2026年血液透析感染试题及答案

2026年血液透析感染试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.血液透析患者中心静脉导管（CVC）相关性血流感染（CRBSI）的最常见病原体是A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.白色念珠菌D.鲍曼不动杆菌答案：A2.血液透析室物体表面的菌落总数应≤多少cfu/cm²？A.5B.10C.15D.20答案：B3.血液透析复用透析器时，复用次数原则上不超过A.3次B.5次C.8次D.10次答案：B4.血液透析患者发生乙肝病毒（HBV）感染后，应采取的隔离措施是A.与丙肝患者同室透析B.专机透析，固定班次C.与未感染患者交替使用机器D.仅需加强手卫生无需隔离答案：B5.血液透析用水中内毒素的最大允许浓度是A.0.25EU/mLB.0.5EU/mLC.1.0EU/mLD.2.0EU/mL答案：A6.血液透析过程中，护士为患者进行动静脉内瘘穿刺前，手卫生应采用A.流动水洗手B.快速手消毒剂消毒C.外科手消毒D.仅戴手套即可答案：C7.血液透析室空气消毒后，菌落总数应≤多少cfu/m³？A.200B.400C.500D.800答案：A8.血液透析患者出现导管出口处红肿、渗液，伴体温38.5℃，首先应A.立即拔除导管B.采集导管血和外周血培养C.经验性使用万古霉素D.局部涂抹莫匹罗星软膏答案：B9.血液透析复用设备的消毒应使用A.75%乙醇B.含氯消毒剂（有效氯500mg/L）C.2%戊二醛D.过氧乙酸（0.2%）答案：C10.血液透析室工作人员乙肝表面抗体（抗-HBs）滴度＜10mIU/mL时，应A.无需处理B.加强接种1剂乙肝疫苗C.重新全程接种3剂乙肝疫苗D.调离岗位答案：C11.血液透析患者透析结束后，透析机外部表面的消毒应使用A.清水擦拭B.75%乙醇擦拭C.含氯消毒剂（有效氯1000mg/L）擦拭D.紫外线照射答案：C12.血液透析过程中，若患者血液溅到护士眼部，应立即A.用生理盐水冲洗眼睛B.用肥皂水冲洗C.用碘伏擦拭D.报告感控部门答案：A13.血液透析室医疗废物中，使用后的透析器属于A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.损伤性废物答案：A14.血液透析患者长期留置隧道式导管（TCC）时，换药频率应为A.每日1次B.每3日1次C.每周1次D.每2周1次答案：B15.血液透析用水的电导率应控制在A.＜10μS/cmB.＜15μS/cmC.＜20μS/cmD.＜25μS/cm答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.血液透析室感染控制的核心措施包括A.严格手卫生B.规范环境清洁消毒C.落实患者分区管理D.加强医疗废物管理答案：ABCD2.血液透析患者发生CRBSI的高危因素包括A.导管留置时间＞7天B.糖尿病C.营养不良D.频繁的导管操作答案：ABCD3.血液透析复用透析器的禁忌证包括A.乙肝表面抗原阳性B.艾滋病病毒阳性C.严重凝血功能障碍D.透析器膜破损答案：ABD4.血液透析室医务人员职业暴露后的处理措施包括A.立即从近心端向远心端挤压伤口B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.24小时内报告感控部门答案：ABCD5.血液透析用水的质量监测项目包括A.细菌菌落数B.内毒素C.化学污染物（如铝、氯胺）D.电导率答案：ABCD6.血液透析患者乙肝病毒感染的预防措施包括A.所有患者透析前检测HBsAgB.HBsAg阳性患者专机透析C.医务人员接种乙肝疫苗D.透析机复用前彻底消毒答案：ABC7.血液透析室环境清洁消毒的要求包括A.每日透析结束后对地面、物体表面进行消毒B.感染患者使用后的透析机应加倍剂量消毒C.复用间与透析治疗区严格分区D.空气消毒可采用紫外线或空气消毒机答案：ABCD8.血液透析患者动静脉内瘘感染的表现包括A.内瘘处红肿热痛B.血管杂音减弱C.体温升高D.血培养阳性答案：ABCD9.血液透析过程中，护士操作时需戴手套的场景包括A.接触患者血液B.处理医疗废物C.为患者测量血压D.接触患者穿刺部位答案：ABD10.血液透析室感染监测的内容包括A.患者感染发病率B.医务人员手卫生依从性C.透析用水质量D.消毒灭菌效果答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.血液透析患者丙肝病毒（HCV）感染后，可与其他HCV阳性患者共用透析机。（）答案：√2.血液透析复用透析器时，可使用自来水冲洗。（）答案：×3.血液透析室工作人员接触患者前只需戴手套，无需洗手。（）答案：×4.血液透析患者透析时，床单应一人一用一更换。（）答案：√5.血液透析用水的细菌菌落数应≤100cfu/mL。（）答案：√6.血液透析患者发生导管相关感染时，应立即使用广谱抗生素。（）答案：×7.血液透析室医疗废物应使用黄色垃圾袋，损伤性废物使用利器盒。（）答案：√8.血液透析患者乙肝表面抗体阳性时，无需与HBsAg阳性患者隔离。（）答案：×9.血液透析机的消毒应在每次透析结束后立即进行。（）答案：√10.血液透析室空气消毒后，无需进行菌落数监测。（）答案：×四、简答题（每题6分，共30分）1.简述血液透析中心感染监测的主要内容。答案：①患者感染事件监测：包括导管相关血流感染（CRBSI）、动静脉内瘘感染、透析相关肺炎等；②环境监测：空气、物体表面、透析用水的细菌及内毒素检测；③消毒灭菌效果监测：透析机消毒效果、复用设备灭菌效果；④医务人员手卫生依从性监测；⑤医疗废物管理规范执行情况监测；⑥患者感染病原体的耐药性监测。2.列举导管相关血流感染（CRBSI）的诊断标准。答案：①有中心静脉导管留置史；②出现发热（＞38℃）、寒战或低血压等感染症状；③导管血与外周血培养出相同病原体，且导管血培养阳性时间较外周血早2小时以上；④或导管尖端培养（半定量≥15cfu或定量≥1000cfu）与外周血培养为同一病原体。3.简述血液透析用水的质量要求。答案：①细菌菌落数：≤100cfu/mL；②内毒素：≤0.25EU/mL；③化学污染物：铝≤0.01mg/L，氯胺≤0.1mg/L，硫酸盐≤100mg/L，氟化物≤0.2mg/L，微生物代谢产物（如内毒素）符合标准；④电导率：≤15μS/cm（反渗后水）；⑤pH值：5.0-7.0。4.简述手卫生的“五时刻”。答案：①接触患者前；②清洁/无菌操作前；③接触患者体液暴露后；④接触患者后；⑤接触患者周围环境后。血液透析场景中需特别注意：穿刺内瘘前、连接/断开透析管路前、处理导管接口前、接触患者血液后等关键环节的手卫生。5.简述血液透析室空气消毒的方法及注意事项。答案：方法：①紫外线消毒：每10m²安装30W紫外线灯1支，照射时间≥30分钟；②空气消毒机：选择符合卫生部规范的循环风紫外线空气消毒机，持续或间断运行；③化学消毒：过氧乙酸熏蒸（0.5g/m³）或过氧化氢喷雾（2%浓度）。注意事项：消毒前需清洁环境，关闭门窗；紫外线消毒时人员需离开，消毒后通风30分钟；空气消毒机需定期更换滤网；化学消毒后需彻底通风，避免残留刺激。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，男，65岁，维持性血液透析3年，长期使用右颈内静脉隧道式导管（TCC）。今日透析前主诉导管出口处疼痛，查体见局部红肿、有脓性分泌物，体温38.8℃，血常规示白细胞14×10⁹/L，中性粒细胞85%。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需完善哪些检查？（3）处理措施有哪些？答案：（1）最可能的诊断：导管出口处感染合并导管相关血流感染（CRBSI）。（2）需完善检查：①导管出口处分泌物细菌培养+药敏；②同时采集导管血和外周血（各2套）进行需氧、厌氧培养；③C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）检测；④必要时行胸部X线排除转移性感染。（3）处理措施：①局部处理：拆除导管周围敷料，用0.5%碘伏消毒出口处，清除脓性分泌物，覆盖无菌敷料；②抗感染治疗：经验性使用万古霉素（覆盖金黄色葡萄球菌），待培养结果调整抗生素；③评估导管保留：若为出口处感染且无隧道感染，可保留导管并加强局部换药；若血培养阳性或出现隧道感染（沿导管路径红肿），需拔除导管；④监测体温、感染指标变化，直至正常后继续抗感染治疗至少10-14天。案例2：某血液透析中心1周内先后有8名患者出现腹泻、呕吐症状，粪便标本检测提示诺如病毒阳性。问题：（1）该事件属于什么类型的感染爆发？（2）应采取哪些控制措施？（3）如何预防再次爆发？答案：（1）属于诺如病毒引起的透析室感染爆发，为消化道传播的医院感染聚集性事件。（2）控制措施：①隔离患者：将腹泻患者集中至独立区域透析，避免与其他患者接触；②加强环境消毒：使用含氯消毒剂（有效氯1000-2000mg/L）对患者接触的物体表面（如透析机、床栏、门把手）及地面进行每日2次消毒，呕吐物用含氯消毒粉覆盖30分钟后清理；③医务人员防护：接触患者时戴手套