综合类医保检查常见违规总结2026

综合类医保检查常见违规总结20261.患者从入院到出院当天高靠收取一级护理项目费用（排除转院、重症等情况）。2.收取“院内会诊”项目费用，实际为临床科室内上级医师查房。3.住院床位费、静脉留置针护理、级别护理超出住院总天数（收入不收出）4.手术当天同时收取(换药)费用5.吸氧收费小时数超出医嘱时间（单日收取“氧气吸入”费用超24小时。）6.血糖监测收费与医嘱、记录不一致，收费次数多于医嘱次数，或者是有收费，但无医嘱记录7.气管切开护理、气管插管护理和吸痰护理重复收费8.门诊开展(血液透析治疗)时，同时收取(诊查费)。9.将健康体检费用纳入医保报销。10.持续心电监护收费数量超出医嘱时间11.重症监护收费和级别护理收费以及口腔护理、会阴冲洗、床上洗发、擦浴等一般专项护理同时收费12.收取“心包穿刺置管引流术、心脏电复律、临时起搏器安置术、重症监护、心脏电除颤、起搏器程控功能检查、临时起搏器应用”项目费用的同时，收取“心电监测”项目费用，构成重复收费13.行穿刺留置针时，同时收取“静脉输液”和“静脉穿刺置管术”费用。14.收取(灌肠)，同时收取(清洁灌肠)费用。15.使用呼吸机治疗时另外加收氧气费用16.24小时出入量收取持续尿量监测费用17.实际操作为单日多次常规血压测量，按“动态血压监测”收取费用。18.收取动静脉留置管护理的同时收取换药费用19.同一天收取导尿和留置导尿的费用20.收取“大/中/小抢救”同时收取“心肺复苏术”的费用21.收取“心电监测”项目费用同时再收取“动态血压监测”项目费用。22.更换尿管、胃管收取引流管更换的费用23.（静脉血栓风险评估与出血风险评估）一个住院过程收费超过2次。24.收“静脉输液（留置静脉针）”未收取“留置针”的费用25.常规开展生命体征监测，串换成“动态血压监测收费26.收“引流管冲洗（更换引流装置）”未收取“引流装置”27.换药收费未依据伤口实际长度或面积，小换药、中换药违规收取大换药或特大换药的费用。28.将输注营养液按（静脉高营养治疗）计收费用。29.使用静脉留置针输液时，加收动静脉置管护理、静脉穿刺置管术等的费用。30.超限定人群（截瘫、便失禁、大手术后、病危、病重、意识不清病人），开展（压疮护理/气垫床加收）并纳入医保结算。31.收取“导尿管置管”项目费用的同时，收取“留置导尿”项目费用。构成重复收费32.开展心电监测时，收取心电监测的费用的同时，又收取动态血压监测的费用33.收取“全身麻醉”项目费用的同时，收取“气管插管护理”项目费用，构成重复收费34.各诊疗项目操作中重复收取（冲洗用生理氯化钠溶液）项目费用。35.以指夹式或者指套式脉搏血氧饱和度传感器（探头）开展（血氧饱和度监测），以“次”代替“小时”计价收费。36.开展“Barthel指数评定量表”，按精神科（日常生活能力评定量表）纳入医保结算。37.机械辅助排痰收费超过每日最高限定频次（3次）38.收取“精神科监护”项目费用的同时，收取“精神病护理”项目费用，构成重复收费39.更换被褥收取“翻身床治疗”费用。40.室性心律失常患者行“遥测心电监护”并收费，同时收取“心电监测”费用41.特殊疾病护理”物价项目内涵指甲类传染病、按甲类管理的乙类传染病、气性坏疽、破伤风、艾滋病等特殊传染病和耐药菌感染、器官及骨髓移植患者、核素剂量≥30mCi治疗患者的护理。在无上述疾病诊断的情况下，收取特殊疾病护理费42.医院无配液中心，但配液时收取静脉用药集中调配费用43.开展鼻饲时，收取肠内高营养治疗的费用44.收取“气管插管护理、气管切开护理、全身麻醉、有创呼吸机辅助通气”项目费用的同时收取“吸痰护理”项目费用，构成重复收费45.对病人行冷热湿敷，收取“特殊物理降温”费用，属于串换项目收费。46.未使用冰毯等特殊设备，收取特殊物理降温的费用47.部分内科、外科、妇科病人入住普通病房，医院收取“普通病房床位费（传染病床加收）”48.通过动脉采血给呼吸衰竭患者做血气分析，未按照“动脉加压注射”收费，而是收取“动脉穿刺置管术”费用，该行为属于串换项目收费。49.为长期留置导尿的患者做膀胱冲洗1次，未按照“膀胱冲洗”收费，而是收取“持续膀胱冲洗”费用，属于串换项目收费。50.护理费用存在多收的情况，比如按小时计费的护理项目、按次计费的护理项目，注食、注药、十二指肠灌注、持续膀胱冲洗、使用防褥疮气垫床加收等51.非新生儿收取单独心电监护/心电、呼吸、血压监护/心电、呼吸、血压、氧饱和度监护费用52.未有相应遥测监护设备，收取遥测心电监护费用53.使用血氧饱和度仪器检测新生儿血氧饱和度，收取新生儿监护的费用54.医护对患者进行饮食指导，收取辩证施膳指导的费用55.收取“植入式给药装置护理”项目费用的同时，收取“静脉输液（住院）”项目费用，构成重复收费56.无静配中心，按照“抗肿瘤化学药物/肠外营养液集中配置”项目的内涵标准收费57.护理人员开展疼痛护理评估，收取疼痛综合评定的费用58.开展氧气吸入、雾化吸入等，未使用专用设备加压给氧，收取加压给氧加收的费用59.抢救收费超每日限定频次，有收费无记录60.医嘱为必要时吸氧，收费按持续24小时给氧61.护理人员填写日常生活能力评定量表收取日常生活能力评定的费用62.未使用压疮评估表确定压疮分级及危险因素，对存在的压疮隐患给予相应处理措施，收取压疮护理的费用63.静配室未达标收取抗肿瘤化学药物配置、全静脉营养液配置、其他静脉药物配置费用64.层流洁净病房无达到百级、千级洁净级别，收取相应级别层流洁净病房的费用65.未有糖尿病足的诊断，收取糖尿病足护理费用66.对部分没有经腹部造瘘置管的病人开展肠内高营养治疗并收费67.收取特殊疾病护理的同时，收取级别护理费68.住院患者（含手术及轻症）住院全程开一级护理69.收取“肠内高营养治疗”的同时，收取“肠内营养液配置”费用70.违反分级护理规范，为非重症患者或不需卧床患者过度提供特级护理或Ⅰ级护理收取费用动态血压监测仪最大使用时长小于动态血压监测申报时长71.血液透析或血液透析滤过治疗时，将一般生命体征测量按照血透监测收费72.同时收取“住院诊察费”和“住院中医辨证论治”73.医院同时进行持续有创血压监测与动态血压监测，单日收费超出

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小时74.收取急诊监护费费用，同时收取门急诊留观诊查费、急诊观察床位费、护理费75.层流洁净病房未达到建设标准，收取层流洁净病房床位费76.医院病历中记录的压疮护理次数与申报压疮护理的数量不符77.超声雾化串换超声波治疗78.持续低流量吸氧超60元/日标准收费79.高靠吸氧收费：如低流量吸氧串换持续中流量或持续高流量收费80.病房使用紫外线灯消毒，按紫外线治疗向患者收取费用81.灌肠串换中药直肠滴入治疗82.手术后常规引流操作收取负压封闭引流术费用83.因操作失误、仪器性能差错等原因，导致需要重新检查、检验及治疗的，收取患者的费用84.收取有创血压监测费用的同时，收取心电监测的费用85.收取重症监护的同时收血氧饱和度、呼吸、血压、心电等的监护费用86.收留置导尿费用同时另收取一次性导尿费用87.将一般物理降温（包括酒精擦浴及冰袋等方法），串换特殊物理降温（指使用专用降温设备等方法）进行收费。88.小儿静脉输液指学龄前（6

周岁以内）儿童，超过

6

周岁儿童收取该项目费用89.开展鼻饲注食、注药时，串换为“肠内高营养治疗”收费90.无气性坏疽、破伤风、艾滋病等特殊传染病，收取“特殊疾病护理”91.使用复方氨基酸、脂溶性维生素等单独输注时，收取“静脉高营养治疗”费用92.住院诊查费、床位费、一级护理费等级别护理费、持续膀胱冲洗、大抢救、中抢救、小抢救、留置导尿等计价单位为“日”的诊疗服务项目，每日收费大于

1

次93.机械辅助排痰，每天收费不超过

3

次94.同一日无收留置导尿，又收持续尿量监测95.同日无收取心电监测，但收取监护病房床位费96.同一次住院，没有收取“XX

穿刺置管术,收取动静脉置管护理97.无收取静脉切开置管术、静脉穿刺置管术、中心静脉穿刺置管术、深静脉穿刺置管，但收取动静脉置管护理98.单独输氨基酸、脂肪乳、白蛋白等营养液时，不应同时收取“静脉高营养治疗"(编码

120400008),需多种营养液配置对应“营养”时才可收取99.护理人员将“对入院病人进行疾病知识的宣教，药物的指导，给予肢体康复语言功能的指导和出院指导”对照为“疾病健康教育”收费100.“静脉高营养治疗”系将机体所需要的高营养混合液(指碳水化合物、氨基酸、脂肪乳、电解质、维生素、微量元素和水等全营养混合液)，遵医嘱通过外周静脉匀速注入机体内，从而达到