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文档简介
姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 密封线 2026年助理医师考试重点试题精编注意事项:1.全卷采用机器阅卷,请考生注意书写规范;考试时间为120分钟。2.在作答前,考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答题卡规定位置。
3.部分必须使用2B铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写,字体工整,笔迹清楚。
4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答,超出答题区域书写的答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效。(参考答案和详细解析均在试卷末尾)一、选择题
1、既属六腑,又属奇恒之腑的内脏是()。A.胆B.胃C.膀胱D.三焦E.大肠
2、中脘配胃俞治疗胃痛,应属于A.上下配穴B.前后配穴C.左右配穴D.表里经配穴E.同名经配穴
3、"乙癸同源"应归属于A.肝与肺的关系B.肾与脾的关系C.肝与肾的关系D.肝与心的关系E.肺与脾的关系
4、紫癜血热妄行证,突然见面色苍白,四肢厥冷,汗出脉微者,为A.内闭外脱B.实热内闭C.内陷厥阴D.气阳衰脱E.肾阳亏虚
5、对判断霍乱脱水程度最有意义的临床检查是A.皮肤黏膜弹性B.血压C.血细胞比容D.血钠E.血浆比重
6、下列各项,不属于应进行肺癌排查检查的情况是A.长期慢性咳嗽B.同一部位反复出现肺炎C.无中毒症状的血性胸腔积液D.原因不明的四肢关节疼痛及杵状指E.原因不明的肺脓肿
7、流行性乙型脑炎首选的治疗是()。A.抗菌治疗B.抗病毒治疗C.抗毒素治疗D.补液治疗E.对症治疗
8、治疗瘰疬、瘿瘤等证的药物具有的药性是A.苦味B.甘味C.咸味D.涩味E.淡味
9、既能疏散风热,又能清热解毒,用于治疗热毒痢疾的药物是A.菊花B.桑叶C.金银花D.连翘E.薄荷
10、双侧呼吸运动减弱见于A.肺脓肿B.肺结核C.大叶性肺炎D.肺气肿E.气胸
11、脊髓灰质炎后遗症可见A.肌肉萎缩B.双下肢非凹陷性水肿C.单侧肢体水肿D.下肢静脉曲张E.全身性水肿
12、既能消食健胃,又能涩精止遗,还可治疗小儿脾虚疳积的药物是A.银柴胡B.麦芽C.乌梅D.莱菔子E.鸡内金
13、下列各项中不属于特殊管理药品的是A.麻醉药品B.仿制药品C.精神药品D.放射性药品E.医疗用毒性药品
14、突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,两手握固,大小便闭,肢体强痉,面白唇暗,静卧不烦,四肢不温,痰涎壅盛,苔白腻,脉沉滑缓。证属中风之A.中经B.脱证C.中腑D.阳闭E.阴闭
15、妊娠恶阻脾胃虚弱证的特点是A.口干口苦B.食入即吐C.呕吐黏痰D.呕吐酸水或苦水E.呕吐血性分泌物
16、下列各项,决定着个体对某些病因易感性的是()。A.体质B.居处C.气候D.年龄E.性别
17、适于大量腹水时检查肝脾A.深部滑行触诊B.深压触诊C.双手触诊D.冲击触诊E.浅部触诊
18、下列哪种情况可以诊断为月经先期A.每次月经提前3天B.每次月经提前5天C.偶见1次月经提前7天以上D.连续3次月经提前7天以上E.以上均非
19、治疗肺热咳嗽,胸痹结胸,应选用的药物是()。A.浙贝母B.葶苈子C.竹沥D.瓜蒌E.紫菀
20、下列为DIC实验室检查,哪一项是错误的A.PT比正常对照延长3秒以上B.Plt<100×10/LC.纤维蛋白原<2g/LD.血清纤维蛋白降解产物(FDP)减少E.血片中破碎细胞增多
21、下列关于颈痈的特点,正确的是A.好发于儿童B.夏秋易发C.初起时无明显疼痛D.结块边界不清E.皮色多有改变
22、患者女,25岁。婚后1周,高热,尿频、尿急、尿痛,尿中白细胞40/HP,可见白细胞管型。其诊断是A.急性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎E.膀胱炎
23、具有活血凉血功效的药组是A.生地黄、玄参B.郁金、丹参C.川芎、赤芍D.益母草、莪术E.郁金、姜黄
24、有头疽切开引流常作A.对口引流B.一字形切口C.十字形切口D.梭形切口E.S形切口
25、主动脉瓣狭窄的杂音,性质是A.多局限在心尖部的舒张期杂音B.向左腋窝传导的收缩期杂音C.向胸骨下端左缘传导的舒张期杂音D.沿胸骨右缘向颈部传导的收缩期杂音E.向左肩胛下角传导的收缩期杂音
26、岩瘤的病机是A.标本俱实B.标本俱虚C.气机不畅D.本虚标实E.气滞血瘀
27、患者,女,26岁,已婚。停经2个月,尿妊娠试验阳性。恶心呕吐10天,加重3天,食入即吐,口淡无味,时时呕吐清涎,脘痞腹胀,倦怠嗜卧,舌淡,苔白润,脉缓滑无力。其证是()。A.脾胃虚弱证B.痰湿中阻证C.肝胃不和证D.肝脾不和证E.气阴两伤证
28、哮喘与肺炎喘嗽的主要区别是A.咳嗽气喘B.痰壅C.气急D.鼻煽E.哮鸣,呼气延长
29、下列各项,不属肺生理特性的是()。A.肺为华盖B.肺为娇脏C.肺主宣发D.肺气肃降E.肺朝百脉
30、肾在液为A.泪B.汗C.涎D.涕E.唾
31、下列哪项检查对缺铁性贫血最有诊断意义A.血红蛋白减少B.血清铁减少C.红细胞呈小细胞低色素D.骨髓铁染色阴性E.总铁结合力增高
32、患者干咳,连声作呛,咽干,鼻唇干燥,伴见恶寒发热,舌红少津,苔薄黄而干,脉浮数。治疗应首选A.三拗汤B.二陈汤C.桑杏汤D.止嗽散E.桑菊饮
33、治疗胁痛肝胆湿热证,应首选方剂()。A.龙胆泻肝汤B.柴胡疏肝散C.血府逐瘀汤D.一贯煎E.茵陈蒿汤
34、消渴的病变脏腑主要是A.肺、胃、肾B.脾、胃、肾C.肺、脾、肾D.心、肝、肾E.肝、脾、肾
35、女性,36岁,确诊为Graves病。服用丙硫氧嘧啶治疗,症状己控制,甲状腺缩小,维持治疗已超过1年半,考虑停药。有助于判断是否停药的检查是A.TSAb测定B.甲状腺摄131I率C.T3抑制试验D.放射性核素扫描E.基础代谢率测定
36、既治厥阴头痛,又治脾肾阳虚之五更泄泻的药物是()。A.附子B.干姜C.肉桂D.吴茱萸E.小茴香
37、患者女性,35岁,正处于哺乳期,诉发现右乳房肿块2天,很快发展到全乳房,体温38℃,右乳房较对侧明显增大,表面发红,扪之整个乳房发硬,皮肤有水肿,有明显压痛,但未触及局限性肿物及波动感,右侧淋巴结肿大。首先考虑的诊断是A.乳痈B.乳发C.乳癖感染D.乳痨E.炎性乳岩
38、肝主疏泄的功能,最主要是关系着A.情志活动B.调气机畅C.运行血液D.消化功能E.疏通水道
39、胃痛瘀血停胃的疼痛特点是()。A.隐痛B.灼痛C.暴痛D.各种痛E.刺痛
40、女,19岁,农民。12月在水利工地上突起发热,伴头痛,眼眶痛,腰痛。病程第4日就诊时热已退,血压偏低,球结膜水肿,出血,胸背部见条索点状瘀点。前一日24小时尿量340ml,该病例最可能的诊断是A.败血症B.血小板减少性紫癜C.流行性出血热D.钩体病E.急性肾小球肾炎
41、患者,男,40岁。发热恶风,咽喉肿痛,头痛目赤,脉浮而数。应首选的药物是A.蕲蛇、金银花B.羚羊角、木贼C.全蝎、菊花D.僵蚕、桑叶E.地龙、荆芥
42、患者,男,25岁。皮肤、白睛色黄明润,小便色黄如浓茶,大便秘结,舌苔黄腻,脉滑数。最宜与茵陈配伍使用的药物是A.黄芩B.黄连C.黄柏D.大黄E.龙胆草
43、乙型肝炎患者,血清学检查表现为A.抗-HEV阳性B.抗核抗体阳性C.抗-HCV阳性D.HBsAg阳性E.抗-HAVIgM阳性
44、患者,女,65岁。久患咳嗽,胸闷短气,干咳少痰,舌质红,脉细数。最不宜用的药物是A.瓜蒌B.川贝母C.芥子D.百部E.紫菀
45、疫毒痢的治法是A.清热利湿和胃B.清热解毒化湿C.凉血清热利湿D.清热凉血解毒E.活血解毒和胃
46、具有镇静安神,平肝潜阳,收敛固涩功效的药物是A.菊花B.夏枯草C.龙骨D.朱砂E.石决明
47、治疗出血证,应选用的药物是()。A.阿胶B.白芍C.当归D.熟地黄E.何首乌
48、流行性出血热潜伏期一般为A.3~5天B.1周C.1~2周D.2~3周E.一个月
49、异常Q波可见于下列各项,但应除外哪一项A.心肌梗死B.右室肥大C.心肌病D.肺梗死E.预激综合征
50、在下列外科致病因素中,烧伤属于A.外感六淫B.外来伤害C.情志内伤D.房室损伤E.感受特殊之毒
51、实热便秘的治法宜()。A.温阳通便B.清热润肠C.养血润肠D.益气润肠E.增液通便
52、下列有关HIV的叙述,不正确的是A.加热56℃30分钟不能灭活B.有包膜C.有两个抗原型(HIV-Ⅰ和HIV-Ⅱ)D.为人类免疫缺陷病毒E.为RNA病毒
53、以下不属于走罐法适宜部位的是A.头部B.脊背C.腰臀D.肩胛E.大腿
54、具有辛凉透表,清热解毒功用的方剂是()。A.黄连解毒汤B.银翘散C.柴葛解肌汤D.败毒散E.升麻葛根汤
55、某患者突发呼吸困难,吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷,临床诊断可能是A.大块肺栓塞B.右心功能不全C.左心功能不全D.气管异物E.肺气肿
56、温经汤中配伍半夏的主要用意是A.燥湿化痰而和胃B.和胃降逆而止呕C.降逆散结而消痞D.通降胃气而散结E.化痰开胃而行津
57、肉瘿辨证属气滞痰凝证者,宜选用A.逍遥散合海藻玉壶汤加减B.丹栀逍遥散C.小柴胡汤D.四海舒郁丸加减E.逍遥散
58、治疗胃火上炎的头痛、牙龈肿痛,宜选用的药组是A.玄参、黄芩B.知母、贝母C.石膏、升麻D.龙胆、黄柏E.紫苏、生姜
59、胸痹寒凝心脉证的主方是()。A.瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤B.桃红四物汤C.生脉散合人参养荣汤D.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤E.参附汤合右归饮
60、导致疾病发生的关键因素是()。A.邪气偏盛B.正气不足C.邪胜正衰D.正胜邪退E.邪正相持
61、患者,男,75岁。吞咽困难1年,水饮不下,泛吐多量黏液白沫,面浮足肿,面色白,形寒气短,精神疲惫,腹胀,舌质淡,苔白,脉细弱。其证候诊断是A.脾胃气虚证B.痰气交阻证C.津亏热结证D.瘀血内结证E.气虚阳微证
62、归来位于A.脐中下4寸,距前正中线2寸B.脐中下5寸,距前正中线4寸C.脐中下2寸,距前正中线2寸D.脐中下3寸,距前正中线4寸E.脐中下1寸,距前正中线4寸
63、以通阳散结,行气祛痰为主要功用的是A.瓜蒌薤白白酒汤B.吴茱萸汤C.半夏厚朴汤D.苏子降气汤E.越鞠丸
64、流行性出血热的病原体属于A.真菌B.病毒C.细菌D.支原体E.立克次体
65、治疗小儿肾病综合征脾肾阳虚证的首选方剂是A.五苓散B.五皮饮C.真武汤D.实脾饮E.参附汤
66、治疗怀胎蕴热、胎动不安者,当选用的药物是A.桑寄生B.黄芩C.紫苏D.续断E.砂仁
67、小儿肺炎喘嗽的病机是A.风温闭肺B.肺脾气虚C.痰热闭肺D.毒热闭肺E.肺气郁闭
68、男性,50岁。生气后突感前胸闷痛,有压榨感,同时疼痛牵涉至左臂,休息后自行缓解,约3分钟。最可能的诊断是A.肋间神经痛B.急性心肌梗死C.急性左心衰D.心绞痛E.急性肺梗死
69、人参的功效是A.大补元气,补脾益肺,生津止渴,养血益阴B.大补元气,补脾益肺,生津止渴,安神益智C.大补元气,补脾益肺,生津止渴,润肺止咳D.大补元气,补脾益肺,生津止渴,止汗安胎E.大补元气,补脾益肺,生津止渴,托毒生肌
70、患者,男,50岁。身高165cm,体重75kg,体检时发现空腹血糖6.8mmmol/L。下列考虑正确的是A.可诊断为糖尿病B.应进行口服75g无水葡萄糖进行葡萄糖耐量试验C.应进行口服100g无水葡萄糖进行葡萄糖耐量试验D.应重复做1次空腹血糖E.可诊断为无症状性糖尿病
71、在以下疾病中,推拿疗法效果较好的是A.咳嗽B.肺炎喘嗽C.哮喘D.泄泻E.紫癜
72、患者,女,55岁。头胀痛,心烦易怒,口苦,脉细弦。治疗应首选A.百会、脾俞、气海、足三里B.风池、百会、太阳、合谷、太溪、太冲、阿是穴C.头维、中脘、内关、丰隆、解溪D.脾俞、胃俞、合谷、足三里E.四神聪、印堂、太阳、外关
73、不寐的治则是A.清化热痰B.健脾益肾C.疏肝泻火D.补虚泻实,调整阴阳E.益气养血
74、对于肾病综合征的临床特征的描述,错误的是A.高血压B.低白蛋白血症C.高脂血症D.大量蛋白尿E.明显水肿
75、治疗血热所致之痔血、便血,宜首选A.小蓟B.艾叶C.地榆D.灶心土E.白及
76、下列哪个症状是心气虚、心血虚、心阴虚、心阳虚四证的共同临床表现A.头晕目眩B.心悸不安C.胸闷心痛D.健忘神疲E.心烦不寐
77、风邪初中经络,口眼歪斜,舌强不能言语,手足不能运动者宜选用()。A.小青龙汤B.川芎茶调散C.大秦艽汤D.银翘散E.败毒散
78、发生于皮肉之间的急性化脓性疾患局部红肿热痛范围多在6~9cm,发病迅速,易肿、易脓、易溃、易敛,应诊断为A.疖B.有头疽C.痈D.附骨疽E.疔
79、显著胰岛素抵抗的2型糖尿病应选用的口服降糖药是A.格列本脲B.二甲双胍C.阿卡波糖D.瑞格列奈E.吡格列酮
80、患者,女性,30岁,农民。突起畏寒、发热、周身酸痛5日,于春节期间来诊,伴恶心、呕吐,近2日解小便时泡沫很多。查体:体温39.6℃,眼睑浮肿,左腋下可见搔抓样出血痕,右腋下有少许点状出血。血象:WBC34×10/L,Hb160g/L,异型淋巴细胞0.16,N0.66,L0.12,PLT90×10/L。ALT112U/L。最可能的诊断是A.急性病毒性肝炎B.流行性出血热C.急性肾小球肾炎D.传染性单核细胞增多症E.特发性血小板减少性紫癜二、多选题
81、患者,男,25岁。皮肤、白睛色黄明润,小便色黄如浓茶,大便秘结,舌苔黄腻,脉滑数。最宜与茵陈配伍使用的药物是A.黄芩B.黄连C.黄柏D.大黄E.龙胆草
82、患者,男,63岁。痢下赤白清稀,无腥臭,滑脱不禁,肛门坠胀,腹部隐痛,形寒畏冷,腰膝酸软,舌淡苔薄白,脉沉细。治疗应首选的方剂是()。A.连理汤合四神丸B.驻车丸C.白头翁汤D.桃花汤合真人养脏汤E.不换金正气散
83、杏苏散中含有的药物是()。A.青皮B.地骨皮C.粉丹皮D.橘皮E.梨皮
84、心肌梗死患者心电图出现Ⅰ、aVL导联ST段抬高,T波倒置,其定位诊断是()。A.下壁B.前侧壁C.高侧壁D.前间壁E.广泛前壁
85、从事传染病防治工作的人员和政府有关主管人员,因玩忽职守造成传染病传播或者流行的,对其处理是A.给予行政处罚B.吊销营业执照C.给予行政处分D.吊销执业证书E.责令限期改正
86、下列属于保护性抗体的检查项目是A.抗HAV-IgM阳性B.抗-HBe阳性C.抗-HBs阳性D.抗HCV-IgG阳性E.抗HCV-IgM阳性
87、用于支气管哮喘缓解期的药物是A.茶碱类药B.抗胆碱能药C.β受体激动剂D.吸入型糖皮质激素E.钙拮抗剂
88、痛经气血虚弱证的治法是A.益气养血,化瘀止痛B.养血益精,调经止痛C.健脾益气,养血调经D.益气养血,调经止痛E.滋肾益精,养血止痛
89、儿科处方的保存期限为A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年
90、患者关节游走性疼痛,活动不便,局部灼热红肿,痛不可触,得冷则舒,伴有发热,恶风,汗出,口渴,舌质红,苔黄腻,脉浮数。治疗应首选的方剂是()。A.薏苡仁汤或蠲痹汤B.乌头汤合五味消毒饮C.双合汤合羌活胜湿汤D.白虎加桂枝汤E.防风汤合桂枝芍药知母汤
91、上述描述,属显性感染的是A.病原体进入机体后,被非特异性免疫所清除B.病原体侵入机体后,仅引起特异性免疫C.病原体侵入机体后,既引起特异性免疫,又引起非特异性免疫D.病原体侵入机体后,寄生于机体某些部位,被机体免疫功能局限化,机体免疫功能下降时,可引起相应的临床表现E.病原体侵入机体后,不引起相应的临床表现,但机体能排出病原体
92、大青叶与青黛的共同功效是A.清热解毒,燥湿B.清热解毒,凉血消斑C.清热解毒,利水消肿D.清热解毒,利湿E.清热解毒,活血止痛
93、患者自汗,多尿,滑精,是因气的何种作用失常所致A.防御B.推动C.气化D.温煦E.固摄
94、下列各项,不属于肝细胞性黄疸特点的是()。A.尿胆原可增加B.白陶土色粪便C.尿胆红素阳性D.血清结合胆红素增高E.血清非结合胆红素增高
95、十二指肠溃疡的主要治疗措施是A.服用制酸药B.保护胃粘膜C.抑制胃酸和根除HpD.手术E.中枢镇静
96、疳证患儿,见小便短少,全身浮肿,以腰以下为著,四肢不温。治疗宜选方A.五苓散B.真武汤C.防己黄芪汤D.金匮肾气丸E.五苓散合五皮饮
97、既能平肝息风,清肝明目,又能清热解毒的药物是A.牛黄B.决明子C.羚羊角D.龙胆E.石决明
98、化脓灸属于()。A.直接灸B.非化脓灸C.艾条灸D.回旋灸E.雷火针灸
99、功能清热燥湿,善清肺热的药物是A.龙胆B.黄芩C.黄连D.黄柏E.苦参
100、治疗绝经前后诸证烦躁失眠者,应选取的配穴是()。A.中脘、阴陵泉B.关元、命门C.风池、太冲D.心俞、神门E.照海、阴谷
参考答案与解析
1、答案:A本题解析:胆为中空性器官,胆具有接受肝之余气而化生精汁的作用,肝胆脏腑相毗邻,又经脉相互络属,构成了不可分割的脏腑表里关系,故胆属六腑之一。胆具有“传化物而不藏,故实而不满”的特点,故不能接受饮食物之浊气,亦无传化物的功能,但胆又具有贮藏精汁的功能,使其不同于一般的六腑而类似于五脏的功能,故又属奇恒之腑。
2、答案:B本题解析:判断此中脘与胃俞二穴分别属于任脉和膀胱经,既非表里经也非同名经,排除D、E。根据穴位所在部位,中脘在上腹部,胃俞在背部,当属于前后配穴法。故本题选B。
3、答案:C本题解析:暂无解析
4、答案:D本题解析:紫癜血热妄行证患儿,若出血过多,可出现面色苍白、四肢厥冷、汗出脉微者等气阳欲脱诸证。
5、答案:E本题解析:霍乱患者脱水表现如下。轻度:皮肤黏膜干燥,皮肤弹性稍差,失水1000ml,血浆比重1.025~1.030。中度:皮肤弹性差,尿量减少,失水3000~3500ml,血浆比重1.030~1.040。重度:皮肤干皱,极度无力,血压下降,神志改变,失水4000ml,血浆比重>1.040。因此血浆比重对判断霍乱脱水程度最有意义。
6、答案:A本题解析:临床上对40岁以上,特别是男性,长期吸烟或有职业性致癌物质接触史者,出现下列情况应高度怀疑肺癌的可能性:①原因不明的刺激性干咳,治疗无效;②有慢性呼吸道疾病,咳嗽性质突然改变者;③原因不明的持续性胸痛及腰背痛;④无慢性呼吸道疾病,出现持续性痰中带血;⑤同一部位反复出现肺炎;⑥原因不明的肺脓肿;⑦原因不明的四肢关节痛、杵状指(趾)、声音嘶哑、上腔静脉压迫综合征等;⑧X线检查有局限性肺气肿、肺不张、孤立性圆形病灶和单侧肺门阴影增大;⑨原有肺结核已稳定,他处出现新病灶,或结核灶“恶化”,而抗结核治疗无效者。对以上可疑者应选择做痰检、支气管镜检、胸水和活组织检查等,以力求早期明确诊断。
7、答案:E本题解析:流行性乙型脑炎为病毒感染,但目前在病原学治疗方面尚无特效的抗病毒药物,主要是采取积极对症治疗、支持治疗和护理,重点处理好高热、抽搐、控制脑水肿和呼吸衰竭等危重症状。
8、答案:C本题解析:咸:有软坚散结、泻下通便作用。一般来讲,泻下或润下通便及软化坚硬、消散结块的药物多具有咸味,多用治大便燥结、痰核、瘰疬、瘿瘤、癥瘕痞块等证,如芒硝泻下通便,海藻、牡蛎消散瘿瘤,鳖甲软坚消癥等。
9、答案:C本题解析:金银花:主治(1)痈肿疔疮。为治一切内痈外痈的要药。还可用治肠痈、肺痈。(2)外感风热,温病初起。本品善散肺经热邪,透热达表,常与连翘相须为用,如银翘散。也善清心、胃热毒,有透营转气之功,如清营汤。(3)热毒血痢。本品有清热解毒、凉血、止痢之效。单用浓煎有效,或配黄芩、黄连、白头翁等同用。
10、答案:D本题解析:双侧呼吸运动减弱可见于广泛肺部病变、呼吸肌无力、中枢神经系统病变或周围神经病变,因为肺气肿为双肺广泛病变,所以可使双侧呼吸运动减弱,而其余各项均为一侧或局限病变,故不会出现双侧呼吸运动减弱。
11、答案:A本题解析:暂无解析
12、答案:E本题解析:鸡内金主治:(1)饮食积滞,小儿疳积。本品有较强的消食化积作用,并能健运脾胃。故广泛用于米面薯蓣乳肉等各种食积证。单用研末服,或入复方。(2)肾虚遗精、遗尿。配入复方运用。
13、答案:B本题解析:特殊管理药品包括“精麻毒放”。
14、答案:E本题解析:考点:2.中风病是由于正气亏虚,饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱,产生风、火、痰、瘀,导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外为基本病机,以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的病证。3.沿革:从病因学的发展来看,大体分为两个阶段。唐宋以前多以"内虚邪中"立论,治疗上一般多采用疏风祛邪、补益正气的方药。如《金匮要略》正式把本病命名为中风。唐宋以后,特别是金元时代,许多医家以"内风"立论,可谓中风病因学说上的一大转折。其中刘河间力主"肾水不足,心火暴甚";李东垣认为"形盛气衰,本气自病";朱丹溪主张"湿痰化热生风";元代王履从病因学角度将中风病分为"真中"、"类中"。明代张景岳提出"非风"之说,提出"内伤积损"是导致本病的根本原因;明代李中梓又将中风病明确分为闭、脱二证,仍为现在临床所应用。晚清及近代医家张伯龙、张山雷、张锡纯进一步认识到本病的发生主要是阴阳失调,气血逆乱,直冲犯脑,至此对中风病因病机的认识及其治疗日臻完善。4.病因病机:(1)积损正衰、劳倦内伤、脾失健运、情志过极引发本病。(2)其病位在脑,与心、肾、肝、脾密切相关。其病机有虚(阴虚、气虚)、火(肝火、心火)、风(肝风)、痰(风痰、湿痰)、气(气逆)、血(血瘀)六端。病性多为本虚标实,上盛下虚。以肝肾阴虚为本,基本病机为气血逆乱,上犯于脑,脑之神明失用。5.临床表现:其主症为神昏、半身不遂、言语謇涩或不语、口舌歪斜、偏身麻木。次症见头痛、眩晕、呕吐、二便失禁或不通、烦躁、抽搐、痰多、呃逆。舌象可表现为舌强、舌歪、舌卷,舌质暗红或红绛,舌有瘀点、瘀斑;苔薄白、白腻、黄或黄腻;脉象多弦,或弦滑、弦细,或结或代等。6.诊断:在中风病病名的诊断基础上,还要根据有无神识昏蒙诊断为中经络与中脏腑两大中风病病类。中风病的急性期是指发病后两周以内,中脏腑类最长可至1个月;恢复期是发病两周或1个月至半年以内;后遗症期系发病半年以上者。7.鉴别诊断:(1)口僻俗称吊线风,主要症状是口眼歪斜,多伴有耳后疼痛,因口眼歪斜有时伴流涎、言语不清。多由正气不足,风邪人中脉络,气血痹阻所致。(2)其他应与痫病、厥证、痉病、痿病鉴别。8.辨证要点:(1)了解病史及先兆。(2)辨中经络与中脏腑,两者根本区别在于中经络一般无神志改变,表现为不经昏仆而突然发生口眼歪斜、言语不利、半身不遂;中脏腑则出现突然昏仆,不省人事,半身不遂、口舌歪斜、舌强言謇或不语、偏身麻木、神识恍惚或迷蒙为主症,并常遗留后遗症,中经络者,病位较浅,病情较轻;中脏腑者,病位较深,病情较重。(3)明辨病性。(4)辨闭证、脱证:闭者,邪气内闭清窍,症见神昏、牙关紧闭、口噤不开、肢体痉强,属实证,根据有无热象,又有阳闭、阴闭之分。阳闭为痰热闭阻清窍,症见面赤身热,气粗口臭,躁扰不宁,舌苔黄腻,脉象弦滑而数;阴闭为湿痰内闭清窍,症见面白唇暗,静卧不烦,四肢不温,痰涎壅盛,舌苔白腻,脉象沉滑或缓。脱证是五脏真阳散脱于外,症见昏愦无知,目合口开,四肢松懈瘫软,手撒肢冷汗多,二便自遗,鼻息低微,为中风危候。另外,临床上尚有内闭外脱者。(5)辨病势顺逆。9.治疗原则:急性期标实症状突出,急则治其标,治疗当以祛邪为主。闭、脱二证当分别治以祛邪开窍醒神和扶正固脱、救阴回阳。内闭外脱则醒神开窍与扶正固本可以兼用。在恢复期及后遗症期,多为虚实夹杂,邪实未清而正虚已现,治宜扶正祛邪,常用育阴熄风、益气活血等法。10.分证论治:(1)中经络:①风痰瘀血,痹阻脉络:活血化瘀,化痰通络,桃红四物汤合涤痰汤,也可选用现代经验方化痰通络汤。②肝阳暴亢,风火上扰:平肝熄风,清热活血,补益肝肾,天麻钩藤饮。③痰热腑实,风痰上扰:通腑化痰,大承气汤加味,也可选用现代经验方星蒌承气汤。④气虚血瘀:益气活血,扶正祛邪,补阳还五汤。⑤肝阳上亢:滋养肝肾,潜阳熄风,镇肝熄风汤。(2)中腑脏:①痰热内闭清窍(阳闭):清热化痰,醒神开窍,羚角钩藤汤配合灌服或鼻饲安宫牛黄丸。②痰湿蒙塞心神(阴闭):温阳化痰,醒神开窍,涤痰汤配合灌服或鼻饲苏合香丸。③元气败脱,神明散乱(脱证):益气回阳固脱,参附汤。
15、答案:B本题解析:口淡、呕吐清涎、食入即吐者,多为脾胃虚弱。
16、答案:A本题解析:体质决定个体对某些疾病的易感性,也决定病变的从化和传变从化。
17、答案:D本题解析:触诊的目的不同,所应用的触诊方法亦不同,如深部滑行触诊法适于检查腹部包块和胃肠病变;冲击触诊法适于大量腹水时检查肝脾;深压触诊法用以探测腹腔深在病变的部位或确定腹部压痛点;双手触诊法最适于肾的触诊,也适于肝脾和腹腔肿物的检查;浅部触诊法适于检查体表浅在病变、关节、软组织及浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索等。
18、答案:D本题解析:月经周期提前7天以上,甚至10余日一行,连续2个周期以上者称为“月经先期”。
19、答案:D本题解析:瓜蒌的功效:清热涤痰,宽胸散结,润燥滑肠。治疗肺热咳喘;胸痹心痛,结胸痞满;肺痈,肠痈,乳痈;大便秘结。
20、答案:D本题解析:暂无解析
21、答案:A本题解析:暂无解析
22、答案:C本题解析:暂无解析
23、答案:B本题解析:暂无解析
24、答案:C本题解析:有明显波动者手术扩创排毒,做"+"或"++"形开始,务求脓泄畅达。
25、答案:D本题解析:2.主动脉狭窄时,可闻及收缩期喷射性杂音,在胸骨右缘第2肋间最响,主要向颈动脉传导;主动脉关闭不全时,为与第二心音同时产生的高调叹气样递减型舒张早期杂音。
26、答案:D本题解析:岩瘤是全身性疾病的局部表现,病因复杂,归纳起来不外内因外因两个方面。外因为六淫邪气,内因为正气不足和七情所伤,导致机体阴阳失调,脏腑功能障碍,经络阻塞,气血运行失常,气滞血瘀,痰凝毒聚等。本题中A、B可直接排除;C、E虽然是病机之一,但是不完全;整体病机当属本虚而标实。故本题选D。
27、答案:A本题解析:该女性辨证为妊娠恶阻脾胃虚弱证。脾胃虚弱证主要证候:妊娠早期,恶心呕吐不食,甚则食入即吐;口淡,呕吐清涎,头晕体倦,脘痞腹胀;舌淡,苔白,脉缓滑无力。治法:健脾和胃,降逆止呕。方药:香砂六君子汤。
28、答案:E本题解析:哮喘为宿痰伏肺,遇感而发,而肺炎喘嗽多为感受外邪所致,肺炎喘嗽的病因,可成为哮喘发作的外因,因此肺炎喘嗽症状均可在哮喘发作时见到,如咳嗽气喘、痰壅、气急、鼻煽等,而哮鸣、呼气延长为哮喘的独特症状,在肺炎喘嗽中不可见,可作为鉴别的特殊症状(ABCD错)(E对)。
29、答案:E本题解析:ABCD四项,均为肺的生理特性。而肺主气、肺朝百脉、肺主治节均为肺的功能。
30、答案:E本题解析:肾在液为唾,唾液中较稠厚的部分,由肾精化生,经肾气的推动作用,沿足少阴肾经,从肾向上经过肝、膈、肺、气管,直达舌下之金津、玉液二穴,分泌而出,有润泽口腔,滋润食物及滋养肾精的作用。
31、答案:D本题解析:缺铁性贫血骨髓涂片用亚铁氰化钾染色(普鲁士蓝反应)后,在骨髓小粒中无深蓝色的含铁血黄素颗粒;幼红细胞内铁小粒减少或消失,铁粒幼红细胞少于15%,以上表现对缺铁性贫血具有诊断价值。
32、答案:C本题解析:暂无解析
33、答案:A本题解析:胁痛肝胆湿热证,因湿热蕴结,肝胆失疏,络脉失和所致。治法:疏肝利胆,清热利湿。代表方:龙胆泻肝汤加减。
34、答案:A本题解析:暂无解析
35、答案:A本题解析:停药的指征为:①肿大的甲腺明显缩小;②所需的药物维持量小;③血T3、T4、TSH长期测定在正常范围内;④TSAb或TRAb转阴。
36、答案:D本题解析:吴茱萸功效:散寒止痛,降逆止呕,助阳止泻。应用:①厥阴头痛,寒疝腹痛,寒湿脚气,经行腹痛;②脘腹胀痛,呕吐吞酸;③五更泄泻。
37、答案:E本题解析:炎性癌多发于年轻妊娠、哺乳期妇女。发病急,伴发热,乳房迅速增大,发硬,边界不清,皮肤紫红灼热。但无明显肿块。或有乳头内缩、溢液。或有上肢水肿、疼痛。发展快、预后差,可数月内死亡。
38、答案:B本题解析:暂无解析
39、答案:E本题解析:胃痛瘀血停胃证的临床表现包括:胃脘疼痛,如针刺,似刀割,痛有定处,按之痛甚,痛时持久,食后加剧,入夜尤甚,或见吐血黑便,舌质紫黯或有瘀斑,脉涩。
40、答案:C本题解析:考点:11.流行性出血热的临床过程分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。12.在发热期特征性表现为头痛、腰痛、眼眶痛(三痛症),颜面、颈、上胸潮红(三红征),球结膜、咽部、舌质充血鲜红或出血(黏膜三红征)。13.在低血压休克期的特点是热退病情反而加重。
41、答案:D本题解析:本例为外感风热引起的咽喉疼痛、头痛目赤。而僵蚕其主治证有风热头痛,目赤,咽痛;桑叶能疏散风热之邪,清肝明目,以治目赤昏花。两者配伍对所列病证颇宜。
42、答案:D本题解析:茵陈蒿苦泄下降,寒能清热,善清利脾胃肝胆湿热,使之从小便出,为治疗黄疸要药,身目发黄,小便短赤之阳黄证,常与大黄同用,如茵陈蒿汤。此为阳黄证,故选D。
43、答案:D本题解析:甲型肝炎患者,血清学检查表现为抗-HAVIgM阳性。乙型肝炎患者,血清学检查表现为HBsAg阳性。
44、答案:C本题解析:暂无解析
45、答案:D本题解析:暂无解析
46、答案:C本题解析:龙骨功效:镇惊安神,平肝潜阳,收敛固涩。
47、答案:A本题解析:阿胶:补血,滋阴,润肺,止血,用于:①血虚诸证;②出血证,为止血要药;③肺阴虚燥咳;④热病伤阴,心烦失眠,阴虚风动,手足瘼疚。
48、答案:C本题解析:这是道记忆题,流行性出血热的潜伏期4~46天,一般为1~2周。
49、答案:B本题解析:异常Q波是指时间>0.04s,或伴振幅>同导联R波的1/4,常见于心肌梗死,也可见于心肌病、预激综合征、肺梗死,而不会见于右室肥大,因此答案是B。
50、答案:B本题解析:外来伤害包括跌仆损伤、沸水、火焰、寒冷及金刃竹刀创伤等理化因素引起的伤害。特殊之毒包括虫毒、蛇毒、疯犬毒、药毒、食物、疫毒。六淫包括风、寒、湿、燥、火。情志内容包括喜、怒、忧、思等超过人体调节的情志活动。房室损伤是指房事过度所致的损伤。
51、答案:B本题解析:A项,阳虚便秘宜温阳通便;B项,实热便秘宜泻热导滞,润肠通便;C项,血虚便秘宜养血润肠;D项,气虚便秘宜益气润肠;E项,阴虚便秘宜增液润肠。
52、答案:A本题解析:暂无解析
53、答案:A本题解析:暂无解析
54、答案:B本题解析:银翘散的功用:辛凉透表,清热解毒。主治:温病初起。症见:发热无汗,或有汗不扬,微恶风寒,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数。
55、答案:D本题解析:暂无解析
56、答案:D本题解析:温经汤主治冲任虚寒,瘀血阻滞证,冲任二脉均与足阳明胃经相通,半夏能通降胃气而散结。
57、答案:A本题解析:暂无解析
58、答案:C本题解析:生用石膏清热泻火,除烦止渴,主治胃火牙痛、头痛、实热消渴。本品善清胃火,与升麻、黄连等同用。
59、答案:D本题解析:胸痹寒凝心脉证治法:辛温散寒,宣通心阳。代表方:枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。
60、答案:B本题解析:正气不足是疾病发生的内在因素,“正气存内,邪不可干。”正气在发病中起主导作用。邪气是发病的重要条件。
61、答案:E本题解析:暂无解析
62、答案:A本题解析:暂无解析
63、答案:A本题解析:暂无解析
64、答案:B本题解析:流行性出血热是由汉坦病毒引起的、以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。
65、答案:C本题解析:暂无解析
66、答案:B本题解析:黄芩功效:清热燥湿,泻火解毒,止血,安胎。主治:胎动不安。具有清热安胎之功。
67、答案:E本题解析:暂无解析
68、答案:D本题解析:肋间神经痛,疼痛多为刺痛或灼痛,多为持续性而非发作性,排除A。心肌梗死患者疼痛不能自行缓解,排除B。急性左心衰患者以肺淤血,咳吐粉红色泡沫样痰为其临床表现,排除C。急性肺梗死患者常见临床表现为呼吸困难、咯血等,排除E。故本题选D。
69、答案:B本题解析:暂无解析
70、答案:B本题解析:糖尿病的诊断依据:随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl),或空腹血浆葡萄糖(FPG)≥7.0mmol/L(126mg/dl),或OGTT(葡萄糖耐量试验)2小时PG≥11.1mmol/L(200mg/dl)。症状不典型者,需另一天再次证实。其中需要注意的是,当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准者须进行葡萄糖耐量试验(OGTT)。
71、答案:D本题解析:小儿推拿常用于治疗小儿泄泻、厌食、腹痛等,对泄泻疗效较好,本题中应选D。
72、答案:B本题解析:患者为肝阳上亢头痛,选头痛主穴百会、太阳、风池、合谷、阿是穴疏导头部经气,配以太溪、太冲平肝潜阳。
73、答案:D本题解析:暂无解析
74、答案:A本题解析:暂无解析
75、答案:C本题解析:小蓟的功效为凉血止血;艾叶的功效为温经止血,散寒止痛;地榆的功效为凉血止血,泻火敛疮;灶心土的功效为收敛止血,温中止呕;白及的功效为收敛止血,消肿生肌。治疗血热所致之痔血、便血应选凉血止血药,而地榆更善于治下焦之便血、痔血、崩漏下血。故本题选C。
76、答案:B本题解析:心气虚、心血虚、心阴虚、心阳虚四证均属于心病,而心病的共有症状为心悸不安。头晕目眩是血虚的特异表现,心烦不寐是心阴虚的特征表现,健忘神疲是心血虚的表现,胸闷心痛是心阳虚的症状。
77、答案:C本题解析:大秦艽汤功效:疏风清热,养血活血。主治:风邪初中经络证。症见:口眼斜,舌强不能言语,手足不能运动,或恶寒发热,苔白或黄,脉浮数或弦细。
78、答案:C本题解析:考点:14.痈是指发生在皮肉之间的急性化脓性疾病。相当于西医的急性化脓性淋巴结炎、皮肤浅表脓肿等,不同于西医所称的痈。其特点是局部光软无头,红肿疼痛,结块,发病迅速,易肿、易脓、易溃、易敛,或有恶寒,发热,口渴等全身症状,一般不会损筋伤骨,也不会造成陷证,由于发病部位不同,本病有许多名称,生于颈部的颈痈、生于腋下的腋痈、生于脐部的脐痈、生于胯腹部的胯腹痈、生于委中穴的委中毒。15.痈的病因病机是外感六淫,或过食膏粱厚味,内郁湿热火毒,或外来伤害,感受毒气等,引起邪毒壅聚,致使营卫不和,经络阻塞,气血凝滞而成。16.痈的辨证论治:内治治疗原则以祛除毒邪,流通气血为主并宜根据病程的阶段,所患的部位,分别处理。初期宜疏风清热,行瘀
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