执业医师-儿科试卷

执业医师儿科试卷一、A1型题（每题1分，共50分）1.小儿生长发育的规律正确的是（）A.生长发育没有一定的规律B.各系统发育的速度不一致C.生长发育是量先增加后有质的变化D.小儿体格的发育青春期最快E.体格发育有绝对的正常值答案：B解析：小儿生长发育具有一定规律，各系统发育速度不一致，如神经系统发育较早，生殖系统发育较晚。生长发育是质和量的同步变化，小儿体格发育婴儿期和青春期是两个生长高峰，体格发育没有绝对的正常值，存在个体差异。2.小儿前囟闭合的时间约在（）A.3～4个月B.4～6个月C.6～12个月D.12～18个月E.2岁答案：D解析：前囟出生时约1.0～2.0cm，以后随颅骨生长而增大，6个月左右逐渐骨化而变小，约在1～1.5岁时闭合。3.小儿乳牙开始萌出的时间最迟不超过生后（）A.8个月B.10个月C.12个月D.14个月E.16个月答案：C解析：小儿一般于生后4～10个月开始萌出乳牙，最迟不超过12个月，若12个月后尚未出牙者可视为异常。4.小儿体重前半年每月平均增长（）A.200～300gB.300～400gC.400～500gD.500～600gE.600～700g答案：D解析：小儿出生后前半年体重增长较快，每月平均增长500～600g。5.小儿身高增长的第一个加速期是（）A.婴儿期B.幼儿期C.学龄前期D.学龄期E.青春期答案：A解析：婴儿期是小儿生长发育最迅速的时期，也是身高增长的第一个加速期。6.小儿能量代谢中特有的能量消耗是（）A.基础代谢B.食物的特殊动力作用C.活动所需D.生长所需E.排泄损失能量答案：D解析：生长所需能量为小儿所特有，与生长速度成正比，随年龄增长逐渐减少。7.婴儿每日每千克体重需要水的量是（）A.100mlB.110mlC.120mlD.150mlE.180ml答案：D解析：婴儿每日每千克体重需水量为150ml，以后每3岁减少约25ml/kg。8.母乳喂养的优点不包括（）A.营养丰富B.易于消化吸收C.增加婴儿免疫力D.有利于婴儿心理发育E.含饱和脂肪酸多答案：E解析：母乳中含不饱和脂肪酸较多，有利于脑的发育，而不是饱和脂肪酸多。母乳喂养营养丰富、易于消化吸收、能增加婴儿免疫力、有利于婴儿心理发育。9.人工喂养时，婴儿每日每千克体重约需加糖牛奶量为（）A.100mlB.110mlC.120mlD.130mlE.150ml答案：B解析：人工喂养时，婴儿每日每千克体重约需加糖牛奶量为110ml。10.蛋白质能量营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，首先累及的部位是（）A.面颊部B.胸部C.腹部D.臀部E.四肢答案：C解析：蛋白质能量营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，首先累及腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。11.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是（）A.方颅B.手镯、脚镯征C.夜惊、多汗D.鸡胸E.“O”形腿或“X”形腿答案：C解析：维生素D缺乏性佝偻病初期主要表现为神经兴奋性增高，如夜惊、多汗、烦躁不安等。方颅、手镯脚镯征、鸡胸、“O”形腿或“X”形腿等为激期表现。12.维生素D缺乏性手足搐搦症的直接原因是（）A.维生素D缺乏B.血磷明显降低C.碱性磷酸酶增高D.血清离子钙降低E.钙磷乘积降低答案：D解析：维生素D缺乏性手足搐搦症的直接原因是血清离子钙降低，当血清总钙低于1.75～1.88mmol/L或离子钙低于1.0mmol/L时，可引起神经肌肉兴奋性增高，出现抽搐等症状。13.小儿上呼吸道感染的主要病原体是（）A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体E.真菌答案：B解析：小儿上呼吸道感染90%以上是由病毒引起，如鼻病毒、流感病毒、副流感病毒等。14.小儿支气管炎与肺炎的主要区别点是（）A.发热的程度B.咳嗽的轻重C.有无呼吸困难D.肺部啰音的性质E.有无固定的细湿啰音答案：E解析：小儿支气管炎肺部啰音不固定，而肺炎肺部可闻及固定的细湿啰音，这是两者的主要区别点。15.小儿肺炎合并心力衰竭时的主要表现不包括（）A.呼吸突然加快＞60次/分B.心率突然＞180次/分C.肝脏迅速增大D.突然极度烦躁不安，明显发绀E.咳粉红色泡沫痰答案：E解析：小儿肺炎合并心力衰竭时主要表现为呼吸突然加快＞60次/分、心率突然＞180次/分、肝脏迅速增大、突然极度烦躁不安、明显发绀等。咳粉红色泡沫痰多见于成人左心衰竭肺水肿，小儿肺炎合并心力衰竭较少出现。16.小儿腹泻的定义是（）A.多为轮状病毒感染致秋季腹泻B.星状病毒感染致腹泻C.致病性大肠杆菌感染致腹泻D.食饵性腹泻E.多病原、多因素引起的大便次数增多和性状改变答案：E解析：小儿腹泻是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和性状改变为特点的一组临床综合征。17.小儿腹泻重度脱水时失水量为体重的（）A.5%～10%B.10%以上C.5%以下D.15%以上E.20%以上答案：B解析：小儿腹泻轻度脱水失水量为体重的5%以下，中度脱水失水量为体重的5%～10%，重度脱水失水量为体重的10%以上。18.小儿腹泻第一天补液总量中度脱水按（）A.50～100ml/kgB.100～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kgE.180～200ml/kg答案：C解析：小儿腹泻第一天补液总量，轻度脱水为90～120ml/kg，中度脱水为120～150ml/kg，重度脱水为150～180ml/kg。19.小儿先天性心脏病中，属于右向左分流型的是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案：D解析：法洛四联症是右向左分流型先天性心脏病，房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭属于左向右分流型先天性心脏病，肺动脉狭窄属于无分流型先天性心脏病。20.法洛四联症的主要畸形不包括（）A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损答案：E解析：法洛四联症的主要畸形包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚，不包括房间隔缺损。21.小儿贫血中最常见的是（）A.营养性缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.感染性贫血答案：A解析：营养性缺铁性贫血是小儿贫血中最常见的类型，主要由于铁摄入不足、吸收障碍等原因引起。22.营养性缺铁性贫血的主要原因是（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多答案：B解析：营养性缺铁性贫血的主要原因是铁摄入不足，小儿生长发育迅速，对铁的需求量大，若食物中铁含量不足，易导致缺铁性贫血。23.小儿中性粒细胞与淋巴细胞的比例第二次相等（第二次交叉）发生在（）A.4～6天B.4～6周C.4～6个月D.4～6岁E.6岁以后答案：D解析：小儿白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化，出生时中性粒细胞约占65%，淋巴细胞约占30%，随着白细胞总数的下降，中性粒细胞比例也逐渐下降，淋巴细胞比例逐渐上升，生后4～6天两者比例相等（第一次交叉）；以后淋巴细胞比例逐渐升高，约占60%，中性粒细胞约占35%，至4～6岁时两者比例又相等（第二次交叉），之后中性粒细胞比例逐渐升高，达成人水平。24.小儿泌尿系统解剖特点中，错误的是（）A.年龄越小，肾脏相对越大B.婴儿期肾脏位置较高C.婴儿输尿管长而弯曲，易受压及扭曲D.女婴尿道短，外口暴露，易受细菌感染E.小儿膀胱位置较高，尿液充盈时易触及答案：B解析：婴儿期肾脏位置较低，下极位于髂嵴以下平第4腰椎，2岁以后才达髂嵴以上。25.小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.A组β溶血性链球菌D.柯萨奇病毒E.埃可病毒答案：C解析：小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫反应。26.小儿肾病综合征的临床特点不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.水肿E.高血压答案：E解析：小儿肾病综合征的临床特点为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿，一般无高血压，部分患儿可出现血压轻度升高，但不是主要特点。27.小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是（）A.脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌B.大肠杆菌、肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌、大肠杆菌D.肺炎链球菌、脑膜炎双球菌E.绿脓杆菌、流感嗜血杆菌答案：A解析：小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌，其次为肺炎链球菌。28.小儿病毒性脑炎最常见的病毒是（）A.肠道病毒B.虫媒病毒C.单纯疱疹病毒D.腮腺炎病毒E.巨细胞病毒答案：A解析：小儿病毒性脑炎最常见的病毒是肠道病毒，如柯萨奇病毒、埃可病毒等。29.小儿惊厥最常见的原因是（）A.高热惊厥B.低钙惊厥C.癫痫D.中毒性脑病E.颅内感染答案：A解析：高热惊厥是小儿惊厥最常见的原因，多见于6个月～3岁小儿，常发生于上呼吸道感染或其他感染性疾病初期体温骤然升高时。30.小儿风湿热的主要表现不包括（）A.发热B.心肌炎C.关节炎D.舞蹈病E.皮下小结答案：A解析：小儿风湿热的主要表现为心肌炎、关节炎、舞蹈病、皮下小结和环形红斑，发热是风湿热的一般表现，不属于主要表现。31.小儿过敏性紫癜的临床表现不包括（）A.皮肤紫癜B.腹痛C.关节疼痛D.血尿E.血小板减少答案：E解析：小儿过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的血管变态反应性疾病，临床表现为皮肤紫癜、腹痛、关节疼痛、血尿等，血小板计数一般正常。32.小儿麻疹最常见的并发症是（）A.肺炎B.喉炎C.心肌炎D.脑炎E.结核病恶化答案：A解析：小儿麻疹最常见的并发症是肺炎，可由麻疹病毒本身引起，也可继发细菌感染。33.小儿水痘的临床表现不包括（）A.发热B.斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在C.皮疹呈向心性分布D.口腔黏膜无皮疹E.瘙痒感答案：D解析：小儿水痘口腔黏膜可出现皮疹，表现为疱疹，破溃后形成溃疡。水痘临床表现有发热，皮疹特点为斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在，呈向心性分布，伴有瘙痒感。34.小儿手足口病的病原体主要是（）A.肠道病毒71型B.柯萨奇病毒A组16型C.埃可病毒D.疱疹病毒E.轮状病毒答案：B解析：小儿手足口病的病原体主要是柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型，其中以柯萨奇病毒A组16型更为常见。35.小儿结核菌素试验阳性反应的机制是（）A.局部炎症反应B.抗原抗体复合物反应C.T细胞介导的迟发型变态反应D.速发型变态反应E.补体介导的变态反应答案：C解析：小儿结核菌素试验阳性反应是由于致敏T细胞再次接触结核杆菌抗原后，释放淋巴因子，引起局部炎症反应，属于T细胞介导的迟发型变态反应。36.小儿原发性肺结核的典型X线表现是（）A.哑铃状“双极影”B.大片状阴影C.粟粒状阴影D.肺门淋巴结肿大E.胸腔积液答案：A解析：小儿原发性肺结核的典型X线表现为哑铃状“双极影”，即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结形成的典型表现。37.小儿先天性甲状腺功能减低症的主要病因是（）A.甲状腺不发育或发育不全B.甲状腺素合成途径中酶缺陷C.促甲状腺激素缺乏D.母亲孕期饮食中缺碘E.甲状腺或靶器官反应性低下答案：A解析：小儿先天性甲状腺功能减低症的主要病因是甲状腺不发育或发育不全，约占先天性甲状腺功能减低症的90%。38.小儿苯丙酮尿症的主要临床表现是（）A.智能发育落后B.皮肤白皙C.头发枯黄D.尿液有鼠尿臭味E.以上都是答案：E解析：小儿苯丙酮尿症的主要临床表现包括智能发育落后、皮肤白皙、头发枯黄、尿液有鼠尿臭味等。39.小儿21三体综合征的主要临床特征不包括（）A.智能低下B.特殊面容C.生长发育迟缓D.皮纹改变E.惊厥发作答案：E解析：小儿21三体综合征的主要临床特征为智能低下、特殊面容（眼距宽、眼裂小、鼻梁低平、舌常伸出口外等）、生长发育迟缓、皮纹改变（通贯手等），一般无惊厥发作。40.小儿体格检查时应遵循的原则不包括（）A.安静时先检查心肺和腹部B.最后检查口咽部C.小儿可坐于家长腿上进行检查D.检查过程中可与小儿交谈E.按固定顺序进行检查答案：E解析：小儿体格检查时不一定按固定顺序进行，应根据小儿情况灵活调整，先检查安静时能检查的部位，如心肺和腹部，最后检查口咽部等易引起小儿哭闹的部位，检查时可让小儿坐于家长腿上，与小儿交谈以取得配合。41.小儿药物治疗的特点不包括（）A.药物剂量计算以年龄或体重为依据B.小儿对药物的反应与成人不同C.小儿肝脏解毒功能不成熟D.小儿肾脏排泄功能不成熟E.小儿用药应尽量使用成人药物答案：E解析：小儿用药应根据小儿的生理特点选择合适的药物，不能尽量使用成人药物，因为小儿的生理功能与成人不同，对药物的反应和耐受性也不同。42.小儿预防接种的程序中，乙肝疫苗的接种时间是（）A.出生时、1个月、6个月B.2个月、3个月、4个月C.3个月、4个月、5个月D.8个月E.1.5～2岁答案：A解析：乙肝疫苗的接种时间是出生时、1个月、6个月。43.小儿生长发育监测的常用指标不包括（）A.体重B.身高C.头围D.胸围E.血压答案：E解析：小儿生长发育监测的常用指标包括体重、身高、头围、胸围等，血压一般不作为生长发育监测的常规指标。44.小儿心理发展的关键期不包括（）A.语言发展关键期B.认知发展关键期C.情感发展关键期D.运动发展关键期E.生殖系统发育关键期答案：E解析：小儿心理发展的关键期包括语言发展关键期、认知发展关键期、情感发展关键期、运动发展关键期等，生殖系统发育关键期不属于心理发展关键期。45.小儿意外伤害的预防措施不包括（）A.加强安全教育B.改善环境设施C.提高家长和监护人的安全意识D.限制小儿活动范围E.定期进行安全检查答案：D解析：预防小儿意外伤害应加强安全教育、改善环境设施、提高家长和监护人的安全意识、定期进行安全检查等，限制小儿活动范围不利于小儿的正常生长发育，不是合理的预防措施。46.小儿营养性维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变不包括（）A.方颅B.鸡胸C.漏斗胸D.“O”形腿或“X”形腿E.颅骨软化答案：E解析：颅骨软化是维生素D缺乏性佝偻病初期的表现，激期的骨骼改变有方颅、鸡胸、漏斗胸、“O”形腿或“X”形腿等。47.小儿腹泻时，判断脱水性质的主要依据是（）A.脱水的程度B.皮肤弹性C.血钠浓度D.血钾浓度E.尿量答案：C解析：判断脱水性质主要依据血钠浓度，分为等渗性脱水、低渗性脱水和高渗性脱水。48.小儿急性肾小球肾炎的治疗原则不包括（）A.卧床休息B.限制钠盐摄入C.应用青霉素抗感染D.常规使用利尿剂E.常规使用糖皮质激素答案：E解析：小儿急性肾小球肾炎一般不用糖皮质激素，治疗原则包括卧床休息、限制钠盐摄入、应用青霉素抗感染、根据病情使用利尿剂等。49.小儿化脓性脑膜炎的治疗原则不包括（）A.早期、足量、联合应用抗生素B.控制惊厥C.降低颅内压D.应用糖皮质激素E.常规使用镇静剂答案：E解析：小儿化脓性脑膜炎治疗原则包括早期、足量、联合应用抗生素，控制惊厥，降低颅内压，必要时应用糖皮质激素等，不是常规使用镇静剂，应根据患儿情况决定是否使用。50.小儿风湿热的治疗中，抗风湿治疗首选的药物是（）A.阿司匹林B.青霉素C.泼尼松D.布洛芬E.环磷酰胺答案：A解析：小儿风湿热抗风湿治疗首选阿司匹林，有心脏炎者可加用糖皮质激素。青霉素主要用于清除链球菌感染。二、A2型题（每题2分，共30分）1.患儿，男，8个月。因腹泻3天入院。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷，哭时泪少，四肢稍凉。血清钠136mmol/L。该患儿的脱水性质是（）A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.中度脱水E.重度脱水答案：A解析：血清钠正常范围为130～150mmol/L，该患儿血清钠136mmol/L，在正常范围内，故为等渗性脱水。2.患儿，女，1岁。发热、咳嗽3天，气促1天。查体：体温39℃，呼吸60次/分，心率160次/分，双肺可闻及固定的细湿啰音。最可能的诊断是（）A.上呼吸道感染B.支气管炎C.支气管肺炎D.毛细支气管炎E.支气管哮喘答案：C解析：患儿发热、咳嗽、气促，双肺可闻及固定的细湿啰音，符合支气管肺炎的表现。上呼吸道感染一般无气促及肺部固定细湿啰音；支气管炎肺部啰音不固定；毛细支气管炎多见于小婴儿，喘憋明显；支气管哮喘多有反复发作的喘息病史。3.患儿，男，2岁。因面色苍白2个月就诊。血常规：Hb60g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC30%。最可能的诊断是（）A.营养性缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.感染性贫血答案：A解析：患儿血常规显示小细胞低色素性贫血，符合营养性缺铁性贫血的特点。巨幼细胞贫血为大细胞性贫血；再生障碍性贫血全血细胞减少；地中海贫血有家族史等特殊表现；感染性贫血多有感染病史。4.患儿，女，3岁。因发热、咽痛2天就诊。查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.85。最可能的诊断是（）A.上呼吸道感染B.疱疹性咽峡炎C.急性扁桃体炎D.咽结合膜热E.流行性感冒答案：C解析：患儿发热、咽痛，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物，血常规白细胞及中性粒细胞升高，符合急性扁桃体炎的表现。上呼吸道感染一般无扁桃体脓性分泌物；疱疹性咽峡炎咽部可见疱疹；咽结合膜热有发热、咽炎、结膜炎表现；流行性感冒全身症状较重。5.患儿，男，4岁。因水肿、少尿3天入院。查体：血压130/90mmHg，眼睑及双下肢水肿。尿常规：蛋白（+++），红细胞20～30个/HP。最可能的诊断是（）A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.泌尿系统感染D.急进性肾小球肾炎E.慢性肾小球肾炎答案：A解析：患儿水肿、少尿、高血压，尿常规有蛋白、红细胞，符合急性肾小球肾炎的表现。肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿；泌尿系统感染主要有尿频、尿急、尿痛等症状；急进性肾小球肾炎病情进展迅速；慢性肾小球肾炎病程较长。6.患儿，女，5岁。因发热、头痛、呕吐2天入院。查体：精神萎靡，颈项强直，克氏征（+），布氏征（+）。脑脊液检查：外观混浊，白细胞数1000×10⁶/L，中性粒细胞0.80，蛋白1.0g/L，糖1.5mmol/L，氯化物100mmol/L。最可能的诊断是（）A.病毒性脑炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.中毒性脑病答案：B解析：患儿发热、头痛、呕吐，有脑膜刺激征，脑脊液外观混浊，白细胞数明显升高，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物降低，符合化脓性脑膜炎的表现。病毒性脑炎脑脊液白细胞数轻度升高，以淋巴细胞为主；结核性脑膜炎脑脊液呈毛玻璃样，白细胞数中度升高，以淋巴细胞为主，糖和氯化物明显降低；隐球菌性脑膜炎病情进展缓慢；中毒性脑病多有中毒病史。7.患儿，男，6岁。因突发意识丧失、肢体抽搐2分钟入院。既往有类似发作史。脑电图检查可见棘波、尖波。最可能的诊断是（）A.高热惊厥B.癫痫C.低钙惊厥D.中毒性脑病E.颅内感染答案：B解析：患儿有突发意识丧失、肢体抽搐，既往有类似发作史，脑电图可见棘波、尖波，符合癫痫的表现。高热惊厥多有发热病史，体温骤升时发作；低钙惊厥多有低钙的相关表现；中毒性脑病有中毒病史；颅内感染有发热、头痛等感染症状。8.患儿，女，7岁。因关节疼痛、肿胀3天入院。查体：膝关节、踝关节红肿热痛，活动受限。实验室检查：抗“O”升高，血沉增快。最可能的诊断是（）A.类风湿关节炎B.风湿热C.过敏性紫癜D.系统性红斑狼疮E.幼年特发性关节炎答案：B解析：患儿关节疼痛、肿胀，抗“O”升高，血沉增快，符合风湿热的表现。类风湿关节炎多累及小关节，晨僵明显；过敏性紫癜有皮肤紫癜等表现；系统性红斑狼疮有多种自身抗体阳性；幼年特发性关节炎也有关节症状，但诊断需排除其他疾病。9.患儿，男，8岁。因皮肤紫癜3天入院。查体：双下肢可见对称性分布的紫红色皮疹，压之不褪色。血常规：血小板计数正常。最可能的诊断是（）A.血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.白血病D.再生障碍性贫血E.血友病答案：B解析：患儿皮肤紫癜，双下肢对称性分布，血小板计数正常，符合过敏性紫癜的表现。血小板减少性紫癜血小板计数减少；白血病有贫血、出血、发热、肝脾淋巴结肿大等表现；再生障碍性贫血全血细胞减少；血友病有凝血因子缺乏的表现。10.患儿，女，9个月。因发热、咳嗽、流涕3天，皮疹1天入院。查体：体温39℃，精神萎靡，全身可见红色斑丘疹，疹间皮肤正常。最可能的诊断是（）A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘答案：A解析：患儿发热3天出疹，全身可见红色斑丘疹，疹间皮肤正常，符合麻疹的出疹特点。风疹发热1～2天出疹；幼儿急疹热退疹出；猩红热皮疹为弥漫充血性针尖大小丘疹；水痘皮疹为斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在。11.患儿，男，10个月。因多汗、夜惊2个月就诊。查体：方颅，枕秃，肋骨串珠。最可能的诊断是（）A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.营养不良E.小儿贫血答案：B解析：患儿多汗、夜惊，有方颅、枕秃、肋骨串珠等骨骼改变，符合维生素D缺乏性佝偻病激期的表现。初期主要表现为神经兴奋性增高；维生素D缺乏性手足搐搦症主要表现为抽搐；营养不良主要表现为体重不增、消瘦等；小儿贫血主要表现为面色苍白等。12.患儿，女，11个月。因腹泻5天入院。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷，哭时泪少，四肢凉。血清钠125mmol/L。该患儿的脱水性质是（）A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.中度脱水E.重度脱水答案：B解析：血清钠低于130mmol/L为低渗性脱水，该患儿血清钠125mmol/L，故为低渗性脱水。13.患儿，男，12个月。因发热、咳嗽3天，气促1天入院。查体：体温39.5℃，呼吸65次/分，心率170次/分，双肺可闻及大量细湿啰音。肝脏肋下3cm。最可能的诊断是（）A.上呼吸道感染B.支气管炎C.支气管肺炎合并心力衰竭D.毛细支气管炎E.支气管哮喘答案：C解析：患儿发热、咳嗽、气促，双肺可闻及大量细湿啰音，提示支气管肺炎，同时心率增快、肝脏增大，提示合并心力衰竭。上呼吸道感染一般无气促及肺部大量细湿啰音；支气管炎肺部啰音不固定；毛细支气管炎多见于小婴儿，喘憋明显；支气管哮喘多有反复发作的喘息病史。14.患儿，女，13个月。因面色苍白3个月就诊。血常规：Hb70g/L，RBC2.5×10¹²/L，MCV85fl，MCH28pg，MCHC32%。最可能的诊断是（）A.营养性缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.感染性贫血答案：A解析：患儿血常规显示小细胞低色素性贫血，结合年龄，最可能的诊断是营养性缺铁性贫血。巨幼细胞贫血为大细胞性贫血；再生障碍性贫血全血细胞减少；地中海贫血有家族史等特殊表现；感染性贫血多有感染病史。15.患儿，男，14个月。因发热、呕吐2天入院。查体：精神萎靡，前囟饱满，颈项强直。脑脊液检查：外观清亮，白细胞数50×10⁶/L，淋巴细胞0.80，蛋白0.5g/L，糖2.5mmol/L，氯化物120mmol/L。最可能的诊断是（）A.病毒性脑炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.中毒性脑病答案：A解析：患儿发热、呕吐，有脑膜刺激征，脑脊液外观清亮，白细胞数轻度升高，以淋巴细胞为主，蛋白轻度升高，糖和氯化物正常，符合病毒性脑炎的表现。化脓性脑膜炎脑脊液外观混浊，白细胞数明显升高，以中性粒细胞为主；结核性脑膜炎脑脊液呈毛玻璃样，白细胞数中度升高，以淋巴细胞为主，糖和氯化物明显降低；隐球菌性脑膜炎病情进展缓慢；中毒性脑病多有中毒病史。三、B1型题（每题1分，共10分）（1～2题共用备选答案）A.2～3个月B.4～6个月C.7～9个月D.10～12个月E.12～18个月1.小儿开始添加蛋黄的时间是（）答案：B解析：小儿4～6个月开始添加泥状食物，如蛋黄、米粉等。2.小儿开始添加肉末的时间是（）答案：C解析：小儿7～9个月开始添加末状食物，如肉末、豆腐等。（3～4题共用备选答案）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄3.最易出现艾森曼格综合征的是（）答案：B解析：室间隔缺损由于左向右分流，随着病情进展，肺循环血量持续增加，导致肺动脉高压，当肺动脉压力超过主动脉压力时，可出现右向左分流，即艾森曼格综合征。4.可出现差异性发绀的是（）答案：C解析：动脉导管未闭时，当肺动脉压力超过主动脉压力时，产生右向左分流，使下半身静脉血经未闭的动脉导管进入降主动脉，可出现差异性发绀，即下半身发绀较上半身明显。（5～6题共用备选答案）A.营养性缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.感染性贫血5.大细胞性贫血最常见的是（）答案：B解析：巨幼细胞贫血为大细胞性贫血，主要由于缺乏维生素B₁₂或叶酸引起。6.小细胞低色素性贫血最常见的是（）答案：A解析：营养性缺铁性贫血是小细胞低色素性贫血最常见的类型。（7～8题共用备选答案）A.高热惊厥B.癫痫C.低钙惊厥D.中毒性脑病E.颅内感染7.6个月～3岁小儿最常见