2025年10月住院医师规范化培训《内科》试题（含参考答案）

2025年10月住院医师规范化培训《内科》试题（含参考答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.股骨头无菌性坏死CT检查的主要目的不包括：（）A、观察骨小梁的变化B、观察股骨头内小面积骨质疏松C、显示关节滑膜病变D、观察新生骨情况E、观察股骨头内小囊变及小裂纹骨折正确答案：C2.微血管性心绞痛的含义不包括A、应属于不稳定型心绞痛B、必须具有心肌缺血的客观证据C、胸痛症状可典型，也可不典型D、除外冠状动脉痉挛和心脏外因素E、冠状动脉造影完全正常正确答案：A3.男性，23岁，2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。尿蛋白定量0．8g／d，血肌酐97．24μmoll／L，尿素氮5．4mmol／L，IgG14g／L，IgA0．6g／L，IgM0．3g／L，抗"O"1：200。为了明确诊断，最有价值的进一步检查是A、腹部X线平片B、尿查抗酸杆菌C、肾活检D、逆行肾盂造影E、中段尿培养正确答案：C4.以下哪一项直肠癌的CT表现提示失去手术机会：（）A、直肠全周受累B、肿块外缘毛糙C、直肠周围脂肪内肿大的淋巴结D、直肠周围筋膜增厚E、直肠周围脂肪密度增高正确答案：D5.三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选A、电复律B、阿托品C、心室起搏D、心房起搏E、利多卡因正确答案：C6.关于肝性脑病的氨代谢，下述不正确的是A、动脉血和脑脊液中氨含量明显相关B、结肠呈碱性环境时产氨增多C、便秘时会引起血氨增高D、暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高E、大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高正确答案：D7.男，67岁，咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。查体：T36.8℃，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是A、气胸B、心力衰竭C、慢性阻塞性肺疾病D、支气管扩张E、支气管哮喘正确答案：C答案解析：患者，老年男性，咳嗽、咳痰20年，结合典型体征，诊断考虑为COPD。8.关于肝硬化食管静脉破裂出血内科治疗，不正确的是A、普萘洛尔口服或硝酸甘油舌下含服B、内镜下注射硬化剂C、输新鲜血D、吗啡镇静E、神经垂体素正确答案：D答案解析：对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。9.急性心包炎胸痛的特点是A、前俯位时加重B、前俯位时减轻C、随积液的增多而加重D、疼痛不放射到其他部位E、深呼吸时减轻正确答案：B10.少枝胶质细胞瘤的CT表现为：（）A、混合密度B、斑块状钙化C、不规则增强D、可呈低密度E、以上都是正确答案：E11.慢性支气管炎合并肺部感染的治疗，下列各项中不恰当的是A、应用支气管扩张药B、应用祛痰镇咳药物C、雾化吸入稀释痰液D、菌苗注射E、应用敏感的抗生素正确答案：D答案解析：慢性支气管炎合并肺部感染的治疗有：①控制感染，根据感染的主要致病菌和严重程度或病原菌药物敏感试验选用抗生素；②祛痰、镇咳；③解痉、平喘，可用气道舒张药，若气道舒张药使用后仍有持续阻塞，可适用糖皮质激素；④气雾疗法，可以生理盐水气雾湿化吸入或加入化痰药物，可稀释痰液，利于排痰。12.腺垂体功能减退症引起有关靶腺功能状态改变，以下错误的是A、女性血雌二醇水平降低B、男性血睾酮水平降低或正常低值C、血浆皮质醇浓度降低，且节律紊乱D、OGTT试验示血糖低平曲线E、血清TT4、FT4均降低，TT3、FT3可正常或降低正确答案：C13.肠结核与结核性腹膜炎最主要的鉴别点是A、腹水B、结核中毒症状C、白细胞计数及分类D、腹痛腹泻E、腹部肿物正确答案：A答案解析：结核性腹膜炎有渗出型，可出现腹水，而单纯肠结核无腹水。14.肾小球源性血尿为：A、影型B、多形型C、混合型D、均一型E、以上都是正确答案：B15.女性，20岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜增多，肝脾肋下未触及血红蛋白100g/L，白细胞10×10/L，血小板20×10/L，骨髓象提示巨核细胞增多。治疗首选方法是（）A、应用免疫抑制剂B、输注血小板C、脾切除D、应用纤溶抑制剂E、应用肾上腺糖皮质激素正确答案：E16.下列关于窗宽的概念，描述错误的是：（）A、窗宽规定了所显示灰阶的中心B、窗宽规定了所显示的CT值的范围C、通常CT机的窗宽都是可调节的D、窗宽越大不同组织间的灰度对比越低E、实际应用时，选择窗宽不包括所有组织的显示范围正确答案：A17.患者女性，68岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢水肿若需要利尿治疗，下列不合适的是A、小剂量呋塞米口服或静脉注射B、螺内酯C、氢氯噻嗪D、氢氯噻嗪和氨苯蝶啶口服E、大剂量呋塞米长期静脉注射正确答案：E18.患者女性，36岁，间断反复发热2个月，既往有风湿性心脏病史5年，查体：胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及全收缩期吹风样高调一贯性杂音，向左腋下传导应考虑的诊断是A、二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎B、二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎C、二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄合并腱索断裂E、二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂正确答案：B19.肾素是肾脏产生的内分泌激素之一，主要产生部位是A、近曲小管B、内皮细胞C、远曲小管D、近球旁细胞E、系膜细胞正确答案：D20.对于指标常提示肢端肥大症的活动性A、血糖增高，糖耐量减退B、血磷增高C、血钙增高D、胆固醇和(或)游离脂肪酸常增高E、碱性磷酸酶增高正确答案：B21.下列不是慢性胃溃疡恶变的征象的是()。A、龛影周围出现小结节状充盈缺损，犹如指压迹B、龛影变为不规则或边缘出现尖角征C、龛影周围黏膜皱襞呈杵状增粗或中断D、治疗过程中龛影逐渐增大E、龛影周围黏膜皱襞纠集，呈辐射状正确答案：E答案解析：龛影周围黏膜皱襞纠集，呈辐射状为胃良性溃疡的表现，胃溃疡恶变时周围黏膜皱襞呈杵状增粗或中断；其余四项均为胃溃疡恶变的征象。22.男，30岁，反复上腹痛6年，为空腹及夜间发作，加重伴呕吐宿食2周。该患者可能存在的主要电解质紊乱是A、高血钠B、高血钾C、低血钾D、低血镁E、高血钙正确答案：C答案解析：根据患者典型空腹及夜间腹痛，考虑为十二指肠溃疡，呕吐宿食可能合并幽门梗阻，幽门梗阻容易造成低钾低氯碱中毒。23.暗红色果酱样血便多见于A、急性细菌性痢疾B、阿米巴痢疾C、急性胃肠炎D、急性出血坏死性肠炎E、上消化道出血正确答案：B24.患者，女性，55岁。因血肌酐进行性上升2月就诊。肾穿刺示RPGN，抗肾小球基底膜抗体阳性。目前患者Scr955μmol/L，空腹血糖13.5mmol/L，每日尿量仅150mL左右。给予甲基泼尼松龙480mg/d冲击3d后，未见显著改善，则应选择以下何种治疗A、继续给予甲基泼尼松龙冲击治疗B、隔日血浆置换直至血浆中抗基底膜抗体转阴C、积极抗凝治疗D、加大激素剂量E、加用细胞毒药物正确答案：B答案解析：抗肾小球基底膜抗体阳性，为急进性肾小球肾炎Ⅰ型，考虑强化血浆置换疗。25.非浸润性突眼A、交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度16～18mmB、交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度19mm以上C、球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多．淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度18mm以上D、球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度19mm以上E、肌萎缩正确答案：A26.关于肺气肿的基本病理改变，错误的是()。A、肺实质网格状改变B、终末细支气管过度充气C、肺体积异常扩张D、外围肺泡腔内过度充气E、可见肺泡壁破裂正确答案：A27.女性，28岁，自服敌百虫60ml，18小时入院。昏迷，双瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，心率60次／分律齐，无杂音。下列处理哪项是错误的（）A、静脉注射阿托品B、静脉注射速尿C、静脉滴注双复磷D、2%碳酸氢钠洗胃E、清水洗胃正确答案：D答案解析：敌百虫在碱性溶液中变成毒性更强的敌敌畏，所以禁用碱性液洗胃多项选择题28.女，27岁，SLE病程3年，病情不稳定。近日无明显诱因下出现持续性严重头痛，血压正常，不发热，神志清醒，头颅CT未见异常，各种止痛治疗无效。最佳的治疗方案A、大剂量激素冲击B、大剂量CTX冲击C、口服激素加量D、甘露醇静脉滴注E、NSAIDs正确答案：A答案解析：SLE病人，出现持续性严重头痛，考虑为神经精神狼疮，必须使用大剂量激素冲击治疗。29.男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌(+)具体用药方案应该是A、4SHE／10HEB、2SHE／10HEC、2SHE／10HSD、1SHR／8HEE、3SHE／19H正确答案：B30.对于桥本甲状腺炎，以下哪项错误A、可合并恶性贫血B、甲状腺弥漫性肿大，质坚韧，有弹性C、有时可有甲亢表现D、终末期则表现为甲状腺功能减退E、甲状腺中度肿大，可有血管杂音正确答案：E31.下列关于嗜铬细胞瘤的描述，错误的是()。A、多见于14岁以下儿童B、为圆形或卵圆形的肿块C、既可有实质性肿块，也可有囊性肿块D、增强扫描后肿瘤强化明显E、肿瘤大小不能鉴别良恶性正确答案：A答案解析：嗜铬细胞瘤可发生在任何年龄，峰值为20～40岁，A项错误，表现为肾上腺区较大肿块，常为3～5cm，但也可较大，甚至达10cm，肿瘤内可有出血、囊变，增强扫描肿瘤明显强化。32.骨关节病变术后复查，不宜用CT扫描的情况是：（）A、石膏固定术后B、骨折合并水肿C、人工股骨头D、椎间盘摘除术后E、做过椎管造影正确答案：D33.肺气肿A、病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失，语颤消失可见于B、胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于C、病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，语颤减弱可见于D、胸廓对称，两侧呼吸运动均等，语颤正常可见于E、胸廓对称，病侧呼吸运动减弱，语颤增强可见于正确答案：B34.诊断室性心动过速最有利的证据是A、节律轻度不齐B、心率为140～200次／分C、QRS波群宽大畸形D、QRS波群时限>0.12sE、房室分离且心室率快于心房率正确答案：E35.支气管哮喘重症发作，以下选项皮质激素的用法是正确的A、大剂量口服B、小剂量逐渐递增C、大剂量吸入D、大剂量静脉用药E、小剂量长疗程正确答案：D36.下列关于2型糖尿病的论述，错误的是：A、可无明显"三多一少"症状B、尿糖检查可出现阴性C、可表现为餐后反应性低血糖D、餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高E、餐后2h血糖≥11．1mmol／L正确答案：D37.女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF(+)，拟诊为类风湿关节)关于RA的关节病变下列哪项不正确（）A、外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节B、关节大多呈对称分布C、反复发作常致关节畸形甚至强直固定D、发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵E、关节周围组织常同时受累正确答案：A38.男性，55岁，主因发烧、咳嗽1周，意识障碍2小时急诊入院，既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体：血压70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮肤色素沉着，心率110次／分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音经治疗患者恢复正常，今后患者在生活中应注意A、低钠饮食B、发热时糖皮质激素加量C、发热时大量饮水D、控制饮食E、发热时应用广谱抗生素正确答案：B39.一女性病人诊断为“系统性红斑狼疮”三年，目前服用强的松5mg/d维持，她因下述不适，就诊于风湿专科医生，请你判断下述哪一项不属于SLEDAI活动性指标：（中，记忆）A、持续性头痛B、尿频C、口腔溃疡D、低热E、皮肤红斑正确答案：B40.如果患者的病史不清，何种检查对鉴别急性肾衰竭和慢性肾衰竭最有意义A、双肾B超B、血色素C、尿量D、血磷值和血钙值E、尿渗透压正确答案：B答案解析：慢性肾衰竭常合并贫血。41.胃癌A、血清胃泌素明显升高B、血清壁细胞抗体阳性C、血清G细胞抗体阳性D、血清CEA明显升高E、胃酸中度升高正确答案：D42.肾结核病人中，静脉肾盂造影最早出现的肾盂改变发生在哪种结构()。A、肾锥体B、肾皮质C、肾盂D、肾柱E、以上都不是正确答案：A43.下列药物不是二线抗结核药物的是A、氧氟沙星B、异烟肼对氨基水杨酸盐C、乙胺丁醇D、丙硫异烟胺E、阿米卡星正确答案：C44.关于室间隔缺损的阐述，不正确的是A、室间隔缺损患者均有心电图异常改变B、可出现双侧心室肥大C、可出现心电轴左偏D、可表现为左心室肥大E、以膜部缺损最多见正确答案：A答案解析：当室间隔缺损较小、分流量小时，心电图可正常。45.女性，25岁，因腹痛、皮疹、血尿、蛋白尿入院。肾活检示LIgA在系膜区沉积，诊断考虑A、急性肾小球肾炎B、狼疮性肾炎C、紫癜性肾炎D、IgA肾病E、血管炎肾损害正确答案：C46.类白血病反应的特点是／LA、外周血白细胞>50×10B、外周血出现幼稚细胞，NAP活性增高C、骨髓中幼稚粒细胞增高D、脾显著肿大E、Ph'染色体阳性正确答案：B47.意识障碍是指A、影响大脑功能活动的疾病引起的意识改变B、昏睡状态C、哭笑无常D、兴高采烈E、昏迷状态正确答案：A48.女性，22岁，2个月来右颈及锁骨上淋巴结肿大，无痛，无发热，互相粘连；近1周来面部及上胸部水肿，颈粗。HCB90g／L，WBC10×10／L，N66％，L24％。淋巴结活检发现有里一斯细胞，胸片显示纵隔有肿块。选择的治疗方案是A、MOPPB、ABVDC、放射治疗D、化学治疗+放射治疗E、长春新碱正确答案：D49.下列有关MODY的叙述哪项正确A、成年发病的青年型糖尿病B、发病年龄较小，少发酮症C、热带发病较高D、线粒体基因突变所致糖尿病E、免疫性胰岛损伤正确答案：B答案解析：成年发病的青年型糖尿病英文缩写为LADA；免疫性胰岛损伤为1型糖尿病；线粒体基因突变所致的糖尿病称线粒体糖尿病；MODY是青年发病的成年型糖尿病，病情较轻，多于25岁发病。50.男性，71岁。食欲缺乏、消瘦3个月余，嗜睡2天入院。查体极度消瘦呈恶病质，嗜睡状，呼之可应。双眼不突，甲状腺Ⅰ度肿大，巩膜轻度黄染。HR100次／分。下列处理错误的是、FT水平A、可能是淡漠型甲状腺功能亢进，但应明确诊断后才可应用抗甲状腺药物治疗B、可能是晚期肿瘤，应积极寻找病因C、可能是淡漠型甲状腺功能亢进，应立即测定FTD、可能是淡漠型甲状腺功能亢进，应密切观察病情，防止甲状腺功能亢进危象的发生E、可能是病毒性肝炎，应立即隔离正确答案：E51.对于甲状旁腺激素的生理作用以下哪项是正确的A、促进溶骨及促进肠钙磷吸收B、促进肾排钙保磷C、使血磷浓度升高D、抑制细胞膜上腺苷酸环化酶E、促进骨钙沉积正确答案：A52.抢救糖尿病酮症酸中毒，在第1个24小时内补液总量应为A、＞4000～6000mB、＞2000～4000mC、＞1000～2000mD、＞6000mE、500～1000m正确答案：A答案解析：糖尿病酮症酸中毒患者一般丢失液体量为体量的10%左右，初始补液十分重要，应达到头24小时补充体重的10%，按一般的平均体重输液量为4000～6000ml/第1个24小时。53.对于肺炎杆菌性肺炎，错误的是A、起病急骤、寒战高热B、年老体弱，原有慢性肺部疾患的患者少见C、治疗可首选氨基糖苷类和头孢菌素类D、肺部可见实变体征E、咳嗽多痰，呈特征性棕红色胶冻样痰正确答案：B54.符合肢体导联低电压的是A、每个肢体导联QRS波群正、负振幅代数和均小于0.5mVB、每个肢体导联QRS波群正、负振幅绝对值的和均小于0.5mVC、每个肢体导联QRS波群正、负振幅代数和均小于0.8mVD、每个肢体导联QRS波群正、负振幅绝对值的和均小于0.8mVE、每个肢体导联QRS波群正、负振幅代数和均小于0.3mV正确答案：B55.下述各项哪一项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因A、低血钙B、钡灌肠C、使用阿片类药物D、全结肠镜检查E、低血钾正确答案：A答案解析：中毒性巨结肠的常见诱因是低钾、钡剂灌肠、服用抗胆碱能或