麻醉类医疗服务价格立项指南解读2026

麻醉类医疗服务价格立项指南解读01020304目录CONTENTS麻醉基本消耗与监测特殊麻醉情况计费特定项目收费规则收费操作与项目处理麻醉基本消耗与监测010203喉罩面罩属于基本物质消耗基本消耗成本已包含在项目内麻醉项目禁止喉罩面罩重复收费根据麻醉类立项指南，喉罩和面罩被明确列为基本物质资源消耗，其成本已计入麻醉项目价格中，因此医疗机构不得在麻醉服务外再向患者单独收取这些器材的费用。指南规定，麻醉类项目价格构成已包含所有基本物质资源消耗成本，这意味着喉罩、面罩等必需器材的费用已整合在麻醉总费用中，无需另行计费，以简化收费流程。文章强调，喉罩和面罩作为麻醉操作中的基本消耗品，其费用不可单独列出收费。这避免了患者承担双重费用，确保收费透明且符合医疗服务价格立项规范。喉罩面罩不另收费术中监测禁止重复收费麻醉项目已含监测成本，禁止额外收费监测项目与麻醉服务不得同时计费基本麻醉物资消耗不另收费根据麻醉类立项指南，各类麻醉项目的价格构成已包含术中所有监测成本。因此，在手术麻醉过程中，不得再单独收取如心输出量测定、脑氧饱和度监测等任何监测费用，避免重复计费。指南明确规定，麻醉服务价格已涵盖术中监测环节。这意味着，麻醉医生实施的心电监护、血氧饱和度监测等操作均不可作为独立项目另行收费，必须合并至麻醉费用中。麻醉过程中使用的基本物质资源消耗，如喉罩、面罩等，其成本已计入麻醉项目价格内。因此，这些物品不得再单独向患者收取费用，确保收费项目的清晰与合理。010302根据指南，麻醉时长计算必须以开始注射或吸入麻醉药物的时刻为起点，而非患者进入手术室或麻醉医生进行准备的时刻。这确保了计费时间与麻醉操作的核心阶段严格对应，排除了准备阶段的时长。麻醉时长包含手术麻醉及在麻醉恢复室的复苏阶段，两者须合并计算总时长后一次性计费。例如，麻醉1.2小时加复苏0.8小时合计2小时，仅能按一次麻醉项目收费，不可将复苏阶段拆分为超时加收项目。当合并后的麻醉总时长超过项目规定的基础时间（如2小时）时，方可按超时标准加收费用。但超时加收仅适用于主麻醉项目，联合麻醉中的其他麻醉方式及特殊加收（如儿童加收）在超时部分不再重复计算。麻醉时长起算的准确界定麻醉与复苏阶段的合并计费原则超时计费的具体适用规则麻醉时长起算标准特殊麻醉情况计费指南明确规定，“危重患者（加收）”仅适用于ASA分级4级或5级的患者，而非临床医嘱中的病重、病危通知，强调了麻醉风险评估的专业独立性。ASA分级由美国麻醉医师协会制定，用于术前身体状况与麻醉风险评估，与临床医师根据病情下达的病重、病危通知不同，二者不可混淆使用。仅当患者ASA分级达到4级（如严重系统性疾病且威胁生命）或5级（如濒死状态）时，方可收取“危重患者（加收）”费用，其他情况不得计费。危重患者加收的明确标准ASA分级与临床病重通知的区别危重患者收费的适用范围限制危重患者界定标准01联合麻醉收费方式根据指南，实行联合麻醉时，第二种及以上麻醉按每种麻醉30%收取。收费可通过两种方式实现：一是全价收取主要麻醉项目费用，再将其他麻醉项目的服务数量改为0.3计费；二是医院HIS系统自立拆分项，分别对应原有项目名称及代码上传。联合麻醉的收费实现方式02联合麻醉超过基础时长后，仅允许对主要麻醉项目收取超时费用，不得对联合麻醉部分加收超时费用。例如，全身麻醉联合椎管内麻醉超过2小时，超时费用只针对全身麻醉计收，联合麻醉的30%加收不参与超时计算。联合麻醉超时收费的限制03儿童联合麻醉需叠加多项加收政策。例如6周岁儿童行插管全身麻醉联合椎管内麻醉，需计算儿童加收30%与联合麻醉加收30%，但超时后仅主要麻醉项目可收取超时费用，联合麻醉部分不再重复计算超时及儿童加收。儿童联合麻醉的复合计费规则010203局部麻醉部位计算根据指南，局部浸润麻醉以手术部位为计费单位。同一患者不同手术部位（如上下臂两个包块）需分别行麻醉时，可按部位数量多次收费，每个独立部位计为一次麻醉。局部麻醉按手术部位计次原则若在同一手术部位（如单个包块）进行多处局部浸润麻醉，无论注射点数多少，均视为该部位的一次麻醉操作，不可重复计费。这体现了按部位而非按操作次数收费的原则。同一部位多处浸润仅计费一次在口腔科操作中，不同牙位视为独立手术部位。例如上下颌分别拔牙且各自行局部浸润麻醉时，可收取两次麻醉费用，因为上下牙属于两个解剖部位，符合分部位计次规定。口腔局部麻醉按牙位区分计次特定项目收费规则010203表面麻醉未设独立收费项目表面麻醉成本归入治疗项目表面麻醉不得重复计费根据麻醉类立项指南，国家医保局明确未设立“表面麻醉”价格项目。因其技术难度低、操作简单，成本已纳入相关治疗项目的价格构成中，故不得单独收费。指南指出，表面麻醉的操作复杂性低，属于基础医疗行为。因此，其消耗的资源及劳务成本均计入对应的治疗类项目（如拔牙、内镜检查）价格内，不再另行立项收费。在执行如口腔局部浸润麻醉等治疗时，若已行表面麻醉，该部分费用已包含在后续治疗项目的定价中。医疗机构需避免将表面麻醉作为独立项目重复计费，确保收费合规。表面麻醉不另立项010203超时麻醉计费方法麻醉开始时间以患者开始注射或吸入麻醉药物为准，麻醉准备时间不计入时长。麻醉计费合并麻醉与复苏阶段总时长，例如插管全麻1.2小时加复苏0.8小时合计2小时，仅能计费一次全身麻醉费，不可拆分重复收费。麻醉时长计费起点与合并计费原则麻醉项目常以2小时为基础计费，不足2小时按2小时收费。超过2小时后，不足1小时按1小时计算加收费用，例如神经阻滞麻醉2小时40分钟需加收50%的超时费用。超时计费规则与时长计算方式联合麻醉时，第二种及以上麻醉按30%收费，但超时计费仅针对主麻醉项目。例如儿童全麻联合椎管内麻醉超时，只收取全麻的超时费用，不另收联合麻醉或儿童加收的超时费用。联合麻醉及特殊情形的超时计费限制010203根据麻醉立项指南，“局部麻醉费（神经阻滞麻醉）”以“次”为计价单位。同台手术中，无论实施多少处神经阻滞（例如同时进行椎旁和肋间神经阻滞），均只按一次收费，不因部位或神经数量重复计费。指南明确，同一手术部位的多处局部浸润麻醉仅计费一次。例如，同一包块的上、底部多次浸润麻醉按一次收费；而不同手术部位（如上下臂两个包块）的浸润麻醉可分别计次，体现了部位差异化的计费规则。在联合麻醉场景下，神经阻滞作为第二种及以上麻醉时，按主麻醉项目价格的30%收取。收费可通过修改服务数量或系统拆分项实现，但同台手术的多处神经阻滞仍合并为一次计费，不单独累加。多处神经阻滞的计次原则手术部位与麻醉计次的区分联合麻醉中神经阻滞的收费方式多处神经阻滞计次收费操作与项目处理超声引导可另收费超声引导区别于定位可单独收费超声引导收费以临床实际需求为前提超声引导收费独立于麻醉项目价格构成麻醉项目中涉及的“定位”操作与“引导”功能目的不同。根据指南，若临床实际确需使用超声进行引导，则允许在麻醉项目价格之外另行收取超声引导费用，不视为重复计费。超声引导并非所有麻醉项目的必需环节，其收费需基于临床实际应用中的必要性。只有当麻醉操作确实需要超声技术引导时，才可按规定额外计费，否则不得随意收取。指南明确麻醉项目价格已包含基本操作与监测成本，但超声引导因其特殊技术属性被排除在外。因此，在符合临床需求的情况下，超声引导可作为独立收费项目，不与麻醉项目本身捆绑计费。010203根据指南，患者接受无痛胃镜、肠镜等检查时，麻醉费用按次收取。例如无痛胃镜检查，需收取检查费及一次“全身麻醉费（无插管全麻）”，麻醉服务不因检查部位增多而重复计费。若患者同次进行多项无痛检查（如同时行无痛胃镜和肠镜），麻醉仅计费一次。指南明确，无论检查或治疗项目数量多少，全程只收取一次“全身麻醉费（无插管全麻）”费用。无痛人工流产手术的麻醉已包含在项目价格内，不得拆分为“人工流产术”与“全身麻醉费”分别收费。应直接按“无痛人工流产术”整体项目计价，体现打包收费原则。无痛检查麻醉按次计费原则多项目无痛检查麻醉合并计次无痛人流麻醉不单独计费无痛检查麻醉计次123多加成项汇总收费同一麻醉项目涉及多个加收项时，以项目单价为基础，分别计算各加收项对应金额后汇总收费。例如82岁危重患者（ASA分级4级）行插管全麻，需计算年龄加成与危重加成，总费用为1080元加上两项各30%的加收额。联合麻醉中第二种及以上麻醉按30%收取，若同时涉及儿童加成（如6周岁），则需叠加计算。例如儿童插管全麻联合