2026年糖尿病患者并发症预防健康管理培训考核试题及答案

2026年糖尿病患者并发症预防健康管理培训考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分。每题只有1个正确答案）1.依据《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》数据，我国2型糖尿病患者首要死亡原因为（）A.糖尿病肾病终末期肾衰竭B.心脑血管疾病C.糖尿病足感染败血症D.低血糖昏迷2.2型糖尿病患者确诊后首次筛查糖尿病肾病的时间为（）A.确诊后立即B.确诊后1年C.确诊后3年D.出现下肢水肿时3.无合并症、年龄<65岁的成人2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）的常规控制目标为（）A.<6.0%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%4.糖尿病视网膜病变筛查中，无明显视网膜病变的2型糖尿病患者复查频率为（）A.每半年1次B.每1-2年1次C.每2-3年1次D.每3-5年1次5.诊断糖尿病肾病的核心尿代谢指标为尿白蛋白/肌酐比值（UACR），其中微量白蛋白尿的阈值范围为（）A.<30mg/gB.30-300mg/gC.300-500mg/gD.>500mg/g6.踝肱指数（ABI）是筛查糖尿病外周动脉病变的核心指标，以下属于外周动脉疾病（PAD）的判定结果是（）A.0.9-1.3B.<0.9C.>1.3D.以上都不是7.合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或ASCVD极高危的2型糖尿病患者，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的控制目标为（）A.<1.4mmol/LB.<1.8mmol/LC.<2.6mmol/LD.<3.4mmol/L8.以下药物中，无论HbA1c是否达标，合并慢性肾脏病（CKD）、ASCVD或心衰的2型糖尿病患者均需优先启用的是（）A.二甲双胍B.磺脲类促泌剂C.SGLT2抑制剂D.α糖苷酶抑制剂9.糖尿病周围神经病变的筛查中，用于评估保护性感觉是否缺失的核心工具是（）A.10g尼龙丝B.128Hz音叉C.针刺针D.温度觉测试仪10.糖尿病患者运动干预的最佳时间为（）A.空腹晨起B.餐后1-2小时C.餐后30分钟内D.睡前11.糖尿病患者合并高血压的降压控制目标为（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/70mmHgD.<150/90mmHg12.糖尿病足的高危人群中，洗脚的最高安全水温为（）A.37℃B.40℃C.42℃D.45℃13.低血糖是糖尿病治疗中的常见不良反应，糖尿病患者低血糖的诊断阈值为（）A.<2.8mmol/LB.<3.9mmol/LC.<4.4mmol/LD.<5.6mmol/L14.以下不属于糖尿病大血管并发症的是（）A.冠心病B.缺血性脑卒中C.糖尿病肾病D.下肢动脉闭塞症15.阿司匹林用于糖尿病患者ASCVD一级预防的适用人群为（）A.所有2型糖尿病患者B.10年ASCVD风险≥10%且无出血高风险C.10年ASCVD风险<5%D.仅合并高血压的患者16.糖尿病患者体重管理的核心目标是BMI维持在（）A.18.5-23.9kg/㎡B.<24kg/㎡C.<25kg/㎡D.<28kg/㎡17.中度非增殖期糖尿病视网膜病变患者的眼底复查频率为（）A.每1个月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每1年1次18.以下生活方式干预中，对糖尿病并发症预防证据等级最高的是（）A.戒烟B.减少精制糖摄入C.每周150分钟中等强度运动D.以上都是19.合并CKD的2型糖尿病患者，eGFR（估算肾小球滤过率）低于多少时禁用二甲双胍（）A.<60ml/min/1.73㎡B.<45ml/min/1.73㎡C.<30ml/min/1.73㎡D.<15ml/min/1.73㎡20.糖尿病自主神经病变不包括以下哪项表现（）A.静息性心动过速B.体位性低血压C.手足末端对称性麻木D.胃轻瘫二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.糖尿病慢性并发症的范畴包括以下哪些（）A.大血管病变B.微血管病变C.糖尿病神经病变D.糖尿病足病2.糖尿病并发症的可控危险因素包括（）A.高血糖B.高血压C.血脂异常D.糖尿病病程3.糖尿病周围神经病变的筛查项目包括（）A.10g尼龙丝触觉B.128Hz音叉振动觉C.温度觉D.踝反射4.SGLT2抑制剂用于糖尿病并发症预防的获益包括（）A.降低心衰住院风险B.延缓CKD进展C.降低ASCVD事件风险D.降低低血糖风险5.糖尿病足病的预防措施中正确的是（）A.每日用<37℃温水洗脚B.穿宽松透气棉袜，避免赤足行走C.自行修剪鸡眼、胼胝D.每6-12个月进行足病筛查6.糖尿病患者低血糖的常见诱因包括（）A.胰岛素或磺脲类促泌剂剂量过大B.进食量减少或延迟进食C.运动量突然增加D.空腹饮酒7.以下属于糖尿病视网膜病变的高危人群的是（）A.病程超过10年的1型糖尿病患者B.合并高血压、高血脂的2型糖尿病患者C.妊娠糖尿病患者D.合并CKD的糖尿病患者8.糖尿病患者ASCVD的二级预防措施包括（）A.他汀类药物调脂B.ACEI/ARB类药物降压C.阿司匹林抗血小板D.戒烟限酒9.糖尿病肾病患者的饮食干预要点包括（）A.优质低蛋白饮食，蛋白摄入量0.8g/kg体重/天B.限制钠盐摄入<5g/天C.减少高嘌呤食物摄入D.补充大量植物蛋白10.老年糖尿病患者（≥65岁）并发症预防的原则包括（）A.个体化控制血糖，避免严重低血糖B.优先选择低血糖风险低的降糖药物C.无需严格控制血压血脂D.定期进行认知功能、跌倒风险评估三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.1型糖尿病患者确诊后5年才需要首次筛查糖尿病肾病、视网膜病变。（）2.UACR单次升高即可诊断糖尿病肾病，无需复查。（）3.合并心衰的2型糖尿病患者应优先选择GLP-1RA或SGLT2i类降糖药物。（）4.糖尿病患者空腹运动更利于血糖控制，并发症风险更低。（）5.所有糖尿病患者都需要常规服用阿司匹林预防ASCVD。（）6.糖尿病周围神经病变通常为单侧不对称性感觉异常。（）7.重度非增殖期糖尿病视网膜病变患者应每3个月复查一次眼底。（）8.糖尿病患者LDL-C达标后即可停用他汀类药物。（）9.糖尿病足患者ABI>1.3提示动脉钙化，同样属于足病高危。（）10.糖化血红蛋白每降低1%，糖尿病微血管并发症风险可降低37%。（）四、案例分析题（共2题，每题8分，共16分）1.患者男性，54岁，2型糖尿病病程7年，未规律用药及监测血糖。本次查体：HbA1c7.9%，血压146/94mmHg，LDL-C3.7mmol/L，BMI28.7kg/㎡，吸烟史22年（20支/天），UACR48mg/g，ABI0.86，颈动脉超声提示多发斑块，无视物模糊、手足麻木等症状。请回答：（1）该患者目前存在哪些并发症高危因素及并发症前期表现？（2）请制定该患者的并发症预防综合管理方案。2.患者女性，73岁，2型糖尿病病程16年，合并陈旧性脑梗死、中度非增殖期糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变。目前用药：格列本脲5mgbid、二甲双胍0.5gtid，自测血糖波动大：空腹5.1-8.7mmol/L，餐后2小时7.9-13.5mmol/L，近1个月出现2次心慌、出汗、手抖症状，进食后缓解。请回答：（1）该患者目前的主要并发症风险有哪些？（2）请给出该患者的治疗调整要点。五、实操题（共1题，4分）请简述2型糖尿病患者年度并发症筛查的全套流程及核心指标判读标准。一、单项选择题答案1.B2.A3.B4.B5.B6.B7.A8.C9.A10.B11.B12.A13.B14.C15.B16.A17.C18.D19.C20.C二、多项选择题答案1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABD6.ABCD7.ABD8.ABCD9.ABC10.ABD三、判断题答案1.√2.×3.√4.×5.×6.×7.√8.×9.√10.√四、案例分析题答案第1题答案（1）高危因素及前期表现：①代谢异常：HbA1c不达标、高血压、高LDL-C、肥胖（BMI≥28）、长期吸烟；②并发症前期：微量白蛋白尿（UACR48mg/g）、外周动脉疾病（ABI0.86）、颈动脉粥样硬化斑块，属于ASCVD极高危人群。（2）综合管理方案：①血糖管理：HbA1c目标<7.0%，启用SGLT2i联合二甲双胍，必要时加用GLP-1RA，避免低血糖风险高的磺脲类药物；②血压管理：目标<130/80mmHg，首选ACEI/ARB类药物，兼顾降压及肾保护；③血脂管理：目标LDL-C<1.4mmol/L，启用中等强度他汀联合依折麦布，达标困难时加用PCSK9抑制剂；④抗血小板治疗：无出血禁忌症时予阿司匹林100mgqd长期服用；⑤生活方式干预：严格戒烟，每周累计150分钟中等强度有氧运动，低盐低脂低嘌呤饮食，6个月内减重5%-10%，最终BMI维持在24kg/㎡以下；⑥筛查频率调整：每6个月复查UACR、ABI、颈动脉超声，每12个月复查眼底、周围神经病变、常规心电图，每3个月监测HbA1c、血脂、血压。第2题答案（1）主要并发症风险：①严重低血糖风险：格列本脲为长效磺脲类，老年患者代谢减慢，药物蓄积易诱发无症状严重低血糖，增加心脑血管意外、跌倒骨折风险；②视网膜病变进展风险：血糖波动大可加重视网膜渗出，进展为增殖期病变甚至失明；③足病破溃风险：合并周围神经病变导致保护性感觉缺失，老年患者行动迟缓易出现足部损伤未及时发现，诱发溃疡、坏疽；④ASCVD复发风险：合并陈旧性脑梗死，血糖波动大易诱发血管内皮损伤，增加再次卒中、心肌梗死风险。（2）治疗调整要点：①血糖管理：个体化设定HbA1c目标为7.5%-8.0%，停用格列本脲，eGFR≥30ml/min/1.73㎡的前提下保留二甲双胍，加用DPP-4i或小剂量GLP-1RA等低血糖风险低的药物；②并发症筛查：每6个月复查眼底，每3个月复查周围神经病变、UACR，每12个月复查头颅CT、颈动脉超声、ABI；③患者教育：指导每日监测空腹+餐后2小时血糖，识别低血糖症状，随身携带碳水化合物，每日进行足部自检，避免穿紧鞋、自行修剪趾甲边缘，居家设置防滑设施降低跌倒风险。五、实操题答案2型糖尿病患者年度并发症筛查分为4个模块，具体流程及判读标准如下：1.大血管病变筛查：①血压：检测双侧上肢血压，差值≥20mmHg需排查锁骨下动脉狭窄，降压目标<130/80mmHg，≥80岁老年患者可放宽至<140/90mmHg；②血脂：检测总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C，LDL-C控制标准：极高危<1.4mmol/L、高危<1.8mmol/L、中低危<2.6mmol/L；③颈动脉超声：筛查粥样硬化斑块，发现不稳定斑块者每6个月复查，评估斑块进展；④心血管评估：合并胸闷、胸痛症状者加做心电图、冠脉CTA排查冠心病。2.微血管病变筛查：①糖尿病肾病：同步检测UACR+eGFR，UACR≥30mg/g或eGFR<60ml/min/1.73㎡提示肾损伤，3-6个月复查2次排除感染、运动等干扰因素后可确诊糖尿病肾病；②糖尿病视网膜病变：行免散瞳眼底照相，无病变者每1-2年复查，轻度非增殖期每年复查，中度非增殖期每6个月复查，重度非增殖期每3个月复查，必要时行眼底荧光造影明确病变程度。3.神