2026年急诊中医考试题及答案

2026年急诊中医考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者突发意识障碍，口眼歪斜，肢体麻木但无昏仆，二便自调，舌红苔腻，脉弦滑。其中医辨证属（）A.中风中脏腑脱证B.中风中经络风痰阻络证C.痫病痰火扰神证D.厥证气厥实证答案：B2.高热患者体温40.2℃，面赤气粗，烦渴引饮，汗出不止，舌红苔黄燥，脉洪大。其治法应为（）A.辛凉解表，宣肺泄热B.清胃泻热，生津止渴C.清热解毒，凉血开窍D.滋阴清热，除蒸退热答案：B3.急性胃痛患者脘腹剧痛，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，舌淡苔白，脉弦紧。首选方剂是（）A.保和丸B.良附丸C.失笑散D.柴胡疏肝散答案：B4.毒蛇咬伤后，局部肿胀迅速向近心端蔓延，伤口渗血不止，伴头晕心悸、呕血便血，其证型为（）A.风毒证（神经毒）B.火毒证（血液毒）C.风火毒证（混合毒）D.湿毒证答案：B5.心悸急症患者自觉心跳剧烈，不能自主，伴胸闷气短、神疲乏力、面色㿠白，舌淡苔薄，脉结代。其辨证关键在于（）A.辨虚实：虚证多属气血阴阳不足，实证多为痰饮、瘀血、气滞B.辨病位：在心或涉及肝、脾、肾C.辨脉象：促、结、代脉的具体特征D.辨诱因：是否因情志、劳累、饮食诱发答案：A6.急性泄泻患者腹痛即泻，泻下急迫，粪色黄褐臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是（）A.消食导滞，和中止泻B.清热燥湿，分利止泻C.健脾益气，化湿止泻D.温肾健脾，固涩止泻答案：B7.眩晕急诊患者突发天旋地转，恶心呕吐，头重如裹，胸脘痞闷，舌苔白腻，脉濡滑。其针灸急救首选穴位是（）A.百会、风池、太冲、内关B.头维、中脘、丰隆、阴陵泉C.肝俞、肾俞、太溪、悬钟D.神庭、印堂、足三里、三阴交答案：B8.急性胸痛患者胸痛如刺，固定不移，入夜尤甚，伴心悸不宁，舌紫暗有瘀斑，脉沉涩。其辨证属（）A.寒凝心脉证B.气滞心胸证C.痰浊闭阻证D.心血瘀阻证答案：D9.中药乌头类中毒患者出现口舌麻木、恶心呕吐、心律失常，急救时应首先（）A.立即催吐、洗胃，予活性炭吸附B.静脉注射阿托品对抗心律失常C.灌服绿豆甘草汤解毒D.艾灸关元、气海回阳救逆答案：A10.患者因情绪激动突发昏仆，不省人事，呼吸气粗，口噤握拳，舌苔薄白，脉伏。其所属厥证类型为（）A.气厥实证B.气厥虚证C.血厥实证D.痰厥答案：A11.急性哮喘发作患者喉中哮鸣如吼，喘促气粗，胸高胁胀，咳呛阵作，痰黄黏稠，口渴喜饮，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法应为（）A.温肺散寒，化痰平喘B.清热宣肺，化痰定喘C.补肺固卫，纳气平喘D.健脾化痰，降气平喘答案：B12.外伤出血患者出血量多，面色苍白，四肢厥冷，汗出淋漓，脉微欲绝。其中医急救原则是（）A.先止血，再益气固脱B.先固脱，再止血C.止血与固脱并重D.凉血止血，清热固脱答案：C13.急性胰腺炎患者脘腹剧痛，痛引肩背，恶心呕吐，发热口苦，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其首选方剂是（）A.大承气汤B.茵陈蒿汤C.清胰汤（柴胡、黄芩、胡黄连、木香、白芍、芒硝等）D.龙胆泻肝汤答案：C14.产后大出血患者神疲乏力，面色苍白，冷汗淋漓，头晕心悸，舌淡脉微。其中医辨证为（）A.气血两虚证B.气随血脱证C.脾不统血证D.冲任不固证答案：B15.急性过敏性荨麻疹患者全身泛发风团，瘙痒剧烈，伴发热恶寒，腹痛腹泻，舌红苔薄黄，脉浮数。其治法是（）A.疏风散寒，调和营卫B.疏风清热，凉血止痒C.养血祛风，润燥止痒D.清热除湿，解毒止痒答案：B16.癫痫持续状态患者昏仆抽搐，口吐涎沫，喉中痰鸣，舌红苔黄腻，脉弦滑。其针灸急救应选（）A.水沟、百会、后溪、涌泉B.印堂、太阳、合谷、太冲C.中脘、丰隆、内关、足三里D.关元、气海、神阙、命门答案：A17.急性胆道感染患者右上腹绞痛，痛引肩背，发热黄疸，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。其辨证属（）A.肝胆湿热证B.肝郁气滞证C.肝阴不足证D.肝胃不和证答案：A18.中暑患者高热烦渴，汗多尿少，体倦神疲，舌红少津，脉虚数。其治法是（）A.清暑益气，养阴生津B.祛暑解表，化湿和中C.清心开窍，凉血解毒D.回阳固脱，益气救逆答案：A19.急性酒精中毒患者烦躁谵语，恶心呕吐，脘腹胀满，舌红苔黄腻，脉滑数。其急救应首选（）A.灌服葛花解酲汤B.静脉滴注生脉注射液C.针灸内关、中脘、足三里D.催吐后予绿豆汤频服答案：A20.急性肾功能衰竭少尿期患者尿少尿闭，恶心呕吐，水肿腹胀，舌红苔黄腻，脉滑数。其中医治法是（）A.温阳利水，化气行水B.清热利湿，通腑泄浊C.益气养阴，补肾利尿D.活血化瘀，通络利水答案：B二、简答题（每题8分，共40分）1.简述中风闭证与脱证的鉴别要点。答：中风闭证与脱证均属中脏腑重证，鉴别要点如下：①病因病机：闭证多因痰热、痰火、风痰上扰，蒙蔽清窍，属实证；脱证多因元气衰微，阴阳欲绝，属虚证。②症状：闭证表现为神昏、口噤不开、两手握固、肢体强痉、二便闭阻；脱证表现为神昏、目合口开、手撒肢软、二便自遗、汗出肢冷。③舌脉：闭证舌红苔黄腻或白腻，脉弦滑或沉缓；脱证舌痿，脉微欲绝或浮大无根。④治法：闭证宜开窍醒神（凉开或温开）；脱证宜回阳固脱或救阴固脱。2.试述高热急症的中医处理流程。答：高热（体温≥39℃）的中医处理需分阶段进行：①快速评估：明确病因（感染性/非感染性），观察伴随症状（如恶寒、汗出、口渴、神昏等）。②辨证分型：表热证（发热恶寒、无汗/汗出不畅、脉浮）治以解表清热（银翘散、麻杏石甘汤）；里热证（壮热不寒、烦渴汗多、脉洪大或沉实）治以清泄里热（白虎汤、承气汤）；虚热证（低热盗汗、五心烦热、脉细数）治以滋阴清热（青蒿鳖甲汤）。③急救措施：针灸（大椎、曲池、合谷放血）、物理降温（温水擦浴、冰袋敷大血管）、中药灌肠（生石膏、大黄煎剂）。④中西医结合：感染性高热配合抗生素，神昏者予安宫牛黄丸或醒脑静注射液，脱水者补充津液。3.急性过敏性休克的中医急救措施有哪些？答：①针灸急救：取人中（水沟）、内关（宽胸理气）、足三里（补益气血），强刺激；脱证加关元、气海（隔盐灸）。②中药急救：阳气暴脱者急灌参附汤（红参、附子）回阳救逆；气阴两虚者予生脉饮（人参、麦冬、五味子）益气养阴；伴皮肤瘙痒者加地肤子、白鲜皮煎剂外洗。③外治法：耳穴压豆（肾上腺、皮质下、神门）调节免疫；刮痧（背部膀胱经）疏通经络。④配合西医：立即肌注肾上腺素，吸氧，建立静脉通道补液。4.简述急性心肌梗死的中医辨证要点及代表方剂。答：辨证要点：①寒凝心脉：胸痛剧烈、遇寒加重、形寒肢冷，方用当归四逆汤；②气滞心胸：胸痛走窜、善太息、脉弦，方用柴胡疏肝散；③痰浊闭阻：胸闷如窒、体胖痰多、苔腻，方用瓜蒌薤白半夏汤；④心血瘀阻：胸痛如刺、固定不移、舌紫暗，方用血府逐瘀汤；⑤气阴两虚：胸痛隐隐、气短乏力、舌红少苔，方用生脉散合人参养荣汤；⑥心阳欲脱：胸痛持续、汗出肢冷、脉微欲绝，方用参附汤合四逆汤。5.试述毒蛇咬伤的中医急救步骤。答：①早期阻断：立即在伤口近心端5-10cm处结扎（每15-20分钟放松1分钟），减少毒素吸收。②局部处理：用肥皂水或1:5000高锰酸钾溶液冲洗伤口，扩创（十字形切开）后挤压排毒，或用拔火罐吸毒。③解毒治疗：风毒（神经毒）用祛风解毒汤（防风、白芷、吴茱萸等）；火毒（血液毒）用凉血解毒汤（水牛角、生地、丹皮等）；风火毒用黄连解毒汤合五虎追风散。④针灸急救：取八风、八邪穴放血排毒，足三里、内关益气抗毒。⑤重症处理：出现昏迷、呼吸衰竭者予安宫牛黄丸鼻饲，配合西医抗蛇毒血清。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，68岁，有高血压病史10年。今晨情绪激动后突发左侧肢体活动不利，言语謇涩，口角歪斜，无昏仆，伴头痛头晕，面红目赤，口苦咽干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦有力。问题：（1）中医诊断及证型；（2）治法；（3）代表方剂；（4）针灸选穴。答案：（1）诊断：中风（中经络）；证型：肝阳上亢，风火上扰。（2）治法：平肝潜阳，息风通络。（3）方剂：天麻钩藤饮（天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神）。（4）针灸选穴：主穴取内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中；配穴加太冲（平肝）、太溪（滋阴），毫针泻法。案例2：患者女，45岁，进食海鲜后突发全身皮疹，瘙痒剧烈，伴呼吸困难、口唇发绀、冷汗淋漓，血压80/50mmHg，舌红苔薄白，脉细数。问题：（1）中医诊断及证型；（2）急救措施（分中医、西医）；（3）预防调护要点。答案：（1）诊断：瘾疹（急性）；证