肝胆外科护理三基三严理论试题及答案

肝胆外科护理三基三严理论试题及答案一、单项选择题（A1/A2型题）1.肝脏的血液供应主要来源于（）。A.肝动脉B.门静脉C.肝静脉D.胃十二指肠动脉E.脾动脉2.正常成人每日分泌胆汁约为（）。A.200~400mlB.400~600mlC.800~1200mlD.1500~2000mlE.100~200ml3.Charcot三联征是指（）。A.腹痛、寒战高热、黄疸B.腹痛、黄疸、休克C.寒战高热、黄疸、休克D.休克、神经精神症状、黄疸E.腹痛、寒战高热、休克4.诊断胆囊结石最常用、最可靠的检查方法是（）。A.口服胆囊造影B.腹部X线平片C.腹部B超D.CT检查E.ERCP5.墨菲氏征阳性多见于（）。A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.胃十二指肠溃疡穿孔E.急性胆管炎6.引起原发性肝癌最常见的病因是（）。A.肝硬化B.病毒性肝炎C.黄曲霉素D.饮水污染E.胆道结石7.肝癌患者最常见和最主要的临床症状是（）。A.肝区疼痛B.低热C.食欲减退D.消瘦乏力E.腹水8.关于T管引流护理，下列哪项是错误的（）。A.妥善固定，保持通畅B.观察并记录引流液的量、颜色及性质C.引流瓶（袋）应低于引流口平面D.通常术后10~14天可以拔管E.拔管前必须夹管1~2天，观察患者有无腹痛、发热、黄疸9.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）最关键的治疗措施是（）。A.输液、输血维持有效血容量B.大剂量有效抗生素C.纠正酸中毒D.胆道减压引流（手术或PTCD/ENBD）E.肾上腺皮质激素10.哪项检查对鉴别肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸最有意义（）。A.尿胆原检查B.尿胆红素检查C.血清ALT、AST测定D.B超检查E.碱性磷酸酶测定11.细菌性肝脓肿最常见的致病菌是（）。A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.厌氧菌E.真菌12.门静脉高压症的首选临床表现是（）。A.腹水B.肝大C.呕血和黑便D.脾大和脾功能亢进E.黄疸13.腹腔镜胆囊切除术（LC）术后最常见的并发症是（）。A.胆漏B.出血C.切口感染D.皮下气肿E.下肢深静脉血栓14.肝硬化患者出现全血细胞减少的主要原因是（）。A.营养不良B.脾功能亢进C.上消化道出血D.血液稀释E.肝肾综合征15.关于肝癌的定位诊断，下述方法中首选的是（）。A.B超B.CTC.MRID.肝动脉造影E.放射性核素肝扫描16.胆道蛔虫病最典型的临床表现是（）。A.右上腹阵发性绞痛B.剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛C.持续性右上腹痛D.持续性胀痛E.阵发性绞痛伴寒战高热17.哪项是Reynolds五联征的内容（）。A.腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经精神症状B.腹痛、寒战高热、黄疸、腹水、神经精神症状C.寒战高热、黄疸、休克、昏迷、贫血D.腹痛、黄疸、休克、昏迷、出血倾向E.腹痛、发热、黄疸、抽搐、休克18.胆囊三角（Calot三角）的组成包括（）。A.肝脏下缘、胆囊管、肝总管B.胆囊管、肝总管、肝右下缘C.胆囊管、肝总管、右肝管D.胆囊管、肝总管、胆总管E.胆囊管、肝固有动脉、门静脉19.肝癌非手术治疗的局部首选方法是（）。A.放射治疗B.全身化疗C.肝动脉化疗栓塞（TACE）D.无水酒精注射E.免疫治疗20.下列哪项不是肝包虫病的临床表现（）。A.右上腹肿块B.过敏反应C.压迫症状D.明显的胆绞痛E.牧区居住史21.拔除T管后，患者出现持续性右上腹痛、发热，甚至腹膜炎体征，最可能的原因是（）。A.胆道出血B.胆汁性腹膜炎（胆漏）C.急性胰腺炎D.残余结石E.伤口感染22.门静脉高压症分流术后，为防止血管吻合口破裂出血，下列护理措施哪项最重要（）。A.早期下床活动B.保持大便通畅C.限制蛋白质摄入D.禁止应用抗凝药物E.卧床休息，限制活动23.原发性肝癌晚期最常见的并发症是（）。A.肝性脑病B.上消化道出血C.肝癌结节破裂出血D.继发感染E.腹水24.男性，50岁，突发右上腹剧烈疼痛2小时，伴寒战、高热、巩膜黄染。既往有胆管结石病史。查体：BP80/50mmHg，P120次/分，神志淡漠。首先应考虑的诊断是（）。A.急性胆囊炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.急性胰腺炎D.胆道蛔虫病E.胆囊结石嵌顿25.胆总管探查术后放置T管的主要目的是（）。A.引流腹水B.引流胆汁，减轻胆道压力C.防止胆汁性腹膜炎D.支撑胆道，防止狭窄E.便于术后经T管造影取石26.下列关于PTCD（经皮肝穿刺胆道引流）护理的叙述，错误的是（）。A.术后严密观察生命体征及腹部情况B.引流管应妥善固定，防止脱落C.观察引流液的颜色、性质和量D.引流瓶应高于引流口平面以利引流E.更换引流袋时严格无菌操作27.肝硬化失代偿期患者最突出的临床表现是（）。A.食欲减退B.乏力C.腹水D.肝掌E.蜘蛛痣28.下列哪种情况不宜行腹腔镜胆囊切除术（）。A.慢性胆囊炎B.胆囊息肉C.胆囊结石D.伴有严重的心肺功能不全E.胆囊萎缩29.肝性脑病患者禁用的灌肠液是（）。A.生理盐水B.弱酸性溶液C.新霉素液D.肥皂水E.乳果糖溶液30.原发性肝癌最常见的转移途径是（）。A.肝内血行转移B.肝外血行转移C.淋巴转移D.种植转移E.直接蔓延二、多项选择题（X型题）1.肝癌的并发症包括（）。A.肝性脑病B.上消化道出血C.肝癌结节破裂出血D.继发感染E.胸腔积液2.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的治疗原则包括（）。A.输液、输血，纠正休克B.联合应用大剂量抗生素C.解痉镇痛D.胆道减压引流E.保肝治疗3.T管引流的作用包括（）。A.引流胆汁B.减轻胆道张力C.支撑胆道D.防止胆管狭窄E.经T管取石或造影4.门静脉高压症的主要侧支循环包括（）。A.食管下段和胃底静脉曲张B.腹壁和脐周静脉曲张C.痔核形成D.腹膜后静脉曲张E.肠系膜下静脉曲张5.肝破裂的临床表现包括（）。A.腹痛和腹膜刺激征B.内出血表现（贫血、休克）C.腹腔穿刺抽出不凝血D.肝浊音界扩大E.膈下游离气体6.腹腔镜胆囊切除术（LC）的术后护理要点包括（）。A.监测生命体征B.观察有无皮下气肿C.观察有无胆漏及出血D.早期进食E.鼓励早期下床活动7.胆石症按成分分类可分为（）。A.胆固醇结石B.胆色素结石C.混合性结石D.黑色结石E.泥沙样结石8.肝性脑病的诱发因素包括（）。A.上消化道出血B.高蛋白饮食C.感染D.大量利尿或放腹水E.便秘9.细菌性肝脓肿的护理措施包括（）。A.半卧位，以利引流B.高热护理C.加强营养支持D.引流管护理E.密切观察病情变化10.胆道手术前，为改善凝血功能，可给予（）。A.维生素KB.输注新鲜血浆C.输注血小板D.输注白蛋白E.输注红细胞11.肝癌患者行肝动脉化疗栓塞（TACE）术后的护理重点包括（）。A.穿刺点压迫止血B.患肢制动C.观察足背动脉搏动D.发热护理E.胃肠道反应护理12.门静脉高压症手术后的护理，正确的是（）。A.严密观察生命体征B.注意观察有无腹腔内出血C.分流术后需卧床休息1周D.饮食由流质逐渐过渡到普食E.术后早期可使用抗凝药物13.关于胆囊结石的治疗，正确的是（）。A.有症状的胆囊结石首选手术治疗B.无症状的结石一般无需治疗C.儿童胆囊结石应尽早手术D.合并糖尿病的胆囊结石应尽早手术E.胆囊充满结石即使无症状也应手术14.下列哪些疾病可引起梗阻性黄疸（）。A.胆总管结石B.壶腹部周围癌C.胰头癌D.病毒性肝炎E.原发性硬化性胆管炎15.肝移植术后排斥反应的观察要点包括（）。A.发热B.肝区疼痛C.黄疸加深D.胆汁量减少且颜色变淡E.肝功能异常三、填空题1.肝脏的Glisson鞘由________、________和________三层结构组成。2.胆囊管、肝总管和肝脏下缘构成的三角区域称为________，内有________通过，是手术时易发生误伤的危险区域。3.急性胆囊炎的典型体征是________阳性。4.胆道手术时，行“T”管引流，一般术后________天左右，患者体温正常、黄疸消退、胆汁清亮且引流量减少时，可行夹管试验。5.Reynolds五联征包括：________、________、________、________和________。6.门静脉高压症的三大临床表现是________、________和________。7.原发性肝癌按大体形态分类可分为________型、________型和________型。8.AFP即________，诊断原发性肝癌的标准通常为AFP＞________μg/L持续________周。9.肝性脑病前驱期的主要表现为________和________。10.腹腔镜胆囊切除术后常见的肩部酸痛原因是________刺激膈神经所致。11.肝脏的生理功能包括________功能、________功能、________功能和________功能等。12.胆色素结石的主要成分是________，多发生于________。13.肝破裂的手术探查指征包括：腹腔穿刺抽出不凝血、________和________。14.PTCD的中文名称是________。15.肝移植术后最常见的感染类型是________感染。16.胆道蛔虫病的特点是“症状________，体征________”。17.门静脉的正常压力为________，当门静脉压力超过________时，可诊断为门静脉高压。18.肝硬化腹水形成的最主要原因是________和________。19.肝癌的介入治疗（TACE）主要栓塞________，同时灌注________。20.胆囊切除术后综合征（PCS）是指胆囊切除术后出现的与胆道系统有关的________。四、名词解释1.墨菲氏征2.夏科氏三联征3.雷诺五联征4.门静脉高压症5.肝性脑病6.奥狄氏括约肌7.胆囊三角8.原发性肝癌9.细菌性肝脓肿10.T管引流五、简答题1.简述T管引流术后拔管的指征及拔管后的观察要点。2.简述急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的临床特点及急救处理原则。3.简述肝癌患者行肝动脉化疗栓塞（TACE）术后的护理措施。4.简述门静脉高压症分流术后的护理要点。5.简述肝性脑病的早期观察内容及护理措施。6.简述腹腔镜胆囊切除术（LC）术后常见的并发症及护理观察。7.简述肝破裂非手术治疗的适应症及护理措施。8.简述胆道手术前放置胃管的目的及胆道手术后放置T管的目的。六、病例分析题1.患者，男性，45岁，突发右上腹阵发性绞痛3小时，伴寒战、高热，恶心、呕吐。既往有“胆结石”病史5年。查体：T39.5℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦面容，神志清楚。巩膜轻度黄染，右上腹压痛、反跳痛及肌紧张，墨菲氏征阳性。实验室检查：WBC18×10^9/L，N0.90。血清总胆红素60μmol/L，直接胆红素40μmol/L。(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)列出该患者目前主要的护理诊断（至少3个）。(3)针对该患者，应采取哪些急救护理措施？2.患者，女性，55岁，因“右上腹胀痛不适伴消瘦3个月”入院。有乙肝病史20年。查体：T37.2℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。面色晦暗，可见肝掌及蜘蛛痣。右肋缘下可触及肿大肝脏，质硬，表面高低不平，边缘钝，有压痛。脾肋下2cm可触及，移动性浊音阳性。实验室检查：AFP600μg/L，ALT80U/L。B超及CT提示：右肝叶占位性病变，直径6cm，肝硬化，腹水。(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)简述该患者术前护理要点。(3)若该患者行肝癌根治切除术，术后主要的护理并发症有哪些？如何预防？3.患者，男性，38岁，因“高处坠落伤后腹痛2小时”急诊入院。查体：P120次/分，BP80/50mmHg。面色苍白，四肢湿冷。全腹压痛，以右上腹为著，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性。腹腔穿刺抽出不凝固血液。(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)简述该患者休克的急救护理措施。(3)若该患者行剖腹探查术，术后腹腔引流管的护理要点有哪些？参考答案一、单项选择题（A1/A2型题）1.B2.C3.A4.C5.B6.A7.A8.D9.D10.D11.C12.D13.D14.B15.A16.B17.A18.B19.C20.D21.B22.E23.C24.B25.D26.D27.C28.D29.D30.A二、多项选择题（X型题）1.ABCD2.ABDE3.ABCDE4.ABC5.ABC6.ABCDE7.ABC8.ABCDE9.ABCDE10.AB11.ABCDE12.ABC13.ABDE14.ABCE15.ABCDE三、填空题1.肝包膜；肝Glisson鞘；肝实质（注：此处指解剖结构，Glisson鞘内含门静脉、肝动脉、肝胆管，题目问的是鞘的组成结构，通常指纤维鞘包裹这三种结构，或指Glisson系统本身。更准确的填空应为：肝包膜、肝纤维囊、肝小叶；或者针对Glisson鞘内容：门静脉、肝动脉、肝胆管。根据题意“Glisson鞘由...组成”，通常指其内包含的结构：门静脉、肝动脉、肝胆管）。修正：Glisson鞘是指包裹门静脉、肝动脉和肝胆管的结缔组织鞘。填空应为：结缔组织；门静脉；肝动脉；肝胆管（题目设三空，通常填：肝包膜、肝纤维囊、肝实质是不对的。标准教材描述：Glisson鞘内含门静脉、肝动脉、肝胆管）。此处按标准解剖学知识，Glisson鞘由结缔组织构成，内含三管。若题目指Glisson系统，则是这三管。填：门静脉；肝动脉；肝胆管。修正：Glisson鞘是指包裹门静脉、肝动脉和肝胆管的结缔组织鞘。填空应为：结缔组织；门静脉；肝动脉；肝胆管（题目设三空，通常填：肝包膜、肝纤维囊、肝实质是不对的。标准教材描述：Glisson鞘内含门静脉、肝动脉、肝胆管）。此处按标准解剖学知识，Glisson鞘由结缔组织构成，内含三管。若题目指Glisson系统，则是这三管。填：门静脉；肝动脉；肝胆管。2.胆囊三角（Calot三角）；胆囊动脉3.墨菲氏征（Murphy征）4.10~145.腹痛；寒战高热；黄疸；休克；神经精神症状6.脾大和脾功能亢进；门-体侧支循环建立；腹水7.块状；巨块状；弥漫型（或结节型）8.甲胎蛋白；400；49.性格改变；行为异常（或睡眠倒错、昼睡夜醒）10.二氧化碳（CO2）气腹11.分泌；合成；代谢；解毒（或生物转化、免疫、凝血等）12.胆红素；胆管13.血流动力学不稳定；影像学证实肝裂伤严重14.经皮肝穿刺胆道引流15.细菌16.严重；轻微（症状与体征分离）17.13~24cmH2O（1.27~2.35kPa）；25cmH2O（2.45kPa）18.门静脉高压；低蛋白血症19.肿瘤供血动脉；化疗药物20.临床症候群四、名词解释1.墨菲氏征：医生将左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，其余四指与肋骨配合，然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时触及用力按压的拇指，即可引起疼痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止，称为墨菲氏征阳性。2.夏科氏三联征：指腹痛、寒战高热、黄疸这三个症状，是急性胆管炎的典型表现。3.雷诺五联征：指在Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）的基础上，又出现休克和神经精神症状，是急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的典型表现。4.门静脉高压症：是由各种原因导致的门静脉系统血流受阻、血液淤滞引起的门静脉系统压力增高的一系列临床综合征，主要表现为脾大和脾功能亢进、门-体侧支循环建立和开放、腹水。5.肝性脑病：是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，主要表现为意识障碍、行为失常和昏迷。6.奥狄氏括约肌：又称肝胰壶腹括约肌，位于胆总管与胰管汇合处，环绕在肝胰壶腹周围，具有控制和调节胆汁与胰液排放，并防止十二指肠内容物反流进入胆道和胰管的作用。7.胆囊三角：又称Calot三角，是由胆囊管、肝总管和肝脏下缘三者构成的三角形区域，内有胆囊动脉、副右肝管等通过，是胆囊手术时极易发生误伤的危险区域。8.原发性肝癌：指起源于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤，是我国常见的恶性肿瘤之一。9.细菌性肝脓肿：指化脓性细菌侵入肝脏，造成肝脏的化脓性感染，形成脓肿。10.T管引流：胆总管探查或切开取石术后，在胆总管内放置T形引流管，一端通向十二指肠，一端通向体外，将胆汁引流至体外或肠道，以达到减压、引流、支撑胆道和防止胆道狭窄的目的。五、简答题1.简述T管引流术后拔管的指征及拔管后的观察要点。拔管指征：(1)体温正常，黄疸消退，无腹痛及腹胀。(2)胆汁引流量减少，颜色清亮，无沉渣及絮状物。(3)夹管试验1~2天，患者无发热、腹痛、黄疸加重等现象。(4)经T管胆道造影证明胆道通畅，无残余结石。拔管后观察要点：(1)观察患者有无发热、腹痛、腹胀、恶心呕吐等症状。(2)观察有无腹膜炎体征（压痛、反跳痛、肌紧张）。(3)观察黄疸是否加深或再次出现。(4)一旦出现上述症状，提示可能有胆汁性腹膜炎（胆漏），应立即报告医生处理。2.简述急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的临床特点及急救处理原则。临床特点：(1)Reynolds五联征：腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经精神症状。(2)起病急骤，病情发展迅速。(3)多有胆道疾病史或胆道手术史。急救处理原则：(1)立即解除胆道梗阻并引流胆汁：这是治疗的关键。通常行急诊胆总管切开减压+T管引流术。若病情极重，可先行PTCD或ENBD引流。(2)抗休克治疗：补充血容量，纠正酸中毒，使用血管活性药物。(3)抗感染治疗：联合应用大剂量广谱、强效抗生素。(4)全身支持治疗：纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡，补充维生素K等。(5)对症治疗：降温、吸氧、保护重要器官功能。3.简述肝癌患者行肝动脉化疗栓塞（TACE）术后的护理措施。(1)穿刺点护理：穿刺部位压迫止血15~20分钟，加压包扎24小时，沙袋压迫6~8小时，观察穿刺点有无渗血、血肿。(2)患肢护理：穿刺侧下肢制动24小时，禁止弯曲，观察足背动脉搏动情况及皮肤颜色、温度，防止血栓形成。(3)发热护理：TACE后因肿瘤坏死吸收可引起发热，给予物理降温或药物降温，鼓励多饮水。(4)胃肠道反应护理：恶心、呕吐是常见化疗反应，遵医嘱给予止吐药，暂禁食或进清淡流质，观察呕吐物颜色及量。(5)肝区疼痛护理：评估疼痛程度，遵医嘱给予止痛药，向患者解释疼痛原因。(6)肝功能监测：术后可能出现肝功能一过性损害，应密切观察黄疸、腹水情况，遵医嘱保肝治疗。(7)饮食护理：术后从流质逐渐过渡到普食，鼓励进食高蛋白、高维生素、易消化食物。4.简述门静脉高压症分流术后的护理要点。(1)体位与活动：术后平卧48小时，翻身动作要轻柔。分流术后需卧床休息1周，不宜过早下床活动，以防血管吻合口破裂出血。(2)观察病情：严密监测生命体征，特别注意有无意识障碍（肝性脑病前兆），观察有无腹腔内出血表现。(3)腹水护理：限制水钠摄入，测量腹围、体重，遵医嘱使用利尿剂，维持水电解质平衡。(4)饮食护理：分流术后肠系膜静脉血流部分进入体循环，易诱发肝性脑病。应限制蛋白质摄入，忌用粗糙、坚硬、刺激性食物，禁烟酒。(5)预防感染：加强呼吸道管理，预防肺部感染；保持腹腔引流管通畅，预防腹腔感染。(6)保护肝脏：遵医嘱给予保肝药物，避免使用对肝脏有损害的药物。5.简述肝性脑病的早期观察内容及护理措施。早期观察内容：(1)意识状态：观察有无性格改变、行为异常、睡眠倒错（昼睡夜醒）、定向力障碍等。(2)神经精神症状：有无欣快感、淡漠、扑翼样震颤等。(3)理解力及定向力：询问简单问题，判断其回答是否准确。护理措施：(1)去除诱因：消除消化道出血、感染、便秘、大量利尿、高蛋白饮食等诱因。(2)饮食护理：暂停蛋白质摄入，以碳水化合物为主，补充维生素。昏迷者可鼻饲。(3)灌肠护理：禁用肥皂水灌肠，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，以减少氨的吸收。(4)用药护理：遵医嘱使用降氨药物（如谷氨酸钠、精氨酸等），观察药物疗效及副作用。(5)安全护理：加床档，必要时使用约束带，防止坠床及自伤。(6)保持大便通畅：遵医嘱使用乳果糖或导泻剂。6.简述腹腔镜胆囊切除术（LC）术后常见的并发症及护理观察。常见并发症：(1)胆漏：表现为腹痛、腹胀、发热、腹膜炎体征。(2)出血：表现为面色苍白、脉搏细速、血压下降、腹腔引流管引流出鲜血。(3)皮下气肿：表现为皮下捻发感，多见于颈部、胸部。(4)肩部酸痛：由于CO2气腹刺激膈神经所致。(5)下肢深静脉血栓：表现为下肢肿胀、疼痛。护理观察：(1)严密监测生命体征，特别是血压和脉搏的变化。(2)观察腹部体征，有无腹痛、腹胀、腹膜刺激征。(3)观察有无皮下气肿，范围及程度。(4)观察患者肩部疼痛情况，向患者解释原因，一般可自行缓解。(5)观察腹腔引流液的颜色、性质和量。(6)鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，预防血栓。7.简述肝破裂非手术治疗的适应症及护理措施。适应症：(1)神志清楚，血流动力学稳定。(2)腹膜炎症状轻或无。(3)影像学（B超、CT）检查证实肝裂伤程度较轻（I~II度），腹腔内积血少。(4)无合并其他脏器损伤。护理措施：(1)绝对卧床休息：限制活动，避免加重出血。(2)严密监测生命体征：每15~30分钟测血压、脉搏一次，注意有无休克表现。(3)动态观察腹部情况：注意腹痛范围、程度、腹膜刺激征的变化。(4)定期复查血红蛋白及红细胞压积：判断有无活动性出血。(5)保持静脉通畅：遵医嘱补液、输血，应用止血药物。(6)基础护理：禁食、胃肠减压，做好生活护理。(7)做好术前准备：若在观察过程中发现病情加重，应立即中转手术。8.简述胆道手术前放置胃管的目的及胆道手术后放置T管的目的。术前放置胃管的目的：(1)抽出胃内容物，减轻胃肠胀气，有利于手术野的显露。(2)防止术中麻醉诱导时呕吐误吸。(3)术后行胃肠减压，减轻腹胀，促进胃肠蠕动恢复。术后放置T管的目的：(1)引流胆汁：减轻胆道压力，促进胆道炎症消退。(2)支撑胆道：防止胆总管切开处因瘢痕挛缩导致狭窄。(3)术后经T管造影：了解胆道有无残余结石、狭窄或通畅情况。(4)经T管窦道取石：若术后发现有残余结石，可经窦道行胆道镜取石。六、病例分析题1.(1)诊断：急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）或急性胆管炎。(2)护理诊断：①疼痛：与胆道梗阻、胆道平滑肌痉挛及炎症刺激有关。②体温过高：与胆道感染有关。③体液不足（或潜在休克）：与高热、呕吐、感染性休克有关。④营养失调：低于机体需要量，与发热、摄入不足及代谢增高有关。⑤潜在并发症：胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎、肝脓肿。(3)急救护理措施：①立即建立静脉通道，遵医嘱快速补充液体，纠正休克，维持有效循环血量。②遵医嘱联合应用大剂量广谱抗生素控制感染。③给予物理降温或药物降温，控制高热。④禁食、胃肠减压，减轻腹胀，减少胆汁分泌。⑤密切