WS-T 622-2018《内科输血》标准解读与临床实践指南

WS/T622—2018《内科输血》标准解读与临床实践指南基于国家卫健委行业标准的内科系统输血治疗规范与护理要点WS/T622—2018《内科输血》标准解读与临床实践指南基于国家卫健委行业标准的内科系统输血治疗规范与护理要点行业标准解读WS/T622—2018《内科输血》标准解读基于国家卫健委行业标准的内科系统输血治疗规范与护理要点临床实践指南WS/T622—2018《内科输血》标准解读与临床实践指南基于国家卫健委行业标准的内科系统输血治疗规范与护理要点WS/T622—2018《内科输血》标准解读与临床实践指南基于国家卫健委行业标准的内科系统输血治疗规范与护理要点WS/T622—2018·行业标准解读新鲜冰冻血浆与病毒灭活血浆使用精准把握血浆输注适应证，区分新鲜冰冻血浆与病毒灭活血浆的临床应用差异Chapter05国家卫健委行业标准Chapter06冰冻血浆使用规范厘清冰冻血浆与新鲜冰冻血浆的成分差异，精准匹配临床适应证CHAPTER07冷沉淀凝血因子使用掌握冷沉淀的成分特点与输注指征，在DIC和大量输血中发挥不可替代的价值WS/T622—2018《内科输血》标准解读与临床实践指南基于国家卫健委行业标准的内科系统输血治疗规范与护理要点ClinicalSafety输血不良反应分类与处理流程输血不良反应分为急性和迟发性两大类。急性反应中溶血反应最严重（ABO不合）、过敏反应最常见、TRALI死亡率最高；迟发性反应中TA-GVHD死亡率>90%。TypeOnsetSymptomsAction急性溶血反应输血中或24h内寒战高热、腰痛、血红蛋白尿、低血压立即停输、维持血压和肾功能、保留血袋送检过敏反应输血中或24h内荨麻疹、瘙痒、重者喉头水肿/过敏性休克轻度减慢速度+抗组胺药，重度停输+肾上腺素TRALI输血后6h内突发呼吸困难、低氧血症、双肺浸润影立即停输、呼吸支持、报输血科排查供者抗体TACO输血中或6h内呼吸困难、端坐呼吸、血压升高、肺水肿减慢或停输、半坐位、利尿剂、氧疗迟发性溶血输血后5-10天不明原因Hb下降、黄疸、网织红细胞升高查抗体筛查、交叉配血、必要时再次输血TA-GVHD输血后8-10天发热、皮疹、腹泻、全血细胞减少死亡率>90%，重在预防（辐照血液制品）SOURCE输血不良反应按急性和迟发性分类，急性溶血反应和TRALI需紧急处置，TA-GVHD重在预防WS/T622—2018·内科输血规范各类血液成分输注速度对比总结各类血液成分输注速度各有特点：红细胞5-10ml/min、血小板尽快输完（30min-1h）、血浆10ml/min、冷沉淀每袋5-10min快速输注。所有成分共同遵循前15分钟慢速观察原则，老年和心功能不全患者需普遍减慢速度。各类血液成分输注速度与注意事项血液成分输注速度完成时限特殊注意事项悬浮红细胞5-10ml/min1-1.5h/单位前15min减至2ml/min，老年/心功能不全者≤2ml/min单采血小板尽快输注30min-1h输注前轻摇匀，避免剧烈震荡，室温下放置不超30min新鲜冰冻血浆约10ml/min200ml约20-30min37℃水浴融化，融化后24h内使用，老年患者减至5ml/min冰冻血浆约10ml/min200ml约20-30min操作同FFP，不能替代FFP用于因子V/VIII缺乏冷沉淀快速输注每袋5-10min37℃融化不超10min，融化后4h内输完单采粒细胞尽快输注采集后6h内体外存活时间极短，警惕肺部不良反应数据来源：国家卫生健康委员会WS/T622—201