临床检验技术士历年真题及答案

临床检验技术士历年真题及答案1.单选题（每题1分，共40分）1.1成人静脉采血时，首选的采血部位是A.手背静脉B.肘前静脉C.股静脉D.颈外静脉答案：B1.2关于EDTA-K₂抗凝剂，下列叙述正确的是A.与血浆钙形成可溶性螯合物B.对红细胞体积无明显影响C.可抑制血小板聚集D.适合用于凝血试验答案：A1.3血细胞分析仪计数白细胞时，最常用来溶解红细胞的试剂成分是A.皂素B.氰化高铁血红蛋白C.十二烷基硫酸钠D.冰醋酸答案：A1.4外周血涂片瑞氏染色后，红细胞中央淡染区扩大，最可能的贫血类型是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.地中海贫血D.遗传性球形红细胞增多症答案：A1.5正常成人外周血中性粒细胞分叶核的参考范围是A.10%–30%B.40%–60%C.50%–70%D.70%–90%答案：C1.6下列哪项不是红细胞沉降率增快的直接原因A.血浆纤维蛋白原增高B.红细胞缗钱状形成C.室温过低D.急性炎症反应答案：C1.7关于网织红细胞计数，下列说法正确的是A.需使用新亚甲蓝活体染色B.计数100个红细胞即可报告C.结果以“×10⁹/L”报告D.不需校正红细胞比容答案：A1.8氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白的最大吸收峰位于A.504nmB.540nmC.560nmD.575nm答案：B1.9下列哪项属于红细胞内在缺陷所致的溶血性贫血A.微血管病性溶血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿症C.自身免疫性溶血D.行军性血红蛋白尿答案：B1.10正常成人血小板计数参考范围为A.(50–100)×10⁹/LB.(100–300)×10⁹/LC.(125–350)×10⁹/LD.(150–450)×10⁹/L答案：C1.11凝血酶原时间（PT）测定常用的激活剂是A.鞣花酸B.高岭土C.组织凝血活酶D.硅藻土答案：C1.12国际标准化比值（INR）的计算公式是A.INR=(患者PT/正常PT)×ISIB.INR=(患者PT/正常PT)^ISIC.INR=(正常PT/患者PT)^ISID.INR=(患者PT×ISI)/正常PT答案：B1.13活化部分凝血活酶时间（APTT）延长，最常见于A.血友病AB.血小板无力症C.血管性血友病Ⅰ型D.因子Ⅶ缺乏答案：A1.14血清与血浆的主要区别在于血清中缺乏A.白蛋白B.纤维蛋白原C.球蛋白D.电解质答案：B1.15下列哪项不是血糖测定的参考方法A.己糖激酶法B.葡萄糖氧化酶法C.葡萄糖脱氢酶法D.邻甲苯胺法答案：D1.16血清总蛋白测定的常规方法是A.双缩脲法B.酚试剂法C.溴甲酚绿法D.紫外吸收法答案：A1.17血清白蛋白测定的常规方法是A.免疫比浊法B.溴甲酚绿法C.电泳法D.双缩脲法答案：B1.18正常成人血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）的参考上限（37℃）约为A.5U/LB.20U/LC.40U/LD.80U/L答案：C1.19血清肌酐测定中，可消除假肌酐干扰的方法是A.Jaffe速率法B.酶法（肌氨酸氧化酶）C.高效液相色谱法D.紫外法答案：B1.20血清尿酸测定常用酶是A.尿酸酶B.脲酶C.肌氨酸氧化酶D.过氧化物酶答案：A1.21关于血脂测定，下列叙述正确的是A.总胆固醇酶法测定终点颜色为红色B.HDL-C可用磷钨酸-镁沉淀法C.LDL-C可用Friedewald公式直接计算，无论甘油三酯高低D.血清可室温放置48h后测定甘油三酯答案：B1.22正常成人血清钾的参考范围是A.2.5–3.5mmol/LB.3.5–5.5mmol/LC.1.5–2.5mmol/LD.5.5–7.5mmol/L答案：B1.23血气分析中，反映代谢性酸碱平衡的指标是A.pHB.PaCO₂C.HCO₃⁻D.PaO₂答案：C1.24用于鉴别渗出液与漏出液的经典标准是A.胸腔积液/血清蛋白比值＞0.5B.胸腔积液/血清LD比值＞0.6C.胸腔积液胆固醇＞1.55mmol/LD.胸腔积液比重＞1.015答案：A1.25脑脊液葡萄糖降低最明显的是A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.格林-巴利综合征答案：C1.26粪便隐血试验化学法最敏感的底物是A.愈创木酯B.邻联甲苯胺C.酚酞D.联苯胺（已淘汰）答案：B1.27尿干化学法测定蛋白质，主要检测A.白蛋白B.球蛋白C.本周蛋白D.黏蛋白答案：A1.28尿沉渣镜检时，每高倍视野白细胞超过多少为脓尿A.1个B.3个C.5个D.10个答案：C1.29尿葡萄糖试带法检测下限约为A.0.5mmol/LB.2.2mmol/LC.5.5mmol/LD.11mmol/L答案：B1.30尿酮体干化学法不能检测A.乙酰乙酸B.β-羟丁酸C.丙酮D.以上均可检测答案：B1.31精液液化时间正常不超过A.15minB.30minC.60minD.120min答案：C1.32前列腺液中卵磷脂小体“+++”表示A.偶见B.满视野均匀分布C.少量散在D.几乎不见答案：B1.33阴道清洁度Ⅲ度指每高倍视野白细胞A.0–5个B.5–15个C.15–30个D.＞30个答案：C1.34抗链球菌溶血素“O”试验常用的方法学是A.胶乳凝集法B.免疫散射比浊法C.ELISAD.免疫电泳答案：B1.35乙型肝炎“大三阳”指A.HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性B.HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性C.HBsAb、HBeAb、HBcAb阳性D.HBsAg、HBsAb、HBeAg阳性答案：A1.36梅毒螺旋体抗体确认试验常用A.RPRB.TRUSTC.TPPAD.VDRL答案：C1.37HIV抗体筛查试验阳性后，确认试验采用A.ELISAB.化学发光法C.WesternblotD.胶体金法答案：C1.38血清IgE升高最明显的是A.多发性骨髓瘤IgG型B.过敏性鼻炎C.急性肝炎D.系统性红斑狼疮答案：B1.39补体C₃降低常见于A.急性感染B.系统性红斑狼疮活动期C.类风湿关节炎早期D.肝硬化代偿期答案：B1.40肿瘤标志物中，对原发性肝癌最具诊断价值的是A.AFPB.CEAC.CA125D.PSA答案：A2.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1可导致假性高血钾的因素有A.溶血B.血小板极度增高C.白细胞极度增高D.采血时反复握拳E.未及时分离血清答案：ABCE2.2属于外周血中性粒细胞毒性改变的是A.中毒颗粒B.空泡变性C.Döhle小体D.核右移E.核棘突答案：ABC2.3关于粪便脂肪定量试验，下列正确的是A.需连续收集72h粪便B.正常成人＜7g/dC.口服脂肪量60–100g/dD.可用苏丹Ⅲ染色初筛E.结果以g/d报告答案：ABCDE2.4影响血沉测定的因素有A.抗凝剂浓度B.血柱高度C.温度D.试管倾斜度E.黄疸标本答案：ABCD2.5符合漏出液特点的是A.比重＜1.015B.蛋白＜25g/LC.LD＜200U/LD.葡萄糖＜2.2mmol/LE.细胞数＜100×10⁶/L答案：ABCE2.6可导致尿亚硝酸盐阳性的条件有A.尿液中含硝酸盐B.感染革兰阴性杆菌C.膀胱内停留＞4hD.尿pH＜5.0E.使用维生素C答案：ABC2.7属于HLA-B27相关疾病的是A.强直性脊柱炎B.银屑病关节炎C.反应性关节炎D.类风湿关节炎E.肠病性关节炎答案：ABCE2.8可引起血清FT₄假性升高的因素有A.妊娠早期B.急性肝炎C.家族性白蛋白异常性高甲状腺素血症D.肝素治疗E.苯妥英钠治疗答案：BCD2.9关于糖化血红蛋白，下列正确的是A.反映近8–12周平均血糖B.可用高效液相色谱法测定C.不受短期饮食影响D.可用于妊娠糖尿病筛查E.结果以%报告答案：ABCE2.10属于肿瘤标志物联合筛查方案的是A.AFP+CEA+CA199（肝癌）B.CA125+HE4（卵巢癌）C.PSA+fPSA（前列腺癌）D.CYFRA21-1+NSE+CEA（肺癌）E.CA72-4+CA19-9（胃癌）答案：BCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白的试剂中，氰化钾的最终浓度为________mmol/L。答案：0.6–0.83.2正常成人外周血网织红细胞绝对值参考范围为________×10⁹/L。答案：24–843.3血清总蛋白双缩脲法反应产物在________nm有吸收峰。答案：5403.4血清肌酐酶法测定中，第一步反应由________酶催化肌酐生成肌酸。答案：肌酐酶（肌酐酰胺水解酶）3.5血脂测定前需空腹________小时以上。答案：8–123.6血气分析标本若不能及时检测，应置于________℃冰水中，并在________min内完成测定。答案：0–4，303.7脑脊液细胞计数应在标本采集后________min内完成，否则需加________抗凝。答案：30，EDTA3.8尿比重干化学法检测范围最高为________。答案：1.0303.9精液常规检查应在禁欲________天后采集，标本采集后应在________min内送检。答案：2–7，603.10抗核抗体HEp-2细胞间接免疫荧光法，阳性结果常见荧光模型有________、________、________等。答案：均质型、斑点型、核膜型（任填三种）3.11补体CH₅₀单位定义：使________%致敏羊红细胞溶血的补体量。答案：503.12血清IgG正常成人参考范围约为________g/L。答案：7–163.13肿瘤标志物CA15-3主要用于________癌的监测。答案：乳腺3.14血清铁测定常用显色剂为________。答案：亚铁嗪（ferrozine）3.15血清总胆红素重氮法测定，加入甲醇的作用是________。答案：溶解间接胆红素4.简答题（每题6分，共30分）4.1简述血涂片制备过程中影响红细胞形态的人为因素及预防措施。答案要点：（1）抗凝剂过量→红细胞皱缩，需严格按1:9比例；（2）推片角度过大→细胞拉长，保持30–45°；（3）干燥过慢→细胞皱缩，迅速挥干；（4）血膜过厚→细胞堆积，控制血量；（5）保存不当→形成锯齿状，及时染色。4.2写出Friedewald公式并说明其使用限制。答案：LDL-C=TC－HDL-C－TG/2.2（mmol/L）；限制：TG＞4.5mmol/L、Ⅲ型高脂血症、餐后血、异常β脂蛋白血症时误差大，不宜使用。4.3列举五种可导致尿葡萄糖假阳性的药物并说明机制。答案：维生素C（还原性）、左旋多巴（还原性）、水杨酸（还原性）、高浓度青霉素（抑制酶）、过氧化氢（漂白指示剂）。4.4简述乙型肝炎血清学“窗口期”的定义及实验室对策。答案：窗口期指HBsAg消失至HBsAb出现前，仅HBcAb阳性；对策：检测HBVDNA或采用高灵敏度HBsAg/Ab联合试剂，缩短窗口。4.5说明血气分析中“代偿公式”的临床意义并写出慢性呼吸性酸中毒的代偿公式。答案：判断单纯或混合酸碱失衡；慢性呼酸：ΔHCO₃⁻=0.35×ΔPaCO₂±5.58，预计HCO₃⁻=24+ΔHCO₃⁻。5.应用题（共40分）5.1计算题（10分）患者静脉血糖初检为18mmol/L，实验室采用葡萄糖氧化酶法，标准液浓度为10mmol/L，标准管吸光度0.25，空白管0.02，患者管0.46。（1）计算患者测定值；（2）判断是否符合线性并说明处理措施。答案：（1）C=(0.46−0.02)/(0.25−0.02)×10=19.1mmol/L；（2）19.1与18偏差＞10%，提示可能超线性；应稀释2倍重测，结果×2报告。5.2分析题（10分）某患者PT18s（对照12s）、APTT54s（对照32s）、TT16s（对照15s）、纤维蛋白原2.8g/L。分析出血原因并给出两步实验确认方案。答案：外源性+共同途径因子缺乏；方案：（1）纠正试验：患者血浆+正常血浆PT纠正→纠正提示因子缺乏；（2）因子活性测定：检测Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ，确定缺乏因子。5.3综合题（20分）病历：男，55岁，乏力、消瘦1月。实验室结果：Hb82g/L，MCV68fL，血清铁4μmol/L（↓），铁蛋白8μg/L（↓），总铁结合力80μmol/