2026年产科护理学练习题库(附参考答案)

2026年产科护理学练习题库(附参考答案)一、单项选择题1.孕妇，28岁，妊娠32周，主诉近1周胎动减少。护士应首先指导其进行的监测是（）A.胎心电子监护B.胎动计数C.超声检查D.尿雌三醇测定参考答案：B（胎动计数是孕妇自我监测胎儿宫内状况最简便有效的方法，正常胎动≥3次/小时或12小时≥30次，减少提示胎儿缺氧风险）2.初产妇，宫口开全2小时，胎头双顶径达坐骨棘下3cm，宫缩减弱至20秒/5～6分钟，胎心110次/分。此时最恰当的处理是（）A.等待自然分娩B.行会阴侧切+胎头吸引术C.静脉滴注缩宫素加强宫缩D.立即剖宫产参考答案：B（第二产程超过2小时，胎头已达盆底，胎心异常提示胎儿窘迫，需尽快结束分娩，胎头吸引术为首选助产方式）3.产后3天，产妇体温38.5℃，乳房胀痛、局部红肿，无波动感。最可能的诊断是（）A.产褥感染B.乳腺炎早期C.上呼吸道感染D.乳汁淤积参考答案：B（乳腺炎早期表现为乳房胀痛、红肿、发热，无波动感；乳汁淤积多无发热；产褥感染多伴恶露异常）4.妊娠期糖尿病孕妇的饮食管理中，碳水化合物应占总热量的（）A.20%～30%B.30%～40%C.45%～60%D.65%～75%参考答案：C（妊娠期糖尿病饮食需保证母婴营养，碳水化合物占45%～60%，蛋白质15%～20%，脂肪25%～30%）5.关于新生儿Apgar评分，正确的是（）A.评分指标包括呼吸、心率、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.8～10分为轻度窒息C.生后1分钟评分反映复苏效果D.生后5分钟评分≤3分提示预后不良参考答案：A（Apgar评分指标为呼吸、心率、肌张力、喉反射、皮肤颜色；8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息；1分钟评分反映窒息程度，5分钟评分反映预后）6.先兆子痫孕妇使用硫酸镁治疗时，首要的监测指标是（）A.血压B.尿量C.呼吸频率D.膝腱反射参考答案：D（硫酸镁中毒首先表现为膝腱反射减弱或消失，其次为呼吸抑制、尿量减少，故监测膝腱反射是首要指标）7.初产妇，妊娠41周，无宫缩，宫颈Bishop评分5分。首选的处理是（）A.立即剖宫产B.静脉滴注缩宫素引产C.人工破膜D.阴道放置地诺前列酮栓参考答案：D（宫颈不成熟（Bishop评分＜6分）时，需先促宫颈成熟，地诺前列酮栓可软化宫颈，为首选；缩宫素引产适用于宫颈成熟者）8.产后2小时，产妇阴道出血量约600ml，子宫软，轮廓不清。首要的护理措施是（）A.按摩子宫+应用宫缩剂B.检查软产道有无裂伤C.配血输血D.导尿排空膀胱参考答案：A（子宫收缩乏力是产后出血最常见原因，表现为子宫软、轮廓不清，首要措施为按摩子宫并应用缩宫素加强宫缩）9.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素256μmol/L，最可能的原因是（）A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.胆道闭锁参考答案：C（生理性黄疸多在生后2～3天出现；母乳性黄疸多在生后5～7天出现；胆道闭锁黄疸呈进行性加重；生后24小时内出现黄疸且胆红素升高明显，提示新生儿溶血病）10.孕妇，妊娠36周，诊断为前置胎盘。护士应重点观察的临床表现是（）A.规律宫缩B.剧烈腹痛C.无痛性阴道流血D.子宫张力增高参考答案：C（前置胎盘典型表现为妊娠中晚期无痛性反复阴道流血；胎盘早剥多伴腹痛及子宫张力增高）二、简答题1.简述胎动计数的方法及异常判断标准。参考答案：方法：孕妇取左侧卧位，每日早、中、晚固定时间各数1小时胎动，3次胎动数相加乘以4即为12小时胎动总数。异常判断：12小时胎动＜10次或较平时减少50%以上，提示胎儿缺氧。2.列出产后出血的4大常见原因。参考答案：①子宫收缩乏力（最常见）；②胎盘因素（胎盘滞留、粘连、植入等）；③软产道裂伤；④凝血功能障碍（如血小板减少、DIC等）。3.简述新生儿窒息复苏的ABCDE步骤。参考答案：A（Airway）：清理呼吸道；B（Breathing）：建立呼吸（正压通气）；C（Circulation）：维持循环（胸外按压）；D（Drugs）：药物治疗（肾上腺素、扩容剂等）；E（Evaluation）：评估（贯穿复苏全程，根据心率、呼吸、血氧饱和度调整措施）。4.妊娠期高血压孕妇的饮食护理要点有哪些？参考答案：①保证蛋白质摄入（每日80～100g），水肿明显者限制盐摄入（每日＜5g）；②补充钙剂（每日1.5～2g）；③多摄入富含维生素C、E的食物（如新鲜果蔬、坚果）；④避免高糖、高脂饮食，控制体重增长（每周＜0.5kg）。5.会阴侧切术后的护理措施包括哪些？参考答案：①保持会阴清洁，每日用0.05%聚维酮碘溶液冲洗2次，排便后及时清洗；②取健侧卧位，避免恶露污染伤口；③观察伤口有无红肿、渗血、硬结及脓性分泌物，水肿者可用50%硫酸镁湿热敷；④疼痛明显时可局部冷敷或遵医嘱使用止痛药。三、案例分析题案例1：初产妇，26岁，妊娠40周，规律宫缩12小时入院。产科检查：宫口开8cm，先露S+1，胎心140次/分。宫缩30秒/3～4分钟，强度中等。2小时后，产妇诉肛门坠胀，宫缩间歇期仍有排便感，胎心105次/分。阴道检查：宫口开全，胎头矢状缝与骨盆出口前后径一致，大囟门在耻骨联合下方。问题：（1）该产妇目前可能的胎位是什么？（2）应采取哪些护理措施？参考答案：（1）胎位为持续性枕后位（胎头矢状缝与骨盆出口前后径一致，大囟门在耻骨联合下方提示枕骨位于母体后方）。（2）护理措施：①持续胎心监护，观察胎心变化；②指导产妇侧卧位（向胎背对侧侧卧），利用重力促进胎头旋转；③鼓励产妇宫缩时屏气用力，必要时行会阴侧切；④做好助产或剖宫产准备（若胎心持续异常或产程进展缓慢）；⑤心理支持，缓解产妇焦虑。案例2：产妇，30岁，产后第3天，体温38.8℃，下腹部疼痛，恶露量多、有臭味，子宫底脐下2指、压痛明显。实验室检查：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.89。问题：（1）最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要的护理措施。参考答案：（1）产褥感染（子宫内膜炎）。（2）护理措施：①取半卧位，利于恶露引流；②遵医嘱使用广谱抗生素（如头孢类+甲硝唑），观察药物疗效及不良反应；③监测生命体征（每4小时测体温、脉搏），高热时物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷）；④保持会阴清洁，勤换会阴垫；⑤指导高热量、高蛋白、高维生素饮食，鼓励多饮水；⑥心理护理，解释病情及治疗方案。案例3：新生儿，男，出生1分钟，Apgar评分3分（心率60次/分，呼吸弱，肌张力松弛，喉反射无，全身皮肤青紫）。问题：（1）该新生儿窒息程度如何？（2）简述复苏的具体步骤。参考答案：（1）重度窒息（Apgar评分0～3分）。（2）复苏步骤：①快速评估（足月吗？有呼吸或哭声吗？肌张力好吗？）；②A（清理呼吸道）：摆正体位（头轻度仰伸），用吸球或吸引器清理口、鼻、咽部分泌物；③B（建立呼吸）：正压通气（频率40～60次/分，压力20～25cmH₂O），30秒后评估心率；④C（维持循环）：若心率＜60次/分，行胸外按压（双拇指法，按压部位为胸骨下1/3，深度为胸廓前后径的1/3，频率120次/分，按压与通气比3:1）；⑤D（药物治疗）：若心率仍＜60次/分，静脉注射肾上腺素（1:10000，0.1～0.3ml/kg）；⑥E（评估）：每30秒评估心率、呼吸、血氧饱和度，调整复苏措施；⑦复苏后监护（保暖、监测生命体征、观察神经系统症状）。案例4：孕妇，28岁，妊娠28周，OGTT结果：空腹血糖5.8mmol/L，服糖后1小时11.2mmol/L，2小时9.5mmol/L。诊断为妊娠期糖尿病。问题：（1）该孕妇的饮食控制目标是什么？（2）如何指导其进行血糖监测？参考答案：（1）饮食控制目标：空腹血糖≤5.3mmol/L，餐后1小时≤7.8mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L；保证每日总热量（孕中晚期30～35kcal/kg），其中碳水化合物占45%～60%（以低GI食物为主），蛋白质15%～20%（每日1.2～1.5g/kg），脂肪25%～30%；避免暴饮暴食，少量多餐（每日5～6餐）。（2）血糖监测指导：①自我监测空腹及餐后2小时血糖，每周至少3天；②记录饮食、运动及血糖值，就诊时携带记录；③若空腹血糖＞5.3mmol/L或餐后2小时＞6.7mmol/L，及时就医调整治疗；④避免因过度控制饮食导致酮症（监测尿酮体）。案例5：经产妇，32岁，妊娠37周，突然出现持续性腹痛、阴道少量流血，子宫硬如板状，胎位触不清，胎心100次/分。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）主要的护理措施有哪些？