2026中国人民健康保险股份有限公司新余中心支公司招聘笔试历年典型考点题库附带答案详解

2026中国人民健康保险股份有限公司新余中心支公司招聘笔试历年典型考点题库附带答案详解一、单项选择题下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共30题）1、中国人民健康保险股份有限公司（简称“人保健康”）成立于哪一年？

A.2003年

B.2004年

C.2005年

D.2006年2、在健康保险中，用于衡量被保险人发生疾病或意外事故后需要医疗服务的频率的指标是？

A.赔付率

B.发生率

C.费用率

D.利润率3、下列哪项不属于健康保险中的“免赔额”条款的作用？

A.降低小额理赔的处理成本

B.防止道德风险

C.提高保险公司的利润

D.促使被保险人自我承担部分风险4、“等待期”条款在健康保险中的主要目的是？

A.增加客户粘性

B.防止带病投保

C.简化理赔流程

D.提高保费收入5、在健康保险理赔中，“合理且customary的费用”通常指的是？

A.患者选择的最高档医疗服务费用

B.当地同类型医疗服务的一般价格水平

C.保险公司指定的唯一医院费用

D.患者实际支付的所有费用6、下列哪种健康保险产品通常不提供住院津贴？

A.百万医疗险

B.定额给付型重大疾病保险

C.住院费用补偿型医疗保险

D.护理保险7、健康保险中的“既往症”通常指？

A.投保前已存在的疾病

B.投保后新发的疾病

C.所有慢性病的总称

D.轻微身体不适8、在人保健康的客户服务体系中，95518是客户服务热线，其主要功能不包括？

A.保单查询

B.理赔报案

C.投诉建议

D.直接支付赔款9、健康保险中，“续保”条款通常规定？

A.保险公司可随时拒绝续保

B.只要无理赔记录，保险公司必须无条件续保

C.在合同有效期内，保险公司不得因个人健康状况变化而拒绝续保

D.续保需重新核保10、下列哪项是健康保险区别于寿险的核心特征？

A.长期储蓄性

B.风险补偿性

C.短期性与费用补偿/定额给付结合

D.强制投保11、中国人民健康保险股份有限公司（简称“人保健康”）是哪一年成立的？

A.2004年

B.2005年

C.2006年

D.2007年12、在社会保险与商业健康保险的对比中，以下哪项属于商业健康保险的主要特征？

A.强制性

B.普惠性

C.自愿性

D.非营利性13、人保健康新余中心支公司招聘笔试中，涉及“健康险产品设计”时，以下哪种风险通常不属于核保环节重点评估的？

A.道德风险

B.逆选择风险

C.市场波动风险

D.既往症风险14、根据《保险法》规定，投保人故意不履行如实告知义务，保险人有权解除合同。该解除权的行使期限是自合同成立之日起多久？

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年15、在人保健康的客户服务体系中，“双录”是指什么？

A.录音和录像

B.签字和盖章

C.投保和承保

D.咨询和回访16、以下哪项不是健康保险的主要分类？

A.疾病保险

B.医疗保险

C.失能收入损失保险

D.财产保险17、人保健康在推进“医康养”融合发展中，以下哪项服务不属于其核心生态布局？

A.健康管理服务

B.医疗服务网络

C.养老社区对接

D.房地产开发建设18、在计算健康险保费时，以下哪个因素对费率的影响最为直接？

A.投保人学历

B.被保险人年龄与健康状况

C.保险公司总部位置

D.销售人员工龄19、根据监管要求，保险公司应在收到理赔申请后多少日内作出核定？

A.3日

B.5日

C.10日

D.30日20、人保健康新余中心支公司在当地开展业务时，首要遵循的原则是？

A.利润最大化

B.合规经营与服务地方

C.规模扩张优先

D.竞争打压同行21、中国人民健康保险股份有限公司成立于哪一年？

A.2004年

B.2005年

C.2006年

D.2007年22、下列哪项不属于商业健康保险的主要分类？

A.医疗保险

B.疾病保险

C.人寿保险

D.护理保险23、在健康险理赔中，“等待期”的主要作用是什么？

A.提高保费

B.防止逆选择和道德风险

C.延长赔付时间

D.增加客户粘性24、人保健康的核心价值观不包括以下哪项？

A.诚信

B.专业

C.创新

D.激进25、健康险产品中，免赔额的设计目的是什么？

A.降低小额理赔频率，控制运营成本

B.增加保险公司利润

C.提高被保险人负担

D.简化核保流程26、下列哪种情形通常属于健康险的责任免除范围？

A.意外事故导致的住院

B.等待期内确诊的疾病

C.突发急性阑尾炎手术

D.常规体检发现的高血压27、人保健康在新余地区开展业务时，首要遵循的原则是？

A.利润最大化

B.合规经营与服务民生

C.规模扩张优先

D.技术替代人力28、关于“医保目录外用药”，下列说法正确的是？

A.所有商业健康险均不予报销

B.仅高端医疗险可能覆盖

C.社会基本医疗保险强制覆盖

D.无需医生处方即可购买29、健康险核保过程中，“告知义务”要求投保人必须如实告知的是？

A.个人兴趣爱好

B.家族遗传病史

C.日常饮食习惯

D.社交圈层30、人保健康推出的“惠民保”类产品特点不包括？

A.价格低廉

B.投保门槛低

C.要求严格健康告知

D.政府指导二、多项选择题下列各题有多个正确答案，请选出所有正确选项（共15题）31、中国人民健康保险股份有限公司（简称“人保健康”）在经营过程中，主要遵循以下哪些保险基本原则？

A.最大诚信原则

B.保险利益原则

C.近因原则

D.损失补偿原则32、下列属于商业健康保险主要产品的有：

A.重大疾病保险

B.医疗保险

C.长期护理保险

D.失能收入损失保险33、在健康保险理赔实务中，以下哪些情形可能导致保险公司拒赔或减额赔付？

A.投保人故意不履行如实告知义务

B.被保险人在等待期内确诊合同约定的疾病

C.属于免责条款约定的既往症

D.提供虚假的医疗诊断证明34、关于社会保险与商业健康保险的区别，下列说法正确的有：

A.社会保险具有强制性，商业保险遵循自愿原则

B.社会保险保基本，商业保险满足多层次需求

C.资金来源上，社保主要由政府、单位、个人共同承担，商保由个人缴纳

D.社保以盈利为目的，商保以社会效益为主35、投保人在购买健康保险时，应特别注意以下哪些事项？

A.仔细阅读免责条款

B.确认等待期时长及规定

C.了解续保条件是否保证续保

D.明确保额与保费的对应关系36、以下属于健康保险常见的核保因素包括：

A.年龄

B.性别

C.职业类别

D.健康状况及家族病史37、在健康险销售过程中，销售人员严禁的行为包括：

A.夸大保险责任或收益

B.隐瞒免责条款或等待期

C.误导消费者认为社保可完全替代商保

D.承诺给予合同以外的利益38、关于健康保险的“等待期”，下列说法正确的有：

A.设置等待期是为了防止带病投保

B.等待期内出险，保险公司不承担赔偿责任

C.意外险通常没有等待期

D.等待期长短由保险公司随意设定，无统一标准39、人保健康提供的健康管理服务主要包括：

A.健康咨询与评估

B.就医绿通服务

C.慢病管理与干预

D.健康教育与促进40、在进行健康险理赔申请时，通常需要提交的单证包括：

A.保险金申请书

B.有效身份证件

C.医院出具的诊断证明及医疗费用发票

D.病历资料三、判断题判断下列说法是否正确（共10题）41、保险营销员在销售健康保险时，为了促进成交，可以适当隐瞒免责条款内容。（）A.正确B.错误42、中国人民健康保险股份有限公司是新余地区唯一合法的医疗保险经办机构。（）A.正确B.错误43、在健康险核保过程中，被保险人如实告知义务是最大诚信原则的重要体现。（）A.正确B.错误44、健康保险的等待期是指从保险合同生效日开始计算的一段特定时期，在此期间内发生疾病，保险公司不承担赔偿责任。（）A.正确B.错误45、社保目录外的药品和诊疗项目，所有商业健康保险均不予报销。（）A.正确B.错误46、健康保险中的“既往症”通常指在保险合同生效前已患有且已知晓的疾病。（）A.正确B.错误47、保险公司可以随意解除已生效的健康保险合同，无需支付任何补偿。（）A.正确B.错误48、重疾险是一次性给付型保险，确诊合同约定的重大疾病后即按保额赔付，不影响其他医疗报销。（）A.正确B.错误49、投保健康险时，若被保险人曾住院，即使已痊愈，也必须在健康告知中如实申报。（）A.正确B.错误50、人保健康的新余中心支公司作为分支机构，其法律责任由总公司承担，自身不具备独立法人资格。（）A.正确B.错误

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】人保健康成立于2005年12月30日，是经国务院同意、中国保监会批准设立的专业健康保险公司。它是中国人保控股的子公司，也是中国第一家专业健康保险公司。其成立标志着中国人保在专业化经营道路上迈出重要一步，专注于健康保险领域的发展与服务创新。2.【参考答案】B【解析】发生率是指在一定时期内，特定人群中发生某种疾病或意外事故的比例。它是健康保险定价和精算的基础数据之一，反映了风险发生的频率。赔付率则是指赔款支出与保费收入的比例；费用率是运营费用占保费的比例；利润率是企业盈利能力的体现。理解这些指标有助于区分风险度量与财务表现。3.【参考答案】C【解析】免赔额的主要作用包括：减少保险公司处理大量小额案件的成本（A）；通过让被保险人承担部分损失来抑制过度医疗或虚构病情的道德风险（B）；增强被保险人的风险意识，促使其进行自我管理（D）。虽然免赔额会影响整体赔付结构，但其核心目的并非直接为了提高保险公司利润，而是为了优化风险管理和成本控制机制。4.【参考答案】B【解析】等待期（又称观察期）是指保险合同生效后，被保险人需经过一段时间才能享受保障权益的期间。设置等待期的主要目的是防止投保人已知患病或存在高风险状况时立即投保并申请理赔的道德风险，即防止“带病投保”。这有助于维护保险池的风险平衡和公平性，确保保险机制的正常运作。5.【参考答案】B【解析】“合理且customary的费用”（ReasonableandCustomaryCharges）是健康保险理赔中的一个关键概念。它指在特定地区，针对相同或类似医疗服务项目，由大多数提供者收取的价格水平。保险公司依据此标准审核理赔金额，而非患者实际支付的任何费用（可能偏高）或最高档费用。这一原则旨在控制不合理的高额医疗费用支出，确保理赔的公平性与合理性。6.【参考答案】B【解析】定额给付型重大疾病保险在被保险人确诊合同约定的重疾时，一次性给付固定保额，其性质是收入补偿或康复支持，而非费用报销，因此通常不设置“住院津贴”这一附加项。相比之下，百万医疗险、住院费用补偿型医疗险及护理保险常包含或可选住院津贴责任，以弥补因住院导致的误工或其他间接损失。7.【参考答案】A【解析】“既往症”是指被保险人在投保前已经患有，且在投保时未如实告知或属于保险条款明确排除的疾病。健康保险公司通常对既往症不承担赔偿责任，以规避逆向选择风险。选项B为新发疾病，属于保障范围；选项C和D定义不准确，既往症特指时间点和状态上的“投保前已存在”，无论病情轻重或是否确诊。8.【参考答案】D【解析】95518是人保集团统一客服热线，提供保单信息查询、理赔报案、咨询投诉等前台服务功能。然而，赔款的实际支付是通过银行转账或现金方式从公司财务账户划出，热线人员无权直接操作资金支付。支付环节需经过核赔、审批及财务打款流程，确保资金安全与合规。9.【参考答案】C【解析】长期健康保险或具有保证续保条款的产品，通常规定在合同有效期内，保险公司不得因被保险人健康状况恶化或发生理赔而拒绝续保或单独调整费率。这是为了保护消费者权益，避免“因病拒保”的风险。选项A和D违背了保证续保的原则；选项B虽理想化，但法律上更强调“不得因个人健康变化拒保”，而非绝对无条件（如欠费等除外）。10.【参考答案】C【解析】健康保险主要针对疾病或意外伤害导致的医疗费用或收入损失，具有明显的短期性（多为一年期）和风险补偿性质。与寿险侧重长期储蓄和身故赔偿不同，健康险更关注治疗期间的费用报销或收入中断补偿。虽然部分重疾险具储蓄性，但核心仍是健康风险保障。强制投保并非其特征，风险补偿是所有保险共性，但健康险的“费用+给付”双重机制更具代表性。11.【参考答案】C【解析】人保健康成立于2006年7月13日，是经中国保险监督管理委员会批准设立的专业健康保险公司。作为中国人保集团旗下的专业子公司，其成立标志着中国人保集团在健康保险领域的专业化发展迈出了重要一步。了解公司历史背景有助于考生理解企业的战略定位和发展历程，是招聘考试中的基础常识题。12.【参考答案】C【解析】社会保险具有强制性、普惠性和非营利性，而商业健康保险遵循市场原则，主要特征是自愿性。投保人根据自身需求和经济能力自主选择购买。这一区别是保险学基础理论的核心内容，也是区分社保与商保的关键点，考生在备考时需清晰掌握两者的本质差异及各自的功能定位。13.【参考答案】C【解析】核保主要关注个体被保险人的风险状况，包括道德风险、逆选择以及既往症等直接关联赔付概率的因素。市场波动风险属于保险公司整体投资运营层面的宏观风险，通常由精算和投资部门管理，而非个案核保的直接评估对象。此题考察对保险业务流程中不同岗位职责边界的理解。14.【参考答案】B【解析】《中华人民共和国保险法》第十六条明确规定，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。这是保险法中著名的“不可抗辩条款”，旨在保护长期保单持有人的权益。15.【参考答案】A【解析】“双录”即录音和录像，是指在销售专区内对保险销售过程进行同步录音录像。这是监管为了保护消费者权益、规范销售行为而推出的重要措施，特别是在销售人身保险产品时，必须严格执行。考生需熟悉当前的行业监管热点和规范要求，体现合规意识。16.【参考答案】D【解析】健康保险主要分为疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险四大类。财产保险属于另一大保险体系，保障的是财产损失及相关责任，与以人的身体和生命为标的的健康保险截然不同。此题为基础分类知识，旨在测试考生对保险基本架构的掌握程度。17.【参考答案】D【解析】人保健康致力于构建“保险+健康+养老”生态圈，核心在于提供健康管理、医疗资源链接及养老服务等软性支持，而非直接从事传统的房地产开发建设。虽然可能涉及养老地产的投资或合作，但主业聚焦于服务赋能。此题考察对企业最新战略布局和行业趋势的理解。18.【参考答案】B【解析】健康险费率厘定的核心依据是被保险人的风险概率，其中年龄和健康状况是决定发病率和死亡率的最关键变量。其他因素如学历、公司位置或销售工龄，虽可能间接影响运营成本或客户群，但不直接作为精算定价的基础因子。这是精算原理的基本应用。19.【参考答案】B【解析】《保险法》第二十三条规定，保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。对于一般简易案件，监管倡导高效处理，通常要求5个工作日内完成初步核定。具体时效需结合合同约定，但5日是常见的服务承诺标准。20.【参考答案】B【解析】作为国有控股金融企业分支机构，首要原则是坚持合规经营，同时履行社会责任，服务地方经济社会发展。利润最大化是企业目标之一，但不能凌驾于合规和服务之上；规模扩张和竞争打压均非正确的经营导向。此题考察职业素养和企业价值观，符合国企员工的行为准则。21.【参考答案】B【解析】人保健康（PICCHealth）成立于2005年11月，是中国人保控股的专业健康保险公司。其前身可追溯至2003年人保推出的健康险专业经营尝试，但正式独立法人公司成立于2005年。2006年启动股份制改革，2007年改制为股份有限公司。因此，成立年份应选2005年。本题考察企业基本常识，需区分筹备、成立与改制时间节点。22.【参考答案】C【解析】商业健康保险主要涵盖医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险和护理保险四大类。人寿保险是以人的寿命为保险标的，属于人身保险的另一大类，与健康保险并列，而非其子集。医疗保险补偿医疗费用；疾病保险给付确诊特定疾病的保险金；护理保险针对长期照护需求。区分健康险与人寿险的核心在于保障标的不同。23.【参考答案】B【解析】等待期是指保险合同生效后的一段时间内，若被保险人发生保险事故，保险人不承担赔偿责任。设立等待期的核心目的是防止逆选择，即避免投保人在已知患病或高风险情况下立即投保获利，同时也减少道德风险。这是健康险风险控制的重要手段，确保保险机制的公平性与可持续性。24.【参考答案】D【解析】中国人保集团及旗下子公司通常倡导“诚信、专业、创新、卓越”等正向价值观。“激进”不符合金融行业稳健经营的原则，也不属于企业倡导的核心价值观。健康险业务强调长期服务与客户信任，需秉持稳健、合规的态度。识别此类题目关键在于排除违背行业常规和企业文化的负面词汇。25.【参考答案】A【解析】免赔额是指被保险人自行承担的一定额度内的损失，超过部分才由保险公司赔付。其主要作用是剔除高频低损的小额医疗行为，降低保险公司的管理成本和理赔行政费用，同时增强被保险人的费用意识，防止滥用医疗资源。这有助于维持保费的稳定性和产品的可持续性。26.【参考答案】B【解析】责任免除是指保险公司依法或依约不赔的情形。等待期内确诊的疾病是典型的免责条款，旨在防范逆选择。意外住院、急性病手术均属正常保障范围。常规体检发现慢性病虽可能影响承保，但若已生效保单，通常按合同处理；而等待期内发病直接触发免责。需注意区分“既往症”与“等待期内发病”。27.【参考答案】B【解析】作为国有控股金融企业，人保健康始终将合规经营置于首位，并强调服务国家医疗保障体系、增进民生福祉。在地方分支机构的运营中，遵守法律法规、保护消费者权益、提供优质服务是核心准则。单纯追求利润或规模可能引发合规风险，不符合央企社会责任要求。28.【参考答案】B【解析】社会基本医疗保险通常有明确的药品目录，目录外用药一般不报。普通商业医疗险也多参照社保目录。然而，中高端商业健康险产品往往提供“不限社保目录”的保障，涵盖进口药、特效药等目录外支出。这是商业险补充社保的重要功能。并非所有产品都拒赔，也非强制覆盖。29.【参考答案】B【解析】最大诚信原则要求投保人在投保时如实告知影响保险人决定是否承保或提高费率的重要事实，如健康状况、既往病史、家族遗传病史等。兴趣爱好、饮食习惯（除非极度异常）、社交圈层通常不构成重大风险因素，无需强制告知。家族病史对评估未来患病概率至关重要，属关键告知事项。30.【参考答案】C【解析】“惠民保”作为普惠型商业补充医疗保险，其核心特点是低门槛、广覆盖。通常不设年龄、职业限制，且**无需健康告知**或仅有极宽松的健康告知，允许既往症人群参保并可赔付（比例可能不同）。其优势在于弥补基本医保不足，价格亲民，多由地方政府指导。严格健康告知违背了其普惠初衷。31.【参考答案】ABCD【解析】人保健康作为健康险专业公司，其业务经营严格遵循保险法基本原理。最大诚信原则要求投保人与保险人如实告知；保险利益原则确保被保险人对保险标的具有法律上承认的利益；近因原则用于判定风险事故与损失之间的因果关系；损失补偿原则则针对健康险中的医疗费用部分，防止不当得利。这四项是健康保险经营的基石，缺一不可。掌握这些原则有助于理解保单效力认定及理赔逻辑。32.【参考答案】ABCD【解析】商业健康保险旨在补偿被保险人因健康风险导致的经济损失或提供照护服务。重大疾病保险确诊即赔，属于定额给付型；医疗保险报销医疗费用，属补偿型；长期护理保险针对失能人群提供护理费用保障；失能收入损失保险则在被保险人因伤病无法工作时补偿收入损失。这四类产品构成了健康险市场的核心体系，人保健康的业务范围广泛覆盖上述领域，以满足多样化需求。33.【参考答案】ABCD【解析】合规理赔需依据合同条款。A项违反最大诚信原则，保险人有权解除合同并拒赔；B项等待期设置旨在防范逆选择，期内出险通常不赔；C项既往症非新增风险，属常规免责范围；D项涉及欺诈，不仅拒赔还可能追究法律责任。人保健康在处理此类案件时，会严格审核病历资料及投保流程，确保赔付的公正性与合法性，维护基金安全。34.【参考答案】ABC【解析】社保是社会保障体系的基础，具有强制性和普惠性，旨在维持基本生活，非盈利性质；商保则是社保的有力补充，遵循自愿原则，提供更高端、个性化的保障方案，企业或个人均可参与。D项错误，社保不以盈利为目的，而商业保险公司虽需盈利，但同时也承担社会责任。人保健康致力于构建“社保+商保”的多层次医疗保障体系，填补社保空白。35.【参考答案】ABCD【解析】健康险产品复杂，投保人需具备充分的风险意识。A项帮助识别哪些情况不赔；B项关乎早期疾病的保障生效时间；C项涉及长期保障的稳定性，特别是对于慢性病患者尤为重要；D项则是性价比评估的基础。人保健康强调消费者保护，建议客户全面理解合同细节，避免因信息不对称产生纠纷，实现科学投保。36.【参考答案】ABCD【解析】核保是控制风险的关键环节。年龄和性别影响发病率统计基础；职业类别决定意外或职业病风险高低；健康状况直接关联即时赔付概率；家族病史则预示潜在遗传性疾病风险。人保健康利用大数据与医学专业知识进行精准核保，通过标准体承保、加费、除外或拒保等方式，实现风险与保费的对等平衡，确保经营稳健。37.【参考答案】ABCD【解析】合规销售是行业底线。A、B项侵犯消费者知情权，易引发纠纷；C项误导保障观念，削弱保障力度；D项违反反商业贿赂及监管规定。人保健康严格执行销售行为规范，加强从业人员培训与监督，坚决杜绝误导销售，确保信息披露真实、准确、完整，维护公司品牌形象与客户合法权益。38.【参考答案】ABC【解析】等待期（观察期）是健康险常见条款，旨在遏制道德风险和逆选择。A、B项解释了其功能与后果；C项正确，因意外具有突发性，一般不设等待期；D项错误，等待期通常受监管指导及行业惯例约束，如医疗险常为30-90天，重疾险为90-180天，并非随意设定。人保健康产品设计科学合理，平衡风险管控与客户体验。39.【参考答案】ABCD【解析】现代健康险已从单纯“事后赔付”转向“事前预防+事中干预+事后补偿”的全周期管理。A项帮助客户了解自身健康风险；B项解决看病难问题；C项降低慢性病恶化概率；D项提升整体健康素养。人保健康依托母公司资源及专业团队，整合医疗生态，通过增值服务降低发病率，实现客户健康水平提升与公司成本控制的双赢。40.【参考答案】ABCD【解析】完整单证是理赔顺利进行的保障。A项明确索赔意愿；B项核实身份；C、D项证明事故真实性、损失程度及因果关系。人保健康优化理赔流程，推行电子化上传，提高审核效率。建议客户保留所有原始医疗票据及记录，以便快速响应理赔需求，确保合法权益得到及时兑现，体现保险的风险分担功能。41.【参考答案】B【解析】错误。根据《保险法》及监管规定，保险人对免除保险人责任的条款，应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。隐瞒免责条款严重违反诚信原则和法律规定，损害投保人合法权益，属于违规行为。42.【参考答案】B【解析】错误。虽然人保健