执业医师加试之儿科考试基础培训考试综合试卷

执业医师加试之儿科考试基础培训考试综合试卷一、单选题（每题1分，共50分）1.小儿生长发育的一般规律，不正确的是（）A.由上到下B.由近到远C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂，由远到近答案：E解析：小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。2.小儿前囟闭合的时间是（）A.3～6个月B.6～9个月C.9～12个月D.12～18个月E.18～24个月答案：D解析：小儿前囟出生时约1.0～2.0cm，以后随颅骨生长而增大，6个月左右逐渐骨化而变小，约在1～1.5岁时闭合，即1218个月。3.婴儿期每日每千克体重所需能量为（）A.100kcalB.110kcalC.120kcalD.130kcalE.140kcal答案：B解析：婴儿期每日每千克体重所需能量为110kcal，以后每增加3岁减少10kcal/kg。4.新生儿生理性黄疸的特点，错误的是（）A.生后2～3天出现B.一般情况良好C.足月儿黄疸持续时间不超过2周D.早产儿黄疸持续时间不超过4周E.血清胆红素超过221μmol/L答案：E解析：新生儿生理性黄疸血清胆红素足月儿不超过221μmol/L，早产儿不超过257μmol/L。生后23天出现，一般情况良好，足月儿黄疸持续时间不超过2周，早产儿不超过4周。5.小儿肺炎最主要的发病机制是（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.毒血症D.酸中毒E.水钠潴留答案：A解析：小儿肺炎时，炎症导致肺泡通气与血流比例失调，引起缺氧，缺氧是小儿肺炎最主要的发病机制。6.小儿腹泻中度脱水时，失水量为体重的（）A.5%以下B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%以上答案：B解析：小儿腹泻轻度脱水失水量为体重的3%5%，中度脱水失水量为体重的5%10%，重度脱水失水量为体重的10%以上。7.营养性缺铁性贫血的主要原因是（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁的吸收障碍E.铁的丢失过多答案：B解析：营养性缺铁性贫血的主要原因是铁摄入不足，小儿生长发育快，对铁的需要量增加，而饮食中铁的供给不足，易导致缺铁性贫血。8.小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是（）A.脑膜炎双球菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌答案：B解析：小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是肺炎链球菌，其次是脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌等。9.小儿惊厥最常见的原因是（）A.高热惊厥B.低钙惊厥C.癫痫D.中毒性脑病E.颅内感染答案：A解析：高热惊厥是小儿惊厥最常见的原因，多见于6个月3岁小儿，体温骤升时发生。10.小儿先天性心脏病中，最常见的类型是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案：B解析：室间隔缺损是小儿先天性心脏病中最常见的类型，约占先天性心脏病的20%50%。11.新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现的部位是（）A.小腿B.大腿外侧C.臀部D.面颊E.上肢答案：A解析：新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生顺序为：小腿大腿外侧整个下肢臀部面颊上肢全身。12.小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是（）A.A组β溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.大肠杆菌E.流感嗜血杆菌答案：A解析：小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫反应。13.小儿风湿热的主要表现不包括（）A.发热B.心肌炎C.关节炎D.舞蹈病E.皮下结节答案：A解析：小儿风湿热的主要表现为心肌炎、关节炎、舞蹈病、皮下结节、环形红斑，发热是一般表现。14.小儿结核性脑膜炎早期主要表现为（）A.发热B.头痛C.呕吐D.性情改变E.惊厥答案：D解析：小儿结核性脑膜炎早期主要表现为性情改变，如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等。15.小儿生长激素缺乏症的主要表现是（）A.身材矮小B.智力低下C.性发育迟缓D.骨龄落后E.以上都是答案：E解析：小儿生长激素缺乏症主要表现为身材矮小、生长速度减慢，骨龄落后，部分患儿可伴有性发育迟缓，智力一般正常。16.小儿维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是（）A.颅骨软化B.方颅C.鸡胸D.枕秃E.手镯、脚镯征答案：D解析：小儿维生素D缺乏性佝偻病初期主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安、多汗、枕秃等。颅骨软化多见于36个月婴儿，方颅多见于78个月婴儿，鸡胸多见于1岁左右小儿，手镯、脚镯征多见于6个月以上小儿。17.小儿腹泻时，口服补液盐（ORS）的张力是（）A.1/5张B.1/4张C.1/3张D.1/2张E.2/3张答案：E解析：口服补液盐（ORS）配方为氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g、葡萄糖20g，加水至1000ml，其张力为2/3张。18.小儿支气管哮喘的主要临床表现是（）A.喘息、气促B.咳嗽、咳痰C.发热D.胸痛E.咯血答案：A解析：小儿支气管哮喘的主要临床表现为反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧。19.小儿缺铁性贫血时，外周血涂片的特点是（）A.红细胞大小不等，以大细胞为主B.红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大C.红细胞大小一致，中央淡染区缩小D.红细胞大小一致，中央淡染区正常E.以上都不是答案：B解析：小儿缺铁性贫血时，外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。20.小儿化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液时，首选的治疗方法是（）A.加大抗生素剂量B.硬膜下穿刺放液C.手术治疗D.给予脱水剂E.给予糖皮质激素答案：B解析：小儿化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液时，若积液量较多，有颅内压增高表现，首选硬膜下穿刺放液治疗。21.小儿生理性贫血出现的时间是（）A.生后12个月B.生后23个月C.生后34个月D.生后45个月E.生后56个月答案：B解析：小儿生理性贫血出现于生后23个月，此时红细胞数降至3.0×10¹²/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右。22.小儿腹泻时，补钾的原则不包括（）A.见尿补钾B.静脉补钾的浓度不超过0.3%C.每日补钾总量静脉点滴时间不少于68小时D.可静脉推注钾盐E.补钾一般持续46天答案：D解析：小儿腹泻补钾时，严禁静脉推注钾盐，以免导致心跳骤停。应见尿补钾，静脉补钾浓度不超过0.3%，每日补钾总量静脉点滴时间不少于68小时，补钾一般持续46天。23.小儿先天性心脏病中，属于右向左分流型的是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案：D解析：法洛四联症属于右向左分流型先天性心脏病，房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭属于左向右分流型先天性心脏病，肺动脉狭窄属于无分流型先天性心脏病。24.小儿麻疹最常见的并发症是（）A.肺炎B.喉炎C.心肌炎D.脑炎E.营养不良答案：A解析：小儿麻疹最常见的并发症是肺炎，也是麻疹患儿死亡的主要原因。25.小儿手足口病的病原体主要是（）A.柯萨奇病毒A16型B.肠道病毒71型C.埃可病毒D.轮状病毒E.腺病毒答案：B解析：小儿手足口病的病原体主要是肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型，其中肠道病毒71型感染易导致重症病例。26.小儿急性感染性喉炎的主要症状是（）A.发热B.咳嗽C.声嘶D.犬吠样咳嗽E.吸气性喉鸣答案：E解析：小儿急性感染性喉炎的主要症状是吸气性喉鸣，这是由于喉部黏膜充血、水肿，导致喉腔狭窄所致。27.小儿营养性巨幼细胞贫血的主要原因是（）A.缺乏维生素B₁₂B.缺乏叶酸C.缺乏维生素CD.缺乏铁E.缺乏维生素D答案：B解析：小儿营养性巨幼细胞贫血主要是由于缺乏叶酸和（或）维生素B₁₂，其中以缺乏叶酸更为常见。28.小儿肾病综合征的主要临床表现不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.水肿E.血尿答案：E解析：小儿肾病综合征的主要临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿，一般无血尿。29.小儿先天性甲状腺功能减退症的主要表现是（）A.生长发育迟缓B.智力低下C.基础代谢率降低D.特殊面容E.以上都是答案：E解析：小儿先天性甲状腺功能减退症主要表现为生长发育迟缓、智力低下、基础代谢率降低、特殊面容（头大、颈短、皮肤粗糙、面色苍黄、毛发稀疏、眼睑浮肿、眼距宽、鼻梁低平、唇厚、舌大而宽厚、常伸出口外等）。30.小儿惊厥持续状态是指惊厥发作持续时间超过（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟E.30分钟答案：E解析：小儿惊厥持续状态是指惊厥发作持续时间超过30分钟，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。31.小儿急性白血病的主要临床表现不包括（）A.发热B.贫血C.出血D.肝脾淋巴结肿大E.关节疼痛答案：E解析：小儿急性白血病的主要临床表现为发热、贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等，关节疼痛不是其主要表现，但部分患儿可出现骨和关节疼痛。32.小儿腹泻时，重度脱水的主要表现是（）A.精神萎靡B.皮肤弹性极差C.眼窝和前囟深陷D.尿量极少或无尿E.以上都是答案：E解析：小儿重度脱水时，精神萎靡，皮肤弹性极差，眼窝和前囟深陷，尿量极少或无尿，还可出现休克等表现。33.小儿肺炎合并心力衰竭时，首要的治疗措施是（）A.吸氧B.镇静C.强心D.利尿E.控制感染答案：C解析：小儿肺炎合并心力衰竭时，首要的治疗措施是强心，增强心肌收缩力，改善心功能。同时可配合吸氧、镇静、利尿、控制感染等治疗。34.小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的主要原因是（）A.维生素D缺乏B.甲状旁腺反应迟钝C.血钙降低D.血磷升高E.以上都是答案：E解析：小儿维生素D缺乏性手足搐搦症主要是由于维生素D缺乏，导致血钙降低，而甲状旁腺反应迟钝，不能及时调节血钙水平，使血磷升高，神经肌肉兴奋性增高，从而引起手足搐搦。35.小儿流行性腮腺炎的主要并发症是（）A.脑炎B.睾丸炎C.卵巢炎D.胰腺炎E.以上都是答案：E解析：小儿流行性腮腺炎的主要并发症有脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。36.小儿缺铁性贫血铁剂治疗后，首先出现的变化是（）A.血红蛋白升高B.网织红细胞升高C.血清铁升高D.血清铁蛋白升高E.红细胞数升高答案：B解析：小儿缺铁性贫血铁剂治疗后，首先出现的变化是网织红细胞升高，一般在用药34天后开始上升，710天达高峰。37.小儿化脓性脑膜炎的脑脊液特点是（）A.外观清亮B.压力降低C.白细胞数正常D.蛋白降低E.糖和氯化物降低答案：E解析：小儿化脓性脑膜炎的脑脊液特点是外观混浊或呈脓性，压力升高，白细胞数明显增多，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物降低。38.小儿生长发育迟缓，身材矮小，智力正常，可能的疾病是（）A.生长激素缺乏症B.先天性甲状腺功能减退症C.苯丙酮尿症D.21三体综合征E.维生素D缺乏性佝偻病答案：A解析：生长激素缺乏症主要表现为生长发育迟缓，身材矮小，但智力一般正常；先天性甲状腺功能减退症有智力低下；苯丙酮尿症有智力发育落后等表现；21三体综合征有特殊面容和智力低下；维生素D缺乏性佝偻病主要影响骨骼发育，一般不影响智力。39.小儿腹泻伴重度脱水、休克时，首先应给予的液体是（）A.2:1等张含钠液B.4:3:2液C.2:3:1液D.1:2液E.1:4液答案：A解析：小儿腹泻伴重度脱水、休克时，首先应快速扩容，给予2:1等张含钠液20ml/kg，于3060分钟内静脉推注或快速滴注。40.小儿支气管肺炎最主要的病理生理改变是（）A.缺氧和二氧化碳潴留B.酸碱平衡失调C.毒血症D.电解质紊乱E.心力衰竭答案：A解析：小儿支气管肺炎时，炎症导致肺泡通气与血流比例失调，引起缺氧和二氧化碳潴留，这是最主要的病理生理改变。41.小儿缺铁性贫血的诊断指标中，最有意义的是（）A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.总铁结合力升高D.转铁蛋白饱和度降低E.红细胞游离原卟啉升高答案：B解析：血清铁蛋白是反映体内贮存铁的指标，血清铁蛋白降低是诊断小儿缺铁性贫血最有意义的指标。42.小儿化脓性脑膜炎应用抗生素治疗的时间一般为（）A.12周B.23周C.34周D.45周E.56周答案：C解析：小儿化脓性脑膜炎应用抗生素治疗的时间一般为34周，具体疗程应根据病情、脑脊液检查结果等综合判断。43.小儿维生素D缺乏性佝偻病激期的主要表现是（）A.神经兴奋性增高B.骨骼改变C.肌肉松弛D.生长发育迟缓E.以上都是答案：B解析：小儿维生素D缺乏性佝偻病激期的主要表现是骨骼改变，如颅骨软化、方颅、鸡胸、漏斗胸、手镯、脚镯征等。神经兴奋性增高是初期表现，肌肉松弛、生长发育迟缓等也可出现，但不是激期的主要表现。44.小儿急性肾小球肾炎的治疗原则不包括（）A.卧床休息B.低盐饮食C.抗感染D.利尿消肿E.激素治疗答案：E解析：小儿急性肾小球肾炎主要是由链球菌感染后引起的免疫反应，治疗原则包括卧床休息、低盐饮食、抗感染、利尿消肿等，一般不用激素治疗。45.小儿风湿热的治疗，首选的药物是（）A.青霉素B.阿司匹林C.泼尼松D.地塞米松E.布洛芬答案：A解析：小儿风湿热是由A组β溶血性链球菌感染引起的，治疗首选青霉素，以清除链球菌感染灶。46.小儿结核菌素试验阳性，提示（）A.曾感染过结核杆菌B.体内有活动性结核病灶C.对结核杆菌有免疫力D.接种卡介苗成功E.以上都可能答案：E解析：小儿结核菌素试验阳性，可能提示曾感染过结核杆菌、体内有活动性结核病灶、接种卡介苗成功或对结核杆菌有免疫力等情况。47.小儿生长激素缺乏症的确诊依据是（）A.生长速度减慢B.身材矮小C.骨龄落后D.生长激素激发试验异常E.智力正常答案：D解析：小儿生长激素缺乏症的确诊依据是生长激素激发试验异常，生长速度减慢、身材矮小、骨龄落后等可作为辅助诊断依据，智力一般正常。48.小儿腹泻时，纠正脱水后出现惊厥，最可能的原因是（）A.低钙血症B.低镁血症C.低血糖症D.低钾血症E.低钠血症答案：A解析：小儿腹泻时，纠正脱水后出现惊厥，最可能的原因是低钙血症，因为脱水时血液浓缩，血钙相对正常，纠正脱水后血钙被稀释，可导致低钙惊厥。49.小儿先天性心脏病出现差异性发绀，提示（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案：C解析：动脉导管未闭时，当肺动脉压力超过主动脉时，可出现差异性发绀，即下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常。50.小儿手足口病的治疗原则不包括（）A.隔离B.对症治疗C.抗病毒治疗D.抗生素治疗E.支持治疗答案：D解析：小儿手足口病是由肠道病毒感染引起的，一般不用抗生素治疗，治疗原则包括隔离、对症治疗、抗病毒治疗、支持治疗等。二、多选题（每题2分，共20分）1.小儿生长发育的影响因素有（）A.遗传因素B.营养因素C.疾病因素D.环境因素E.教育因素答案：ABCD解析：小儿生长发育受遗传、营养、疾病、环境等多种因素影响，教育因素对生长发育的直接影响较小。2.小儿维生素D缺乏性佝偻病的预防措施包括（）A.多晒太阳B.补充维生素DC.合理喂养D.及时添加辅食E.预防感染答案：ABCD解析：小儿维生素D缺乏性佝偻病的预防措施包括多晒太阳、补充维生素D、合理喂养、及时添加辅食等，预防感染与佝偻病的预防关系不大。3.小儿腹泻的治疗原则包括（）A.调整饮食B.预防和纠正脱水C.合理用药D.加强护理E.预防并发症答案：ABCDE解析：小儿腹泻的治疗原则包括调整饮食、预防和纠正脱水、合理用药、加强护理、预防并发症等。4.小儿肺炎的护理措施包括（）A.保持呼吸道通畅B.合理氧疗C.密切观察病情D.保证营养和水分的供给E.预防交叉感染答案：ABCDE解析：小儿肺炎的护理措施包括保持呼吸道通畅、合理氧疗、密切观察病情、保证营养和水分的供给、预防交叉感染等。5.小儿营养性缺铁性贫血的治疗措施包括（）A.补充铁剂B.增加含铁丰富的食物C.治疗原发病D.输血治疗E.补充维生素C答案：ABCE解析：小儿营养性缺铁性贫血的治疗措施包括补充铁剂、增加含铁丰富的食物、治疗原发病、补充维生素C促进铁的吸收等，一般不需要输血治疗，只有在严重贫血或有其他紧急情况时才考虑输血。6.小儿化脓性脑膜炎的临床表现包括（）A.发热B.头痛C.呕吐D.惊厥E.脑膜刺激征答案：ABCDE解析：小儿化脓性脑膜炎的临床表现包括发热、头痛、呕吐、惊厥、脑膜刺激征等，严重者可出现昏迷、脑疝等。7.小儿先天性心脏病的常见症状包括（）A.生长发育迟缓B.反复呼吸道感染C.活动耐力下降D.青紫E.心力衰竭答案：ABCDE解析：小儿先天性心脏病的常见症状包括生长发育迟缓、反复呼吸道感染、活动耐力下降、青紫、心力衰竭等。8.小儿急性肾小球肾炎的临床表现包括（）A.水肿B.血尿C.蛋白尿D.高血压E.少尿或无尿答案：ABCDE解析：小儿急性肾小球肾炎的临床表现包括水肿、血尿、蛋白尿、高血压、少尿或无尿等。9.小儿风湿热的诊断标准包括（）A.主要表现B.次要表现C.链球菌感染证据D.心电图改变E.超声心动图改变答案：ABC解析：小儿风湿热的诊断标准包括主要表现、次要表现和链球菌感染证据，心电图和超声心动图改变可辅助诊断，但不是诊断标准的主要内容。10.小儿手足口病的传播途径包括（）A.消化道传播B.呼吸道传播C.接触传播D.虫媒传播E.血液传播答案：ABC解析：小儿手足口病主要通过消化道、呼吸道和接触传播，虫媒传播和血液传播不是其主要传播途径。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述小儿腹泻的脱水程度判断。答：小儿腹泻脱水程度可分为轻度、中度和重度。（1）轻度脱水：失水量为体重的3%5%（3050ml/kg）。患儿精神稍差，略有烦躁不安；皮肤稍干燥，弹性尚可；眼窝和前囟稍凹陷；哭时有泪；口唇黏膜略干；尿量稍减少。（2）中度脱水：失水量为体重的5%10%（50100ml/kg）。患儿精神萎靡或烦躁不安；皮肤苍白、干燥、弹性较差；眼窝和前囟明显凹陷；哭时泪少；口唇黏膜干燥；四肢稍凉，尿量明显减少。（3）重度脱水：失水量为体重的10%以上（100120ml/kg）。患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮肤发灰或有花纹、干燥、弹性极差；眼窝和前囟深凹陷，闭目露睛；哭时无泪；口唇黏膜极干燥；因血容量明显减少可出现休克症状，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少或无尿等。2.简述小儿肺炎的治疗原则。答：小儿肺炎的治疗原则主要包括以下几个方面：（1）一般治疗：保持室内空气流通，室温维持在1820℃，湿度以60%为宜。给予营养丰富的饮食，重症患儿进食困难者，可给予静脉营养。经常变换体位，以减少肺部淤血，促进炎症吸收。注意隔离，防止交叉感染。（2）抗感染治疗：根据不同病原体选择合适的抗生素或抗病毒药物。对于细菌性肺炎，应根据病原菌选用敏感的抗生素，足量、足疗程应用。对于病毒性肺炎，可选用利巴韦林、干扰素等抗病毒药物。（3）对症治疗：氧疗：有缺氧表现，如烦躁、口周发绀时需吸氧，一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.51L/min；缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量为24L/min。保持呼吸道通畅：及时清除鼻痂、鼻腔分泌物和吸痰，以保持呼吸道通畅，改善通气功能。必要时可雾化吸入，以稀释痰液。退热：体温超过38.5℃时，可给予物理降温或药物降温。止咳祛痰：可选用止咳祛痰药物，如氨溴索等。（4）防治并发症：如并发心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、脓胸、脓气胸等，应及时给予相应的治疗。