夏季感染性腹泻的防控策略

2026/06/18夏季感染性腹泻的防控策略汇报人：公共卫生科目录夏季感染性腹泻概述与流行特征核心病原体类型与传播途径高危人群与重点防控场景个人与家庭预防措施集体单位防控策略应急处置与就医指南010203040506夏季感染性腹泻概述与流行特征01什么是感染性腹泻感染性腹泻是由细菌、病毒、寄生虫等病原体侵入肠道引起的以腹泻为主要症状的疾病发病机制病原体破坏肠黏膜，刺激肠道分泌增加或吸收障碍临床表现大便次数增多（每日≥3次）、性状改变（稀便、水样便、黏液便或脓血便）伴随症状腹痛、恶心、呕吐、发热、食欲不振严重后果脱水、电解质紊乱、休克（尤其老人、儿童、免疫力低下者）10亿人次/年全球腹泻发生52.5万例/年致死数（5岁以下儿童第二大死因）夏季为何高发夏季感染风险三大驱动因素20-30℃细菌繁殖最适温度区间20分钟细菌繁殖一代周期4小时室温放置达致病水平病原体繁殖加速20-30℃温度下，细菌每20分钟繁殖一代；食物室温放置4小时即可达致病水平，夏季高温环境为病原体指数级增长提供理想温床饮食习惯改变生冷食物摄入显著增加（凉拌菜、刺身、冰饮），食材清洗不彻底或加工不当，交叉污染风险大幅上升人体免疫力下降高温影响睡眠与食欲，大量出汗稀释胃液，局部抵抗力降低，人体防御屏障功能减弱60%以上每年6-8月肠道传染病报告病例数占全年总数比例核心病原体类型与传播途径02主要病原体分类细菌性病原体（占比最高）病毒性病原体感染性腹泻病原体分类细菌病毒寄生虫夏季以细菌性感染为主致泻性大肠杆菌城市感染占比57.6%，农村64.9%志贺氏菌（痢疾杆菌）引起细菌性痢疾，夏季发病率最高沙门氏菌存在于家禽、蛋类，是食物中毒主要致病菌副溶血性弧菌沿海地区夏季食物中毒首要原因，存在于海产品空肠弯曲菌人类腹泻中约3-4%由此菌引起诺如病毒传染性极强，易在集体单位暴发轮状病毒婴幼儿重症腹泻主要病原，夏秋季高发五种常见夏季肠道传染病疾病类型主要症状严重程度高危人群细菌性痢疾发热38-40℃、腹痛、里急后重、黏液脓血便中毒型多见于2-7岁儿童，死亡率较高儿童、老年人沙门氏菌感染发热、恶心、呕吐、水样腹泻老人、儿童易出现脱水、败血症免疫力低下者副溶血性弧菌感染上腹绞痛、腹泻、呕吐、血水样便病程2-4天，少数可致休克沿海地区居民诺如病毒感染恶心、呕吐（儿童为主）、腹泻（成人为主）病程2-3天，易在集体单位暴发托幼机构、学校霍乱剧烈无痛性腹泻、米泔水样便数小时内严重脱水，死亡率极高所有人群耐药性现状与挑战临床启示苏州地区儿童腹泻耐药数据（2016-2023）沙门氏菌·氨苄西林87.6%沙门氏菌·复方新诺明54.7%氟喹诺酮类·C群菌株15.3%自2018年持续攀升，C群菌株耐药率最高嗜水气单胞菌·氨苄西林40.4%嗜水气单胞菌·碳青霉烯类<1.1%对碳青霉烯类仍敏感，为保留用药选择病原体耐药性持续上升，给临床治疗带来严峻挑战经验性用药需结合当地耐药监测数据根据区域流行病学特征选择初始治疗方案，提高经验性用药准确率避免滥用抗生素多数病毒性腹泻无需抗生素治疗，减少不必要的耐药选择压力重症病例需根据药敏结果精准用药对重症及高危患儿，依据实验室药敏试验指导个体化抗菌治疗核心传播途径食物传播夏季最常见食用未洗净蔬果、未煮熟肉类海鲜、被苍蝇蟑螂污染的食物水源传播饮用生水、被污染的桶装水或冰块，洪涝后易暴发疫情接触传播接触污染的门把手、餐具、玩具后未洗手进食飞沫/气溶胶传播诺如病毒可通过呕吐物形成的气溶胶传播，密闭空间易感染昆虫媒介传播苍蝇、蟑螂携带病原体污染食物与餐具高危人群与重点防控场景03高危人群特征发病率最高婴幼儿3.5

次/年平均每年发病次数6月龄-2岁轮状病毒、诺如病毒易感老年人身体机能下降，易出现电解质紊乱等严重并发症孕妇戊肝病毒感染危害极大，易诱发重症免疫力低下者慢性病患者、肿瘤患者、长期使用免疫抑制剂者营养不良儿童人工喂养儿感染风险高于母乳喂养儿防护要点避免前往人群密集场所，加强营养支持，出现症状立即就医夏季高发场景集体食堂/聚餐人员密集、食物集中加工，卫生管控不到位易引发交叉污染聚集性疫情风险高，需加强食品留样与从业人员健康监测高温环境食物存放食物室温放置超2小时即可能滋生大量致病菌凉拌菜、卤味等高风险食品需冷藏保存生冷食物摄入冰激凌、冰饮、刺身、凉拌菜制作过程卫生不达标或食材被污染隔夜冰西瓜易染沙门氏菌、李斯特菌，建议冷藏不超24小时不洁外卖/路边摊食品加工环境简陋，食材来源不明、储存不当建议选择正规餐饮场所，避免生食海鲜与凉拌菜个人与家庭预防措施04"五要五不要"核心原则"五要五不要"核心原则五要要勤洗手饭前便后、加工食物前、接触公共物品后，用洗手液和流动水按"七步洗手法"洗手≥20秒要喝开水不喝生水，桶装水、瓶装水需确认卫生合格，冰块尽量自制要吃熟食肉类、海鲜、蛋类彻底煮熟煮透，贝类海鲜高温蒸煮≥5分钟要生熟分开处理生肉、海鲜和熟食的刀具、砧板、容器分开使用要及时就医出现腹泻、呕吐等症状及时到肠道门诊就诊五不要不要食用来源不明、过期变质的食物不要暴饮暴食生冷食物不要食用未清洗干净的蔬菜瓜果不要滥用抗生素不要带病上班/上学手卫生规范七步洗手法流程1内掌心对掌心相互揉搓2外手心对手背交错揉搓3夹掌心对掌心交叉沿指缝4弓弯曲指关节半握拳揉搓5大一手握另一手大拇指旋转6立指尖并拢在掌心揉搓7腕一手揉搓另一手手腕关键时机饭前便后接触食物前接触公共物品后护理患者后处理垃圾后注意事项消毒纸巾和免洗手消毒剂对诺如病毒等某些病原体无效，不能代替流动水洗手正确洗手是预防感染性腹泻最经济有效的措施，务必使用流动水和肥皂/洗手液，按照七步洗手法规范操作，确保清洁效果。饮食安全要点食材选择去正规超市或市场购买，选新鲜、无异味、无变质的食材买肉和海鲜时注意看色泽和质地，不买颜色异常、有异味的清洗加工蔬菜瓜果用流水冲洗，能去皮的尽量去皮生熟食物分开处理，刀具、砧板用不同的，避免交叉污染烹饪要求肉类、海鲜彻底煮熟煮透，食物中心温度达70℃以上剩菜剩饭及时放冰箱冷藏，再次食用时彻底加热储存规范冰箱冷藏温度设为≤4℃，生熟分层存放熟食室温放置不超2小时，冷藏不超24小时家庭环境卫生厨房卫生保持厨房干净整洁，及时清理厨余垃圾安装纱窗，用防虫帘，防止蚊虫飞入定期清理冰箱，检查食物保质期防虫帘纱窗餐具消毒家里的碗筷、砧板等餐具定期煮沸消毒15分钟儿童餐具最好每天消毒15分钟每天垃圾处理定期清理垃圾，防止苍蝇、蟑螂等害虫滋生垃圾桶加盖，日产日清加盖日产日清通风换气定期开窗通风，保持室内空气流通降低湿度，减少病原体繁殖环境定期降湿集体单位防控策略05学校与托幼机构防控晨午检制度认真落实晨午检制度，发现腹泻、呕吐症状的学生及时隔离通知家长带患儿就医，对因病缺勤学生进行追踪因病缺勤追踪核心了解病情和诊断情况，如为感染性腹泻，要求居家隔离至症状消失后3天方可返校建立缺勤登记台账，及时报告异常情况环境消毒定期对教室、宿舍、食堂等场所通风换气、清洁消毒重点对门把手、水龙头、楼梯扶手、桌面等高频接触部位消毒出现腹泻、呕吐病例时，及时对病例所在班级、宿舍进行终末消毒食堂与餐饮管理食品原料管理确保食品原料新鲜、来源可追溯严禁使用过期、腐败变质的食品加工过程规范生熟食品分开处理、存放，避免交叉污染食物煮熟煮透，尤其是肉类、海产品、蛋类餐具消毒餐具消毒彻底，煮沸消毒15分钟或使用消毒柜提倡使用公筷公勺，鼓励分餐制从业人员管理从业人员持健康证上岗，定期体检出现腹泻、呕吐等症状立即暂停工作，就医检查饮用水安全管理水源管理加强对饮用水的管理，确保饮用水符合卫生标准定期对供水设施进行清洗消毒二次供水设施二次加压储水供水设施定期清洗消毒检测水质，确保符合卫生要求应急措施警示出现水源污染事件立即停止使用并报告相关部门提供安全饮用水替代方案洪涝灾害后不饮用未经处理的水源煮沸饮用水至少1分钟以上关键提示：煮沸≥1分钟应急处置与就医指南06症状识别与分级每日排便3-5次，稀便或水样便轻微腹痛、恶心无发热或低热（<38℃）精神状态良好每日排便6-10次明显腹痛、呕吐发热38-39℃口渴、尿量减少每日排便>10次或持续超过3天需立即就医高热（>38.5℃）、剧烈腹痛需立即就医粪便带血、脓液需立即就医严重脱水：眼窝凹陷、皮肤弹性差、无尿、意识模糊需立即就医脱水识别与补液程度体液丢失主要表现建议动作轻度<5%体重口渴、尿量略减、口唇稍干及时补充口服补液盐中度5-10%体重眼窝凹陷、哭时泪少、精神萎靡、尿量明显减少立即口服补液，密切观察重度>10%体重皮肤弹性极差、无尿、意识模糊、肢体发凉紧急就医禁忌避免饮用含糖多的饮料（如果汁、运动饮料），以免加重腹泻口服补液盐（ORS）按说明书溶解后少量多次饮用，是首选补液方式自制糖盐水500ml温开水+10g白糖+1.75g食盐米汤稀释的米汤可补充水分与电解质居家护理要点暂停高脂、高糖、高纤维、刺激性食物选择清淡、易消化的食物米粥、面条、蒸苹果婴幼儿继续母乳喂养配方奶喂养儿可暂时更换为无乳糖奶粉症状缓解后逐渐恢复正常饮食蒙脱石散：吸附病原体，保护肠黏膜益生菌：调节肠道菌群，缩短病程推荐双歧杆菌三联活菌制剂口服补液盐：预防和纠正脱水避免滥用抗生素多数病毒性腹泻无需抗生素，滥用会破坏肠道菌群患者居家隔离休息，避免与其他家庭成员近距离接触患者使用的餐具、毛巾、被褥单独清洗消毒护理人员接触患者排泄物后严格洗手及时就医指征出现以下情况需立即就医，避免延误病情紧急就医信号腹泻持续超过3天或每日排便>10次粪便带血、脓液或呈黑色高热（>38.5℃）持续不退剧烈腹痛、腹胀严重脱水症状：眼窝凹陷、皮肤弹性差、无尿、意识模糊持续呕吐无法进食饮水特殊人群婴幼儿、老年人、孕妇出现腹泻症状慢性病患者、免疫力低下者近期有旅行史（尤其是境外）或接触腹泻患者就医准备记录症状出现时间、排便次数与性状回忆近期饮食史、接触史携带既往病历与常用药物清单医疗机构防控要求设置肠道门诊专区对腹泻患者详细询问饮食史、接触史与集体生活史规范登记报告提高监测敏感性采集粪便标本疑似病例采集粪便标本，使用选择性培养基培养诺如病毒核酸检测诺如病毒需开展核酸检测，24小时内完成初步检测严格手消毒医护人员接触患者后严格手消毒排泄物消毒处理患者排泄物用含氯消毒剂覆盖消毒30分钟后处理设施加强消毒患者使用过的厕所、马桶等设施加强消毒轻度脱水口服补液轻度脱水患者口服补液治疗中重度静脉补液中度/重度脱水患者静脉补液重症转诊上级医院重症病例转诊上级医院疫情报告与应急处置报告要求发现疑似霍乱、细菌性痢疾等法定传染病病例，立即向疾控中心报告学校、托幼机构发现聚集性腹泻病例（3例以上），立即报告应急响应迅速开展流行病学调查，查找传染源与传播途径采集患者标本进行病原学检测对疫点进行终末消毒密切接触者管理对密切接触者进行医学观察出现症状者及时隔离治疗信息公开及时发布疫情信息与防控知识引导公众科学防控，避免恐慌儿童防控特别提示母乳喂养提倡母乳喂养至6月龄，母乳中的免疫球蛋白可阻止细菌侵入肠道黏膜疫苗接种按时接种轮状病毒疫苗（2月龄-3岁）、EV71手足口疫苗辅食添加6个月后逐步添加辅食，由少到多、由稀到稠，夏秋季格外当心餐具消毒奶瓶、餐具使用后及时清洗，每周煮沸消毒1-2次诺如病毒感染呕吐症状往往比腹泻更突出轮状病毒肠炎"蛋花汤样"腹泻伴发热、呕吐益生菌与补液盐遵医嘱使用益生菌、口服补液盐避免自