2026年不孕不育测试题及答案

2026年不孕不育测试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.女性不孕症的定义是未避孕同居多久未孕？A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月2.以下属于女性不孕输卵管因素的是？A.多囊卵巢综合征B.输卵管堵塞C.子宫内膜异位症D.黄体功能不足3.男性不育最常见的病因是？A.性功能障碍B.精索静脉曲张C.附睾炎D.精子活力低下4.诊断排卵障碍常用的检查方法是？A.输卵管造影B.基础体温测定C.宫腔镜检查D.腹腔镜检查5.试管婴儿技术中，IVF-ET指的是？A.卵胞浆内单精子注射B.胚胎移植前遗传学检测C.体外受精-胚胎移植D.宫腔内人工授精6.以下哪种情况适合人工授精？A.严重输卵管堵塞B.男方轻度少弱精C.女方卵巢功能衰竭D.子宫内膜异位症IV期7.子宫内膜异位症导致不孕的主要机制不包括？A.盆腔粘连B.排卵障碍C.免疫异常D.输卵管功能异常8.卵巢储备功能下降的指标是？A.AMH升高B.FSH降低C.AFC减少D.LH升高9.治疗多囊卵巢综合征不孕的一线药物是？A.氯米芬B.来曲唑C.人绝经期促性腺激素D.黄体酮10.男性精液常规检查中，正常精子总活力（PR+NP）应不低于？A.32%B.40%C.50%D.60%二、填空题（每题2分，共20分）1.不孕不育包括____和____两部分，其中女性因素约占____%。2.输卵管通畅检查的常用方法有____和____。3.男性精液分析中，正常精子浓度应不低于____×10^6/ml，正常形态精子率应不低于____%。4.辅助生殖技术主要包括____、____、____等。5.引起排卵障碍的常见疾病有____、____、____（列举三种）。6.子宫内膜容受性的评估方法包括____、____、____（列举三种）。7.免疫性不孕的主要检测指标是____和____。8.精索静脉曲张导致男性不育的主要机制是____、____。9.女性不孕检查的“三镜一丝”技术指的是____、____、____、____。10.胚胎移植的最佳时期通常是子宫内膜厚度达到____mm左右，且呈____型。三、判断题（每题2分，共20分）1.不孕和不育的概念完全相同。（）2.所有不孕患者都需要做试管婴儿。（）3.输卵管造影检查应在月经干净3-7天进行。（）4.男性精液异常只要通过药物治疗就能恢复正常生育力。（）5.多囊卵巢综合征患者一定不会排卵。（）6.人工授精的成功率比试管婴儿高。（）7.卵巢早衰患者可以通过促排卵治疗获得卵子。（）8.子宫内膜异位症患者术后立即妊娠有助于提高受孕率。（）9.精液检查前需要禁欲2-7天。（）10.宫腔镜检查可以同时治疗子宫内膜息肉并改善受孕率。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述女性不孕的常见病因分类及各类型代表疾病。2.说明男性不育的诊断流程及主要检查项目。3.比较人工授精和体外受精-胚胎移植（试管婴儿）的适应症及区别。4.简述多囊卵巢综合征（PCOS）导致不孕的机制及治疗原则。五、讨论题（每题5分，共20分）1.结合临床，分析辅助生殖技术（ART）的伦理问题及应对措施。2.探讨卵巢储备功能下降患者的助孕策略及临床挑战。3.分析子宫内膜异位症与不孕的关系及综合治疗方案。4.从医患沟通角度，讨论如何优化不孕不育患者的诊疗体验。答案及解析一、单项选择题答案1.B（女性不孕定义为未避孕12个月未孕）2.B（输卵管堵塞属于输卵管因素，A为排卵障碍，C为盆腔因素，D为黄体功能异常）3.D（精子活力低下是男性不育最常见病因，精索静脉曲张等占比相对较低）4.B（基础体温测定可反映排卵规律，A查输卵管通畅，C、D为宫腔/盆腔检查）5.C（IVF-ET即体外受精-胚胎移植，A为ICSI，B为PGT，D为IUI）6.B（男方轻度少弱精适合人工授精，A需试管，C需供卵，D需术后辅助生殖）7.B（内异症一般不直接导致排卵障碍，多因盆腔粘连、免疫异常等不孕）8.C（AFC减少提示卵巢储备下降，AMH降低、FSH升高等也为指标）9.B（来曲唑是PCOS促排一线药物，拮抗雌激素、促进卵泡发育）10.B（精子总活力（PR+NP）≥40%，PR≥32%）二、填空题答案1.不孕；不育；40-50（女性因素约占40-50%，男性占30-40%，双方因素占20%）2.输卵管通液术；输卵管造影术（或超声造影）3.15；4（精子浓度≥15×10^6/ml，正常形态率≥4%（WHO第6版标准））4.人工授精；体外受精-胚胎移植（IVF-ET）；卵胞浆内单精子注射（ICSI）（或PGT）5.多囊卵巢综合征；卵巢早衰；高催乳素血症（或甲状腺功能异常、先天性卵巢发育不全等）6.超声（内膜厚度、形态）；宫腔镜；子宫内膜活检（或激素测定、基因检测）7.抗精子抗体；抗子宫内膜抗体（或抗心磷脂抗体等）8.睾丸温度升高；缺氧（或氧化应激、激素紊乱）9.宫腔镜；腹腔镜；输卵管镜；导丝（“三镜”联合导丝疏通输卵管）10.8-12；三线（或A，增殖期内膜呈三线征，利于着床）三、判断题答案1.×（不孕指未避孕未孕，不育指曾妊娠但未获活产，概念不同）2.×（多数不孕可通过药物、手术、人工授精治疗，仅复杂病因需试管）3.√（月经干净3-7天内膜薄，防感染、减少出血）4.×（部分精液异常（如严重少弱精）药物治疗效果差，需辅助生殖）5.×（PCOS患者多稀发排卵，并非完全无排卵）6.×（人工授精成功率约10-20%，试管约30-50%，试管更高）7.×（卵巢早衰患者卵巢功能衰竭，无卵子，需供卵）8.√（内异症术后6个月内妊娠率高，尽早试孕可提高受孕率）9.√（禁欲2-7天保证精液质量，过长/过短影响结果）10.√（宫腔镜切除息肉可改善宫腔环境，提升胚胎着床率）四、简答题答案1.女性不孕病因分类及代表疾病：分五类：①排卵障碍（如多囊卵巢综合征、卵巢早衰、高催乳素血症，激素紊乱致卵泡发育/排出异常）；②输卵管因素（如输卵管堵塞、粘连，多由盆腔炎、结核致输卵管不通）；③子宫因素（如子宫内膜息肉、子宫肌瘤、宫腔粘连，破坏着床环境）；④宫颈/阴道因素（如宫颈糜烂、狭窄，阻碍精子通过）；⑤免疫因素（如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体阳性，干扰受精/着床）。2.男性不育诊断流程及检查：流程：①病史采集（婚育、性生活、既往病等）；②体格检查（外生殖器、精索静脉曲张等）；③精液分析（核心，禁欲2-7天测精子浓度、活力、形态）；④进一步检查（激素测定（FSH、LH、T、PRL）、阴囊超声、遗传学检查（Y染色体微缺失）等）。主要检查：精液常规、精子形态学、精浆生化、激素、阴囊超声、遗传学检查。3.人工授精与试管婴儿的对比：-人工授精（AI）：适应症为男方轻度少弱精、性功能障碍，女方宫颈因素等，要求至少一侧输卵管通畅。操作简单、费用低（约5000-1万/周期），成功率10-20%，接近自然受孕。-试管婴儿（IVF-ET）：适应症为输卵管堵塞、严重内异症、排卵障碍促排无效、男方重度少弱精等。技术复杂、费用高（3-5万/周期），成功率30-50%，需超促排、取卵、胚胎培养。区别：AI是宫腔内注入精液，IVF-ET是体外受精后移植胚胎，后者适用于更复杂病因。4.PCOS不孕机制及治疗：机制：①排卵障碍（LH/FSH失衡，卵泡发育停滞，无优势卵泡）；②高雄激素（抑制卵泡发育、影响内膜容受性）；③胰岛素抵抗（加剧高雄激素，降低卵子质量/着床率）；④盆腔微环境异常（慢性炎症、氧化应激）。治疗：①生活方式（减重、运动，降低胰岛素抵抗）；②促排卵（一线来曲唑/氯米芬，促进卵泡发育）；③调整代谢（二甲双胍改善胰岛素抵抗）；④辅助生殖（促排失败或合并其他因素，行IVF-ET）。五、讨论题答案1.ART伦理问题及应对：伦理问题：①多胎妊娠（增加母婴并发症，需限制移植数，如单胚胎移植）；②胚胎冷冻/处置（胚胎伦理地位、冷冻期限争议，需规范冷冻协议）；③代孕（我国禁止，易引发法律/伦理冲突）；④配子/胚胎捐赠（供者隐私与受者知情权平衡）；⑤性别选择（非医学需要违法）。应对：完善法规（如《人类辅助生殖技术规范》）、加强伦理审查（胚胎移植数、捐赠流程）、知情同意（告知风险/伦理争议）、宣传教育（引导正确生育观）、监督合规（定期检查机构）。2.卵巢储备下降的助孕策略：策略：①生活方式（抗氧化、减压、规律作息）；②促排卵（小剂量促性腺激素、自然周期取卵，降低卵巢刺激）；③辅助生殖（尽早IVF-ET，抓住“生育窗口期”）；④卵子/胚胎冷冻（35岁前冻卵，有配偶时冻胚胎）；⑤供卵（卵巢衰竭时接受供卵）。挑战：获卵少、胚胎质量差、妊娠率低；患者心理压力大；反复促排卵巢反应差；供卵来源紧张。需个体化治疗，平衡效果与卵巢负担。3.内异症与不孕的综合治疗：关系：内异症I-II期不孕率20-40%，III-IV期50-80%。机制：盆腔粘连（影响输卵管/拾卵）、免疫异常（抗内膜抗体影响着床）、排卵障碍（异位灶影响卵巢功能）、内膜容受性下降。治疗：①轻度（I-II期）：期待妊娠+监测排卵，或GnRH-a缓解症状；②中重度（III-IV期）：手术（盆腔粘连松解、病灶切除），术后6个月内尽早妊娠；③辅助生殖（术后试孕失败，行IVF-ET）。需多学科协作（妇科、生殖科、免疫科），