副高中医内科试题及答案2026年版

副高中医内科试题及答案2026年版一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者症见恶寒发热，无汗，头身疼痛，咳嗽，痰白清稀，舌苔薄白，脉浮紧。其证候是：A.风寒表实证B.风寒表虚证C.风热表证D.风湿表证答案：A2.肺痈成痈期的主要病机是：A.热伤肺气B.热壅血瘀C.肉腐血败D.气阴两虚答案：B3.天王补心丹最适宜于治疗下列何种心悸？A.心阳不振B.水饮凌心C.阴虚火旺D.心血瘀阻答案：C4.治疗湿热泄泻的主方是：A.藿香正气散B.葛根芩连汤C.保和丸D.参苓白术散答案：B5.黄疸的辨证要点，应以何为纲？A.阴阳B.寒热C.虚实D.表里答案：A6.患者头痛而胀，甚则头胀如裂，发热恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便不畅，溲赤，舌红苔黄，脉浮数。治疗首选方剂是：A.川芎茶调散B.芎芷石膏汤C.天麻钩藤饮D.半夏白术天麻汤答案：B7.中风病中脏腑与中经络的主要鉴别点是：A.有无口眼歪斜B.有无半身不遂C.有无神志障碍D.有无语言不利答案：C8.水肿的病位主要在：A.肺、脾、肾B.心、肝、肾C.肝、脾、肾D.肺、肝、脾答案：A9.治疗痰湿中阻之眩晕的代表方剂是：A.龙胆泻肝汤B.归脾汤C.半夏白术天麻汤D.左归丸答案：C10.患者胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其证候是：A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.脾胃虚寒答案：D11.呕吐的基本病机是：A.胃失和降，胃气上逆B.脾失健运，食滞不化C.肝气郁结，横逆犯胃D.邪气犯胃，正气受损答案：A12.痢疾与泄泻的鉴别要点，下列哪项无意义？A.腹痛有无里急后重B.便质是否赤白脓血C.排便次数多少D.病位在肠在胃答案：D13.胁痛的基本治则是：A.疏肝理气止痛B.清热利湿止痛C.活血化瘀止痛D.通络答案：A14.积聚的病机主要是：A.气滞、血瘀、痰结B.寒凝、气滞、血瘀C.食积、痰阻、血瘀D.正虚、邪结、气滞答案：A15.鼓胀的病机关键是：A.肝、脾、肾功能失调，气、血、水互结于腹中B.肺、脾、肾功能失调，水液内停C.心、肝、肾功能失调，气滞血瘀D.肝、胆、脾胃功能失调，湿热蕴结答案：A16.治疗热淋的主方是：A.石韦散B.八正散C.小蓟饮子D.导赤散答案：B17.郁证的总治则是：A.理气开郁，调畅气机B.疏肝解郁，清肝泻火C.化痰散结，活血化瘀D.养心安神，补益心脾答案：A18.血证治疗的基本原则是：A.治火、治气、治血B.止血、消瘀、宁血、补虚C.清热、凉血、止血D.益气、摄血、养血答案：A19.消渴病的基本病机是：A.阴虚燥热B.气阴两虚C.阴阳两虚D.瘀血阻滞答案：A20.内伤发热中，气虚发热的首选方剂是：A.清骨散B.补中益气汤C.归脾汤D.金匮肾气丸答案：B21.虚劳的辨证应以何为纲？A.气血阴阳B.五脏虚候C.先后天之本D.标本虚实答案：A22.痹证与痿证的鉴别要点，下列哪项最重要？A.肌肉是否萎缩B.关节是否肿大变形C.有无疼痛D.肢体能否运动答案：C23.患者腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧痛不减，遇阴雨天加重，舌苔白腻，脉沉迟缓。其证候是：A.寒湿腰痛B.湿热腰痛C.瘀血腰痛D.肾虚腰痛答案：A24.耳鸣、耳聋实证的治法是：A.清肝泄火，开郁通窍B.补肾益精，滋阴潜阳C.健脾益气，升阳通窍D.活血化瘀，通络开窍答案：A25.治疗肺阴亏虚型咳嗽的代表方剂是：A.桑菊饮B.桑杏汤C.沙参麦冬汤D.百合固金汤答案：C26.喘证辨证首应审其：A.寒热B.虚实C.表里D.阴阳答案：B27.肺痨的治疗原则是：A.补虚培元，抗痨杀虫B.滋阴润肺，清热化痰C.益气养阴，润肺止咳D.健脾益肺，化痰止血答案：A28.胸痹心痛病机关键在于：A.心脉痹阻B.心阳不振C.痰浊闭阻D.寒凝心脉答案：A29.不寐的病机总属：A.阳盛阴衰，阴阳失交B.气血不足，心神失养C.痰热内扰，心神不安D.肝郁化火，扰动心神答案：A30.治疗肝火犯肺型咳血的首选方剂是：A.桑杏汤B.泻白散合黛蛤散C.百合固金汤D.清金化痰汤答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.肺系病证常见的病因有：A.外邪侵袭B.痰浊内生C.情志失调D.饮食不节E.久病体虚答案：ABCE2.心悸的虚证常见证型包括：A.心虚胆怯B.心血不足C.心阳不振D.阴虚火旺E.水饮凌心答案：ABCD3.胃痛的常见病因有：A.外邪犯胃B.饮食伤胃C.情志不畅D.素体脾虚E.药物损伤答案：ABCD4.下列哪些是黄疸阳黄的特点？A.黄色鲜明B.发病急，病程短C.常伴身热，口干苦D.舌苔黄腻E.脉象弦数答案：ABCDE5.水肿的阴水证常见证型有：A.脾阳虚衰B.肾阳衰微C.瘀水互结D.风水泛滥E.湿毒浸淫答案：ABC6.消渴病的常见并发症有：A.雀目、耳聋B.疮疖、痈疽C.中风偏瘫D.水肿E.肺痨答案：ABCDE7.痹证的辨证要点在于辨：A.邪气的偏盛B.病程的久暂C.虚实的兼夹D.病位的深浅E.疼痛的性质答案：ABC8.血证中，归脾汤可用于治疗：A.气虚不摄之肌衄B.气虚血溢之吐血C.气虚不摄之便血D.气不摄血之尿血E.心脾两虚之咳血答案：ABCD9.下列方剂中，出自《伤寒论》的有：A.麻黄汤B.小青龙汤C.大承气汤D.小柴胡汤E.半夏泻心汤答案：ABCDE10.下列哪些是中风病阳闭证的症状？A.突然昏仆，不省人事B.牙关紧闭，口噤不开C.两手握固，肢体强痉D.面白唇暗，静卧不烦E.鼻鼾痰鸣，身热躁扰答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）1.感冒的基本病机是______，______。答案：卫表不和，肺失宣肃2.咳嗽的病位在______，与______、______、______等脏腑功能失调有关。答案：肺，肝，脾，肾3.胸痹心痛的病理性质属______，______。答案：本虚标实，虚实夹杂4.胃痛的治疗以______为基本原则。答案：理气和胃止痛5.泄泻的病机关键在于______，______。答案：脾虚湿盛，肠道功能失司6.黄疸的治疗大法，主要为______、______。答案：化湿邪，利小便7.水肿的治疗，《内经》提出“______”、“______”、“______”三条基本原则。答案：开鬼门，洁净府，去菀陈莝8.淋证的基本病机是______，______。答案：湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利9.郁证的六郁是指______、______、______、______、______、______。答案：气郁，血郁，痰郁，火郁，湿郁，食郁10.消渴病“三多”症状是指______、______、______。答案：多饮，多食，多尿四、简答题（每题5分，共30分）1.简述哮证与喘证的鉴别要点。答案：哮证与喘证都有呼吸急促、困难的表现。哮指声响言，为喉中有哮鸣音，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。哮必兼喘，但喘未必兼哮。2.简述肺痨与虚劳的鉴别。答案：肺痨与虚劳均为慢性虚损性疾患。肺痨（肺结核）由痨虫侵袭所致，病位主要在肺，具有传染性，以阴虚火旺为病理特点，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦为主要临床症状。虚劳则由多种原因所致，是多种慢性虚损证候的总称，病位涉及五脏，以气血阴阳亏虚为基本病机，一般不传染，分别出现五脏气、血、阴、阳亏虚的多种症状。3.简述肝气犯胃型胃痛的主症、治法与代表方剂。答案：主症：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。治法：疏肝解郁，理气止痛。代表方剂：柴胡疏肝散。4.简述中风闭证与脱证的主要区别。答案：闭证属实，症见突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。根据有无热象，又有阳闭与阴闭之分。脱证属虚，症见突然昏仆，不省人事，目合口开，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝。5.简述淋证的治疗禁忌。答案：淋证的治疗，古有“忌汗”、“忌补”之说。淋证往往伴有恶寒发热等症，此非外邪袭表，而是湿热熏蒸，邪正相搏所致，发汗解表，非但病邪难除，反有劫伤营阴之弊。若淋证确由外感诱发，或淋家新感外邪，症见恶寒发热、鼻塞流涕、咳嗽、咽痛者，仍可适当配合辛凉解表之剂。至于“忌补”，是针对湿热蕴结及气滞血瘀等实证而言，若脾虚中气下陷，肾虚下元不固，自当运用补脾益气、补肾固涩等法治之，不必拘泥。6.简述血证中治火、治气、治血三法的具体含义。答案：治火：实火当清热泻火，虚火当滋阴降火。治气：实证当清气、降气，虚证当补气、益气。治血：根据病证的不同，采用凉血止血、收敛止血、活血止血等法。五、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男，48岁。主诉：反复胃脘部疼痛5年，加重1周。病史：患者5年前因饮食不规律出现胃脘部隐痛，时作时止，未系统治疗。1周前因与家人争吵后，胃痛加剧，呈胀痛，痛连两胁，嗳气频繁，嗳气后疼痛稍减，伴胸闷，善太息，食欲不振，大便不畅。舌质淡红，苔薄白，脉弦。请写出：中医诊断（病名、证型）、辨证分析、治法、代表方剂及药物组成（写出5味主要药物即可）。答案：中医诊断：胃痛（肝气犯胃证）。辨证分析：患者因情志不畅，肝失疏泄，横逆犯胃，胃气阻滞，故胃脘胀痛，痛连两胁；气机不利，肝胃气逆，故嗳气频繁；情志抑郁，肝失条达，故胸闷善太息；气滞肠道传导失常，故大便不畅；舌淡红，苔薄白，脉弦，为肝气郁结之象。治法：疏肝解郁，理气止痛。代表方剂：柴胡疏肝散。药物组成：柴胡、枳壳、芍药、甘草、香附、川芎。（任选五味）2.患者，女，65岁。主诉：眩晕反复发作3年，加重伴呕吐2天。病史：患者素有眩晕病史，每于劳累或情绪波动时发作。2天前因家务劳累，突发眩晕，自觉天旋地转，如坐舟船，头重如蒙，伴恶心呕吐，呕吐痰涎，胸闷脘痞，食少多寐。查体：形体偏胖，神疲乏力，面色少华。舌质淡，苔白腻，脉濡滑。请写出：中医诊断（病名、证型）、辨证分析、治法、代表方剂及药物组成（写出5味主要药物即可）。答案：中医诊断：眩晕（痰湿中阻证）。辨证分析：患者形体偏胖，素体痰湿偏盛；因劳累伤脾，脾失健运，痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降，清窍失养，故眩晕，头重如蒙；痰湿中阻，气机不利，故胸闷脘痞；胃气上逆，故恶心呕吐痰涎；脾阳不振，故食少多寐，神疲乏力；舌淡苔白腻，脉濡滑，均为痰湿中阻之象。治法：化痰祛湿，健脾和胃。代表方剂：半夏白术天麻汤。药物组成：半夏、白术、天麻、茯苓、橘红、甘草。（任选五味）六、论述题（每题15分，共30分）1.试述水肿“阳水”与“阴水”在病因病机、临床表现及治法方药上的区别。答案：（1）病因病机：阳水多因风邪袭表、疮毒内犯、水湿浸渍、湿热壅盛所致，病位在肺、脾，病理性质属表、属实。阴水多因饮食劳倦、久病体虚、房劳过度所致，病位在脾、肾，病理性质属里、属虚或本虚标实。（2）临床表现：阳水起病较急，病程短，水肿多由眼睑、头面开始，自上而下，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，常伴烦热口渴，小便短赤，大便秘结等表、实、热证。阴水起病缓慢，病程长，水肿多由足踝开始，自下而上，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，常伴脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄或㿠白，神疲肢冷，小便短少等里、虚、寒证。（3）治法方药：阳水治以发汗、利尿、攻逐等法，代表方剂如越婢加术汤（风水泛滥）、疏凿饮子（湿毒浸淫、湿热壅盛）等。阴水治以温阳健脾、行气利水、活血利水等法，代表方剂如实脾饮（脾阳虚衰）、济生肾气丸合真武汤（肾阳衰微）等。2.试述胸痹心痛的基本病机、常见证型及其治法与代表方剂。答案：胸痹心痛的基本病机为心脉痹阻。其病理变化主要表现为本虚标实，虚实夹杂。本虚有气虚、气阴两虚、阳气虚衰之不同；标实有血瘀、寒凝、痰浊、气滞之差异，并可交互为患。常见证型及治法方剂如下：（1）心血瘀阻证：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。治法：活血化瘀，通脉止痛。代表方剂：血府逐瘀汤。（2）气滞心胸证：心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。治法：疏调气机，和血舒脉。代表方剂：柴胡疏肝散。（3）痰浊闭阻证：胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。治法：通阳泄浊，豁痰宣痹。代表方剂：瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤。（4）寒凝心脉证：猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细。治法：辛温散寒，宣通心阳。代表方剂：枳实薤白