12月住院医师规范化培训《急诊科》模拟习题（附参考答案解析）

12月住院医师规范化培训《急诊科》模拟习题（附参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.发生患者死亡或者可能为二级以上医疗事故的，医疗机构应向所在地卫生行政部门报告的时限是（）。A、6小时内B、8小时内C、48小时内D、12小时内E、24小时内正确答案：D答案解析：《医疗事故处理条例》规定，发生医疗事故的，医疗机构应当按照规定向所在地卫生行政部门报告。发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告：①导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；②导致3人以上人身损害后果；③国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。2.关于空腔脏器损伤，下列不正确的是（）。A、十二指肠球部损伤时，腹膜炎体征不明显B、腹腔穿刺可抽出胃肠内容物或胆汁C、腹部X线透视常见膈下游离气体D、小肠损伤机会最多E、临床表现主要为腹膜炎体征正确答案：A答案解析：十二指肠损伤发生在腹腔内部分，破裂后可有胰液和胆汁流入腹腔而早期引起较为明显的腹膜炎。3.肺结核的疫情报告时限为（）。A、4小时B、2小时C、24小时D、立即E、12小时正确答案：C答案解析：甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感，需在2小时内通过网络报告，其余乙类传染病和丙类传染病需要在24小时内进行网络报告。肺结核属于乙类传染病。4.多数淹溺患者猝死的主要原因为（）。A、上消化道出血B、严重心律失常C、呼吸衰竭D、休克E、脑水肿正确答案：B答案解析：患者溺水后，脑缺氧严重时，喉痉挛消失，发生窒息和昏迷，继而出现心动过速、心动过缓及无脉电活动，最终心脏停搏。5.G1P0，孕36周子痫前期，最恰当的处理原则是（）。A、积极治疗24～48小时，症状无明显改善时应及时终止妊娠B、立即破水引产C、积极治疗1周后，终止妊娠D、积极治疗等待自然分娩E、立即行剖宫产术正确答案：A答案解析：妊娠期高血压、子痫前期患者可期待治疗至37周终止妊娠。产妇为子痫前期，胎儿已肺成熟，治疗原则主要为降压、解痉、镇静等，密切监测母儿。患者孕36周，应积极治疗24～48小时，症状无明显改善时应及时终止妊娠是最有效的处理。6.胸内结节病Ⅲ期和特发性肺间质纤维化都表现为肺部纤维化，有助于两者鉴别诊断的辅助检查手段是（）。A、血气分析B、支气管肺泡灌洗液中细胞分类计数C、呼吸功能检查D、胸部X线E、血常规及血沉正确答案：B答案解析：特发性肺纤维化患者支气管肺泡灌洗液的细胞学分析以中性粒细胞增高为特点，结节病患者胸＋＋部BALF见淋巴细胞比例显著增加，其中CD4/CD8比例增高。7.患者女性，28岁，心悸伴消瘦多汗，考虑以下最可能的诊断是（）。A、心脏神经官能症B、先天性心脏病C、甲状腺功能亢进D、急性风湿性心肌炎E、休克正确答案：C答案解析：心悸伴消瘦及出汗见于甲状腺功能亢进症。8.消化性溃疡并发急性肠穿孔时，不可能出现（）。A、膈下游离气体B、肠鸣音减弱或消失C、肝浊音界扩大D、板状腹E、全腹压痛、反跳痛正确答案：C答案解析：消化性溃疡并发急性肠穿孔后肝浊音界缩小。9.创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为（）。A、输血浆B、输右旋糖酐C、输全血D、输平衡液E、输葡萄糖液正确答案：D答案解析：创伤性休克短时间内扩容效果最好的是平衡液，但平衡液很难长时间维持血容量，要想长时间维持血容量用血浆最好。10.女性，76岁。以反复胸闷伴心悸5年为主诉就诊，患者此次发生心悸，持续6小时不缓解，伴呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咳少量泡沫样痰，BP110/86mmHg，听诊心率130次/分。首选的治疗为（）。A、毛花苷C＋速尿静推B、维拉帕米静注C、心律平静推D、硝酸甘油静滴E、氨茶碱静注正确答案：A答案解析：老年患者反复胸痛伴心悸，此次心悸持续时间长而不缓解，伴呼吸困难、不能平卧，心率130次/分，考虑心动过速导致的心衰发作，应控制心室率，并作利尿处理，减轻心脏负荷。因此答案选A。11.急诊病情评估中应用的急诊分级系统分级不包括（）。A、病重B、濒危C、非急症D、急症E、危重正确答案：A答案解析：急诊分级共分为“四个分级”，“四个分级”是将患者分为“濒危、危重、急症和非急症”。12.5岁小儿，头，颈度双上肢被开水烫伤，伤后来院就诊。检查见烫伤创面处有数量不等的水疱，表皮脱落处创面基底呈猩红色，患儿哭闹厉害。院前紧急处理首先采取（）。A、保留浸满热液的外衣，以防疱皮蹭掉B、打电话等待急救车C、立即外用甲紫D、立即脱去浸满热液的外衣E、立即送往专科医院正确答案：D答案解析：烧烫伤的院前急救原则是迅速脱离热源。题中患儿受伤部位虽然主要为头颈部和双上肢，但是开水仍存留在患儿衣物中，如不及时脱去浸满热水的外衣，会进一步对患儿的躯干造成二次伤害。因此答案选D。13.对中、重度冻僵患者常采取的复温技术不包括（）。A、也可用血液透析复温或体外循环快速复温B、输注加热（37～44℃）液体或吸入加热（45℃）湿化氧气C、应用电热毯、热水袋或40～42℃温水浴，复温速度为1～2℃/hD、将各种灌洗液加热到40～42℃进行胃、直肠、腹膜腔、胸膜腔灌洗升温，复温速度为0.5～1℃/hE、用雪擦浴全身复温正确答案：E答案解析：对于轻度冻僵者，可以用雪擦浴全身进行被动复温，对于中重度冻僵患者，需要使用电热毯、输注加热、用灌洗液灌洗、透析等主动复温法。14.机体急性失血量为全身血量多少时可通过代偿而不出现症状？（）A、＜12%B、＜10%C、＜3%D、＜6%E、＜15%正确答案：B答案解析：失血对人体的影响随出血量的多少及出血速度的不同而不同，若失血量小于全部血液的10%，人体只需将贮存血液动员出来参加循环，就不会有明显的不适。15.在下列医德规范的描述中，错误的是（）。A、医德规范是医务人员行为的具体医德标准B、医德规范是对社会上所有人行为的基本要求C、医德规范是医德原则的具体体现和补充D、医德规范是医德规范体系的重要组成部分E、一般地说，医德规范以强调医务人员的义务为内容正确答案：B答案解析：医学道德规范是指依据一定的医学道德理论和原则制定的，用以调整医学实践中各种利益关系、评价医学行为善恶的准则。医学道德规范是医学道德行为和道德关系普遍规律的反映，是社会对医务人员的基本道德要求，是医德原则的具体体现。医德规范不仅包括普遍适用于医疗活动的一般准则，也包括专门适用于不同科室，不同专业的特殊准则。16.可引起感染性休克的是（）。A、骨盆骨折B、青霉素过敏C、张力性气胸D、绞窄性肠梗阻E、脾破裂正确答案：D答案解析：感染性休克好发于急性梗阻性化脓性胆管炎、坏死性胰腺炎、弥漫性腹膜炎、绞窄性肠梗阻、脓毒败血症等，又称为内毒素性休克。AE两项，骨盆骨折和脾破裂为失血性休克。B项，青霉素过敏为过敏性休克。C项，张力性气胸为梗阻性休克。17.患者，女性。27岁，阵发性心悸、头痛4年，疑为嗜铬细胞瘤。下列支持此诊断的为（）。A、血钾降低，肌体无力或麻痹B、上腹部可闻及血管杂音C、发作时血压骤升，伴头痛、恶心、多汗，发作间期血压正常D、尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿急、尿频病史E、满月脸，向心性肥胖，皮肤紫纹，多毛正确答案：C答案解析：嗜铬细胞瘤为起源于神经外胚层嗜铬组织的肿瘤，主要分泌儿茶酚胺。主要的临床特点是发作时血压骤升，伴头痛、恶心、多汗，发作间期血压正常。18.浅昏迷最有价值的体征是（）。A、瞳孔对光反射消失B、对疼痛刺激有反应C、能执行简单的命令D、角膜反射消失E、无吞咽反射正确答案：B答案解析：昏迷依据其程度可分为：①浅昏迷：随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。其中，浅昏迷最有价值的体征是对疼痛刺激有反应。②中度昏迷：对痛刺激的反应消失，生理反应存在，生命体征正常。③深昏迷：随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等。19.下列有关肠梗阻时呕吐症状的描述中，哪项是恰当的？（）A、高位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为粪样物B、低位小肠梗阻呕吐出现早而频繁C、单纯机械性肠梗阻的呕吐物常为血性D、麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐E、绞窄性肠梗阻很晚才出现呕吐正确答案：D答案解析：AB两项，低位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为粪样物，高位小肠梗阻呕吐出现早而频繁。C项，绞窄性肠梗阻的呕吐物常为血性。E项，绞窄性肠梗阻呕吐出现早而频繁。D项，麻痹性肠梗阻因肠道无活动，故溢出后才呕吐。20.属于反射性呕吐的疾病有（）。A、高血压脑病B、脑出血C、青光眼D、神经性厌食E、癫痫正确答案：C答案解析：反射性呕吐的原因：①咽部受刺激；②胃十二指肠疾病；③肠道疾病；④肝胆胰腺疾病；⑤腹膜及肠系膜疾病；⑥全身疾病（输尿管结石、急性肾盂肾炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂、心肌梗死、心衰、内耳迷路病变、青光眼、屈光不正等）。21.最容易发生泌尿系感染的疾病是（）。A、大叶性肺炎B、高血压病C、缺铁性贫血D、慢性肝炎E、糖尿病正确答案：E答案解析：尿路感染的易感因素有：①尿路梗阻，膀胱输尿管反流，神经源性膀胱，妊娠，医源性因素等；②机体免疫力低下，如长期使用免疫抑制剂、糖尿病、长期卧床、严重的慢性病和艾滋病等；女性糖尿病病人尿路感染、无症状性细菌尿的发病率较无糖尿病者增加2～3倍。因此答案选E。22.根据《医师法》的规定，非医师行医的（）。A、应当追究刑事责任B、由县级以上人民政府卫生行政部门予以警告C、对医师吊销执业证书并给予行政拘留D、没收违法所得和药品、医疗器械，并处违法所得二倍以上十倍以下的罚款E、由县级以上人民政府卫生行政部门处十万元以上的罚款正确答案：D答案解析：《医师法》规定，违反本法规定，非医师行医的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令停止非法执业活动，没收违法所得和药品、医疗器械，并处违法所得二倍以上十倍以下的罚款，违法所得不足一万元的，按一万元计算。23.三叉神经痛最有效的首选药物是（）。A、维生素B12B、苯妥英钠C、氯硝西泮D、卡马西平E、巴氯芬正确答案：D答案解析：三叉神经痛的治疗：卡马西平是首选药物。还可用苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林等。24.符合器官移植伦理的是（）。A、活体器官捐献者必须年满20岁B、参与器官移植的医生可以从事广告宣传C、从事器官移植的医生可以从事器官买卖D、从事器官移植的医生可以参与捐赠器官的分配E、应严格按先来后到的原则选择器官接受者正确答案：D答案解析：A项，捐赠者必须达到法定年龄，不得摘除未满18周岁公民的活体器官用于移植。B项，从事器官移植的医生不可以从事广告宣传。C项，从事器官移植的医生不可以从事器官买卖。E项，“先来后到”，即登记的先后顺序，是选择器官接受者的通常考虑因素。25.哪项是诊断肝性脑病最有意义的实验室检查？（）A、血糖B、血氨C、血尿素氮D、血胆红素E、血转氨酶正确答案：B答案解析：慢性肝性脑病尤其是门-体分流性脑病患者多有血氨增高，因此血氨对诊断肝性脑病最有临床意义。但是急性肝性脑病时血氨多正常。26.UIP全称是（）。A、寻常性间质性肺炎B、急性间质性肺炎C、脱屑性间质性肺炎D、特发性间质性肺炎E、非特异性间质性肺炎正确答案：A答案解析：UIP，即普通型间质性肺炎，肺功能示限制性通气功能障碍。27.下列哪种肝性脑病患者预后最差？（）A、肝硬化伴黄疸者B、肝硬化伴腹腔积液者C、诱因明确，且易消除者D、急性重型肝炎所致者E、肝硬化伴自发性腹膜炎者正确答案：D答案解析：肝性脑病的预后取决于病因。诱因明确且容易消除者（如出血、缺钾等）预后较好。由急性肝衰竭（重型病毒性肝炎或药物性肝炎）引起的肝性脑病的预后，比肝硬化伴门体分流者更严重。暴发性肝衰竭（急性重型肝炎）所致肝性脑病预后最差。因此答案选D。28.下列哪项不是疾病时间分布的形式？（）A、流行B、短期波动C、周期性D、季节性E、长期变异正确答案：A答案解析：疾病分布随着时间的变化而不断变化，这种变化是一个动态过程，不同时间疾病分布的不同，不仅反映了致病因素的动态变化，也反映了人群特征的变化。疾病的时间分布特征有短期波动、季节性、周期性、长期变异等四个特点。A项，流行是疾病流行强度的一种。29.下列哪项不属于胸痛的性质？（）A、烧灼痛B、刀割样痛C、牵涉痛D、绞痛E、刺痛正确答案：C答案解析：胸痛的程度可呈剧烈、轻微和隐痛。胸痛的性质可有多种多样。例如带状疱疹呈刀割样或灼热样剧痛；食管炎多呈烧灼痛。肋间神经痛为阵发性灼痛或刺痛；心绞痛呈绞榨样痛并有重压窒息感，心肌梗死则疼痛更为剧烈并有恐惧、濒死感；气胸在发病初期有撕裂样疼痛；胸膜炎常呈隐痛、钝痛和刺痛；夹层动脉瘤常呈突然发生胸背部撕裂样剧痛或锥痛；肺梗死亦可突然发生胸部剧痛或绞痛，常伴呼吸困难与发绀。C项，牵涉痛为远离该器官某部体表或深部组织疼痛，又称放射痛，如急性心肌梗死发生胸痛的部位在胸骨后或心前区，常有左肩部或左臂内侧放射痛。放射痛不属于胸痛的性质。30.能够表明一个医务人员良好医德品质的是（）。A、医疗审慎B、临终关怀C、传统习俗D、医德认识E、医德教育正确答案：A答案解析：医德品质是就医务人员个人道德面貌而言的，是社会医德现象在人身上的反映，是一定社会的医德规范转化为个人医德意识，在言行中表现出来的稳固的心理特征。完善的医德品质应由五方面的要素构成，即医德观念、医德情感、医德意识、医德信念和医德行为。其中，医疗审慎为医德行为的内容，能够表明一个医务人员的良好医德品质。31.癌性胸水具有下列哪项特点？（）A、比重小于1.018B、蛋白含量低于3g/dlC、细胞总数不超过100个/μLD、LDH含量高于血清E、胸水蛋白/血清蛋白＜0.5正确答案：D答案解析：癌性胸水应符合渗出液特点，包括：①外观混浊或为血性；②比重＞1.018；③细胞数6＞500×10/L；④胸水李凡他试验（＋）；⑤蛋白含量≥30g/L；⑥符合Light标准：胸水/血清蛋白＞0.5，胸水/血清LDA＞0.6，胸水LDH＞200U/L（高于血清）。因此答案选D。32.关于肝性脑病的治疗下述不正确的是（）。A、肥皂水灌肠B、禁止蛋白质饮食的摄入C、口服甲硝唑D、躁动不安时禁用吗啡类药物E、给予支链氨基酸正确答案：A答案解析：氨以非离子型氨（NH₃）和离子型氨（NH₄＋）两种形式存在，氨在肠b道的吸收主要以NH₃弥散入肠黏膜，当结肠内pH＞6时，NH<su>4</sub>＋转为HNH₃，大量弥散入血；pH＜6时，则N3从血液转至肠腔，随粪排泄。使用肥皂水导泻，肠道中的氨转化为非离子型的NH3，吸收入血液循环，可透过血脑屏障，诱发肝性脑病的发生。33.急性氰化物中毒者，血浆硫氰酸盐含量多为（）。A、4mg/L以下B、12mg/L以下C、30mg/L以上D、50mg/L以上E、70mg/L以上正确答案：D答案解析：血浆硫氰酸盐含量，在正常不吸烟者，其水平多在4mg/L以下，吸烟者多在12mg/L以下，急性氰化物中毒者，多在50mg/L以上。34.女性，22岁，出现双眼睑下垂和视物成双6个月，午后症状加重，伴随进食费力和吞咽困难。诊断考虑为（）。A、重症肌无力B、面神经麻痹C、周期性瘫痪D、多发性肌炎E、吉兰-巴雷综合征正确答案：A答案解析：临床表现符合重症肌无力，眼外肌受累为首发症状，表现为眼睑下垂、复视，随病情进展，可出现构音困难，进食呛咳等。35.甲苯、二甲苯进入人体后积蓄在人体的组织与哪种物质的含量有关？（）A、糖B、脂类C、氧D、水E、蛋白质正确答案：B答案解析：甲苯、二甲苯不溶于水，而溶于乙醇、氯仿、丙酮、乙醚以及一般有机溶剂，进入人体后，多蓄积于含类脂质较多的组织中。36.有关脾破裂以下不正确的是（）。A、白细胞计数升高B、行脾缝合修补术C、待失血性休克好转后手术D、可收集腹腔内出血行自家输血E、行脾切除术正确答案：C答案解析：脾破裂即是失血性休克的根本原因，若病因不消除，失血性休克不会好转，因此应该边抗休克边手术。37.女性，30岁。睁眼困难伴复视2年，晨轻暮重，休息后好转。下列检查有助于明确诊断，除外（）。A、新斯的明试验B、疲劳试验C、胸部CT扫描D、乙酰胆碱受体抗体测定E、椎管造影正确答案：E答案解析：患者的临床表现符合重症肌无力眼肌型诊断，疲劳试验，新斯的明试验有助于临床诊断，胸部CT扫描主要检查有无胸腺肿瘤，了解病因