中医内科模拟习题+答案

中医内科模拟习题+答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者症见恶寒发热，无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。其证候是（）A.风寒表证B.风热表证C.伤风表证D.气虚外感2.内伤发热中，阴虚发热证的首选方剂是（）A.清骨散B.知柏地黄丸C.秦艽鳖甲散D.青蒿鳖甲汤3.下列哪项不是肝气犯胃型胃痛的主要症状（）A.胃脘胀痛，攻撑连胁B.嗳气频作C.大便不畅D.胃痛隐隐，喜温喜按4.治疗湿热泄泻的主方是（）A.藿香正气散B.葛根芩连汤C.保和丸D.参苓白术散5.黄疸的辨证，当以何为纲（）A.阴阳B.寒热C.虚实D.表里6.患者眩晕，头重如蒙，胸闷恶心，食少多寐，苔白腻，脉濡滑。其治法是（）A.平肝潜阳，滋养肝肾B.燥湿祛痰，健脾和胃C.补养气血，健运脾胃D.补肾滋阴，填精益髓7.水肿的病位主要在（）A.肺、脾、肾B.心、肝、肾C.心、脾、肾D.肝、脾、肾8.下列哪项不是淋证的特征（）A.小便频数短涩B.滴沥刺痛C.欲出未尽D.每日尿量明显减少9.郁证的主要病机是（）A.气机郁滞B.痰气郁结C.心神失养D.肝失疏泄10.血证治疗的基本原则是（）A.治火、治气、治血B.止血、宁血、补血C.清热、凉血、化瘀D.益气、摄血、固脱11.患者心悸不宁，心烦少寐，手足心热，耳鸣腰酸，舌红少苔，脉细数。证属（）A.心阳不振B.心血不足C.阴虚火旺D.水饮凌心12.胸痹心痛发作时，疼痛性质多为（）A.胀痛B.刺痛C.闷痛D.灼痛13.不寐的病机总属（）A.阳盛阴衰，阴阳失交B.气血不足，心神失养C.痰热内扰，心神不安D.肝郁化火，扰动心神14.治疗痰气郁结之癫证，应首选（）A.顺气导痰汤B.生铁落饮C.养心汤D.逍遥散15.胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其证候是（）A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.脾胃虚寒16.呕吐的基本病机是（）A.胃失和降，气逆于上B.脾胃虚弱，运化无力C.肝气犯胃，胃气上逆D.饮食停滞，浊气上逆17.治疗久泻不止，脱肛，气短乏力，面色㿠白，舌淡苔白，脉弱者，应选用（）A.四神丸B.真人养脏汤C.参苓白术散D.补中益气汤18.便秘的基本病机是（）A.大肠传导功能失常B.脾胃升降失调C.肝气郁结，腑气不通D.肾阳不足，肠道失温19.胁痛的基本治则是（）A.疏肝理气止痛B.清热利湿止痛C.活血化瘀止痛D.养阴柔肝止痛20.治疗黄疸热重于湿证，应首选（）A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.大柴胡汤D.甘露消毒丹21.积聚的病机主要是（）A.气滞、血瘀、痰结B.寒凝、气滞、血瘀C.食积、痰阻、气滞D.正虚、邪结、气滞22.鼓胀的病位在（）A.肺、脾、肾B.肝、脾、肾C.心、肝、肾D.脾、胃、肾23.头痛的引经药，少阳头痛宜选用（）A.羌活、蔓荆子B.葛根、白芷C.柴胡、黄芩D.吴茱萸、藁本24.中风的病理基础是（）A.肝肾阴虚B.气血逆乱C.心火暴盛D.痰湿内盛25.水肿风水泛滥证的代表方剂是（）A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.五皮散D.疏凿饮子26.淋证中，治疗石淋的首选方是（）A.八正散B.石韦散C.小蓟饮子D.程氏萆薢分清饮27.癃闭膀胱湿热证的主方是（）A.八正散B.沉香散C.代抵当丸D.济生肾气丸28.消渴的病机主要在于（）A.阴津亏损，燥热偏盛B.脾胃虚弱，运化失司C.肝气郁结，化火伤阴D.肾气不足，固摄无权29.治疗行痹，应首选（）A.乌头汤B.薏苡仁汤C.防风汤D.白虎加桂枝汤30.虚劳的辨证应以何为纲（）A.气血阴阳B.五脏虚候C.先后天之本D.寒热虚实二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.肺胀的病理因素包括（）A.痰浊B.水饮C.血瘀D.气滞E.火热2.心悸的虚证常见证型有（）A.心虚胆怯B.心血不足C.心阳不振D.阴虚火旺E.心血瘀阻3.胃痛的常见病因有（）A.外邪犯胃B.饮食伤胃C.情志不畅D.脾胃虚弱E.药物刺激4.泄泻的病因病机包括（）A.感受外邪B.饮食所伤C.情志失调D.脾胃虚弱E.命门火衰5.胁痛的常见证型有（）A.肝郁气滞B.肝胆湿热C.瘀血阻络D.肝络失养E.肝阳上亢6.中风的先兆症状可能有（）A.眩晕B.头痛C.肢体麻木D.一时性语言不利E.视物昏花7.水肿的阴水特点包括（）A.发病缓，病程长B.肿多由下而上C.肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复D.小便短少而清E.常伴脾肾阳虚证候8.血证中，属于便血证型的有（）A.肠道湿热B.气虚不摄C.脾胃虚寒D.肝胃郁热E.气不摄血9.痰饮的治则包括（）A.温化B.攻逐C.利水D.发汗E.健脾10.虚劳的调护要点包括（）A.避风寒，适寒温B.调饮食，戒烟酒C.慎起居，适劳逸D.畅情志，少忧烦E.节房事，惜精气三、填空题（每空1分，共20分）1.感冒的基本病机是______。2.咳嗽的病位在______，与______有关。3.哮病发作期的基本病理变化是______。4.喘证的辨证要点，首当分清______。5.肺痈的病理演变过程可分为______、______、______、______四期。6.肺痨的四大主症是______、______、______、______。7.心悸的辨证，应首分______。8.胸痹心痛的主要病机是______。9.不寐的临床辨证，首当辨______。10.癫狂的病机主要是______、______、______三方面。11.胃痛的辨证，当辨______、______、______。12.呕吐的病位在______，病变脏腑除胃以外，尚与______、______有密切关系。四、名词解释题（每题3分，共15分）1.怔忡2.梅核气3.噤口痢4.真头痛5.关格五、简答题（每题5分，共25分）1.简述风寒感冒与风热感冒在临床表现上的主要区别。2.简述肝火犯肺型咳嗽的主症、治法与代表方剂。3.简述胸痹心血瘀阻证的主症、治法与方药。4.简述中风闭证与脱证的主要鉴别要点。5.简述水肿阳水与阴水的鉴别要点。六、病例分析题（每题15分，共30分）1.患者，男，48岁。主诉：胃脘部疼痛反复发作3年，加重1周。病史：患者平素工作压力大，性情急躁。3年前因与家人争吵后出现胃脘胀痛，此后每因情志不畅或饮食稍多即发作。1周前再次因工作纠纷致胃痛加剧。现症：胃脘胀满疼痛，连及两胁，嗳气频繁，时有反酸，大便不畅，舌质红，苔薄白，脉弦。请写出：（1）中医诊断（病名、证型）；（2）辨证分析；（3）治法；（4）代表方剂；（5）药物组成（写出5味核心药物即可）。2.患者，女，65岁。主诉：反复头晕目眩5年，加重伴肢体麻木1月。病史：患者有高血压病史10余年，平素常感头晕，腰膝酸软。近1月来，头晕加重，如坐舟车，伴头痛，耳鸣如蝉，失眠多梦，心烦易怒，颜面潮红，口苦，并感左侧肢体麻木，舌质红，苔薄黄，脉弦细数。测血压：165/100mmHg。请写出：（1）中医诊断（病名、证型）；（2）辨证分析；（3）治法；（4）代表方剂；（5）药物组成（写出5味核心药物即可）。七、论述题（每题10分，共20分）1.试述肺痨的病因病机，并阐述其治疗原则及常用治法。2.试从病因病机、临床表现、治法方药等方面，比较胃痛之脾胃虚寒证与胃阴不足证。答案与解析一、单项选择题1.A风寒表证以恶寒重、发热轻、无汗、脉浮紧为特征。2.A清骨散具有清虚热、退骨蒸的功效，为治疗阴虚发热的常用方。3.D胃痛隐隐，喜温喜按是脾胃虚寒证的表现。4.B葛根芩连汤解表清里，是治疗湿热泄泻的经典方剂。5.A黄疸的辨证，当以阴阳为纲，分为阳黄与阴黄。6.B所述症状为痰湿中阻之眩晕，治宜燥湿祛痰，健脾和胃。7.A水肿的病位主要在肺、脾、肾，与三脏对水液代谢的调节功能失调有关。8.D每日尿量明显减少是癃闭的特征，淋证以小便频急、滴沥刺痛为主，尿量不一定减少。9.A郁证的基本病机是气机郁滞，肝失疏泄，脾失健运，心失所养，脏腑阴阳气血失调。10.A治火（实火、虚火）、治气（清气、降气、补气）、治血（凉血、止血、活血）是治疗血证的基本原则。11.C手足心热、耳鸣腰酸、舌红少苔、脉细数为阴虚火旺的典型表现。12.C胸痹心痛以胸部闷痛为主，多为闷痛、绞痛，可兼有刺痛、灼痛等。13.A不寐的病机总属阳盛阴衰，阴阳失交。一为阴虚不能纳阳，一为阳盛不得入于阴。14.A顺气导痰汤理气解郁，化痰开窍，适用于痰气郁结之癫证。15.D所述症状为脾胃虚寒，中焦不运，失于温煦的典型表现。16.A胃气以降为顺，无论何种原因导致胃失和降，胃气上逆，均可发生呕吐。17.D久泻脱肛，气短乏力，为气虚下陷之象，补中益气汤益气升提，为对证之方。18.A便秘的基本病机是大肠传导功能失常，与肺、脾、胃、肝、肾等功能失调相关。19.A胁痛病位在肝胆，基本病机为肝络失和，疏肝理气止痛是基本治则。20.A茵陈蒿汤清热利湿退黄，是治疗阳黄热重于湿证的代表方。21.A积聚的形成多与气滞、血瘀、痰结密切相关，三者常相互兼夹。22.B鼓胀的病位在肝、脾、肾，肝气郁结，脾失健运，肾失气化，导致气、血、水互结于腹中。23.C柴胡、黄芩为少阳经引经药，善治两侧头痛。24.A肝肾阴虚是中风发病的内在病理基础，在此基础上产生风、火、痰、瘀等病理因素。25.A越婢加术汤宣肺清热，祛风利水，是治疗水肿风水泛滥证的代表方。26.B石韦散清热利湿，通淋排石，是治疗石淋的常用方。27.A八正散清热利湿，通利小便，适用于膀胱湿热之癃闭。28.A消渴的基本病机是阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标。29.C行痹以风邪偏胜，防风汤祛风通络，散寒除湿，为治疗行痹的代表方。30.A虚劳的辨证应以气血阴阳为纲，五脏虚候为目。二、多项选择题1.ABC肺胀是多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降。病理因素主要为痰浊、水饮、血瘀，三者相互影响兼见。2.ABCD心悸虚证主要包括心气、血、阴、阳的亏虚。心血瘀阻属于实证或本虚标实证。3.ABCD胃痛的常见病因包括外邪（寒、热、湿）、饮食（饥饱失常、过食肥甘等）、情志（忧思恼怒）、体虚（脾胃虚弱）等。4.ABCDE泄泻的病因病机较为全面，包括感受外邪（湿邪为主）、饮食所伤、情志失调、脾胃虚弱、肾阳虚衰（命门火衰）。5.ABCD胁痛常见证型有肝郁气滞、肝胆湿热、瘀血阻络、肝络失养（肝阴不足）。肝阳上亢多见于头痛、眩晕。6.ABCD中风先兆症状多样，常见眩晕、头痛、肢体麻木、一过性言语不清、视物模糊等。7.ABCDE阴水属里、虚、寒证，起病缓，病程长，肿从下起，皮色萎黄或灰滞，按之凹陷难复，常伴脾肾阳虚之象。8.ABC便血常见证型为肠道湿热、气虚不摄、脾胃虚寒。肝胃郁热多见于吐血。9.ABCD痰饮的治则，根据《金匮要略》“病痰饮者，当以温药和之”，以温化为总则，具体有发汗、利水、攻逐等法。10.ABCDE虚劳的调护需综合进行，包括生活起居、饮食情志、劳逸房事等多方面。三、填空题1.卫表不和，肺失宣肃2.肺；肝、脾3.伏痰遇诱因引触，痰随气升，气因痰阻，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常4.虚实5.初期；成痈期；溃脓期；恢复期6.咳嗽；咯血；潮热；盗汗7.虚实8.心脉痹阻9.虚实10.阴阳失调；情志抑郁；痰气上扰11.寒热；虚实；在气在血12.胃；肝；脾四、名词解释题1.怔忡：指心跳剧烈，不能自持，惕惕而动，稍劳即发，病势较心悸为重的病证。多由久病体虚，心脏受损所致，常属虚证，或虚实夹杂。2.梅核气：指因情志不畅，痰气互结于咽喉，以咽中如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，但饮食无碍为主要表现的病证。多见于郁证。3.噤口痢：指痢疾患者兼见饮食不进，食入即吐，或呕不能食者。多由湿热、疫毒之邪上攻于胃，或久病脾胃虚弱，胃气上逆所致。4.真头痛：是头痛的一种特殊重症。表现为突发性剧烈头痛，持续不解，阵发加重，甚至呕吐如喷，肢厥、抽搐。本病凶险，应与一般头痛鉴别。5.关格：是指由于脾肾阴阳衰惫，气化不利，浊邪内蕴而致小便不通与呕吐并见的病证。多见于水肿、癃闭、淋证等病的晚期。五、简答题1.风寒感冒：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛，鼻塞声重，流清涕，喉痒，咳嗽，痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。风热感冒：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口渴欲饮，舌苔薄白微黄，边尖红，脉浮数。2.主症：咳嗽阵作，气逆而咳，咳时面赤，咽干，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质黏，或痰如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，口干苦。症状可随情绪波动而增减。舌红，苔薄黄少津，脉弦数。治法：清肝泻肺，化痰止咳。代表方：黛蛤散合泻白散加减。3.主症：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩或结代。治法：活血化瘀，通脉止痛。方药：血府逐瘀汤加减（当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝）。4.闭证：属实，症见突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。根据有无热象，又分阳闭（面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑数）和阴闭（面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓）。脱证：属虚，症见突然昏仆，不省人事，目合口开，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝。5.阳水：多因风邪外袭，水湿浸渍导致，属表、实、热证。起病急，病程短，肿多由上而下（眼睑、头面先肿），皮肤光亮紧绷，按之凹陷易复，常伴烦热、口渴、小便赤涩、大便秘结等实热证，苔白腻或黄腻，脉浮数或沉数。阴水：多因饮食劳倦，房劳过度，损伤正气所致，属里、虚、寒证。起病缓，病程长，肿多由下而上（下肢先肿），皮肤松弛，按之凹陷难复，常伴神疲乏力、畏寒肢冷、脘闷纳呆、腰膝酸软等虚寒证，苔白滑或白腻，脉沉缓或沉弱。六、病例分析题1.（1）中医诊断：胃痛（肝气犯胃证）。（2）辨证分析：患者平素性情急躁，此次因情志不畅诱发并加重，病位在胃，涉及于肝。情志不遂，肝失疏泄，横逆犯胃，胃气郁滞，故胃脘胀满疼痛，连及两胁；胃气上逆则嗳气频作，反酸；气机阻滞，腑气不通则大便不畅；舌红、苔薄白、脉弦为肝气郁结之象。（3）治法：疏肝解郁，理气止痛。（4）代表方剂：柴胡疏肝散加减。（5）药物组成：柴胡、白芍、枳壳、香附、川芎。（陈皮、甘草可写出）2.（1）中医诊断：眩晕（肝阳上亢证，兼有中风先兆）。（2）辨证分析：患者年过六旬，肝肾渐亏。高血压病史多年，肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢，风阳上扰，故头晕头痛，如坐舟车，耳鸣如蝉；肝火扰心则失眠多梦，心烦易怒；肝阳亢盛则颜面潮红，口苦；阴虚筋脉失养，加之阳亢化风，风痰窜络，故肢体麻木；舌红、苔薄黄、脉弦细数为肝肾阴虚，肝阳上亢之征。（3）治法：平肝潜阳，滋养肝肾，兼以息风通