓自主反射表现为占优势肌的运动，在下肢表现为屈髋、屈膝、背屈踝关节。13.手术治疗急性胰腺炎的目的和方法为（）。A、清除含有大量胰酶和毒性物质的坏死物质B、引流灌洗腹腔C、切除病变的胰腺组织D、处理并存的胆道疾病，清除病因E、以上均正确正确答案：E答案解析：急性胰腺炎的手术治疗目的是：通过手术清除被胰酶和毒性物质损伤的坏死组织，清除病变的胰腺组织；若患者合并胆道疾病，可手术处理以清除胰腺炎病因；对于腹腔积液的患者近期灌洗和引流。14.导致单纯性甲状腺肿最主要的病因是（）。A、甲状腺素需要量增高B、长期服用甲状腺药物C、甲状腺素分泌增加D、甲状腺素合成障碍E、甲状腺原料（碘）缺乏正确答案：E答案解析：导致单纯性甲状腺肿的病因有：甲状腺素需要量增高；甲状腺素合成障碍；甲状腺原料缺乏等。其中，最常见的是甲状腺原料缺乏。15.胸壁出现无痛性包块，局部有波动感，或包块穿破皮肤形成经久不愈的窦道，首先要考虑的是A、胸壁慢性化脓性感染B、胸壁囊性积液C、胸壁脂肪液化D、胸壁结核E、以上都不是正确答案：D16.下列哪一项不是泌尿、男性生殖系统感染的途径A、接触感染B、直接感染C、淋巴感染D、逆行感染E、血行感染正确答案：A17.下列哪项是划分左右半肝的标志？（）A、下腔静脉左缘至胆囊中部B、下腔静脉右缘至胆囊中部C、胆总管D、镰状韧带E、门静脉正确答案：A答案解析：肝脏分叶分5叶。以起自胆囊中部，向后上方抵于下腔静脉左壁的肝正中裂为界，将肝分为左右两半。18.医源性胆道损伤部位常见于A、主胰管B、左肝管C、十二指肠乳头处D、胆囊管与肝总管汇合形成胆总管处E、肝脏内胆管正确答案：D19.患者男，73岁，全程无痛性肉眼血尿3个月，间歇发作伴乏力、消瘦。B超示右肾占位病变，直径7cm。查Hb81g/L，体温37.8℃。最可能的诊断是（）。A、肾癌B、肾盂癌C、肾母细胞瘤D、肾结核E、肾良性肿瘤正确答案：A答案解析：老年男性患者，全程无痛性肉眼血尿3个月，间歇发作伴乏力、消瘦，血红蛋白降低，B超提示右肾占位性病变，可诊断为肾癌。20.下列不属于继发性鞘膜积液病因的是A、阴囊外伤B、附睾炎C、急性睾丸炎D、精索炎E、腹外疝正确答案：E21.以下关于普查的叙述，错误的是（）。A、普查耗费人力物力，成本较高B、普查可以发现人群中的全部病例C、普查可以达到早期发现病人的目的D、通过普查可以得到某种疾病的发病率E、普查适用于有简便而准确的检测手段和方法的疾病正确答案：D答案解析：普查指在特定时间对特定范围内人群中的每一成员进行的调查。普查分为以了解人群中某病的患病率、健康状况等为目的的普查和以早期发现患者为目的的筛检。目的：①早期发现、早期诊断和早期治疗某些疾病；②了解疾病和健康状况的分布，如对儿童身高、体重、发育状况和营养的调查。D项，发病率指在一定期间内（一般为1年）、特定人群中某病新病例出现的频率。22.为预防结石复发，下列哪种结石需酸化尿液？（）A、草酸盐结石B、尿酸铵结石和磷酸盐结石C、尿酸结石D、黄嘌呤结石E、混合结石正确答案：B答案解析：尿路结石因其发病原因不同而表现出不同成分，需要进行酸化尿液以预防结石复发的尿路结石为碱性盐结石，包括尿酸铵结石和磷酸盐结石。因此答案选B。23.中心性脾肾静脉分流术属于A、选择性分流术B、非选择性分流术C、断流术D、完全分流术E、以上全不是正确答案：B24.老年人近期发生左侧精索静脉曲张，平卧时不消失，最可能的原因是（）。A、丝虫病B、左肾结核C、左肾积水D、左肾癌E、睾丸肿瘤正确答案：D答案解析：肾癌的并发症可为同侧的精索静脉曲张，系因肾癌压迫同侧精索静脉导致。25.保持呼吸道通畅最可靠的方法A、口咽通气道B、鼻咽通气道C、气管内插管D、喉罩E、上抬下颌正确答案：C答案解析：A、B、D、E只能保障口至咽部的通畅，但不能防止食管内容物反流至气管。气管内插管不但可可靠保障气道通畅，还可有效防止食管内容物反流至气管引起的呼吸道梗阻。26.门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的是（）。A、治疗肝性脑病B、预防上消化道大出血C、治疗脾功能亢进D、治疗腹水E、防治肝功能衰竭正确答案：B答案解析：门脉高压症行分流术或断流术的主要目的均是为了达到止血。分流术降低门脉压，断流术阻断反常血流，均为预防和控制食管胃底静脉破裂出血。27.对小肝癌的最优定位诊断方法是A、超声检查B、放射性核素肝扫描C、选择性肝动脉造影检查D、ERCP检查E、AFP正确答案：C28.上尿路结石的临床表现特点，下列不正确的是A、结石越大，越易引起疼痛B、结石可引起钝痛或绞痛C、可引起肉眼或镜下血尿D、双侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻可无尿E、伴感染时可有尿频、尿痛等症状正确答案：A29.男性，32岁。右肾绞痛后尿闭1天。腹部X线平片可见双侧输尿管中段各有一约1cm大小结石，左肾鹿角形结石。此时，急诊处理应先采用A、服中药排石B、膀胱镜下输尿管插管引流尿液C、中西医结合解痉排石D、应用利尿药物E、立即手术输尿管切开取石正确答案：B30.肾肿瘤常见的3大症状是（）。A、疼痛、包块、低热B、血尿、疼痛、包块C、血尿、包块、高血压D、消瘦、血尿、低热E、血尿、疼痛、乏力正确答案：B答案解析：肾脏肿瘤常见的症状为无痛血尿、腹部包块和肾性高血压。因此答案选B。31.有关脊柱外伤与脊髓损伤关系的叙述，下列错误的是（）。A、脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致B、胸椎较固定，所以胸椎的脱位多无脊髓损伤C、有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线检查却无骨折脱位D、屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见E、椎管狭窄患者，脊柱骨折创伤更易发生脊髓损伤正确答案：B答案解析：B项，胸椎脱位常合并脊髓损伤。A项，由于脊髓节段与椎骨节段不对应，因此脊髓损伤阶段与椎骨受伤平面不一致。C项，无骨折脱位型脊髓损伤并不少见，多由一过性脱位造成，外力消失后重又复位。D项，屈曲型骨折脱位较伸直型多见，故造成脊髓损伤者也最多。E项，椎管狭窄患者，由于缓冲空间小，更易出现脊髓损伤。因此答案选B。32.急性阑尾炎继发局限性腹膜炎的处理方法中下列哪一项不正确A、术中尽量吸净腹腔内液体B、应早期手术C、盲肠缝合不牢固时，可放置引流D、引流管放置7～10天E、用甲硝唑冲洗病灶正确答案：E答案解析：急性阑尾炎继发局限性腹膜炎时，为防止形成弥漫性腹膜炎应及早手术，术中不宜冲洗，防止炎症扩散。33.输血后非溶血性发热反应的常见原因是（）A、致热原B、过敏反应C、污染D、血液凝集E、感染正确答案：A答案解析：输血后发热应警惕溶血，若不是溶血，最常见原因为致热原所致发热，污染少见。34.输尿管肾镜取石的并发症应除外（）A、膀胱输尿管回流B、尿失禁C、可能带进感染D、输尿管裂伤或断裂伤E、输尿管狭窄正确答案：B答案解析：输尿管肾镜取石是腔内泌尿外科新技术，使用时可能出现的并发症也是不容忽视的，如输尿管损伤及狭窄、膀胱输尿管逆流和带进感染。因对尿道括约肌未造成损害，不会引起尿失禁。35.不属于医德基本原则的意义有（）。A、揭示了医德的本质特征B、为医务人员的医德活动规定了总方向C、是所有医德规范和范畴的总纲D、推动了医学的发展E、调整医患关系正确答案：D答案解析：根据《医德的基本原则和规范》，医德基本原则作为调整医患关系、医医关系和医社关系所遵循的基本准则，意义包括：①最集中地揭示了医德的本质特征；②为医务人员的医德活动规定了总方向；③是所有医德规范和范畴的总纲。36.男性，36岁。施工时不慎跌落，骑跨于水泥墙上，排尿困难已有3小时。首先要进行的检查是A、输尿管镜检查B、尿道膀胱镜检查C、导尿D、尿流动力学检查E、尿道探条检查正确答案：C37.对胃酸低，全身情况差的老年人，诊断为瘢痕性幽门梗阻，应采取的治疗方式是A、胃大部切除术(毕I式)B、胃空肠吻合术C、幽门成形术D、半胃切除术E、输血，输液，加强营养正确答案：B38.夏柯三联征包括A、疼痛、发热、黄疸B、寒战、发热、黄疸C、疼痛、发热、抽搐D、疼痛、贫血、黄疸E、发热、黄疸、休克正确答案：A答案解析：胆总管结石：结石原发于胆总管，少数可来自肝内胆管或胆囊。当结石阻塞胆总管、并发感染时，引起急性胆管炎，临床表现为：夏柯(Charcot)三联征：①右上腹绞痛：剑突下阵发性刀割样绞痛，可反射至右肩背；②寒战高热：并发胆管炎后，感染向上扩散，细菌和毒素经肝狄氏间隙进入血流引起中毒反应；③黄疸：因结石梗阻、胆道压力增高，胆汁自毛细胆管流入肝血窦而引起黄疸，一般在发病后12～48小时出现。深度黄疸者，大便呈陶土色。39.患者女，50岁，右下腹隐痛1个月余。查体：右下腹可扪及一可移动性肿块，钡灌肠示盲肠肠腔内充盈缺损，Hb85g/L，大便隐血试验（＋＋）。最可能的诊断为（）。A、回盲部结核（增殖型）B、结肠巨大息肉C、克罗恩病D、结肠癌E、阑尾囊肿正确答案：D答案解析：患者右下腹隐痛，右下腹肿块，钡灌肠示盲肠肠腔内充盈缺损，大便隐血阳性，考虑结肠癌的可能性较大。40.女性，29岁。尿频，尿急，尿痛1年余，有终末血尿。尿常规检查：脓细胞(+++)，红细胞(++)，尿细菌培养阴性。IVU检查：右肾不显影，左肾上下盏虫蚀样改变，轻度积水。血肌酐98μmol／L。临床诊断为双肾结核。治疗首先宜采取A、右肾切除术B、右肾切除，左肾造口术C、抗结核治疗后右肾切除术D、左肾造口术E、抗结核治疗正确答案：C41.髂股静脉血栓形成后可发生的严重致命并发症为（）。A、下肢动脉闭塞，肢体缺血坏死B、下肢溃疡、感染致全身感染C、血栓性静脉炎D、下腔静脉阻塞E、肺栓塞正确答案：E答案解析：深静脉血栓脱落后可随上下腔静脉回流至右心，再经肺动脉引起肺栓塞，引起患者咳嗽、咯血、呼吸困难、晕厥等，甚至死亡。42.判断甲亢病情程度的主要指标是A、基础代谢率增加的程度B、突眼的程度C、食欲亢进的程度D、甲状腺肿大的程度E、体重减轻的程度正确答案：A答案解析：甲亢病情程度通过基础代谢率测定，基础代谢率的两个指标为心率及脉压。43.全胃肠营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的含量是A、2:1B、3:1C、1:2D、1:1E、1:3正确答案：C答案解析：氨基酸注射液内应有全部的必需氨基酸外，并含有一定种类和数量的非必需氨基酸。必需氨基酸与非必需氨基酸的含量比一般为1:2。44.男性，30岁。枢椎基底部骨折，但无移位，寰椎亦无移位。颏枕带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加。3周后离床活动，6周后颈痛再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪。这种迟发性瘫痪的原因是A、迟发性血肿压迫B、椎管内纤维组织增生压迫C、脊髓血运障碍D、黄韧带增厚E、寰椎迟发性前脱位正确答案：E答案解析：以上几种情况均可出现迟发性瘫痪，本题答案主要根据时间来确定。血肿压迫多于术后1～2周发生。外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。脊髓血运障碍病情进展快，而黄韧带增厚则进展缓慢。根据外伤史及伤后离床活动后出现渐进性瘫痪，以E为最佳答案。迟发性脱位多见于外伤后，因X线无异常且无神经症状而疏于警惕。由于颈椎外伤后周围软组织与韧带的损伤，颈椎的稳定性下降，若没有很好制动，会发展为脱位而出现神经症状。45.下列各种肩关节脱位中，最常见的是A、盂下脱位B、盂上脱位C、喙突下脱位D、冈下脱位E、肩峰下脱位正确答案：C46.男性生殖系统结核在临床上最明显的表现是（）。A、附睾结核B、精囊结核C、输精管结核D、前列腺结核E、睾丸结核正确答案：A答案解析：临床表现最明显的男性生殖系统结核为附睾结核，生殖系统结核发生率最高的是前列腺结核。47.关于嗜铬细胞瘤错误的是（）。A、除高血压外，