2026年病案信息技术师考试题及答案

2026年病案信息技术师考试题及答案一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.病案归档管理中，为了提高检索效率和减少归档错误，目前我国大型综合医院最常采用的病案编号方式是A.顺序编号法B.单一编号法C.系列编号法D.系列单一编号法E.字母数字混合编号法答案：B解析：单一编号法是指每个患者在医院首次就诊时获得一个唯一的病案号，此后该患者再次就诊均使用此编号，所有医疗记录集中在一个病案袋内。此法有利于保持病案的完整性，避免重复建档，是目前我国大型综合医院最常采用的编号方式。系列编号法已被淘汰，系列单一编号法过渡性较强但管理复杂。2.某医院病案库房的建设要求中，为了保证纸质病案的保存质量，库房温湿度的标准控制范围通常应保持在A.温度14℃～24℃，相对湿度45%～60%B.温度10℃～20℃，相对湿度30%～50%C.温度20℃～28℃，相对湿度50%～70%D.温度18℃～28℃，相对湿度40%～65%E.温度10℃～18℃，相对湿度40%～55%答案：A解析：根据《病案管理学》及国家档案局相关规定，纸质病案库房的温度应控制在14℃～24℃之间，相对湿度应控制在45%～60%之间。此环境能有效防止纸张变脆、发霉、滋生虫害及墨水褪色，从而延长病案的保存寿命。3.在国际疾病分类ICD-10中，第一卷的“星剑号系统”主要用于表达A.疾病的解剖部位B.疾病的严重程度C.疾病的病因与临床表现D.疾病的传染性E.疾病的预后情况答案：C解析：ICD-10中的剑号（†）表示疾病的病因，星号（*）表示疾病的临床表现。星剑号系统允许对某些疾病同时使用两个编码，以全面反映疾病的病因和临床表现，满足临床和统计的双重需求。4.患者因“急性阑尾炎”入院行阑尾切除术，术后切口感染，经治疗后痊愈出院。在进行ICD-9-CM-3手术操作分类时，阑尾切除术的编码应为A.47.0B.47.1C.47.2D.47.9E.48.0答案：B解析：在ICD-9-CM-3中，47.0代表阑尾切除术（单纯性），47.1代表阑尾切除术（伴有引流或其他附加操作），47.2代表阑尾造口术，47.9代表未特指的阑尾操作。常规的阑尾切除术编码应为47.0或47.1，具体视手术记录而定，但最基础的阑尾切除术分类于47类。更精确的细分中，单纯阑尾切除为47.0。5.某医院2025年全年出院患者总数为10000人，其中有500份病案在出院后未能在规定时间内完成书写，该医院的病案按时完成率为A.90%B.92%C.95%D.98%E.99%答案：C解析：病案按时完成率的计算公式为：病案按时完成6.病案质量监控中，下列哪项不属于乙级病案的缺陷标准A.首页填写有空项但不超过3处B.病程记录未按时完成C.缺少上级医师查房记录D.手术记录未在术后24小时内完成E.出院小结缺失答案：A解析：病案质量评级通常分为甲、乙、丙三级。B、C、D、E选项均属于严重的医疗核心制度落实不到位，直接影响医疗质量和患者安全，通常被判定为乙级或丙级病案。而首页填写空项不超过3处通常属于轻微缺陷，扣分后仍可评为甲级病案。7.电子病案系统（EMR）的安全管理中，电子签名的法律效力基础是A.医生的工号B.医生的指纹C.医生的人脸识别D.第三方认证机构颁发的数字证书E.医院的内部授权密码答案：D解析：根据《中华人民共和国电子签名法》，可靠的电子签名与手写签名或盖章具有同等的法律效力。在医疗领域，电子签名的可靠性通常依赖于第三方认证机构（CA）颁发的数字证书，结合非对称加密技术，以确保签名的真实性、完整性和不可抵赖性。8.在病案统计中，反映医院病床利用情况的指标“病床周转次”的计算公式为A.B.C.D.E.答案：A解析：病床周转次是衡量医院病床周转速度的指标，计算公式为：病床9.妊娠期糖尿病在ICD-10中的分类编码为A.O24B.O25C.O26D.E11E.E14答案：A解析：在ICD-10中，O24类目专门用于编码妊娠期糖尿病。如果患者在妊娠前就患有糖尿病，则需使用O24的亚类进行区分；O25是妊娠期营养不良，O26是妊娠期其他不适。E11和E14是糖尿病的常规分类，但妊娠期必须优先使用O24章节。10.某患者因“左侧腹股沟斜疝”入院行无张力疝修补术。在ICD-9-CM-3中，腹股沟疝修补术的主导词应查找A.疝修补术B.腹股沟疝C.修补术D.疝E.无张力修补术答案：A解析：在ICD-9-CM-3手术操作分类中，查找疝修补术的主导词是“修补术”，其下级词条为“疝”，再细分到“腹股沟”。然而，按照标准的查找习惯，直接查“疝修补术”也可作为常用主导词之一，但最严谨的查找路径是查“修补术”。在实际编码工具书中，“修补术”是最规范的主导词。11.医疗统计中，某科室本月共发生院内感染患者10例，该科室本月出院患者总数为200人，该科室的院内感染率为A.2%B.4%C.5%D.10%E.20%答案：C解析：院内感染率的计算公式为：院内感染12.病案复印件的提供管理中，对于公安机关、检察院、法院等司法机关因办案需要查阅、复制病案的，必须提供A.介绍信B.工作证C.采集证据的法定证明D.患者的授权委托书E.医院院长的签字答案：C解析：根据《医疗机构病历管理规定》，公安、司法机关因办理案件需要查阅、复制病历的，必须出示采集证据的法定证明（如调取证据通知书）及执行公务的证件。无需患者授权委托书。13.在病案首页的填写规范中，损伤和中毒的外部原因编码主要用于说明A.损伤的性质B.损伤的部位C.损伤的严重程度D.导致损伤发生的外部场景或事件E.损伤的治疗方式答案：D解析：ICD-10的第二十章（V01-Y98）是损伤、中毒外部原因的补充编码，用于说明导致损伤、中毒等健康问题发生的外部原因，如交通事故、跌倒、中毒场景等，提供病因学上的外部环境信息。14.某患者行“胃大部分切除术伴胃空肠吻合术”，该手术操作的主导词是A.胃大部分切除术B.切除术C.吻合术D.胃空肠吻合术E.胃切除术答案：B解析：ICD-9-CM-3的查找规则是先查手术方式的主导词。此手术的核心操作是“切除术”，因此主导词应查“切除术”，下面找“胃”，再找“大部分”，最后通过“伴”指示找到“伴胃空肠吻合术”的完整编码。15.关于病案的保存期限，下列说法符合国家现行规定的是A.门诊病案保存不少于10年，住院病案保存不少于20年B.门诊病案保存不少于15年，住院病案保存不少于30年C.门诊病案保存不少于20年，住院病案保存不少于30年D.门诊病案和住院病案均保存不少于30年E.门诊病案保存不少于30年，住院病案保存永久答案：B解析：根据2013年国家卫生计生委印发的《医疗机构病历管理规定》，医疗机构应当严格病历管理，门诊病历保存时间不少于15年，住院病历保存时间不少于30年。16.随访工作是病案管理的重要组成部分，对于恶性肿瘤患者，最常采用的随访方式是A.门诊随访B.信访C.电话随访D.家访E.短信随访答案：B解析：恶性肿瘤患者的随访由于需要了解长期的生存状态及复发情况，周期较长，通常采用信访（邮寄随访表）的方式作为基础随访手段。随着信息技术发展，电话随访逐渐增多，但在常规随访管理规范中，信访的覆盖面最广且留存书面记录。17.疾病分类ICD-10中，类目编码的位数是A.1位B.2位C.3位D.4位E.5位答案：C解析：ICD-10采用字母数字混合编码，第一位是字母，第二位和第三位是数字，这三位构成了类目编码（如A00）。第四位是亚目，第五位是细目。18.手术操作分类ICD-9-CM-3中，根治性子宫切除术的主导词是A.子宫切除术B.根治术C.切除术D.子宫根治术E.广泛切除术答案：C解析：在ICD-9-CM-3中，“切除术”是最常用的主导词之一。查找根治性子宫切除术，主导词应查“切除术”，下级查找“子宫”，再找“根治性”。19.医院信息系统中，用于衡量医院医疗质量的核心指标“治愈率”的统计依据主要来源于A.体温单B.医嘱单C.病案首页中的“出院情况”D.病程记录E.手术记录答案：C解析：病案首页中的“出院情况”栏目分为治愈、好转、未愈、死亡、其他等选项，这是统计治愈率、好转率等医疗质量指标的直接数据来源。20.某医院2025年收治了5000名肺炎患者，其中有100名患者入院时已患有肺炎，医院获得性肺炎的发病率为A.1.8%B.2.0%C.2.2%D.4.0%E.5.0%答案：B解析：医院获得性肺炎（HAP）的发病率统计分母应为院内易感人群（即入院时未患该病的患者总数），而不是所有收治患者总数。但按常规统计公式：发病率=21.在病案表格设计的原则中，为了便于后续的扫描和数字化处理，表格纸张的规格和质量要求最核心的是A.纸张颜色必须是白色B.纸张克重必须在80g以上C.纸张必须具有防伪水印D.纸张尺寸必须为A4E.纸张表面必须光滑无纹理答案：B解析：为了保证病案扫描后的图像清晰度和长期保存的物理稳定性，病案表格纸张的克重通常要求在80g/m²以上，以防扫描时透光或字迹重叠。22.对于转科患者的病案首页书写，其“出院科室”应填写为A.入院科室B.转出科室C.转入科室D.医务处指定的科室E.患者家属要求的科室答案：C解析：病案首页的“出院科室”是指患者最终出院时所在的科室。如果是转科患者，应填写患者出院时所在的最后一个科室，即转入科室。23.疾病分类中，对于“急性心肌梗死”的慢性期（陈旧性心肌梗死），其ICD-10编码应为A.I21B.I22C.I23D.I24E.I25答案：E解析：ICD-10中，I21为急性心肌梗死，I22为随后的心肌梗死，I23为急性心肌梗死后即时并发症，I24为其他形式的急性缺血性心脏病。陈旧性心肌梗死分类于I25（慢性缺血性心脏病）。24.在病案归档制度中，规定出院病案必须在患者出院后多少时间内完成回收A.24小时B.48小时C.72小时D.1周E.2周答案：C解析：根据《医疗机构病历管理规定》和病案管理规范，住院病案在患者出院后，应在规定时间内（通常为出院后72小时内）由科室完成病历书写并交由病案室回收归档。25.病案管理中的“一号集中制”管理方式，最大的缺点是A.容易造成病案丢失B.病案袋体积过于庞大，不易查阅C.不利于患者隐私保护D.增加了医护人员的书写负担E.无法实现信息化管理答案：B解析：一号集中制是将患者历次住院的所有记录集中在一个病案号和病案袋中。随着就诊次数增加，病案袋会变得非常厚，导致查阅、存储和归档困难。26.某患者因交通事故导致股骨干骨折入院治疗，其损伤外因编码应选择A.机动车交通事故B.跌倒C.碰撞D.暴力E.自杀答案：A解析：交通事故属于明确的损伤外部原因场景，在ICD-10第二十章中，应编码到V01-Y89的相应类目。机动车交通事故的外因编码为V类。27.关于医院病案委员会的职责，下列描述不正确的是A.制定病案管理的规章制度B.监督病案书写质量C.评估病案管理人员的绩效考核D.审核医院新开展的手术和操作的分类标准E.决定病案信息化建设的方向答案：C解析：病案委员会的主要职责是病案质量监控、病案管理制度制定、疾病分类和手术分类标准的审核等。病案管理人员的绩效考核属于人力资源和科室管理范畴，不属于病案委员会的直接职责。28.在电子病案系统中，实现医疗数据互操作性的核心基础是A.电子签名技术B.数据加密技术C.统一的医学术语标准和交换协议D.云存储技术E.大数据分析技术答案：C解析：互操作性是指不同系统之间能够交换和使用数据的能力。在医疗领域，实现互操作性的核心是采用HL7等数据交换协议以及SNOMEDCT、ICD等统一的医学术语标准。29.病案质量检查中，发现一份病案缺少“死亡病例讨论记录”，该病案应判定为A.甲级病案B.乙级病案C.丙级病案D.特级病案E.废档答案：C解析：死亡病例讨论记录是医疗质量和安全的核心制度记录。缺失死亡病例讨论记录属于重大医疗核心制度缺陷，病案质量通常直接判定为丙级病案（即不合格病案）。30.下列哪项不属于门诊病案的内容A.门诊病历首页B.门诊病历记录C.门诊化验单D.门诊处方E.出院小结原件答案：E解析：出院小结原件属于住院病案的范畴。门诊病案主要记录患者在门诊就诊过程中的情况。出院小结的复印件有时会附在门诊病案中供门诊医生参考，但原件不属于门诊病案。31.在DRG（疾病诊断相关分组）付费机制中，决定患者被分入哪个DRG组的核心因素不包括A.主要诊断B.主要手术和操作C.其他诊断（并发症和合并症）D.患者的年龄和性别E.患者的住院费用答案：E解析：DRG分组是基于患者的临床特征，主要依据主要诊断、主要手术操作、其他诊断及患者的年龄、性别等基本信息进行分组。住院费用是分组后的产出结果，用于计算医保支付标准，而不是分组的输入因素。32.某医院计划对1990年前的老旧病案进行缩微数字化处理。按照国家档案局标准，缩微胶片的保存期限应为A.不少于15年B.不少于30年C.不少于50年D.永久保存E.根据医院存储空间决定答案：D解析：根据《病历书写基本规范》和档案管理法，病案缩微胶片具有与原件同等的法律效力，对于具有永久保存价值的病案，其缩微胶片也应永久保存。33.在ICD-10中，对于“疑似肺癌”但最终病理确诊为“肺结核”的病案，其主要诊断应编码为A.疑似肺癌B.肺结核C.两者同时编码D.肺部阴影E.呼吸道感染答案：B解析：疾病诊断的编码原则规定，当有疑似诊断和确诊诊断同时存在时，如果确诊诊断能够解释疑似诊断，则以确诊诊断为主要诊断。因此，应编码为肺结核。34.某患者因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后病理报告为“阑尾类癌”。该病案的主要诊断编码应修改为A.急性阑尾炎B.阑尾恶性肿瘤C.阑尾类癌D.阑尾切除术后E.消化道肿瘤答案：C解析：病理诊断是临床诊断的金标准。阑尾类癌属于恶性肿瘤，但其具体形态学诊断明确。ICD-10编码中，类癌有专门的编码。主要诊断应根据最终的病理报告“阑尾类癌”进行编码。35.病案管理中的索引系统，用于追踪病案去向和借阅情况的是A.患者姓名索引B.疾病分类索引C.手术操作索引D.病案编号索引E.病案借阅追踪索引答案：E解析：病案借阅追踪索引（或称为病案示踪系统）专门用于记录病案的在库、出库、借阅人、借阅时间和归还时间，是保证病案实体安全的重要管理工具。36.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，在书写病案首页主要诊断时，最规范的书写格式是A.慢性阻塞性肺疾病B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.慢性阻塞性肺疾病伴急性加重D.慢阻肺急性加重E.慢性阻塞性肺疾病伴下呼吸道感染答案：B解析：根据国家卫健委下发的住院病案首页填写规范，主要诊断应使用全称且准确反映本次住院的疾病状态。“慢性阻塞性肺疾病急性加重”是最符合ICD-10编码要求的规范书写方式，不可随意简写或修改修饰词。37.在手术操作分类中，若患者行“胸腔镜下肺大疱切除术”，其编码时应注意使用的附加编码是A.胸腔闭式引流术B.胸腔镜检查C.肺部分切除术D.胸壁切开术E.肺大疱缝合术答案：B解析：胸腔镜下进行的手术属于内镜手术。在ICD-9-CM-3中，单纯的内镜下切除手术通常需要另编码内镜检查本身（即胸腔镜检查），以完整反映手术入路和操作过程。38.反映病案信息检索效率的指标“查全率”，其计算公式的分子是A.检出的相关病案数B.检出的不相关病案数C.未检出的相关病案数D.相关病案总数E.检出的病案总数答案：A解析：查全率的计算公式为：查全39.医院统计工作中，关于“平均住院日”的计算公式正确的是A.B.C.D.E.答案：A解析：平均住院日是反映医疗资源利用效率的重要指标，计算公式为：平均40.在病案信息利用中，对于医学科研项目，病案室向研究人员提供病案数据时，必须遵守的首要原则是A.保证科研的进度B.数据的完整性C.患者隐私保护与脱敏处理D.数据的及时性E.降低科研成本答案：C解析：在进行医学科研和数据分析时，必须对患者隐私信息（如姓名、身份证号、联系方式、详细住址等）进行脱敏和匿名化处理。患者隐私保护是病案信息利用的最高原则和法律底线。二、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（41～43题共用备选答案）A.ICD-10B.ICD-9-CM-3C.SNOMEDCTD.HL7E.DRG41.用于对疾病进行分类和编码的国际标准是答案：A解析：ICD-10是国际疾病分类第十次修订本，专门用于疾病和健康问题的标准化分类与编码。42.用于对手术和医疗操作进行分类编码的系统是答案：B解析：ICD-9-CM-3是国际疾病分类第九版临床修订本第三卷，专门用于手术和医疗操作的分类编码。43.用于医疗信息系统中数据交换和传输的标准协议是答案：D解析：HL7（HealthLevelSeven）是医疗领域应用最广泛的数据交换标准协议，用于不同医疗信息系统之间的数据传输。（44～45题共用备选答案）A.甲级病案B.乙级病案C.丙级病案D.严重缺陷病案E.不合格病案44.病案中存在病历涂改、伪造痕迹，或缺损整页病历，应直接判定为答案：C解析：根据病案质量评级标准，涂改、伪造病历或丢失整页病历属于严重违反病历书写规范的行为，直接判定为丙级病案。45.病案中病程记录有一处未按时签字，但内容完整，无核心缺陷，通常判定为答案：B解析：未按时签字属于一般性书写缺陷，扣分后未达到丙级病案标准的，通常判定为乙级病案。三、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中的所有正确答案。46.下列属于病案信息特点的有A.真实性B.完整性C.连续性D.隐私性E.法律性答案：ABCDE解析：病案信息具有以上所有特点。它是患者疾病发生、发展及诊疗过程的客观记录，具有真实性；涵盖了诊疗全过程，具有完整性；反映历次就诊情况，具有连续性；包含患者敏感信息，具有隐私性；在法律纠纷中是重要证据，具有法律性。47.关于电子病案（EMR）与纸质病案相比所具有的优势，描述正确的有A.节约存储空间B.便于数据共享和远程医疗C.查阅检索速度快D.具有不可篡改性，无需担心安全问题E.支持结构化数据录入，利于统计分析答案：ABCE解析：电子病案虽然具有诸多优势，但在安全方面面临网络攻击、数据泄露、非法篡改等风险，必须通过数字证书、加密技术和权限控制来保障安全，并非“无需担心安全问题”。48.在确定病案首页主要诊断时，应遵循的原则包括A.如果患者因某种疾病入院，且在整个住院期间仅针对该疾病进行治疗，则该疾病为主要诊断B.如果患者因某种疾病的并发症入院，则原发疾病为主要诊断C.如果患者有多个疾病同时治疗，选择对患者健康危害最大、花费医疗精力最多、住院时间最长的疾病为主要诊断D.疑似诊断与确诊诊断并存时，以确诊诊断为主要诊断E.对于妊娠、分娩和产褥期患者，主要诊断应优先选择影响妊娠、分娩过程的并发症或疾病答案：ACDE解析：选项B错误。如果患者是因某种疾病的并发症入院治疗，则应以入院治疗的并发症作为主要诊断，而不是原发疾病。例如，糖尿病患者因酮症酸中毒入院，主要诊断应为糖尿病酮症酸中毒。49.病案表格的设计原则要求做到A.标准化B.规范化C.便于填写和阅读D.尽量使用开放式问题以收集详细信息E.便于计算机数据处理和扫描识别答案：ABCE解析：病案表格设计应尽量采用结构化的勾选形式或填空形式，以便于后期的数据提取和计算机处理。开放式问题过多会增加数据录入难度，不利于统计分析。50.医院病案管理委员会的职责包括A.审核和监督病案管理制度执行情况B.对病案书写质量进行定期检查和评估C.制定医院疾病分类和手术分类的具体实施细则D.负责病案管理人员的日常考勤和绩效分配E.指导临床医师规范书写病案答案：ABCE解析：病案委员会是医院学术和质量管理的专业委员会，不直接干涉科室内部的行政考勤和绩效分配等人事管理事务。51.下列哪些情况会导致病案不予借阅或复印A.申请人未能提供有效身份证明B.申请人非患者本人且未获得患者授权C.公安机关因办案需要但未出具法定证明文件D.医疗保险机构需要核对费用但未提供相关协议E.患者本人要求查阅自己的病案答案：ABCD解析：根据病历管理规定，借阅或复印病历必须符合严格的身份验证和授权要求。患者本人有权查阅复印自己的病案，但其他人或机构必须提供相应的证明文件。保险公司等机构必须有患者授权和相关协议。52.ICD-10编码的“不包括”注示在分类中的主要作用是A.提示编码员该疾病应分类到其他类目B.防止编码错误C.提供该疾病的同义词D.说明该疾病的病因E.指引编码员查找更特异的编码答案：ABE解析：ICD-10中的“不包括”注示主要用于排除某些容易混淆的情况，指引编码员将特定情况分类到其他更合适的类目中，防止分类错误。53.关于医院统计指标中的“治愈率”和“好转率”，下列说法正确的有A.治愈率是指治愈人数占出院总人数的比例B.好转率是指好转人数占出院总人数的比例C.慢性病患者通常多统计为治愈D.治愈和好转的判定需严格依据临床出院标准E.这两个指标是评价医疗质量的重要依据答案：ABDE解析：选项C错误。慢性病通常只能达到好转或临床缓解，难以彻底治愈，因此慢性病多统计为好转。54.在病案归档排架管理中，为了防止病案丢失和便于查找，常采用的管理措施有A.色标卡管理法B.计算机示踪系统C.专人核对归档D.病案袋上标记病案号条形码E.定期进行病案盘点答案：ABCDE解析：以上措施均是病案实体管理中常用的防丢失和便于查找的方法。色标卡可防归错架，示踪系统可追踪去向，条形码可快速识别，定期盘点可核对账实相符。55.电子病案系统在数据录入时，为了保证数据的规范性，通常采用的技术手段有A.结构化录入表单B.下拉菜单选择C.医学术语词典约束D.语音自由口述录入并自动转化为文本D.逻辑校验和范围检查答案：ABCE解析：语音自由口述转化为文本属于非结构化数据，如果不经过后续的术语映射和人工结构化修改，不利于数据的统计和检索分析。结构化表单、下拉菜单、术语约束和逻辑校验才是保证数据规范性的主要手段。四、以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（56～58题共用题干）患者男性，65岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有高血压病史10年，2型糖尿病史8年。入院查体：血压160/90mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心率95次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢凹陷性水肿。心电图示：窦性心律，左心室肥厚。心脏彩超示：EF40%，全心扩大。诊断为：1.慢性全心衰竭急性加重；2.高血压病3级（极高危）；3.2型糖尿病。给予强心、利尿、扩血管、降压、降糖等治疗后症状缓解出院。56.该患者病案首页的主要诊断应选择A.慢性全心衰竭急性加重B.高血压病3级（极高危）C.2型糖尿病D.高血压性心脏病E.冠心病答案：A解析：根据主要诊断选择原则，患者本次入院的主要原因是心衰加重，且整个住院期间的治疗重点是纠正心衰。因此，应选择“慢性全心衰竭急性加重”作为主要诊断。57.该患者的高血压病在ICD-10中应编码到A.I10B.I11C.I12D.I13D.I15答案：D解析：患者同时存在高血压和心脏、肾脏（下肢水肿可能提示肾脏受累）受损，且合并糖尿病。ICD-10中，I11为高血压性心脏病，I12为高血压性肾脏病，I13为高血压性心脏病和肾脏病。由于该患者存在全心衰竭（心脏受累），且有心衰表现，最合适的编码为I13。但需注意，如果有明确的心衰和肾衰，需使用I13类目并配合相应亚目。58.若该患者在住院期间发生了医院获得性肺炎，则病案首页的其他诊断栏目中，应填写A.医院获得性肺炎B.社区获得性肺炎C.肺部感染D.呼吸道感染E.慢性支气管炎急性发作答案：A解析：患者在住院期间新发生的肺炎属于医院获得性感染，应明确诊断为“医院获得性肺炎”并填入其他诊断栏目，以便进行院内感染监测和医保费用结算。（59～60题共用题干）某三甲医院2025年第一季度统计数据显示：该院实际开放床位数1000张，实际占用总床日数为81000床日，出院患者总数为3000人，出院者占用总床日数为75000床日。期内入院患者3100人，期内死亡患者30人，其中入院后24小时内死亡2人。59.该医院第一季度的病床使用率为A.81.0%B.90.0%C.91.0%D.93.0%E.95.0%答案：B解析：病床使用率计算公式为：病床使用率=60.该医院第一季度的病床周转次为A.2.7次B.3.0次C.3.1次D.3.3次E.3.5次答案：B解析：病床周转次计算公式为：病床周转（61～63题共用题干）患者女性，28岁，孕40周，因“规律下腹痛4小时”入院。既往体健。入院后查宫口开大2cm，胎心正常。在待产过程中，宫缩逐渐减弱，活跃期停滞，医生决定行剖宫产术。手术过程顺利，娩出一活女婴，体重3500g。术后患者恢复良好，按期出院。61.该产妇的主要诊断应选择A.孕40周B.活跃期停滞C.头盆不称D.剖宫产术后E.胎儿宫内窘迫答案：B解析：产科主要诊断应选择影响产程进展或需要医疗干预的主要问题。该产妇因活跃期停滞行剖宫产，因此“活跃期停滞”是导致剖宫产的主要原因，应作为主要诊断。62.该产妇的手术操作分类ICD-9-CM-3编码中，剖宫产术的主导词应查找A.剖宫产术B.子宫切开术C.分娩D.切除术E.剖腹术答案：A解析：在ICD-9-CM-3中，“剖宫产术”本身就是一个主导词，直接在主导词索引中查找即可，其下可细分不同的术式（如子宫下段横切口剖宫产等）。63.该新生儿若需单独建立病案，其入院时的主要诊断应选择A.足月新生儿B.剖宫产儿C.胎儿宫内窘迫D.巨大儿E.新生儿黄疸答案：A解析：对于出生时健康的足月新生儿，如果没有其他并发症，入院时的主要诊断通常编码为“足月新生儿”（Z38类目）。剖宫产儿不是诊断，而是出生方式。（64～66题共用题干）患者男性，55岁，因“上腹部疼痛伴消瘦3个月”入院。胃镜检查提示“胃窦部溃疡性质待查”，活检病理示“胃低分化腺癌”。入院后完善相关检查，未见远处转移，在全麻下行“根治性胃大部切除术（毕II式吻合）+D2淋巴结清扫术”。术后病理示：胃溃疡型低分化腺癌，侵及肌层，淋巴结2/15枚见癌转移。64.该患者病案首页的主要诊断应填写为A.胃窦部溃疡B.胃低分化腺癌C.胃溃疡D.胃恶性肿瘤E.上腹部疼痛答案：B解析：患者经病理确诊为胃低分化腺癌，应以病理确诊的“胃低分化腺癌”作为主要诊断。形态学诊断比临床诊断更特异。65.该患者主要手术操作编码的主导词是A.胃大部切除术B.切除术C.淋巴结清扫术D.胃空肠吻合术E.根治术答案：B解析：在ICD-9-CM-3中，根治性胃大部切除术的主导词是“切除术”，下查“胃”，再查“根治性”或“大部”。淋巴结清扫术通常作为附加编码，不作为主要手术的主导词。66.该患者的病理形态学编码应为A.M8140/3B.M8140/0C.M8142/3D.M8142/1E.M8142/2答案：A解析：腺癌的形态学编码为M8140/3。其中“/3”表示原发部位的恶性肿瘤（原发性癌）。“/0”表示良性，“/1”表示未确定良恶性，“/2”表示原位癌。（67～69题共用题干）某市卫生计生委在例行检查中，发现甲医院存在以下问题：1.某出院病案中无“上级医师查房记录”；2.电子病案系统中，住院医师的电子签名未经过第三方CA认证；3.病案室库房面积不足，部分病案堆放在走廊上。67.针对问题1，该病案的质量评级应为A.甲级B.乙级C.丙级D.合格E.优秀答案：C解析：上级医师查房记录是医疗核心制度的重要体现，缺失此记录属于重大核心制度缺陷，应判定为丙级病案。68.针对问题2，该院电子病案的缺陷主要在于A.系统运行速度慢B.缺乏可靠的电子签名，法律效力存在瑕疵C.病案数据格式不统一D.缺乏权限控制E.无法进行数据交换答案：B解析：未经过CA认证的电子签名无法保证签名的不可抵赖性和真实性，在法律上不被认定为可靠的电子签名，导致电子病案的法律效力存在瑕疵。69.针对问题3，病案库房管理要求中，病案不得堆放于走廊的原因是A.影响医院美观B.占用消防通道，存在安全隐患C.容易导致病案受潮和丢失D.不符合病案管理的保密和安全要求E.以上均对答案：E解析：病案堆放在走廊不仅影响医院形象，更严重的是占用消防通道存在安全隐患，且走廊环境无法保证温湿度控制，易导致病案受潮、发霉、丢失，严重违反病案管理的实体安全和信息安全要求。（70～72题共用题干）某医院病案统计室在汇总2025年度数据时，需要对门诊和住院病案的相关指标进行计算分