2025年中医院男科生殖科考试题库及答案

2025年中医院男科生殖科考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.《素问·上古天真论》中，关于男子生长发育与生殖功能盛衰的关键标志是：A.发鬓斑白B.筋骨隆盛C.天癸至，精气溢泻D.面始焦E.齿发去答案：C2.下列经脉中，与男性前阴关系最为密切的是：A.足厥阴肝经B.足少阴肾经C.足太阴脾经D.足阳明胃经E.任脉答案：A3.中医认为，精室的功能与下列哪一脏腑的生理功能关系最不密切？A.肾B.肝C.心D.脾E.三焦答案：C4.患者阳事不举，或举而不坚，精薄清冷，神疲倦怠，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。其辨证为：A.心脾两虚证B.肝郁气滞证C.湿热下注证D.命门火衰证E.惊恐伤肾证答案：D5.治疗湿热下注型阳痿，首选方剂是：A.龙胆泻肝汤B.知柏地黄丸C.程氏萆薢分清饮D.八正散E.三仁汤答案：A6.下列哪项不是早泄的常见中医证型？A.肝经湿热证B.阴虚火旺证C.心脾两虚证D.肾气不固证E.瘀血阻络证答案：E7.不射精症的病机关键多为：A.精关开阖失司B.宗筋失于濡养C.精室被湿热所扰D.相火妄动，迫精妄泄E.心肾不交答案：A8.遗精频作，甚则滑精，腰膝酸软，咽干，心烦，眩晕耳鸣，健忘失眠，舌红少苔，脉细数。治疗宜选用：A.金锁固精丸B.三才封髓丹C.知柏地黄丸D.黄连清心饮E.补中益气汤答案：C9.中医“子痈”相当于现代医学的：A.睾丸鞘膜积液B.附睾结核C.急性附睾睾丸炎D.精索静脉曲张E.睾丸肿瘤答案：C10.精浊（慢性前列腺炎）患者小便末或大便时尿道口有白色分泌物溢出，伴少腹、会阴、睾丸坠胀不适，舌暗有瘀点，脉涩。其辨证为：A.湿热蕴结证B.气滞血瘀证C.阴虚火旺证D.肾阳虚损证E.肝气郁结证答案：B11.男性不育症中，精液异常最基本的病机是：A.肾精亏损B.肝郁血瘀C.湿热下注D.痰湿内蕴E.气血两虚答案：A12.五子衍宗丸主要用于治疗男性不育的哪种证型？A.肾虚精亏证B.肝郁气滞证C.湿热下注证D.气血两虚证E.痰湿内蕴证答案：A13.诊断少精子症，其精子密度应低于：A.60×10⁶/mlB.40×10⁶/mlC.20×10⁶/mlD.15×10⁶/mlE.5×10⁶/ml答案：D14.弱精子症是指前向运动精子（PR）百分率低于：A.50%B.40%C.32%D.25%E.10%答案：C15.下列哪项检查是评估睾丸生精功能最直接的方法？A.精液常规分析B.性激素六项测定C.睾丸彩超D.睾丸体积测量E.睾丸活检答案：E16.关于阴茎勃起功能障碍（ED）的现代医学治疗，下列哪项不是一线口服药物？A.西地那非B.他达拉非C.伐地那非D.酚妥拉明E.阿伐那非答案：D17.下列哪项不是慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（CP/CPPS）的主要临床表现？A.骨盆区域疼痛或不适B.排尿异常C.性功能障碍D.发热、寒战等全身症状E.精神心理症状答案：D18.精索静脉曲张好发于左侧，其解剖学原因主要是：A.左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉B.左侧精索静脉瓣膜缺损多见C.左侧精索静脉行程较长D.乙状结肠压迫E.以上都是答案：E19.男性性腺功能减退症（性腺功能低下）的典型实验室检查表现为：A.高睾酮，低促性腺激素B.低睾酮，高促性腺激素C.低睾酮，低促性腺激素D.高睾酮，高促性腺激素E.睾酮正常，促性腺激素升高答案：B或C（需根据原发性或继发性区分，原发为B，继发为C。本题常见考点，但需明确。若为单选题且未指明，通常B更常见于原发性睾丸疾病如克氏综合征）20.下列哪项是梗阻性无精子症与非梗阻性无精子症鉴别的重要指标？A.睾丸体积B.血清FSH水平C.精浆果糖测定D.精液量E.抑制素B水平答案：B21.前列腺特异性抗原（PSA）筛查前列腺癌的争议点不包括：A.可能导致过度诊断和过度治疗B.其升高一定提示前列腺癌C.筛查未能显著降低前列腺癌特异性死亡率D.假阳性结果引起不必要的焦虑和活检E.对低危人群的获益有限答案：B22.勃起功能障碍的心理性因素评估中，最重要的检查是：A.阴茎海绵体注射血管活性药物试验B.夜间阴茎勃起监测C.阴茎彩色多普勒超声D.血清睾酮测定E.精神心理学量表评估答案：B23.治疗男性更年期综合征（迟发性性腺功能减退症，LOH）的睾酮补充治疗（TST）的绝对禁忌证是：A.轻度良性前列腺增生B.已控制的糖尿病C.前列腺癌或乳腺癌D.轻度红细胞增多症E.年龄大于40岁答案：C24.关于男性避孕方法，目前最有效且可逆性最好的是：A.口服激素避孕药B.避孕套C.输精管结扎术D.体外排精E.安全期避孕答案：B（常规使用）或C（长期有效，但手术复通成功率非100%）。从医学角度，已广泛应用的“最有效”为C，但“可逆性”存疑。本题意在考察知识面，标准答案为B（有效且完全可逆）。25.中医“阴茎痰核”相当于现代医学的：A.阴茎硬结症（Peyronie病）B.阴茎癌C.尖锐湿疣D.包皮龟头炎E.尿道下裂答案：A26.患者少精子、弱精子症，兼见胸胁胀满，善太息，阴囊坠胀，舌暗苔白，脉弦。治疗首选方剂是：A.柴胡疏肝散B.血府逐瘀汤C.金匮肾气丸D.五子衍宗丸E.萆薢分清饮答案：A27.在男性生殖系统感染中，常与附睾炎并发的尿道炎症是：A.淋菌性尿道炎B.非淋菌性尿道炎（衣原体、支原体）C.滴虫性尿道炎D.真菌性尿道炎E.以上均常见答案：B28.下列哪项不是诊断死精子症的必需条件？A.精液常规分析示精子存活率低B.需伊红或台盼蓝染色确认C.禁欲时间需规范D.需排除标本运送过程中的温度影响E.需进行精子形态学分析答案：E29.关于显微外科输精管吻合术，下列描述正确的是：A.适用于所有无精子症患者B.术后复通率低于传统手术C.术后自然妊娠率与吻合成功率成正比D.手术成功的关键在于精细的对合黏膜层和肌层E.不需要在术前评估女方生育力答案：D30.中医在辅助生殖技术（如试管婴儿）中的主要作用是：A.取代现代辅助生殖技术B.仅在取卵和移植时进行针灸C.通过调理整体状态，改善精卵质量，提高成功率D.只用于治疗女性的不孕问题E.没有明确作用答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.中医理论中，与男性生殖功能密切相关的脏腑有：A.肾B.肝C.心D.脾E.肺答案：A,B,C,D2.阳痿的常见中医证型包括：A.命门火衰证B.心脾两虚证C.肝郁不舒证D.湿热下注证E.惊恐伤肾证答案：A,B,C,D,E3.下列哪些是慢性前列腺炎（精浊）的常见中医治法？A.清热利湿B.活血祛瘀C.滋阴降火D.补肾助阳E.疏肝解郁答案：A,B,C,D,E4.导致男性不育的西医病因主要包括：A.内分泌因素B.生殖道感染C.精索静脉曲张D.遗传学因素E.免疫学因素答案：A,B,C,D,E5.精液常规分析的主要参数包括：A.精液量B.pH值C.精子浓度D.精子活力（前向运动百分比）E.精子形态（正常形态百分比）答案：A,B,C,D,E6.关于勃起功能障碍的现代医学诊疗，下列说法正确的有：A.病史采集和IIEF-5问卷是重要评估手段B.口服PDE5抑制剂是首选一线治疗C.对PDE5抑制剂无效者，可考虑阴茎海绵体注射治疗D.所有ED患者均需进行阴茎彩色多普勒超声检查E.心理性ED和器质性ED常合并存在答案：A,B,C,E7.下列哪些情况属于男性性功能障碍？A.勃起功能障碍B.早泄C.不射精症D.性欲减退E.逆行射精答案：A,B,C,D,E8.睾酮补充治疗（TST）的监测指标应包括：A.血清总睾酮水平B.前列腺特异性抗原（PSA）C.血红细胞比容（HCT）D.肝功能E.血脂答案：A,B,C,D,E9.中医治疗男性不育症，在补肾填精的基础上，常配伍的治法有：A.疏肝理气B.活血通络C.清热利湿D.健脾益气E.宁心安神答案：A,B,C,D10.关于早泄的治疗，下列描述正确的有：A.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）如达泊西汀是常用口服药物B.行为疗法（如停-动技术、挤捏技术）是基础治疗C.局部麻醉药（利多卡因/丙胺卡因乳膏）可降低阴茎敏感度D.中医辨证论治常从清利肝经湿热、滋阴降火、补益心脾、益肾固精入手E.手术治疗（如阴茎背神经选择性切断术）是首选且无风险的方法答案：A,B,C,D三、填空题（每空1分，共20分）1.中医男科最基本的病机特点是______、______。答案：肾虚（或肾精亏虚）、肝郁（或肝失疏泄）2.阳痿的西医病名是______。答案：勃起功能障碍（ED）3.世界卫生组织（WHO）规定，正常精液射出后，在______分钟内完全液化。答案：60（或30-60，取标准上限60）4.无精子症分为______和______两大类。答案：梗阻性无精子症（OA）、非梗阻性无精子症（NOA）5.精索静脉曲张根据体格检查分级，可分为______度、______度和______度。答案：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ6.前列腺炎NIH分类中，II型是______，III型是______。答案：慢性细菌性前列腺炎、慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（CP/CPPS）7.男性性激素检查“性腺六项”通常包括：FSH、LH、______、______、______和______。答案：睾酮（T）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）、孕酮（P）（或硫酸脱氢表雄酮DHEA-S，但孕酮更常见于组合）8.诊断早泄的病程标准通常要求症状持续至少______个月。答案：69.中医治疗阳痿命门火衰证的代表方剂是______。答案：赞育丹（或右归丸）10.进行睾丸活检时，最常用的手术入路是______。答案：睾丸切开活检术（或开放手术活检）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述中医“肾”在男性生殖生理中的核心作用。答案：中医认为肾藏精，主生殖，为先天之本。在男性生殖生理中，肾的核心作用主要体现在：（1）肾藏先天之精和后天之精，精能化气，肾精所化之肾气主宰着人体的生长、发育与生殖功能。（2）肾精化生“天癸”，天癸是促进性发育和维持生殖功能的一种精微物质，其至与竭直接关系男子“精气溢泻”和生殖能力的盛衰。（3）肾主命门之火（肾阳），能温煦推动全身及各脏腑功能，对精子的生成、成熟、排出以及阴茎的勃起（阳事）起着温煦和鼓动作用。（4）肾主水，对精液的生成与排泄有调节作用。故肾精的盈亏、肾气的盛衰、肾阴肾阳的协调是男性生殖功能正常与否的根本。2.列出勃起功能障碍（ED）的常见器质性病因（至少5类）。答案：（1）血管性病因：动脉性（如高血压、动脉粥样硬化）、静脉性（静脉漏）。（2）神经性病因：中枢或周围神经病变，如脊髓损伤、糖尿病神经病变、盆腔手术损伤。（3）内分泌性病因：性腺功能减退（低睾酮）、糖尿病、甲状腺疾病、高泌乳素血症。（4）解剖结构性病因：阴茎硬结症（Peyronie病）、小阴茎、尿道下裂等。（5）药物性病因：抗高血压药（如利尿剂、β受体阻滞剂）、抗抑郁药（如SSRIs）、抗雄激素药物等。（6）系统性疾病：慢性肾功能衰竭、肝硬化、冠心病等。3.简述少、弱、畸精子症的中医基本病机及常用治法。答案：基本病机：本虚标实，以肾虚（肾精亏虚、肾阳虚、肾阴虚）为本，以湿热、瘀血、痰浊、肝郁为标。肾精亏虚，生精乏源，则精子数量少；肾阳不足，推动无力，则精子活力弱；肾阴亏虚，相火妄动，或湿热下注，熏灼精室，可致精子畸形率增高。肝郁气滞、瘀血阻络可影响精子的生成与输送。常用治法：（1）补肾填精法，方如五子衍宗丸、左归丸。（2）温肾助阳法，方如右归丸、赞育丹。（3）滋阴降火法，方如知柏地黄丸。（4）清热利湿法，方如程氏萆薢分清饮、龙胆泻肝汤。（5）活血化瘀法，方如血府逐瘀汤。（6）疏肝理气法，方如柴胡疏肝散。临床常多种治法配合使用。4.什么是男性更年期综合征（迟发性性腺功能减退症，LOH）？其诊断需符合哪三个条件？答案：男性更年期综合征，又称迟发性性腺功能减退症（LOH），是指中老年男性随着年龄增长，血清睾酮水平部分缺乏，或靶器官对睾酮或其活性代谢产物的敏感性下降，所导致的一系列临床症状和体征的综合征。诊断需同时符合以下三个条件：（1）具有典型的临床症状，如性功能减退（性欲低下、晨勃减少、ED）、体能下降、情绪认知障碍（易怒、注意力不集中、抑郁）、血管舒缩症状（潮热、出汗）等。（2）血清总睾酮或游离睾酮水平低于正常参考值下限（通常需早晨重复测定确认）。（3）排除其他可能导致上述症状的疾病，如抑郁症、甲状腺功能异常、滥用药物等。五、病例分析/论述题（每题10分，共20分）1.病例分析：患者张某，男，35岁，主因“婚后未避孕2年未育”就诊。配偶妇科检查未见明显异常。患者平素工作压力大，情绪焦虑，自觉房事时勃起尚可，但射精过快，常不足1分钟，伴胸胁胀满，烦躁易怒，失眠多梦，口苦咽干，阴囊潮湿，小便黄赤。舌质红，苔黄腻，脉弦数。查体：第二性征正常，双侧睾丸体积约15ml，质中，附睾、精索未及明显异常。精液常规检查：量3.0ml，pH7.4，液化时间30分钟，精子浓度45×10⁶/ml，前向运动精子（PR）35%，正常形态率4%。要求：（1）请给出该患者的中医诊断及证型。（2）请阐述其病机。（3）提出中医治法与代表方药（写出方名及至少4味核心药物）。（4）除中药内服外，还可建议哪些中西医结合治疗或调理措施？答案：（1）诊断：早泄；男性不育症（少弱精子症倾向）。证型：肝经湿热证。（2）病机：患者因工作压力致肝气郁结，气郁化火，肝火夹湿下扰精室。肝经循阴器，湿热下注，扰动精关，致精关不固，故发为早泄。湿热熏灼精室，影响精子生长环境，可致精子活力下降（弱精）。肝郁化火，上扰心神，故烦躁失眠。湿热蕴结，故见阴囊潮湿、小便黄赤、口苦、苔黄腻等症。（3）治法：清泻肝经湿热，佐以固精止泄。代表方药：龙胆泻肝汤加减。核心药物：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前子、当归、生地、柴胡、甘草。（可加金樱子、芡实等固涩）（4）其他措施：①心理疏导与行为治疗：解释病情，减轻焦虑，指导其进行停-动技术或挤捏技术训练。②西医治疗：可酌情短期按需服用达泊西汀，或使用利多卡因乳膏降低龟头敏感度。③生活方式调整：嘱其清淡饮食，忌酒及辛辣刺激，规律作息，舒缓压力，加强夫妻沟通。④针对弱精子症，待湿热渐清后，可适时转入补肾健脾、活血生精的调理阶段。2.论述题：试述慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（CP/CPPS，中医“精浊”）的中医辨证分型、治法及代表方剂，并阐述“瘀血”在其发病机制中的重要性及活血化瘀法的应用要点。答案：慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（精浊）的中医常见辨证分型、治法及代表方如下：（