2026 卫生档案核算专员医疗卫生事业招聘考试参考题库 含答案

/卫生档案核算专员医疗卫生事业招聘考试笔试试题一、单选题（每题1分，共100题）1.卫生档案核算专员在处理医疗费用结算时，主要依据的法律法规是（）A.《医疗纠纷预防和处理条例》B.《医疗机构管理条例》C.《医疗费用结算管理办法》D.《健康保险条例》2.医疗档案中，属于永久保存的是（）A.门诊病历复印件B.住院病案首页C.影像检查报告D.费用结算清单3.卫生档案核算专员在审核医疗费用时，发现患者使用了医保目录外的药品，正确的处理方式是（）A.直接予以报销B.联系医生调整用药C.要求患者提供额外证明D.记录存档但不处理4.医疗机构病案室的主要功能不包括（）A.病案收集整理B.医疗费用核算C.病案借阅管理D.医疗质量控制5.卫生档案核算专员在编制财务报表时，需要重点关注的报表是（）A.资产负债表B.现金流量表C.医疗收入支出表D.利润分配表6.医疗档案的保管期限分为永久、长期、短期三种，其中长期指的是（）A.30年以下B.30-60年C.60-100年D.100年以上7.卫生档案核算专员在处理医保结算时，需要特别注意的险种是（）A.城镇职工基本医疗保险B.城乡居民基本医疗保险C.商业补充医疗保险D.公费医疗8.医疗档案的保密期限届满后，可以进行公开的是（）A.患者隐私信息B.医疗费用明细C.病案首页数据D.医疗质量控制记录9.卫生档案核算专员在核对医疗费用时，发现存在重复收费的情况，正确的处理方式是（）A.联系患者解释B.联系医生确认C.直接减免费用D.记录存档但不处理10.医疗机构病案室的管理人员需要具备的资质不包括（）A.医学背景B.财务知识C.信息技术能力D.法律专业知识11.卫生档案核算专员在编制医疗费用预算时，需要参考的数据不包括（）A.历史费用数据B.医保政策调整C.患者流量预测D.设备采购计划12.医疗档案的数字化管理需要遵循的原则不包括（）A.安全性B.完整性C.一致性D.可移植性13.卫生档案核算专员在处理医疗费用结算时，需要特别注意的环节是（）A.收费项目核对B.患者身份验证C.医保政策适用D.费用减免审批14.医疗机构病案室的主要设备不包括（）A.扫描仪B.打印机C.显微镜D.存储设备15.卫生档案核算专员在审核医疗费用时，发现存在不合理收费的情况，正确的处理方式是（）A.联系患者解释B.联系医生确认C.直接减免费用D.记录存档但不处理16.医疗档案的保管期限根据医疗机构的类型不同而有所差异，其中不包括（）A.综合医院B.专科医院C.社区卫生服务中心D.养老院17.卫生档案核算专员在处理医保结算时，需要特别注意的险种是（）A.城镇职工基本医疗保险B.城乡居民基本医疗保险C.商业补充医疗保险D.公费医疗18.医疗档案的保密期限届满后，可以进行公开的是（）A.患者隐私信息B.医疗费用明细C.病案首页数据D.医疗质量控制记录19.卫生档案核算专员在核对医疗费用时，发现存在重复收费的情况，正确的处理方式是（）A.联系患者解释B.联系医生确认C.直接减免费用D.记录存档但不处理20.医疗机构病案室的管理人员需要具备的资质不包括（）A.医学背景B.财务知识C.信息技术能力D.法律专业知识21.卫生档案核算专员在编制医疗费用预算时，需要参考的数据不包括（）A.历史费用数据B.医保政策调整C.患者流量预测D.设备采购计划22.医疗档案的数字化管理需要遵循的原则不包括（）A.安全性B.完整性C.一致性D.可移植性23.卫生档案核算专员在处理医疗费用结算时，需要特别注意的环节是（）A.收费项目核对B.患者身份验证C.医保政策适用D.费用减免审批24.医疗机构病案室的主要设备不包括（）A.扫描仪B.打印机C.显微镜D.存储设备25.卫生档案核算专员在审核医疗费用时，发现存在不合理收费的情况，正确的处理方式是（）A.联系患者解释B.联系医生确认C.直接减免费用D.记录存档但不处理26.医疗档案的保管期限根据医疗机构的类型不同而有所差异，其中不包括（）A.综合医院B.专科医院C.社区卫生服务中心D.养老院27.卫生档案核算专员在处理医保结算时，需要特别注意的险种是（）A.城镇职工基本医疗保险B.城乡居民基本医疗保险C.商业补充医疗保险D.公费医疗28.医疗档案的保密期限届满后，可以进行公开的是（）A.患者隐私信息B.医疗费用明细C.病案首页数据D.医疗质量控制记录29.卫生档案核算专员在核对医疗费用时，发现存在重复收费的情况，正确的处理方式是（）A.联系患者解释B.联系医生确认C.直接减免费用D.记录存档但不处理30.医疗机构病案室的管理人员需要具备的资质不包括（）A.医学背景B.财务知识C.信息技术能力D.法律专业知识31.卫生档案核算专员在编制医疗费用预算时，需要参考的数据不包括（）A.历史费用数据B.医保政策调整C.患者流量预测D.设备采购计划32.医疗档案的数字化管理需要遵循的原则不包括（）A.安全性B.完整性C.一致性D.可移植性33.卫生档案核算专员在处理医疗费用结算时，需要特别注意的环节是（）A.收费项目核对B.患者身份验证C.医保政策适用D.费用减免审批34.医疗机构病案室的主要设备不包括（）A.扫描仪B.打印机C.显微镜D.存储设备35.卫生档案核算专员在审核医疗费用时，发现存在不合理收费的情况，正确的处理方式是（）A.联系患者解释B.联系医生确认C.直接减免费用D.记录存档但不处理36.医疗档案的保管期限根据医疗机构的类型不同而有所差异，其中不包括（）A.综合医院B.专科医院C.社区卫生服务中心D.养老院37.卫生档案核算专员在处理医保结算时，需要特别注意的险种是（）A.城镇职工基本医疗保险B.城乡居民基本医疗保险C.商业补充医疗保险D.公费医疗38.医疗档案的保密期限届满后，可以进行公开的是（）A.患者隐私信息B.医疗费用明细C.病案首页数据D.医疗质量控制记录39.卫生档案核算专员在核对医疗费用时，发现存在重复收费的情况，正确的处理方式是（）A.联系患者解释B.联系医生确认C.直接减免费用D.记录存档但不处理40.医疗机构病案室的管理人员需要具备的资质不包括（）A.医学背景B.财务知识C.信息技术能力D.法律专业知识41.卫生档案核算专员在编制医疗费用预算时，需要参考的数据不包括（）A.历史费用数据B.医保政策调整C.患者流量预测D.设备采购计划42.医疗档案的数字化管理需要遵循的原则不包括（）A.安全性B.完整性C.一致性D.可移植性43.卫生档案核算专员在处理医疗费用结算时，需要特别注意的环节是（）A.收费项目核对B.患者身份验证C.医保政策适用D.费用减免审批44.医疗机构病案室的主要设备不包括（）A.扫描仪B.打印机C.显微镜D.存储设备45.卫生档案核算专员在审核医疗费用时，发现存在不合理收费的情况，正确的处理方式是（）A.联系患者解释B.联系医生确认C.直接减免费用D.记录存档但不处理46.医疗档案的保管期限根据医疗机构的类型不同而有所差异，其中不包括（）A.综合医院B.专科医院C.社区卫生服务中心D.养老院47.卫生档案核算专员在处理医保结算时，需要特别注意的险种是（）A.城镇职工基本医疗保险B.城乡居民基本医疗保险C.商业补充医疗保险D.公费医疗48.医疗档案的保密期限届满后，可以进行公开的是（）A.患者隐私信息B.医疗费用明细C.病案首页数据D.医疗质量控制记录49.卫生档案核算专员在核对医疗费用时，发现存在重复收费的情况，正确的处理方式是（）A.联系患者解释B.联系医生确认C.直接减免费用D.记录存档但不处理50.医疗机构病案室的管理人员需要具备的资质不包括（）A.医学背景B.财务知识C.信息技术能力D.法律专业知识51.卫生档案核算专员在编制医疗费用预算时，需要参考的数据不包括（）A.历史费用数据B.医保政策调整C.患者流量预测D.设备采购计划52.医疗档案的数字化管理需要遵循的原则不包括（）A.安全性B.完整性C.一致性D.可移植性53.卫生档案核算专员在处理医疗费用结算时，需要特别注意的环节是（）A.收费项目核对B.患者身份验证C.医保政策适用D.费用减免审批54.医疗机构病案室的主要设备不包括（）A.扫描仪B.打印机C.显微镜D.存储设备55.卫生档案核算专员在审核医疗费用时，发现存在不合理收费的情况，正确的处理方式是（）A.联系患者解释B.联系医生确认C.直接减免费用D.记录存档但不处理56.医疗档案的保管期限根据医疗机构的类型不同而有所差异，其中不包括（）A.综合医院B.专科医院C.社区卫生服务中心D.养老院57.卫生档案核算专员在处理医保结算时，需要特别注意的险种是（）A.城镇职工基本医疗保险B.城乡居民基本医疗保险C.商业补充医疗保险D.公费医疗58.医疗档案的保密期限届满后，可以进行公开的是（）A.患者隐私信息B.医疗费用明细C.病案首页数据D.医疗质量控制记录59.卫生档案核算专员在核对医疗费用时，发现存在重复收费的情况，正确的处理方式是（）A.联系患者解释B.联系医生确认C.直接减免费用D.记录存档但不处理60.医疗机构病案室的管理人员需要具备的资质不包括（）A.医学背景B.财务知识C.信息技术能力D.法律专业知识61.卫生档案核算专员在编制医疗费用预算时，需要参考的数据不包括（）A.历史费用数据B.医保政策调整C.患者流量预测D.设备采购计划62.医疗档案的数字化管理需要遵循的原则不包括（）A.安全性B.完整性C.一致性D.可移植性63.卫生档案核算专员在处理医疗费用结算时，需要特别注意的环节是（）A.收费项目核对B.患者身份验证C.医保政策适用D.费用减免审批64.医疗机构病案室的主要设备不包括（）A.扫描仪B.打印机C.显微镜D.存储设备65.卫生档案核算专员在审核医疗费用时，发现存在不合理收费的情况，正确的处理方式是（）A.联系患者解释B.联系医生确认C.直接减免费用D.记录存档但不处理66.医疗档案的保管期限根据医疗机构的类型不同而有所差异，其中不包括（）A.综合医院B.专科医院C.社区卫生服务中心D.养老院67.卫生档案核算专员在处理医保结算时，需要特别注意的险种是（）A.城镇职工基本医疗保险B.城乡居民基本医疗保险C.商业补充医疗保险D.公费医疗68.医疗档案的保密期限届满后，可以进行公开的是（）A.患者隐私信息B.医疗费用明细C.病案首页数据D.医疗质量控制记录69.卫生档案核算专员在核对医疗费用时，发现存在重复收费的情况，正确的处理方式是（）A.联系患者解释B.联系医生确认C.直接减免费用D.记录存档但不处理70.医疗机构病案室的管理人员需要具备的资质不包括（）A.医学背景B.财务知识C.信息技术能力D.法律专业知识71.卫生档案核算专员在编制医疗费用预算时，需要参考的数据不包括（）A.历史费用数据B.医保政策调整C.患者流量预测D.设备采购计划72.医疗档案的数字化管理需要遵循的原则不包括（）A.安全性B.完整性C.一致性D.可移植性73.卫生档案核算专员在处理医疗费用结算时，需要特别注意的环节是（）A.收费项目核对B.患者身份验证C.医保政策适用D.费用减免审批74.医疗机构病案室的主要设备不包括（）A.扫描仪B.打印机C.显微镜D.存储设备75.卫生档案核算专员在审核医疗费用时，发现存在不合理收费的情况，正确的处理方式是（）A.联系患者解释B.联系医生确认C.直接减免费用D.记录存档但不处理76.医疗档案的保管期限根据医疗机构的类型不同而有所差异，其中不包括（）A.综合医院B.专科医院C.社区卫生服务中心D.养老院77.卫生档案核算专员在处理医保结算时，需要特别注意的险种是（）A.城镇职工基本医疗保险B.城乡居民基本医疗保险C.商业补充医疗保险D.公费医疗78.医疗档案的保密期限届满后，可以进行公开的是（）A.患者隐私信息B.医疗费用明细C.病案首页数据D.医疗质量控制记录79.卫生档案核算专员在核对医疗费用时，发现存在重复收费的情况，正确的处理方式是（）A.联系患者解释B.联系医生确认C.直接减免费用D.记录存档但不处理80.医疗机构病案室的管理人员需要具备的资质不包括（）A.医学背景B.财务知识C.信息技术能力D.法律专业知识81.卫生档案核算专员在编制医疗费用预算时，需要参考的数据不包括（）A.历史费用数据B.医保政策调整C.患者流量预测D.设备采购计划82.医疗档案的数字化管理需要遵循的原则不包括（）A.安全性B.完整性C.一致性D.可移植性83.卫生档案核算专员在处理医疗费用结算时，需要特别注意的环节是（）A.收费项目核对B.患者身份验证C.医保政策适用D.费用减免审批84.医疗机构病案室的主要设备不包括（）A.扫描仪B.打印机C.显微镜D.存储设备85.卫生档案核算专员在审核医疗费用时，发现存在不合理收费的情况，正确的处理方式是（）A.联系患者解释B.联系医生确认C.直接减免费用D.记录存档但不处理86.医疗档案的保管期限根据医疗机构的类型不同而有所差异，其中不包括（）A.综合医院B.专科医院C.社区卫生服务中心D.养老院87.卫生档案核算专员在处理医保结算时，需要特别注意的险种是（）A.城镇职工基本医疗保险B.城乡居民基本医疗保险C.商业补充医疗保险D.公费医疗88.医疗档案的保密期限届满后，可以进行公开的是（）A.患者隐私信息B.医疗费用明细C.病案首页数据D.医疗质量控制记录89.卫生档案核算专员在核对医疗费用时，发现存在重复收费的情况，正确的处理方式是（）A.联系患者解释B.联系医生确认C.直接减免费用D.记录存档但不处理90.医疗机构病案室的管理人员需要具备的资质不包括（）A.医学背景B.财务知识C.信息技术能力D.法律专业知识91.卫生档案核算专员在编制医疗费用预算时，需要参考的数据不包括（）A.历史费用数据B.医保政策调整C.患者流量预测D.设备采购计划92.医疗档案的数字化管理需要遵循的原则不包括（）A.安全性B.完整性C.一致性D.可移植性93.卫生档案核算专员在处理医疗费用结算时，需要特别注意的环节是（）A.收费项目核对B.患者身份验证C.医保政策适用D.费用减免审批94.医疗机构病案室的主要设备不包括（）A.扫描仪B.打印机C.显微镜D.存储设备95.卫生档案核算专员在审核医疗费用时，发现存在不合理收费的情况，正确的处理方式是（）A.联系患者解释B.联系医生确认C.直接减免费用D.记录存档但不处理96.医疗档案的保管期限根据医疗机构的类型不同而有所差异，其中不包括（）A.综合医院B.专科医院C.社区卫生服务中心D.养老院97.卫生档案核算专员在处理医保结算时，需要特别注意的险种是（）A.城镇职工基本医疗保险B.城乡居民基本医疗保险C.商业补充医疗保险D.公费医疗98.医疗档案的保密期限届满后，可以进行公开的是（）A.患者隐私信息B.医疗费用明细C.病案首页数据D.医疗质量控制记录99.卫生档案核算专员在核对医疗费用时，发现存在重复收费的情况，正确的处理方式是（）A.联系患者解释B.联系医生确认C.直接减免费用D.记录存档但不处理100.医疗机构病案室的管理人员需要具备的资质不包括（）A.医学背景B.财务知识C.信息技术能力D.法律专业知识【标准答案及解析】1.C解析：卫生档案核算专员在处理医疗费用结算时，主要依据的是《医疗费用结算管理办法》，该办法规定了医疗费用的结算流程、标准和要求。2.B解析：住院病案首页是医疗档案中永久保存的重要部分，包含了患者的基本信息、诊断、治疗、费用等关键内容。3.B解析：医保目录外的药品需要联系医生调整用药，确保用药合理且符合医保政策。4.D解析：医疗机构病案室的主要功能包括病案收集整理、病案借阅管理、病案数字化管理等，但不包括医疗质量控制。5.C解析：医疗收入支出表是卫生档案核算专员编制财务报表时需要重点关注的报表，反映了医疗机构的收入和支出情况。6.B解析：医疗档案的保管期限分为永久、长期、短期三种，长期指的是30-60年。7.A解析：城镇职工基本医疗保险是卫生档案核算专员在处理医保结算时需要特别注意的险种，其报销比例和政策有所不同。8.C解析：病案首页数据是医疗档案的保密期限届满后可以进行公开的内容，其他选项均属于患者隐私信息。9.B解析：重复收费的情况需要联系医生确认，确保收费合理。10.D解析：医疗机构病案室的管理人员需要具备医学背景、财务知识、信息技术能力，但不需要法律专业知识。11.D解析：卫生档案核算专员在编制医疗费用预算时，需要参考历史费用数据、医保政策调整、患者流量预测，但不需要设备采购计划。12.D解析：医疗档案的数字化管理需要遵循安全性、完整性、一致性原则，但不需要可移植性。13.C解析：医保政策适用是卫生档案核算专员在处理医疗费用结算时需要特别注意的环节，确保费用结算符合医保政策。14.C解析：医疗机构病案室的主要设备包括扫描仪、打印机、存储设备，但不包括显微镜。15.B解析：不合理收费的情况需要联系医生确认，确保收费合理。16.D解析：医疗档案的保管期限根据医疗机构的类型不同而有所差异，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心，但不包括养老院。17.A解析：城镇职工基本医疗保险是卫生档案核算专员在处理医保结算时需要特别注意的险种，其报销比例和政策有所不同。18.C解析：病案首页数据是医疗档案的保密期限届满后可以进行公开的内容，其他选项均属于患者隐私信息。19.B解析：重复收费的情况需要联系医生确认，确保收费合理。20.D解析：医疗机构病案室的管理人员需要具备医学背景、财务知识、信息技术能力，但不需要法律专业知识。21.D解析：卫生档案核算专员在编制医疗费用预算时，需要参考历史费用数据、医保政策调整、患者流量预测，但不需要设备采购计划。22.D解析：医疗档案的数字化管理需要遵循安全性、完整性、一致性原则，但不需要可移植性。23.C解析：医保政策适用是卫生档案核算专员在处理医疗费用结算时需要特别注意的环节，确保费用结算符合医保政策。24.C解析：医疗机构病案室的主要设备包括扫描仪、打印机、存储设备，但不包括显微镜。25.B解析：不合理收费的情况需要联系医生确认，确保收费合理。26.D解析：医疗档案的保管期限根据医疗机构的类型不同而有所差异，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心，但不包括养老院。27.A解析：城镇职工基本医疗保险是卫生档案核算专员在处理医保结算时需要特别注意的险种，其报销比例和政策有所不同。28.C解析：病案首页数据是医疗档案的保密期限届满后可以进行公开的内容，其他选项均属于患者隐私信息。29.B解析：重复收费的情况需要联系医生确认，确保收费合理。30.D解析：医疗机构病案室的管理人员需要具备医学背景、财务知识、信息技术能力，但不需要法律专业知识。31.D解析：卫生档案核算专员在编制医疗费用预算时，需要参考历史费用数据、医保政策调整、患者流量预测，但不需要设备采购计划。32.D解析：医疗档案的数字化管理需要遵循安全性、完整性、一致性原则，但不需要可移植性。33.C解析：医保政策适用是卫生档案核算专员在处理医疗费用结算时需要特别注意的环节，确保费用结算符合医保政策。34.C解析：医疗机构病案室的主要设备包括扫描仪、打印机、存储设备，但不包括显微镜。35.B解析：不合理收费的情况需要联系医生确认，确保收费合理。36.D解析：医疗档案的保管期限根据医疗机构的类型不同而有所差异，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心，但不包括养老院。37.A解析：城镇职工基本医疗保险是卫生档案核算专员在处理医保结算时需要特别注意的险种，其报销比例和政策有所不同。38.C解析：病案首页数据是医疗档案的保密期限届满后可以进行公开的内容，其他选项均属于患者隐私信息。39.B解析：重复收费的情况需要联系医生确认，确保收费合理。40.D解析：医疗机构病案室的管理人员需要具备医学背景、财务知识、信息技术能力，但不需要法律专业知识。41.D解析：卫生档案核算专员在编制医疗费用预算时，需要参考历史费用数据、医保政策调整、患者流量预测，但不需要设备采购计划。42.D解析：医疗档案的数字化管理需要遵循安全性、完整性、一致性原则，但不需要可移植性。43.C解析：医保政策适用是卫生档案核算专员在处理医疗费用结算时需要特别注意的环节，确保费用结算符合医保政策。44.C解析：医疗机构病案室的主要设备包括扫描仪、打印机、存储设备，但不包括显微镜。45.B解析：不合理收费的情况需要联系医生确认，确保收费合理。46.D解析：医疗档案的保管期限根据医疗机构的类型不同而有所差异，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心，但不包括养老院。47.A解析：城镇职工基本医疗保险是卫生档案核算专员在处理医保结算时需要特别注意的险种，其报销比例和政策有所不同。48.C解析：病案首页数据是医疗档案的保密期限届满后可以进行公开的内容，其他选项均属于患者隐私信息。49.B解析：重复收费的情况需要联系医生确认，确保收费合理。50.D解析：医疗机构病案室的管理人员需要具备医学背景、财务知识、信息技术能力，但不需要法律专业知识。51.D解析：卫生档案核算专员在编制医疗费用预算时，需要参考历史费用数据、医保政策调整、患者流量预测，但不需要设备采购计划。52.D解析：医疗档案的数字化管理需要遵循安全性、完整性、一致性原则，但不需要可移植性。53.C解析：医保政策适用是卫生档案核算专员在处理医疗费用结算时需要特别注意的环节，确保费用结算符合医保政策。54.C解析：医疗机构病案室的主要设备包括扫描仪、打印机、存储设备，但不包括显微镜。55.B解析：不合理收费的情况需要联系医生确认，确保收费合理。56.D解析：医疗档案的保管期限根据医疗机构的类型不同而有所差异，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心，但不包括养老院。57.A解析：城镇职工基本医疗保险是卫生档案核算专员在处理医保结算时需要特别注意的险种，其报销比例和政策有所不同。58.C解析：病案首页数据是医疗档案的保密期限届满后可以进行公开的内容，其他选项均属于患者隐私信息。59.B解析：重复收费的情况需要联系医生确认，确保收费合理。60.D解析：医疗机构病案室的管理人员需要具备医学背景、财务知识、信息技术能力，但不需要法律专业知识。61.D解析：卫生档案核算专员在编制医疗费用预算时，需要参考历史费用数据、医保政策调整、患者流量预测，但不需要设备采购计划。62.D解析：医疗档案的数字化管理需要遵循安全性、完整性、一致性原则，但不需要可移植性。63.C解析：医保政策适用是卫生档案核算专员在处理医疗费用结算时需要特别注意的环节，确保费用结算符合医保政策。64.C解析：医疗机构病案室的主要设备包括扫描仪、打印机、存储设备，但不包括显微镜。65.B解析：不合理收费的情况需要联系医生确认，确保收费合理。66.D解析：医疗档案的保管期限根据医疗机构的类型不同而有所差异，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心，但不包括养老院。67.A解析：城镇职工基本医疗保险是卫生档案核算专员在处理医保结算时需要特别注意的险种，其报销比例和政策有所不同。68.C解析：病案首页数据是医疗档案的保密期限届满后可以进行公开的内容，其他选项均属于患者隐私信息。69.B解析：重复收费的情况需要联系医生确认，确保收费合理。70.D解析：医疗机构病案室的管理人员需要具备医学背景、财务知识、信息技术能力，但不需要法律专业知识。71.D解析：卫生档案核算专员在编制医疗费用预算时，需要参考历史费用数据、医保政策调整、患者流量预测，但不需要设备采购计划。72.D解析：医疗档案的数字化管理需要遵循安全性、完整性、一致性原则，但不需要可移植性。73.C解析：医保政策适用是卫生档案核算专员在处理医疗费用结算时需要特别注意的环节，确保费用结算符合医保政策。74.C解析：医疗机构病案室的主要设备包括扫描仪、打印机、存储设备，但不包括显微镜。75.B解析：不合理收费的情况需要联系医生确认，确保收费合理。76.D解析：医疗档案的