2026年全院糖皮质激素及血液制品合理用药培训试题(含答案)

2026年全院糖皮质激素及血液制品合理用药培训试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列糖皮质激素中，属于中效制剂的是：A.氢化可的松B.地塞米松C.泼尼松龙D.倍他米松答案：C2.关于血液制品储存要求，错误的是：A.人血白蛋白需2-8℃冷藏B.冰冻血浆应在-18℃以下保存C.静脉注射用人免疫球蛋白（IVIG）可常温放置超过72小时D.冷沉淀需在-18℃以下保存答案：C3.类风湿关节炎患者需长期使用糖皮质激素，首选的给药方式是：A.静脉冲击B.晨起顿服C.睡前服用D.分次服用答案：B4.下列哪种情况不属于人血白蛋白的适应症：A.严重烧伤急性期（<24小时）B.肝硬化合并大量腹水（血清白蛋白<25g/L）C.脓毒症患者低白蛋白血症（无低血压）D.肾病综合征大量蛋白尿伴低蛋白血症答案：C5.长期使用糖皮质激素后，最易诱发的感染是：A.肺炎链球菌肺炎B.结核分枝杆菌感染C.金黄色葡萄球菌感染D.卡氏肺孢子菌肺炎答案：D6.关于糖皮质激素冲击疗法，正确的描述是：A.疗程通常超过2周B.适用于轻度系统性红斑狼疮（SLE）C.常用剂量为甲泼尼龙500-1000mg/日D.无需监测血糖、血压答案：C7.血友病A患者因鼻出血需紧急止血，首选的血液制品是：A.新鲜冰冻血浆B.冷沉淀C.凝血酶原复合物D.人凝血因子Ⅷ浓缩剂答案：D8.糖皮质激素用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，疗程一般不超过：A.3天B.7天C.14天D.28天答案：B9.下列药物中，与糖皮质激素联用会增加消化道溃疡风险的是：A.奥美拉唑B.阿司匹林C.雷尼替丁D.铝碳酸镁答案：B10.免疫球蛋白（IVIG）用于川崎病的推荐剂量是：A.0.2g/kgB.0.5g/kgC.1g/kgD.2g/kg答案：D11.老年患者长期使用糖皮质激素，需重点监测的指标不包括：A.骨密度B.眼压C.血钾D.血红蛋白答案：D12.关于冷沉淀的临床应用，错误的是：A.主要用于纤维蛋白原缺乏症B.每袋冷沉淀约含纤维蛋白原150-250mgC.需快速输注（200ml/小时）D.可用于血友病B的替代治疗答案：D13.糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）的目标血小板计数是：A.≥10×10⁹/LB.≥20×10⁹/LC.≥30×10⁹/LD.≥50×10⁹/L答案：D14.下列情况中，需慎用血液制品的是：A.急性失血（失血量>30%血容量）B.严重贫血（Hb<60g/L）伴心功能不全C.肝硬化患者凝血功能异常（INR>1.5）D.慢性贫血（Hb>80g/L）无缺氧症状答案：D15.糖皮质激素撤药综合征的主要表现是：A.血糖升高B.血压下降C.关节痛、乏力D.白细胞增多答案：C16.人凝血酶原复合物（PCC）主要含有的凝血因子是：A.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩB.Ⅷ、vWF、纤维蛋白原C.Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、ⅧD.Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ答案：A17.妊娠期需使用糖皮质激素时，首选药物是：A.地塞米松B.倍他米松C.泼尼松D.氢化可的松答案：D18.关于血液制品输注反应的处理，错误的是：A.轻度过敏反应（皮疹）可减慢输注速度并给予抗组胺药B.发热反应需立即停止输注并使用退热药C.过敏性休克需立即肌注肾上腺素（0.3-0.5mg）D.溶血反应需立即停止输注并碱化尿液答案：B19.糖皮质激素治疗肾病综合征的原则是：A.起始剂量足、减量快、维持时间短B.起始剂量足、减量慢、维持时间长C.起始剂量小、减量快、维持时间短D.起始剂量小、减量慢、维持时间长答案：B20.下列哪种情况可使用静脉注射用人免疫球蛋白（IVIG）：A.普通感冒预防B.原发性免疫缺陷病C.慢性疲劳综合征D.病毒性上呼吸道感染答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.糖皮质激素的药理作用包括：A.抗炎B.免疫抑制C.抗休克D.升高血糖答案：ABCD2.血液制品使用前需核对的内容包括：A.患者姓名、性别、年龄B.血液制品名称、规格、批号C.有效期、储存条件D.交叉配血结果（如需）答案：BCD3.长期使用糖皮质激素的不良反应包括：A.骨质疏松B.白内障C.低钠血症D.股骨头坏死答案：ABD4.人血白蛋白的合理使用指征包括：A.严重烧伤24小时后低白蛋白血症B.肝肾综合征伴严重低蛋白血症C.大手术围术期（无低蛋白血症）D.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）伴低蛋白血症答案：ABD5.糖皮质激素冲击疗法的适应症包括：A.重症肌无力危象B.系统性红斑狼疮（SLE）合并狼疮脑病C.类风湿关节炎关节肿痛D.急性视神经炎答案：ABD6.冷沉淀的临床应用场景包括：A.纤维蛋白原缺乏（<1g/L）B.血友病A（无Ⅷ因子制剂时）C.大失血伴凝血功能障碍D.血小板减少性紫癜答案：ABC7.免疫球蛋白（IVIG）的禁忌症包括：A.对人免疫球蛋白过敏B.选择性IgA缺乏症（有抗IgA抗体）C.严重心力衰竭D.慢性乙肝病毒携带者答案：ABC8.糖皮质激素与下列哪些药物联用需调整剂量：A.苯妥英钠（肝药酶诱导剂）B.酮康唑（肝药酶抑制剂）C.呋塞米（排钾利尿剂）D.胰岛素答案：ABCD9.血液制品输注时的注意事项包括：A.输注前需摇晃血袋使成分均匀B.输注时间不超过4小时C.与0.9%氯化钠注射液配伍D.与5%葡萄糖注射液配伍答案：ABC10.儿童使用糖皮质激素需注意：A.避免长期使用影响生长发育B.优先选择中效制剂C.无需监测骨密度D.感染风险高需加强预防答案：ABD三、判断题（每题1分，共10分）1.地塞米松因半衰期长，更适合用于长期替代治疗。（×）2.人血白蛋白可用于提高免疫力。（×）3.糖皮质激素用于感染性休克时，需在有效抗感染治疗的基础上使用。（√）4.冰冻血浆复温后需在24小时内输注完毕。（√）5.长期使用糖皮质激素患者手术前需增加剂量以应对应激。（√）6.免疫球蛋白（IVIG）可用于川崎病的首选治疗。（√）7.冷沉淀可用于血友病B的替代治疗。（×）8.糖皮质激素撤药时应快速减量至停药，避免依赖。（×）9.严重贫血患者（Hb<60g/L）应首选输注红细胞悬液而非全血。（√）10.人凝血因子Ⅷ浓缩剂需在常温下保存。（×）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述糖皮质激素的主要禁忌症。答案：严重精神病史；活动性消化性溃疡；未控制的严重感染（如结核、真菌、病毒）；严重高血压（>160/100mmHg）；糖尿病未控制（空腹血糖>11.1mmol/L）；青光眼、白内障；严重骨质疏松；妊娠早期（有致畸风险）。2.列举血液制品合理使用的核心原则。答案：①严格掌握适应症，避免滥用（如白蛋白不用于营养支持）；②优先选择自体输血或其他替代治疗；③根据病情选择合适品种（如血友病A选Ⅷ因子，纤维蛋白原缺乏选冷沉淀）；④控制输注剂量和速度（如白蛋白输注速度≤1-2ml/分钟）；⑤监测不良反应（如过敏、溶血、循环超负荷）；⑥遵循储存和输注规范（如冰冻血浆需37℃快速复温）。3.长期使用糖皮质激素患者需进行哪些监测？答案：①代谢指标：血糖、血脂、血钾；②骨骼系统：骨密度（每6-12个月）、血钙、维生素D；③心血管：血压；④眼：眼压（每6个月）、眼底；⑤感染：定期筛查结核（如PPD试验、T-SPOT）、真菌；⑥胃肠道：便潜血（有消化道症状时）；⑦儿童：身高、体重（监测生长发育）。4.免疫球蛋白（IVIG）的主要临床应用有哪些？答案：①原发性免疫缺陷病（如X连锁无丙种球蛋白血症）；②继发性免疫缺陷（如重症感染伴免疫功能低下）；③自身免疫性疾病（如特发性血小板减少性紫癜、川崎病）；④神经系统疾病（如吉兰-巴雷综合征）；⑤重症感染的辅助治疗（如严重脓毒症）；⑥器官移植排斥反应的预防（如ABO血型不相容移植）。5.简述血液制品输注反应的处理流程。答案：①立即减慢或停止输注，保留静脉通路；②监测生命体征（血压、心率、血氧）；③根据反应类型处理：轻度过敏（皮疹、瘙痒）：给予抗组胺药（如氯雷他定），观察；发热反应：物理降温，必要时用对乙酰氨基酚（避免使用阿司匹林）；严重过敏（喉头水肿、休克）：立即肌注肾上腺素（0.3-0.5mg），静脉补液，糖皮质激素（如地塞米松10mg）；溶血反应：停止输注，更换输液器，碱化尿液（碳酸氢钠），监测肾功能（尿量、血肌酐）；循环超负荷：减慢输注速度，给予利尿剂（如呋塞米20mg静推）；④记录反应过程，上报输血科及医务科；⑤留取血样送检（如血型复核、直接抗人球蛋白试验）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，男，65岁，因“反复多关节肿痛10年，加重1周”入院。诊断为类风湿关节炎（RA），既往有高血压（150/95mmHg）、2型糖尿病（空腹血糖7.8mmol/L）、陈旧性肺结核（已治愈）。长期口服“双氯芬酸钠75mgbid”，效果不佳。查体：双手近端指间关节肿胀（+），压痛（+），血沉（ESR）55mm/h，C反应蛋白（CRP）32mg/L，类风湿因子（RF）阳性。问题：（1）该患者是否需要使用糖皮质激素？请说明理由。（2）若使用，应选择哪种糖皮质激素？剂量和疗程如何设定？（3）需注意哪些不良反应及预防措施？答案：（1）需要。患者RA活动期（ESR、CRP升高，关节肿痛明显），NSAIDs效果不佳，需短期使用糖皮质激素控制炎症，缓解症状。（2）首选泼尼松（中效制剂，对HPA轴抑制较轻），起始剂量5-10mg/日（小剂量，避免大剂量不良反应），晨起顿服。疗程不超过3个月，病情控制后逐渐减量（每2-4周减10%剂量）至最小维持量（≤5mg/日）或停用。（3）需注意的不良反应及预防：①血糖升高：监测空腹及餐后血糖，必要时调整降糖药（如加用胰岛素）；②血压升高：每日监测血压，必要时加用降压药（避免使用NSAIDs类）；③骨质疏松：补充钙剂（1000-1200mg/日）+维生素D（800-1000IU/日），必要时加用双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）；④结核复发：定期复查胸片、T-SPOT，避免去人群密集处；⑤消化道溃疡：联用质子泵抑制剂（如奥美拉唑20mgqd）。案例2：患者，女，42岁，因“肝硬化失代偿期，大量腹水”入院。实验室检查：血清白蛋白22g/L，总胆红素58μmol/L，凝血酶原时间（PT）18秒（正常对照12秒），血红蛋白95g/L，血小板85×10⁹/L。医嘱：人血白蛋白10givgttqd+呋塞米20mgivqd。输注白蛋白后第3天，患者出现胸闷、气促，双肺底湿啰音，BNP850pg/ml（正常<100pg/ml）。问题：（1）该患者输注白蛋白是否合理？请说明理由。（2）输注后出现胸闷、气促的可能原因是什么？（3）应如何处理及调整治疗？答案：（1）部分合理。患者血清白蛋白<25g/L且有大量腹水，符合白蛋白使用指征（肝硬化低蛋白血症伴腹水），但需注意控制剂量和速度。