《中国膝骨关节炎关节腔注射治疗专家共识（2026版）》深度解读

中国膝骨关节炎关节腔注射治疗专家共识(2026版)深度解读·

规范化临床诊疗指引执行摘要：共识核心观点提炼01.

个体化是核心原则共识强调所有治疗决策必须基于对患者病情、身体状况、治

疗诉求及药物特性的综合评估，彻底摒弃临床“一刀切”的

传统模式，让治疗方案更贴合个体需求。03.治疗路径清晰化共识构建了基于疾病分期和严重程度的阶梯式治疗路径，明

确了不同阶段的首选与备选方案，为临床医生的规范化决策

提供了清晰、可落地的指导框架。04.联合治疗策略化认可HA联合PRP等特定方案可能带来的协同获益，同时强调必

须基于个体化评估，审慎选择联合时机与药物组合，确保治

疗的安全性与有效性统一。GC/HA:

急性期“救急药”快速

控炎，慢性期“润滑剂”提供中

长期症状缓解，各司其职。生物/新兴：

PRP/CGF是中远期

“修复剂”,外泌体/干细胞为

“未来疗法”,鼓励临床探索其

潜力。02.

药物定位精准化目录

CONTENTS01

(KOA)的流行病学严峻形势，

02

学证据分级，明确个探讨当前临床治疗中面临的核心挑战与未满足需体化治疗原则，界定各类注射疗法的临床适应症

求。范围。03

、

物、

、

、

、外泌体(EXOs)

04

全性数据，构建标及干细胞疗法的作用机制、疗效特点与应用规范准化的临床决策流程图，指导医师进行精准治疗选择。05

总结与展望回顾共识核心要点，凝练临床实践的关键指导意义；展望未来研究方向，探讨生物制剂与联合疗法的发展潜力，为KOA的长期管理提供新思路。对比不同药物的临床疗效与安临床应用与决策路径系统梳理G各类注DE系统的循证医框架与原则解读基于共识核炎景深入剖析膝骨关节共识概述与背膝骨关节炎

(

KOA)

发病率居高不下

,且呈现年轻化趋势。临床中普遍存

在早期诊断滞后、病情评估不规范、

阶梯化治疗方案执行不足等问题，导

致患者病程迁延，生活质量受损。当前临床操作缺乏统一标准，新共识

的制定填补了这一空白。它系统梳理

了循证医学证据，为临床医生提供了

科学、规范的决策依据，对提升KOA

整体诊疗水平具有重要指导意义。关节腔注射作为重要的非手术治疗方

式，能直接将药物输送至病变关节腔

,起效迅速、全身不良反应少，是连

接基础治疗与手术治疗的关键桥梁，

在KOA综合管理中占据核心地位。总结：面对KOA诊疗的复杂性，以关节腔注射为核心的规范化方案，是改善患者预后、优化医疗资源配置的关键举措。01.共识概述与背景专家共识：规范诊疗的基石临床现状：诊疗困境

凸显核心手段：注射治疗

的价值疾病定义膝骨关节炎(

KOA)是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增

生为特征的慢性关节疾病，其病理改变并非局限于软骨，而是累

及软骨下骨、滑膜、韧带、关节囊及周围肌肉的整个关节结构。03.骨赘形成与结构重塑软骨下骨发生硬化、囊性变，关节边缘代偿性形成骨赘(骨刺),

这是机体试图修复关节不稳的表现，但也会进一步导致关节间隙狭

窄与活动受限。01.

软骨降解软骨细胞代谢失衡，合成与分解

代谢紊乱，导致II

型胶原、蛋白

聚糖等软骨基质关键成分进行性

丢失，软骨弹性与缓冲能力丧失02.慢性炎症滑膜组织持续激活，产生IL-1β、TNF-α

等炎症因子，不仅加速

软骨基质降解，还刺激神经末梢

引发疼痛，形成“炎症-损伤”恶

性循环。图示为KOA患者膝关节病理结构：关节软骨呈现进行性磨损、变薄

,

滑膜组织充血水肿，软骨下骨硬化，关节边缘可见明显骨赘形成

,整体关节结构遭到破坏。KOA:定义与核心病理生理机制患病率急剧攀升45岁+人群症状性KOA患病率从9.86%增

至19.5%,

十年翻番；中老年群体

整体患病率更是高达25%。

肥胖是关键诱因肥胖人群(BMI≥28kg/m²)

的KOA患病率高达50.5%,

体重负荷是加速膝关

节软骨磨损的核心因素之一。医疗资源负担沉重膝关节置换手术量从5.4万例激增至

37.5万例，增长近6倍，凸显了疾

病带来的巨大社会与医疗成本。高危人群特征显著女性患病率(33.9%)显著高于男性；6

0

-

6

9

岁年龄组达患病峰值(32.8%)

,是重点干预人群。KOA的严峻形势：中国流行病学数据膝关节骨关节炎(KOA)严重影响中老年人群的生活

质量，疼痛与功能障碍是患者就诊的主要原因。02/临床实践面临的核心挑战药物选择复杂，决策难度大HA、GC、PRP、CS等各类药物作用机制、适用人群与禁忌证差异

显著,临床缺乏统一的精准用药标准，对医生的专业判断提出极

高要求。临床应用缺乏规范，执行不一目前存在药物选择不当、注射剂量与频率不统一、适应症把握模

糊等问题，导致治疗效果参差不齐，甚至可能引发不必要的并发

症。新兴疗法证据等级待提升生物制剂等新兴疗法的长期疗效、安全性及最优使用方案，仍需

更多大样本、高质量的随机对照研究来证实和完善。治疗阶梯的桥梁连接基础保守治疗与手术

治疗的关键过渡环节，优化治疗路径。快速缓解症状对急性炎症期的疼痛、肿

胀改善迅速，即刻提升患

者生活质量。精准靶向给药药物直达病变关节腔，减

少全身暴露，显著降低系

统性副作用风险。延缓手术时机有效控制病情进展，推迟

甚至避免关节置换手术，

减轻患者负担。关节腔注射治疗的地位与挑战■临床需求驱动指南迭代随着新型药物、微创技术的快速涌现，以及大量高质量临床证据的积累,原有指南已难以适配当前复杂多样的KOA临床诊疗场景，更新共识成为行业迫切需求。会议汇聚了全国骨科学界的顶尖专家，针对KOA注射治疗的最新进展与临床痛点展开深入研讨，凝聚共识，为2026版诊

疗共识的制定提供了坚实的学术支撑与实践依据。构建循证治疗体系建立规范化、标准化的KOA注射治疗路径，推动临床实践从传统经验医

学模式，向基于证据的现代循证医

学模式实现跨越式发展。权威机构牵头制定由中华医学会骨科学分会关节外科

学组主导，凝聚全国骨科领域权威

专家智慧，确保共识的科学性、权

威性与临床适用性。2026版共识发布的背景与意义权威指引整合最新循证证据

与专家经验，提供

系统、规范的临床

操作标准。普惠患者通过标准化路径，

确保患者获得安全

,

有效且适宜的个

体化治疗。定位清晰明确各类药物在不

同病程中的角色，

有效规避临床用药

混乱。学科发展科学引导新兴生物

制剂的临床研究方

向，推动学科前沿

探索。严格遵循国际通用的临床实践指南制

定流程，结合德尔菲法开展多轮专家

论证，系统检索并整合国内外最新循证医学证据，层层筛选、分级评价，

确保每一条共识推荐意见都具备坚实的科学性与权威性。基于高质量循证证据，清晰划定临床

应用的适用人群、疾病阶段与使用场

景，严格界定绝对禁忌症与相对禁忌

症范畴，为临床医师的规范化诊疗操

作提供清晰、可执行的边界依据，规

避不当应用风险。始终将患者的获益与安全置于首要位

置，兼顾临床操作的可行性与卫生经济学价值，科学平衡诊疗收益与潜在风险，强调个体化、精准化的临床决策路径，切实保障患者的核心利益。02.共识核心框架与原则核心价值：构建“科学循证+临床实用+患者获益”的三维共识体系，为临床实践提供可信赖的决策参考与行动指南。明确的适应症与禁忌

症

严谨的制定方法学

以患者为中心的原则RADE系统共识采用国际通用的GRADE系统对证据质量和推荐强度进行分级，通过科学的评价体系筛选、整合研究证据，确保临床推荐意见

的科学性、可靠性与适用性。01/证据质量分级体系高

(A)-充分可靠证据来源于高质量的随机对照试验，结论稳定，后续研究结果改变现有结

论的可能性极小。低

(C)-质量有限基于非随机研究或严重的研究缺陷，证据可信度不高，需结合临床实际谨

慎解读和应用。中

(B)-

有局限性证据存在一定偏倚风险或不一致性，但仍具有重要参考价值，后续研究可

能会对结论产生影响。极低

(D)-

不确定仅基于专家意见或病例报告，证据极

度缺乏，临床决策时需格外谨慎，不

宜作为主要依据。Fae

quaty

e

ntud

auaty1.Fuskcfbiss2

hoonsuisany3

hdrochess5.Puicalionbmta

2

Dose

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ConfoundesGradeoveralqulityofevidenceaCrossounocmesbased

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Thepanel

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not·图示为GRADE系统从证据形成到推荐决策的完整流程，涵盖证据概要、质量分级及最终推荐意见生成的全过程，体现了

方法学的严谨性。Erionncr

ynthiaLaatmatszenienHTLRaecommedalbem

DeclaksnGradreconmendfionsFaroragant(drecion)↓↑·Sbong

or

condnonalwrak(rengh)By

consdemg

belance

d

consequence(evidencetureconmendatons)□Qualtyotevceroe□

Vbs

andpreteens8*fequn推荐强度：

强推荐(1)指利远大于弊，适用于绝大多数患者；弱推荐(2)

指利弊关系不确定，需个体化考量患者偏好与价值观。共识制定方法学：Gnn

d

oaGuidelinekoaestquaty核心原则：个体化评估与综合管理【推荐意见1】循证医学指导下的个体化方案临床医生应依据KOA的严重程度、症状体征、功能状态及既往治疗反

应

，结合患者诉求与药物作用机制，综合评估后制订个体化注射方案

,以实现精准治疗与效益最大化。证据等级：高

|

推荐强度：强图示：Kellgren-Lawrence

(K-L)

膝关节骨关节炎分级标准

,是评估疾病严重程度的核心依据。结合药物作用机制、起效与维持时间、临床疗

效、安全性数据及禁忌症进行合理选择。重点考量K-L影像学分级、疼痛与僵硬等症状

特点，以及关节功能受限的具体程度。综合评估年龄、体重指数、基础合并症、既往

治疗史及患者的主观诉求与期望值。

患者特征分析

疾病因素评估

药物特性匹配02.

症状持续影响生活者关节疼痛反复发作，伴有关节肿胀、僵硬，导致日常行走、

上下楼梯、蹲起等基础活动明显受限，睡眠及生活质量受到

严重负面影响。

04.局限性症状突出者关节腔内存在明显积液、急性滑膜炎发作，或痛风性关节炎

急性发作期，局部红、肿、热、痛症状显著,需快速控制炎

症反应的患者。01.

保守治疗无效者经规范的运动康复、减重干预、物理因子治疗，以及口服非

甾体抗炎药(

NSAIDs)等药物治疗后，关节疼痛与功能受限

等症状改善效果不佳，病情反复迁延。03.暂不适宜或不愿手术者因高龄、合并严重内科疾病存在手术禁忌证，或患者主观上

希望延缓手术时机、最大程度保留天然关节功能，寻求微创

保守的替代治疗方案。适用人群(适应证)4.药物过敏对注射药物(如透明质酸、糖皮质激素等)的任何成

分有过敏史，是该类注射治疗的绝对禁忌症。5.凝血功能障碍合并严重凝血功能障碍，或正在使用难以控制的抗凝药物治疗的患者，注射后出血风险显著增加。6.其他特殊情况合并活动性免疫介导性关节病需谨慎评估；计划在6个

月内接受关节置换术者，需严格评估感染风险。1.

感染急性关节化脓性感染或全身活动性感染，此类情况严

禁进行注射治疗，以免造成感染扩散。2.

终末期KOA重度关节畸形、关节间隙完全消失的患者，注射治疗

通常效果有限，仅可作为缓解症状的姑息治疗手段。3.

局部皮肤问题注射部位周围存在开放性病变、脓肿或严重皮炎时，

为避免感染风险，应禁止进行关节内注射。禁忌症外泌体与干细胞技术近年备受关注的新兴生物疗法，通过旁

分泌效应发挥更精准的组织修复与免疫

调节功能，为难治性病例提供了新的治

疗方向与可能。PRP、CGF与医用几丁糖利用自体血液成分或生物多糖，

通

过

调

控局部微环境促进组织修复与再生，兼

顾抗炎与修复双重作用，适合软骨损伤

修复场景。糖皮质激素与透明质酸临床应用历史最悠久的基础药物，能快

速抗炎镇痛、润滑关节，是多数指南推

荐的一线治疗选择，疗效明确且安全性

可控。03.各类注射药物深度解析核心共识：药物选择需结合患者病情阶段、损伤程度及个体特征，遵循“阶梯化、个体化”原则制定最优注射治疗方案。

前沿新兴疗法

再生修复制剂

传统经典制剂糖皮质激素

(Glucocorticoid,

GC)-1/2【推荐意见5】在急性无菌性炎症期的KOA患者中可以使用GC,

以快速缓解疼痛、抑制炎症反应并改善关节功能。临床应

用时应坚持个体化评估原则，遵循按需使用、

最低有效剂量、最低有效频率及最短治疗周期的策略。证据等级：高

推荐强度：强作用机制：强效抗炎，快速镇痛

临床定位：短期“救急”,严控周期定位为短期“救急”用药，仅适用于KOA急性炎症发作期，不宜作为常规或长期维持治疗方案。需严格把控适应症，避免

因长期使用引发不良反应。发挥强大的非特异性抗炎作用，能迅速抑制滑膜炎症反应，

减少关节腔内积液生成，从而快速减轻关节肿胀与疼痛症状

,为后续治疗争取时间。糖皮质激素

(Glucocorticoid,GC)-2/201.

临床使用规范要点临床常选用复方倍他米松(1ml/次

)或曲安奈德(40mg/次)等长效制

剂，能有效维持药物作用时间，减

少注射频次。严格适应症评估排除感染性关节炎后，

方可进行激素注射，严

禁盲目用药。剂量与频率管控同一关节年注射≤3-4

次，两次间隔至少3个

月，避免过度刺激。代谢影响关注糖尿病患者可能出现一

过性血糖升高，需密切

监测并调整降糖方案。穿刺抽液先行伴有关节积液时，必须

先抽液再注射药物，提升疗效并减少炎症反应围术期禁忌严格无菌操作，共识明

确术前3个月内应避免

注射，降低术后感染风

险。软骨退变风险长期、高频注射可加速

关节软骨基质流失，诱

发或加重软骨损伤。斯

瑞复方倍他米松注射液02.

不良反应与安全性警示透明质酸

(Hyaluronic

Acid,

HA)-1/2【推荐意见2】HA可作为KOA关节腔内注射治疗的初始选择，适用于非急性疼痛的患者，对于缓解急性疼痛效果有

限。证据等级：高

推荐强度：强核心作用机制

精准临床定位通过补充关节滑液的黏弹性，有效起到润滑、缓冲应力及保

护软骨的物理作用；同时具备抗炎、抑制软骨基质降解的重

要生物学效应，从病理层面干预疾病进程。主要适用于早中期(

KL

I-III级

)、以慢性疼痛为主要表现的膝骨关节炎

(

KOA)

患者，是该阶段患者的优选治疗方案之一

。01/推荐意见：精准选择分子量低分子量HA需多次注射以保证疗效，常规方案为

每周1次，连续3-5周为一个完整疗程

,

适用于精细化治疗需求。透明质酸

(Hyaluronic

Acid,

HA)-2/2疗效特点药物起效较慢，通常在注射后2-4周显

现效果，但疗效持续时间长，可达3-6

个月，能维持长期稳定的改善。高分子量HA体内停留久、黏弹效果佳，可减少注

射频次，特别适合依从性较差或希望

减少就诊次数的患者。安全性表现整体安全性良好，不良反应发生率低

,且多为轻度、一过性的局部反应，

如红肿、疼痛，无严重系统性风险。临床常用的HA注射制剂示例，通过精准的分子量控制，实现不同的治疗效果与给药方案。02/核心优势：疗效持久且安全性高

核心作用机制与HA作用机制相似，通过外源性补充高分子多糖，帮助重建受损关节

液的黏弹性屏障，从而有效减少关节软骨间的摩擦，并抑制局部炎症

反应，缓解疼痛症状。

临床应用定位作为补充治疗选择：

目前国际主流指南尚未明确推荐，仅建议在HA疗效

欠佳或患者不耐受HA时，谨慎尝试使用。严格遵循知情同意原则：使用前必须充分向患者告知其疗效的不确定性

及潜在风险，确保在患者完全理解并签署知情同意书后再行使用。【推荐意见4】CS治疗KOA的作用原理与HA类似，可作为关节液补

充成分。患者需在充分知情同意下使用。证据等级：低

I

推荐强度：弱医用几丁糖/壳聚糖

(Chitosan,CS)富血小板血浆(Platelet-RichPlasma,PRP)-1/3【推荐意见6】PRP关节腔内注射疗法在减轻疼痛症状、改善关节功能方面显示出良好的临床效果，可

用

于KL分级I-Ⅲ

级的KOA患者；对于KL分

级

为IV级

的KOA患者，应在充分知情PRP可能疗效有限的前提下谨慎尝试。证据等级：高推荐强度：强作为早中期

(KL

I-IIⅡ级)KOA患者的一线生物制剂选择，尤其

适用于常规药物治疗效果不佳、不耐受或希望减少药物依赖的患

者，是兼具安全性与修复潜力的优选方案。的抗炎作用，并能有效促进软骨细胞增殖及周围软组织的修复与

再生，从根源上改善关节微环境。自体血小板激活后释放PDGF

、TGF-β等多种生长因子，具备强大

临床应用定位

核心作用机制01.

使用规范：严格的质量控制推荐采用自体单采技术制备，血小板浓度需达到基线水平的3-5倍以确保生

物活性。同时，临床更倾向于使用贫白细胞PRP(LP-PRP),能有效降低治

疗后潜在的炎症反应风险。02.

临床价值：中长期疗效显著多项临床研究证实，PRP在3-12个月的中长期随访中，疗效显著优于透明质

酸(HA)和糖皮质激素(GC),

患者的功能改善和疼痛缓解获益更持久。高安全性保障：自体源性治疗无免疫排斥风险，临床应用中未观察到明确的特异性不良反应，耐受性极佳。富血小板血浆(Platelet-RichPlasma,PRP)-2/3标准化的血液样本处理流程，通过离心技术分离出高浓度血小板血浆，是实现精准治疗的关键步骤。

严格遵守配伍禁忌PRP注射时严禁与糖皮质激素(GC)或麻醉药混合，

以避免血

小板活化被抑制，影响治疗效果。确保充足注射间隔若需先行GC注射控制急性炎症，建议两者间隔至少6周，待

GC作用消退后再进行PRP治疗，保障修复环境。强化术后联合康复PRP注射并非终点，必须配合针对性的肌力训练(如股四头

肌强化),通过力学刺激巩固组织修复，最大化临床疗效。富血小板血浆(Platelet-RichPlasma,PRP)-3/3PRP通过离心技术从自体血液中提取，富含高浓度血小板，白

细胞及纤维蛋白。合理规范的使用与科学的康复计划结合，是实现最佳组织修复效果的关键。生畏因子生長因子血小板白细胞纤维蛋白【

推

荐

意

见

7

】CGF作为新一代自体血小板生物制剂，其活性组分具有良好的抗炎和组织修复功能，可显著改善膝骨关节炎(KOA)的疼痛症状及关节功能，且临床应用

安全性良好，是KOA关节腔内注射治疗中极具实际应用前景的新型生物制剂。通过特定变速离心程序从自体静脉血中分离，形成富含高浓度生长因子和纤维蛋白的三维凝胶。其独特优势在于实现生

长因子“快速初始释放+缓慢持续释放”的双相模式，延长

组织修复周期。适用人群与PRP高度相似，主要针对KL分级I-III级的膝骨关节炎患者。作为PRP的升级或替代选择，为临床治疗提供了更优的生物制剂方案。浓缩生长因子

(CGF)-

1/2核心作用机制

临床应用定位证据等级：高

(High)推荐强度：强

(Strong)更高浓度的血小板富集血小板浓度可达基线水平的5-8倍，能够为受损组织的修复与再生提供更充足、更密集的生长因子储备。生长因子长效缓释机制生长因子释放周期可持续7-14天，突破了传统PRP的短期

释放限制，实现了对细胞增殖与组织修复的长效支持。无抗凝剂的极致安全性制备全程无需添加外源性抗凝剂，采用全密闭无菌离心工

艺，从源头上杜绝污染，极大降低免疫排斥风险。临床疗效：显著优于传统方案多项随机对照试验(RCT)证

实

，CGF在改善VAS疼痛评分和WOMAC骨关节炎指数方面，效果显著优于PRP或透明质酸(HA)

。且多次注射治疗后，关节功能改善的持久性更佳。浓缩生长因子

(CGF)-2/2外泌体

(Exosomes,EXOs)【推荐意见8】临床转化与监管建议EXOs治疗KOA的研究正处于转化阶段，初步显示了安全性和

有效性，具有一定的应用前景。建议EXOs的膝关节腔内注射

在规范监管框架内开展临床研究。证据等级：低

推荐强度：弱

核心作用机制作为细胞分泌的纳米级囊泡，外泌体携带多种生物活性分子，可发

挥强效抗炎、促进软骨基质合成与修复的作用，且规避了细胞治疗

的免疫排斥风险，安全性更具优势。

当前临床定位正处于从基础研究向临床应用转化的关键阶段。虽前景良好

,

但仍需通过严格规范的临床试验，进一步明确其最优给药

方案、剂量及长期安全性。EIQ3-01001EIQ3-03001干细胞(Stem

Cells)-1/2【推荐意见9】临床应用规范

核心作用机制解析现有循证证据提示，干细胞关节腔内注射在KOA治疗中具有一定的应用前景，但目前仍应在法律与监管框架内开展探索性

实践。其使用必须在严格的伦理审查、规范的监管流程以及

充分的患者知情同意前提下实施。证据等级：高

|

推荐强度：强旁分泌调节微环境通过分泌多种细胞因子和外泌体，发挥抗炎、免疫调

节作用，抑制软骨细胞凋亡，改善关节局部的病理微

环境。定向分化修复组织主要为间充质干细胞(

MSCs),可直接分化为软骨细

胞，补充受损的关节软骨基质，从结构上实现组织修

复与再生。总结：干细胞疗法为KOA治疗提供了新方向，但必须严守法律与伦理底线，确保医疗安全与合规性。干细胞

(StemCells)-2/2严格的监管框架：

双轨制与零商业化实行药品监管(

NMPA)

与临床研究备案(卫健委)并行的“双轨制”管理。目前国内尚无干细胞产品获批上市，所有应用仅限完成“双备案”的公立医疗机构开展的免费临床研究，严禁任何形

式的商业化收费。多项RCT研究显示，MSCs注射治疗可显著缓解患者疼痛并改善关节

功能，效果可持续3-12个月，且短期安全性良好。但目前高质量

证据仍有限，尚未证实其对软骨结构有明确的修复作用。图示为间充质干细胞(MSCs)的扫描电镜图像。

MSCs是

目前临床研究中应用最广泛的干细胞类型之一，具有多向分化潜能和免疫调节特性。临床证据：短期获益明确，结构修复待证【推荐意见10】

特定的联合治疗方案可能会比单一制剂治疗带来更多的临床获益，应在排除配伍禁忌后，综合考虑单一制剂治

疗效果、多重病因病机、患者预期和经济情况的前提下，综合评估并个体化应用。(证据等级：中；推荐强度：弱)HA+GC:

优势互补的联合方案旨在实现糖皮质激素(GC)快速控制炎症、缓解疼痛的特点，与透明质酸(HA)的长期润滑、软骨保护作用形成优势互补，快速改善症状并兼顾远期功能。兼顾经济承受能力联合治疗通常费用更高，需充分评估患

者的经济状况和支付意愿，确保治疗方

案的可行性。HA+PRP:长期疗效优选方案网络荟萃分析显示，该方案在1年时的疼痛缓解和功能改善

方面效果最优，被认为是实现长期疗效的优选方案之一，能有效结合PRP的修复潜力与HA的润滑保护作用。评估单一制剂疗效若患者对单一制剂治疗反应良好，症状

控制佳，则无需盲目进行联合治疗，避

免过度医疗。分析多重病理机制针对同时存在明显炎症、软骨磨损等多

重病因病机的复杂患者，联合治疗更能

针对性解决问题。联合治疗策略结合患者个体特征与诊疗场景，构建标准化的临床决策流程

图，清晰界定用药时机、剂量调整及方案切换的关键节点，

指导规范诊疗。整合大规模临床研究数据，从疗效持久性、安全性及不良反

应发生率等维度，对各类治疗方案进行可视化对比分析，夯

实决策基础。04.临床应用与决策路径以患者获益为核心，将循证医学证据转化为可落地的临床实践方案，实现从理论认知到精准施治的闭环管理。

多维循证，精准对比

全流程临床决策路径01

疼痛缓解

(VAS评分)PRP+HA(富血小板血浆+透明质酸96.

6802

功能改善

(WOMAC评分)PRP+HA

(联合治疗方案)96.89单用

PRP

(

富血小板血浆)81.80单用

PRP

(富血小板血浆)80.70HA

(

透明质酸)/糖皮质激素44.40/17.20HA

(透明质酸)/糖皮质激素47.50/8.62临

床

启

示

：生物制剂(尤其是PRP及其联合方案)在中长期疗效上显著优于传统HA和GC。研究表明，GC仅建议作为短期抗炎镇

痛的“救急”手段，而PRP联合治疗是更具潜力的优选方案。不同治疗方案的疗效对比(基于SUCRA值)01.初始综合评估明确诊断KOA,

全面评估K-L分级、临床症状表现及关节功能状态,为后续个性化治疗方案制定提供依据。02.

核心基础治疗贯穿治疗全程的基石，涵盖患者健康教育、科学的运动疗法及体

重管理，从根源改善关节负荷与功能。03.

定期随访与动态评估持续监测症状缓解程度、关节功能恢复及影像学变化，根据病情

转归及时调整治疗方案，确保疗效最大化。04.急性炎症期(关节肿痛)首选糖皮质激素(GC)关节腔注射以快速控制炎症；炎症消退后，可序贯使用透明质酸(HA)或生物制剂维持治疗效果。05.

慢性疼痛期(无急性炎症)初始选用HA润滑关节、缓解疼痛；若疗效不佳或为中重度KOA,可升级使用PRP、CGF等生物制剂进行修复治疗。06.终末期手术干预若规范的保守治疗无效，且症状严重影响日常生活质量，应及时

评估并考虑关节置换等手术干预方案。治疗决策流程图建议【推荐意见11】规范康复治疗是关键KOA患者在接受关节腔注射治疗后，应配合进行规范的康复治

疗，特别是股四头肌等长收缩训练，以巩固疗效，改善关节功

能。延缓疾病进展建立长期的健康管理习惯，有效

延缓膝关节软骨退变，降低远期

手术风险。巩固注射疗效将康复训练与药物注射结合，延

长药物作用窗口期，最大化治疗

收益。康复治疗的重要性通过系统的康复训练，缓解软组

织粘连，恢复膝关节正常的屈伸

与负重功能。强化膝关节周围肌群力量，为关

节提供更好的力学支撑，减少异

常磨损。

增强关节稳定性

改善关节活动度本次共识汇聚多学科专家智慧，明确

了疾病诊疗的关键节点与标准流程，

为临床决策提供了统一、规范的循证

医学依据，填补了该领域标准化方案

的空白。共识方案优化了诊疗路径，有效提升

了早期诊断率与治疗精准度，降低了并发症风险，同时为基层医疗单位的规范化服务提供了可落地的实操指引,惠及更广泛患者群体。后续将聚焦于分子机制的深度探索，拓展多中心联合研究，推动创新诊疗

技术的转化应用，并持续关注长期预

后管理与患者生活质量改善，完善全病程的医学服务体系。

临床实践价值

未来研究方向“以共识为基石，以创新为动力，持续推动学科发展，为人类健康事业贡献更科学、更全面的解决方案。”05.

总结与展望

核心共识回顾2026版共识核心要点总结

01.

强调全程个体化治疗摒弃千篇一律的标准化方案，强调治疗策略需紧密结合患者

的年龄、病程、症状严重程度及个体差异进行动态调整，实

现从诊断到康复的全程适配。

03.

确立生物制剂核心地位充分认可PRP、CGF等生物制剂的组织修复与再生潜能，

将其

提升至核心治疗地