往年内科学试题(含五卷)

D、杀鼠剂中舜

往年内科学试题（一）E、急性胃肠炎

6、女性，E6岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊.体检：神消，体

（总分100分.考试时长90分钟）

温正常，血氏正常，膜孔等大.双眼向上、向卜•运动均不受限，双恻面摊,不能伸舌,双

上肢肌力2级，双下肢肌力0〜1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑仃检管未见异

一、单项选择题（每小题2分，共100分）常病变损害位于

A、双侧大脑半球

1、男性患者，70岁,济越醒后发现左恻股体不能活动，急送医院CT脑扫描发现右侧克核

B、基底节

阳局性高密度灶.既往有高血压病史，无出血f顷向.下列哪项处理不止确

C、脑标基底部

A、控制籽张压在lOOmmllg水平D、中UE-W核

B、维持水电解质平衡E、延髓背外例

C、保持呼吸道通畅7、主动脉婚关闭不全患者杂音的部位和时期为

D、静脓离注止血药物A、心尖区收缩期杂音

E,降项系，治疗脑冰肿

B、胸甘左缘第2肋间舒张期杂音

2、男，27岁，右侧持续胸璃1周，疼:痛为烧灼样，有时靠口服止摘药,深呼吸对胸摘无

C、胸骨右缘第2肋向舒张期杂音

影响，但上身转动时胭痛加重，能正常工作，无咳啾、咳贞、痰血和呼吸困难该患各保

D、艇件左绿第2肋间收缩期杂音

蕊:查体的是

E、胸甘左绿第3肋间收缩期杂音

A、肺蔚有无哮呜音8.某男，58岁,反受踝关节痛精10年.患者近1周出现左耀关节剧烈疼痛.§：左踝关

B、心脏有无杂音节有红、时、热、捕，血£K182/llOwmllg,不宜伙用的情能足

C、肺部有无胸膜摩擦音A、口服硝苯地平

D.胸壁羽诊

B、服用呻咻美辛

E、肺部有无啰白

C、静肽滴注硝酸甘油

3、结核函素试验结果判定下列碾项是错误的

D、绝对卧床，夹板固定，局部注射链窝素

A、＜5mm为阴性E、口服秋水仙破

B、5〜9nm为弱阳性9、医学伦理学基本理论不包括的是

C、10〜.9nm为中度阳性R、医学人道论

D'320nm为阳性

B、生命神七论

E、局滞多发水泡与坏死为强阳性

C、人权论

4、原发性强固阳综合征易发生

D、结果论与功利论

A、低伸性碱中毒E、非酝果论与义务论

B、易诱发甲亢危象10、临床医学研究中的知情同意原则（）

C,血压降低A、死亡家属有权荻得赔偿

D.珏长言总体镂小

B、负挺和受尬要公正分配

E、发病年龄较小，女性常有男性化，肿痛较大，腹部可扪及

C、欺相、威胁、利诱进行医学临床实验述反了道德和法律

5、锐基甲酸而类杀虫剂中毒应与哪些疾病相鉴别，除了

I）、需我用伦理专家委员会（或主管部门）的批准

A、急性有机璘中毒E、受试者与研究者之间应保密

B,急性私除虫菊曲中毒II、急性肤腺炎时,下列哪种体位可减轻腹痛

C、中暑X、祓石位

FB、有腰包膝位17、下列是高港性昏迷临床特点的是

C,俯卧也A、起病慢,有嗜睡幻觉、震颤、抽描等

D、仰卧，立

B、尿糖阴性，尿阻阴性

E、胸膝比

12、号者，女:50岁，因交通事故致双下肢施疾，大小便矢禁，其子女将其送到医院康复C.皮版潮湿多汗,呼吸正常

D、脉捋饱满，血压稽高

科进行治疗.患者因病痛的折磨产生了悲观失望的情绪,医务人员应采取的措施()

E、多发于吉年，已有境尿病史

A、用药物来控制其情绪18、无核出血主要是由于哪一支动脉破裂引起

B、心理康复A、丘脑穿通动脓

C、物理哈疗

B、豆纹动脓

D,社会来受

C、丘脑膝状动脉

E、职业康复

D、基底动脉

13、男性，2D岁,中上腹间歇性感■痛1年，时有反酸，得液分析BAO/MAOCO.6,MAO42

E、后交通动脉

mmoI/h

19、石榴肝患者的肺功能降低

A、十.•韦肠溃疡

A、与》纹胸片表现无关

B、急性糜烂性丹炎

B、往往比X线胸片表现出现的晚

C、胃溃场

C、与工线胸片表现同步

D,胃盘

D、与》线胸片表现相反

E、胃泌素瘤

E、往往比X线胸片表现出现的f

14、可以拄制类风湿关节炎病情进展的药物足

20、患者,14岁.身后132cm.体里24kg,形体均匀矮小,头做无畸形,智力发育一般如

A,阿司匹林确诊为拉伦侏砺症，应选择的治疗方案是

B、非钿本类抗炎药A、大剂是生长•激素

C.甲氨媒吟

B、胰岛素样生长因子-l(IGF-l)

D、泼尼艺

C、大剂量生长•激素加甲状腺激素

E,大剂及丙种球蛋白

D、小剂量生长激素加甲状腺激素

15、对于慢性肺心病心律失常的治疗哪项是惜误的

E、垂外放射治疗

A,空性心动过速可用利多卡因21、男性，45岁.乏力盗汗3个月伴右测脚痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大,心肺未

B,频发空性期前收缩选用利多R因见明显异常。血沉：30m/h,胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一宜径约4cm的

C、频发岳性期前收缩选用常规剂砧泳地黄我组织阴惚，无强化为「明确诊断，•般不选择的检查方案是

D,偶发房性期前收缩，以纠正缺氧为主A、PET

E、窦性心动过速不宜用B阻滞剂

B.纤维支气管健检查

16、女性，42岁,血压175/11血血棺,经服硝紫哦亮及血管紧张素转换的抑制剂治疗2

C、PPD检杳

周后，*压降至120/80mHg.关于停药问题应是

D、结籁抗体检杳

A、力潮比血压下降过低，应停药，特址状出现加时核发用药E、血胪痛怀忐物也交

B、继续服药，在数月期间如血压保持检定后，再逐渐减少至能维持血压稳定的最小剂22、Goodpesture粽合征

量A、抗中性粒细胞胞质抗体(ANC

C,立即减少药物剂址

D、可以学服降压药A)阳性

E、停药G血压增岛再服B、抗忏小球花膜抗体阳性

Fc、抗核抗体阳性C、巨幻细胞贫血

D、抗线粒体抗体阳性D、慢性胭染性黄血

E,抗肾小管基膜抗体阳性E、再生降珥性贫血

23、治疗AIDS并发的弓形虫病29、患者女,38岁，周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年,双手掌指关节尺侧偏

A、螺旋隼素移，双肘屉曲的形。控制病情进展的城佳治疗方案是

B、班康净A、非国体抗炎药

C、更昔名韦B、生物制剂+甲氮蝶吟

D、喷他咪C、疏世嗦吟

E'拉米夫定D、环璘酰胺

24、关于新月体性肾炎肾脏病理改变,下列描述正确的是E、生物制剂

A、I型衣现为1前及C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁F、糊皮质激素

30、肺炎珏菌肺炎的铁锈痰的成因是

B,I型去现为1网及C3呈线条样沉枳于毛细血管壁

C、小型免疫病理表现为"满堂凫”A、痰内有大量红细胞

D、II型表现为IgM呈线条状沉积于毛细血管壁B、是纤维蛋白和红细胞结合的产物

E.II型衣现为IgA及C3呈颗粒样沉枳于系膜区和毛卯血管壁C、痰内混有大量肺泡巨噬细胞

25、男性，35岁，1周来发热，腹痈，腹汨，大使每口口6次有血及黏液，内镜检杳：D、红细胞破坏后拜放含铁血黄素所致

烧瓶样溃疡，溃疡间黏朕正常-为确诊应查哪一项E、以上都不是

A、大使*养31、某研究者,为了验证鼠潴素对伤寒的疗效,在408例伤寒病人中进行对照试验，其中

251例用髓笠素治疗，共余157例不用。结果使用组251人中死亡20人,死亡率7.07%,

B,自身免疫性抗体

未用组157人中死亡36人,病死率22.8%,已有结论被亲自证实,在人体实验中使用

C、镜检台找溶组织阿米巴原虫

对照组、安慰剂和"双自法"

D、大使会坳孵化

E,乙状烤肠能检查A、是违背人道主义原则的

26、ST段B、是医学科研中经过考验的正确方法,可以在人体试验中无条件使用

A.代表心房除极过程C、以征服疾病为目标，为发屣医学的需要，严格控制在不损害病人利益的葩国之内使

用这一方泣.是合乎医学道镌的

B、代表右心房开始除极至心室开始除极的时间

D、是违背知情同意原则的

C.代表心室除极的全部过程

E、是对病人的一种欺罪

D'代表心室媛敏复极的过程

32、确诊慢性月炎的主要依据是

E、代表心室快速复极的过程

27、主要药理作用是犷兆冠状动脓.噌加冠状动脓血流的药物是R、胃钺及胃制膜活检

A、氯沙田B、X”钢餐检有

C、血而胃泌素测定

B,美托畲尔

D、Hp检查

C、卡托普利

E、大便潜血试聆

D、阿司匹林

33、患者从高处跌下已3小时，左腹部受伤搂痫剧烈，而仪.杳体：BP80/60wnllg,左

E、耐酸异山梨醋

腰部压痛，腹部压捅,无反跌痛，其治疗方法首选

28、慢性慢性炎患者，血红播白80g/L,血清铁12"mol/L,总铁结合力7011mo1/L,钟髓

幼红细胞外佚（+，+），株粒幼红细胞0.15,其贫血为A、输液抗感染

A、缺铁坐贫血B、卧床休息

C、手术探杳

B、铁粒幼细胞性贫血

7D,输血B、阿托品

E,镇痛C、维生素K1

34、舒张压持续超过95mHg,无心脑好损宙的是D、纳络阳

A、1级闯血压E、乙酰股

40、下述最能反映肾功能投当程度的是

B,2级而血压

C、3级而血压R、尿纥细胞数

D、高血玉脑病B、尿比重低且固定于L010

E,急进牛高血压C、尿管型数

35、男性，20岁.平素键康，淋雨后突发寒战、舟热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、D、尿蛋白设

咳痰，胸片云右上肺大片实变影.最可能的诊断为E、尿白细胞数

A、胸膜加原41、男，57岁.进食后呕吐大步鲜血6小时，既往乙肝神史30余年。为迅速明确出血病

因，首选的检杳是

B、肺脓肿

C、肺结磷A、腹部CT

D、大叶性肺炎B、选把性腹腔动脓造影

E、肺枕配C、I：谕化道X线领餐造影

36、下列不符合故铁性数血的缺铁性红细胞生成阶段诊断标准的是D、胃镜

A,血清铁蛋白(12ug/LE、腹部B超

42、男性.20岁。工人,2周来发热，体温逐渐升高到3S.4C,畏寒,无寒战•不出汗•

B、付假I皿胞外快缺如

件食欲缺乏，腹张，厮便，听力下降。体格检查：衣情淡漠，舌开门腻苔，胸背印有数个

C.转铁强白饱和度〈15%

0.5cm大小淡红色丘疹，压之退色，肝脾肋下均可扪及。该患者萝染本病的途径是

D、FEP<..78mnol/L

E、Hh>]20g/L(^ft>110g/L)A、呼喙道传播

37、男性,65岁.上呼吸道感染后2周出现血尿、高血压、水肿,数日后发生少尿型急性B、消化道传播

肾衰竭样表现，肾活检为弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎，临床诊断为急性链球曲蟠染后C、接触假播

肾炎,下列与本病预后无关的是D、虫媒传播

A、高龄E、血液、体液传播

43、咳嗽伴发热在下列哪种疾痛中不常见

B.持续高血压

C.大量发白尿(〉38/“A、急性下呼吸道感染

D、持续少双，氮质血症1周以上不缓解者B、M炎

E、血尿的严重程度C、急性上呼吸道感染

38、下列哪种物质能引起支气管哮喘发作D、自发性气胸

A,坏磷酸腺普E、肺结核

44、下述雇于肾上腺功能抑制试验的足

B'环磷85鸟背

C、肺内P受体兴奋的弁质A、羊朕理联试脍

D、前列腺素E2B、PRL试验

E、血液中IgGC、地塞米松试验

39、患者，女，49岁，突然出现头痛、视力模糊、呕吐、上腹痛.四肢撞半、血压下降，D、ACTH试验

身边有杀双药氟乙酰胺.治疗的特效药为E、TRH试脸

A、亚甲董,15、女性，28岁。乏力半年.因发作性手足搞倒伴秋摊3次就诊。体检：神志清他，对答

即。四肢不能门主运动，肌力2级，无明显肌要缩。血JE180/11013心率92次/D、干酪样肉芽肿

分，律齐患苕羟一系列检查后认为布.手术指征，手术前为「良好控制血压，应选择的药E、节段性炎症

物为

A、6受体阻滞剂

B,a受体阻•滞剂

c、钙离r洁抗剂

D,血管繁张素转换陋抑制剂

E,解固融拮抗剂

46、男性，15岁,下肢水肿1周，血BUW/65«nHg,尿蛋白7.6g/24h,血肌肝80umol

八,血白蛋白20g//L为协助诊断病因，可选择的检查为

A、抗"O'测定

B、补体C3、C4

C、免投球蛋白全套

D、乙肝两对半

E、以上.全选

47、诊断内肚型肥胖地精确的方法是

A、腰臀比

B、腰围

C.B超

D、CT和MRI

E、体重由数

-18,上消化适出血时产生黑粪是由于每日出血能超过

A、20ml

B,100m.

C>30ml

D、50ml

E,40ml

49、剌激怂狂垂后，心率突然降至75次/分，停止刺激未再变化，最可能诊断为

A、阵发性室上性心动过速

B、突性心动过速

C、心房扑动

1）、阵发性室性心动过速

3阵发件庆械

50、男性,23岁.间断性右.卜腹痛痛,进餐后加重.伴腹石，期状便.无脓面及黏液.查

体：右下II如丁及包块，部位较固定,蚣有助于诊断该病的病理性改变是

A、沟槽洋溃场

B、黏朕赤漫性炎症

C、非干略样肉芽肿

参考答案13、A

14、C

一、单项选择题

【解析】甲氨蝶吟应作为类风海性关节炎的首选用药，本药物抑制细胞内二乳叶酸还原i

1,D陶，是嚓吟合成受抑制，同时具有抗炎作用。

2,D

15、C

3、D

16、B

【解析】注财部位无硬结或硬结平均直径〈5m为阴性，硬结平均直径＞5nun者为阳性.【解析】初治怨者在血压维持•段时间枕定后，可小心线微减量至维持血压稳定的域小：

5〜9皿为一股阳性，10〜19mm为中度阳性：＞20mm（儿童I5＜nm）为强阳性：如果硬结平

剂量，不可突然停药，

均直径＜20皿但.有水泡或破溃及坏死则为强阳性反应.

17、A

4,A

18、B

5.D

19、E

【解析】氮其中酸酯杀虫剂中毒是要与急性有机磷农药中毒、中西和急性胃肠炎相鉴

20、B

别，还要与相关农药中毒相鉴别，

21、A

6、C

22、B

【解析】L侬据双傀面、舌瘫和四肢梯,说明双侧皮质延髓束和皮质料粒束受损,而眼

【解析】1.急进性肾炎1型,又称抗有小球基膜型肾小就肾炎,是由「抗肾小球基腺抗；

球可以上下活动，定位于双恻脑桥基底部，由椎一基底动脓闭塞所致，称为闭镣绘合

体与肾小球基膜抗原结合激活补体而致病。

征，

2.Goodpasture综合征像继发性】型急进性肾炎,有抗肾小球基腺抗体（十）。

2.依据双网［II、舌瘫和四肢磁，说明双侧皮质延筋束和皮质背吃受损，而眼球可以上下

3.韦格纳肉芽肿引起的新月体性肾炎,多为抗中性粒细脆胞成抗体（ANCA）阳性，

活动，定位;双侧脑桥基底部。

23、A

3.双侧脑桥是底部由惟一基底动脉供血o

24、B

7、C

25、C

【解析】主动脓般关闭不全患者杂音的哪位和时期为胸骨右绿第2肋间及胸件左缘第3

【解析】确诊则须大便镜检查溶组织阿米巴原虫。

肋间舒张期六音。

26、D

8、D

27、E

9、C

【解析】氟沙坦属于RRB类，I：・托普利属ACEI类,均主接作用于外周小动脉,力,张冠状

10、C

动脓的作用不显著.美托洛尔属P受体阻滞剂，治疗心狡痛主要是通过降低心叽耗氧

】、

1B量、减慢心室率、减少心脏氧耗,不直接扩张冠状动脉，阿司匹林为抗血小板聚集药

12、B

勒.硝酸片“梨茹为硝酸酯类药物，时冠状动脉有较魂的犷张作用，可明显增加冠状动3S、B

脓的血液6，【解析】躇喘的发作均与肥大细胞脱颗粒、释放生物活性物质有关。而后者合成、释放

28、I)又受到环缺酸腺甘(cAMP),环磷酸鸟甘＜cGMP)浓度调控，当迷走神经受剌激后，细胞

【解析】该患者是慢性骨颓炎患者，从病例资料反映其贫血应为悔性感染性黄血，而其内的环磷至鸟昔(cGVP)含量用品.，而环璘酸腺昔(cANP)相对政少，导致二者比值下降，

余四项从病例资料看均不支持或无相关资料提供。进•步加剧哮喘发作。

29、B39、E

【解析】3.生物制剂的副作用就是易引起感染和结核，该患者的表现符合结核性胸膜【解析】杀鼠药辄乙酰胺治疗的特效药为乙酰胺，

炎。,10、B

4.在使用生物制剂时，若出现活动性结核，则应停用生物制剂，并予抗结核治疗。41、D

30、D【解析】母性乙肝易油变为肝硬化，引起门脉高压食管苜底部脉曲张破裂出血，1L出血

31、C量较大.为明确出血原因，其首选检查是纤维胃镜。

32、A42、B

33、C【解析】2.伤塞的病原治疗药物首选第三代映诺阳类，儿液和孕妇伤寒患者宜首选第三

【解析】I"肾病又称Berger病,是一种特殊类型的肾小球肾炎,多发于儿童和青年，代头他的素。

发病前常有二呼吸道将染，就变特点用免疫荧光法依查可见系膜区有I&A沉积3.伤寒发热期应给予流侦或无渔半流质饮食，过早进食多油、坚硬或容易产气的食物有

34,A诱发肠出血和肠穿孔的危险。

【解析】患者尚无心肺并发症，舒张压位于90—99»血收之间，为高血压病1级,43、D

35、D44、C

【解析】3.社区获得性肺炎常见致病曲为：流感嗜血杆谄,「塔莫拉曲、肺炎跳球前、45、E

非典型致病而，其中,肺炎链球蠲仍为较常见致病曲，同时肺炎链球菌肺炎以铁锈色联，46、E

肺大叶实变为特征。47、D

36、D48、D

【解析】FEP升高提示微铁.49、A

37、E【解析】附发性室上性心动过速急性发作的治疗方法之一是剌激迷走神经：包括用乐舌

【解析】一般认为急件琏球菌感染后好炎中老年患者、有持续性高血压、大量蛋臼尿或板刺激悬细垂诱发恶心(刺激悬籍垂后,心率突然降至75次/分):深吸气后屏气，再用

好功能损害者预后可能较差，散发者较流行者预后可能差,肾组织增生病变重,伴有较力作呼气或作(Vals