2026年执业医师考试真题(完整版)

2026年执业医师考试真题(完整版)第一部分：A1型题（单句最佳选择题）1.在神经纤维动作电位的去极化相，通透性最大且离子主要流动方向是：A.，外流B.，内流C.N，外流D.N，内流E.C，内流2.下列关于糖酵解途径的叙述，正确的是：A.是在mitochondria中进行的B.最终产物是C和OC.全过程消耗2分子ATP，生成4分子ATPD.需要的参与E.是体内生成ATP的唯一途径3.伤寒杆菌的致病因素中，最主要的是：A.内毒素B.外毒素C.荚膜D.菌毛E.侵袭力4.治疗社区获得性肺炎，首选的抗生素类别通常是：A.氨基糖苷类B.大环内酯类C.β-内酰胺类D.喹诺酮类E.磺胺类5.在医患关系中，下列属于非技术性关系的是：A.医生询问病史B.医生开具处方C.医生进行手术D.医生对患者进行心理疏导E.医生解读化验单6.下列药物中，属于选择性受体激动剂的是：A.普萘洛尔B.异丙肾上腺素C.沙丁胺醇D.肾上腺素E.去甲肾上腺素7.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是：A.肺气肿体征B.肺动脉高压及右心室增大C.剑突下心脏搏动D.长期吸烟史E.动脉血氧分压降低8.引起心后负荷（压力负荷）过重的疾病是：A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣关闭不全C.甲状腺功能亢进症D.高血压病E.贫血9.消化性溃疡最主要的症状是：A.反酸B.嗳气C.上腹疼痛D.恶心呕吐E.食欲减退10.肝硬化患者最常见的并发症是：A.上消化道出血B.肝性脑病C.感染D.原发性肝癌E.肝肾综合征11.肾病综合征最基本的病理生理改变是：A.高脂血症B.低蛋白血症C.水肿D.大量蛋白尿E.凝血功能障碍12.缺铁性贫血最可靠的诊断依据是：A.小细胞低色素性贫血B.血清铁降低C.总铁结合力增高D.骨髓铁染色阴性E.运铁蛋白饱和度降低13.甲状腺功能亢进症手术治疗，最常见的并发症是：A.呼吸困难和窒息B.声音嘶哑C.手足抽搐D.甲状腺危象E.甲减14.急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是：A.发病后立即升高B.发病后3-4小时开始升高C.发病后6-12小时开始升高D.发病后24-48小时开始升高E.发病后72小时开始升高15.类风湿关节炎最早出现的关节症状是：A.关节畸形B.晨僵C.关节痛D.关节肿E.关节活动障碍16.骨折愈合过程中，血肿机化演进期大约需要：A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周17.前列腺增生症，最主要的症状是：A.尿频B.尿急C.尿痛D.排尿困难E.血尿18.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是：A.全身小血管痉挛B.全身小血管扩张C.血液高凝状态D.水钠潴留E.胎盘灌注不足19.葡萄糖酸钙注射液主要用于治疗：A.低镁血症B.低钠血症C.低钾血症D.低钙血症E.低氯血症20.乙型病毒性肝炎最主要的传播途径是：A.消化道传播B.呼吸道传播C.血液传播D.蚊虫叮咬E.母婴传播21.下列哪种药物属于肝药酶诱导剂：A.西咪替丁B.苯巴比妥C.红霉素D.环丙沙星E.酮康唑22.流行性脑脊髓膜炎的主要传播途径是：A.空气飞沫传播B.消化道传播C.血液传播D.接触传播E.垂直传播23.在急性感染中，白细胞计数变化最明显的特征是：A.中性粒细胞增多B.淋巴细胞增多C.嗜酸性粒细胞增多D.单核细胞增多E.嗜碱性粒细胞增多24.休克治疗时，首选的扩容液体是：A.低分子右旋糖酐B.平衡盐溶液C.10%葡萄糖溶液D.全血E.血浆25.颅内压增高三主征是指：A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、抽搐、意识障碍C.头痛、呕吐、颈项强直D.头痛、眩晕、视力减退E.呕吐、抽搐、视乳头水肿26.气管向右移位，左侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音消失，应考虑：A.左侧气胸B.左侧胸腔积液C.左侧肺不张D.左侧大叶性肺炎E.左侧胸膜增厚27.治疗癫痫持续状态的首选药物是：A.苯妥英钠B.苯巴比妥C.地西泮D.丙戊酸钠E.卡马西平28.诊断子宫颈癌最可靠的方法是：A.宫颈刮片细胞学检查B.碘试验C.阴道镜检查D.宫颈和宫颈管活组织检查E.HPVDNA检测29.营养性维生素D缺乏性佝偻病，最可靠的早期诊断指标是：A.血钙降低B.血磷降低C.碱性磷酸酶升高D.血清25-(OH)D3水平降低E.长骨X线检查30.新生儿缺氧缺血性脑病，控制惊厥的首选药物是：A.地西泮B.苯巴比妥C.苯妥英钠D.水合氯醛E.氯丙嗪31.下列关于医疗废物管理的叙述，错误的是：A.医疗废物必须分类收集B.医疗废物必须置于专用包装物或容器内C.医疗废物可与生活垃圾一同处理D.医疗废物应有专人负责登记E.医疗废物运送人员必须进行防护32.医师在执业活动中享有的权利之一是：A.接受医学继续教育B.遵守法律、法规C.恪守职业道德D.努力钻研业务E.宣传卫生保健知识33.下列属于《传染病防治法》规定的甲类传染病是：A.艾滋病B.病毒性肝炎C.肺结核D.霍乱E.猩红热34.某药品的有效期为2024年10月，说明该药品可使用至：A.2024年10月1日B.2024年10月30日C.2024年10月31日D.2024年9月30日E.2024年11月1日35.计算体表面积的公式（Mosteller公式）为：A.BB.BC.BD.BE.B第二部分：A2型题（病历摘要型最佳选择题）36.患者，男，45岁。因“高热、咳嗽、咳铁锈色痰3天”入院。查体：T39.5℃，P110次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。右肺中下野闻及湿啰音。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.85。胸部X线片示右肺中下野大片密度增高影。最可能的诊断是：A.葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.病毒性肺炎E.支原体肺炎37.患者，女，28岁。因“心悸、多汗、消瘦3个月”就诊。查体：P100次/分，BP130/70mmHg。甲状腺Ⅱ度肿大，质地软，有震颤，闻及血管杂音。最可能的诊断是：A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺功能亢进症C.甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌38.患者，男，60岁。突发胸骨后剧烈疼痛2小时，伴大汗、濒死感。既往有高血压病史10年。查体：BP90/60mmHg，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.4mV。最可能的诊断是：A.急性广泛前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.不稳定性心绞痛D.主动脉夹层E.急性肺栓塞39.患者，男，50岁。有乙肝病史20年。近期出现腹胀、尿少、下肢水肿。查体：面色晦暗，可见蜘蛛痣，腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。最可能的诊断是：A.原发性肝癌B.肝硬化失代偿期C.结核性腹膜炎D.肾病综合征E.慢性心力衰竭40.患者，女，25岁。因“右下腹痛6小时”入院。查体：T37.8℃，麦氏点压痛、反跳痛阳性。结肠充气试验阳性。最可能的诊断是：A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎C.急性胰腺炎D.右侧输尿管结石E.右侧附件炎41.患者，男，35岁。因“水肿、蛋白尿1个月”就诊。尿常规：蛋白(++++)，红细胞(+)。24小时尿蛋白定量4.5g。血浆白蛋白25g/L。最可能的诊断是：A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.肾盂肾炎E.肾病综合征并发急性肾衰竭42.患儿，男，6个月。因“夜惊、多汗、易激惹1个月”就诊。查体：可见枕秃，颅骨软化。血钙2.0mmol/L，血磷0.8mmol/L，碱性磷酸酶250U/L。最可能的诊断是：A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性佝偻病恢复期D.维生素D缺乏性手足搐搦症E.营养不良43.患者，女，30岁。停经45天，阴道少量流血3天，右下腹隐痛2小时。查体：BP100/70mmHg，P90次/分。右下腹压痛、反跳痛阳性。尿HCG阳性。最可能的诊断是：A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.急性阑尾炎E.黄体破裂44.患者，男，25岁。因“突发腰腹部剧痛2小时”伴恶心、呕吐就诊。查体：肾区叩击痛阳性。尿常规：红细胞(++++)。最可能的诊断是：A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.上消化道穿孔D.输尿管结石E.急性胃肠炎45.患者，男，65岁。因“进行性吞咽困难3个月”就诊。既往有吸烟饮酒史40年。食管吞钡X线检查示食管中段充盈缺损，管壁僵硬。最可能的诊断是：A.食管炎B.食管静脉曲张C.食管癌D.食管平滑肌瘤E.贲门失弛缓症46.患儿，女，3岁。发热、咽痛2天。查体：T38.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，可见脓性分泌物。躯干可见红色斑丘疹，耳后、枕部淋巴结肿大。最可能的诊断是：A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹E.水痘47.患者，男，40岁。因“昏迷2小时”被家人发现送来急诊。既往有糖尿病病史10年。查体：T36.5℃，P100次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，深大呼吸，呼气中有烂苹果味。最可能的诊断是：A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.低血糖昏迷D.脑血管意外E.尿毒症48.患者，女，50岁。因“双手近端指间关节、掌指关节疼痛伴晨僵2年”就诊。查体：双手关节呈天鹅颈样畸形，活动受限。类风湿因子阳性。最可能的诊断是：A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.强直性脊柱炎E.痛风49.患者，男，30岁。建筑工人，高空坠落致腰部疼痛、活动受限2小时。查体：腰椎明显压痛、叩击痛，双下肢肌力正常，感觉正常，二便正常。X线示L1椎体压缩性骨折，压缩约1/3。首选的治疗方法是：A.手术切开复位内固定B.平卧硬板床，腰背肌功能锻炼C.牵引治疗D.局部封闭E.按摩推拿50.患者，女，24岁。因“突发呼吸困难、端坐呼吸2小时”入院。既往有风湿性心脏病史。查体：双肺满布湿啰音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。最可能的诊断是：A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.全心衰竭D.支气管哮喘E.急性肺栓塞第三部分：A3/A4型题（病历组型最佳选择题）（51-53题共用题干）患者，男，55岁。因“反复上腹痛10年，加重伴黑便2天”入院。疼痛呈烧灼样，多在餐后1小时发生，自服抗酸药可缓解。2天前腹痛加重，出现黑便，每日1次，成形，量不多。查体：T36.5℃，P85次/分，BP115/75mmHg。腹软，剑突下压痛阳性，无反跳痛。肠鸣音活跃。辅助检查：Hb110g/L，大便隐血试验(+++)。51.最可能的诊断是：A.胃癌B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.急性胃黏膜病变52.为明确诊断，首选的检查方法是：A.腹部CTB.腹部B超C.电子胃镜检查D.胃肠钡餐造影E.血管造影53.患者目前最主要的治疗措施是：A.紧急手术治疗B.输血C.质子泵抑制剂抑酸治疗D.生长抑素止血E.三腔二囊管压迫止血（54-56题共用题干）患儿，男，8岁。因“全身水肿、尿少3天”就诊。发病前2周有上呼吸道感染史。查体：BP140/90mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿。尿常规：蛋白(+++)，红细胞(++)。血常规：Hb120g/L，WBC8.5×10⁹/L，N0.65，Plt250×10⁹/L。肾功能：Scr80μmol/L，BUN5.5mmol/L。C3下降。54.最可能的诊断是：A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.急进性肾小球肾炎D.慢性肾小球肾炎E.IgA肾病55.该患儿出现高血压的主要原因是：A.水钠潴留B.肾素分泌增多C.交感神经兴奋D.儿茶酚胺增多E.血管紧张素Ⅱ增多56.首选的治疗措施是：A.糖皮质激素B.利尿降压C.免疫抑制剂D.抗凝治疗E.血液透析（57-59题共用题干）患者，女，30岁。初产妇，妊娠39周，规律宫缩8小时，宫口开大3cm，胎膜未破，头先露，S-1，胎心率140次/分。宫缩持续25秒，间歇5-6分钟，强度弱。57.该产妇目前的产程进展属于：A.潜伏期延长B.活跃期停滞C.正常产程D.滞产E.第二产程延长58.此时首选的处理措施是：A.人工破膜B.静脉滴注缩宫素C.剖宫产D.肌肉注射哌替啶E.等待自然分娩59.若在处理过程中，胎心率突然降至100次/分，持续不恢复，且羊水Ⅱ度粪染，最可能的诊断是：A.胎儿窘迫B.脐带绕颈C.胎盘早剥D.子宫破裂E.羊水栓塞（60-62题共用题干）患者，男，45岁。因“突发左侧肢体无力、言语不清3小时”入院。既往有高血压、糖尿病病史。查体：BP160/90mmHg，神志清楚，运动性失语，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肢体肌力2级，左侧Babinski征阳性。急诊头颅CT未见明显异常。60.最可能的诊断是：A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.硬膜下血肿61.为明确诊断，最有价值的检查是：A.头颅MRIB.头颅MRAC.脑血管造影（DSA）D.腰穿脑脊液检查E.经颅多普勒超声62.目前最关键的治疗措施是：A.降血压治疗B.降血糖治疗C.溶栓治疗D.抗血小板聚集治疗E.脱水降颅压治疗第四部分：B型题（配伍选择题）（63-66题共用备选答案）A.肺气肿B.肺不张C.肺水肿D.胸腔积液E.气胸63.胸部叩诊呈过清音的是：64.胸部叩诊呈实音的是：65.胸部叩诊呈鼓音的是：66.胸部叩诊呈浊音的是：（67-70题共用备选答案）A.溴隐亭B.左旋多巴C.苯海索D.恩他卡朋E.金刚烷胺67.补充纹状体中多巴胺含量的药物是：68.阻断中枢胆碱能受体的药物是：69.激活多巴胺受体的药物是：70.抑制COMT酶，延长左旋多巴半衰期的药物是：（71-74题共用备选答案）A.奇脉B.交替脉C.水冲脉D.短绌脉E.无脉71.心包积液时常见的脉搏特征是：72.主动脉瓣关闭不全时常见的脉搏特征是：73.左心衰竭时常见的脉搏特征是：74.心房颤动时常见的脉搏特征是：（75-78题共用备选答案）A.轮状病毒B.产毒性大肠杆菌C.志贺菌D.沙门菌E.诺如病毒75.婴儿秋冬季腹泻最常见的病原体是：76.细菌性痢疾的病原体是：77.旅行者腹泻最常见的病原体是：78.沙门菌属感染的病原体是：（79-80题共用备选答案）A.立即进行心肺复苏B.立即静脉注射肾上腺素C.立即静脉注射阿托品D.立即静脉注射利多卡因E.立即电除颤79.心电图示心室颤动，首选的治疗措施是：80.心电图示心室停搏，首选的治疗措施是：答案与解析1.【答案】D【解析】神经纤维动作电位的去极化相是由于电压门控N通道开放，N快速内流引起的，此时膜对N的通透性最大。2.【答案】C【解析】糖酵解是在细胞质中进行的葡萄糖无氧氧化过程。全过程消耗2分子ATP（己糖激酶和磷酸果糖激酶-1各消耗1个），生成4分子ATP（磷酸甘油酸激酶和丙酮酸激酶各生成2个），净生成2分子ATP。不需要参与。3.【答案】A【解析】伤寒杆菌的致病因素主要是内毒素，可引起发热、白细胞减少、中毒症状等。此外，菌毛和Vi抗原也有助于侵袭。4.【答案】C【解析】社区获得性肺炎（CAP）最常见的致病菌是肺炎链球菌，首选抗生素通常是β-内酰胺类（如青霉素、头孢菌素）。5.【答案】D【解析】医患关系分为技术性关系和非技术性关系。技术性关系指医生在诊断、治疗过程中建立的关系（如问诊、开药、手术）；非技术性关系指建立在道德、利益、价值、法律等基础上的关系（如心理疏导、伦理关怀）。6.【答案】C【解析】沙丁胺醇是选择性受体激动剂，主要用于扩张支气管，缓解哮喘或COPD症状。普萘洛尔是β受体阻滞剂；异丙肾上腺素是和受体激动剂；肾上腺素和去甲肾上腺素作用于α和β受体。7.【答案】B【解析】慢性肺源性心脏病是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变导致肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，最后发生右心衰竭。因此，肺动脉高压及右心室增大是诊断的主要依据。8.【答案】D【解析】压力负荷（后负荷）过重是指心脏收缩时遇到的阻力增加。高血压病和主动脉瓣狭窄是引起左心室压力负荷过重的常见原因。主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、甲亢和贫血主要引起容量负荷（前负荷）过重。9.【答案】C【解析】消化性溃疡最主要的症状是上腹疼痛，具有长期性、周期性和节律性的特点。10.【答案】A【解析】肝硬化最常见的并发症是上消化道出血，多由食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病引起。11.【答案】D【解析】肾病综合征最基本的病理生理改变是大量蛋白尿，导致低蛋白血症，进而引起水肿和高脂血症。12.【答案】D【解析】缺铁性贫血时，骨髓铁染色显示细胞外铁消失，铁粒幼细胞减少，这是诊断缺铁性贫血最可靠的金标准。13.【答案】A【解析】甲亢手术治疗的并发症中，呼吸困难和窒息是最危急的，多由术后出血压迫气管、喉头水肿、双侧喉返神经损伤等引起，常需紧急处理。14.【答案】C【解析】急性胰腺炎时，血清淀粉酶一般在发病后6-12小时开始升高，48小时开始下降，持续3-5天。15.【答案】B【解析】类风湿关节炎最早出现的关节症状是晨僵，持续时间常超过1小时，活动后可减轻。16.【答案】B【解析】骨折愈合过程包括血肿机化演进期（约2周）、原始骨痂形成期（约4-8周）、骨板形成塑形期（约8-12周）。17.【答案】D【解析】前列腺增生症最主要的症状是排尿困难，表现为尿线变细、尿无力、尿滴沥等，由增生的前列腺压迫尿道引起。18.【答案】A【解析】妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小血管痉挛，导致全身各系统各脏器灌注减少。19.【答案】D【解析】葡萄糖酸钙注射液主要用于治疗低钙血症、过敏性疾病（如荨麻疹）、镁中毒解救等。20.【答案】C【解析】乙型病毒性肝炎（乙肝）主要通过血液传播（如输血、注射、针刺等）、母婴传播和性接触传播。21.【答案】B【解析】苯巴比妥是典型的肝药酶诱导剂，可加速自身和其他药物的代谢。西咪替丁、红霉素、环丙沙星、酮康唑等属于肝药酶抑制剂。22.【答案】A【解析】流行性脑脊髓膜炎（流脑）是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎，主要通过空气飞沫传播。23.【答案】A【解析】在急性感染（特别是化脓性细菌感染）时，白细胞计数常升高，其中以中性粒细胞增多最为明显，且常伴有核左移。24.【答案】B【解析】休克治疗时，扩容是关键。首选的液体通常是平衡盐溶液，因其电解质成分接近细胞外液，能有效扩充血容量并改善微循环。25.【答案】A【解析】颅内压增高三主征是指头痛、呕吐和视乳头水肿。26.【答案】A【解析】气管向右移位，左侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音消失，是左侧气胸的典型体征。胸腔积液叩诊为浊音或实音；肺不张叩诊为浊音或实音，气管向患侧移位。27.【答案】C【解析】地西泮（安定）是治疗癫痫持续状态的首选药物，起效快，作用强。28.【答案】D【解析】宫颈和宫颈管活组织检查是诊断子宫颈癌最可靠的方法，属于病理学诊断。29.【答案】D【解析】血清25-(OH)D3水平降低是维生素D（VitD）缺乏的早期敏感指标，在血钙、血磷改变前即可降低。30.【答案】B【解析】新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）控制惊厥的首选药物是苯巴比妥，负荷量20mg/kg。31.【答案】C【解析】根据《医疗废物管理条例》，医疗废物必须分类收集，不得与生活垃圾混放。32.【答案】A【解析】医师在执业活动中享有的权利包括：在注册的执业范围内进行医学诊查、疾病调查、医学处置，出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案等。接受医学继续教育也是医师的权利。33.【答案】D【解析】甲类传染病是指鼠疫和霍乱。艾滋病、病毒性肝炎、肺结核属于乙类；猩红热属于丙类。34.【答案】C【解析】药品有效期是指药品在规定的贮存条件下，能够保证质量的期限。有效期至2024年10月，表示可使用至2024年10月31日。35.【答案】A【解析】Mosteller公式计算体表面积（BSA）为：BS36.【答案】B【解析】患者为青壮年，高热、咳嗽、咳铁锈色痰，右肺中下野湿啰音，X线示大片密度增高影，白细胞及中性粒细胞升高。这是典型的肺炎链球菌肺炎（大叶性肺炎）表现。37.【答案】B【解析】患者心悸、多汗、消瘦（高代谢症状），甲状腺肿大伴震颤及血管杂音（甲状腺毒症体征），最可能的诊断是甲状腺功能亢进症（Graves病）。38.【答案】A【解析】中老年男性，突发胸骨后剧痛，伴大汗、濒死感，休克表现，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。这是急性广泛前壁心肌梗死的表现。39.【答案】B【解析】患者有乙肝病史（肝硬化常见病因），出现腹水、腹胀、下肢水肿，查体有门脉高压体征（蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、移动性浊音）。最可能的诊断是肝硬化失代偿期。40.【答案】B【解析】转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型特点。麦氏点压痛、反跳痛阳性，结肠充气试验阳性均支持急性阑尾炎诊断。41.【答案】C【解析】患者大量蛋白尿（>3.5g/d），低白蛋白血症（<30g/L），水肿，高脂血症（虽未直接给出，但结合其他症状），符合肾病综合征诊断标准。42.【答案】B【解析】患儿有夜惊、多汗等神经兴奋症状，查体可见枕秃、颅骨软化（骨骼改变），血钙降低，血磷降低，碱性磷酸酶升高。这是维生素D缺乏性佝偻病激期的表现。43.【答案】C【解析】育龄女性，停经后阴道流血，伴下腹痛，尿HCG阳性，应首先考虑异位妊娠。右下腹压痛反跳痛提示可能有内出血。44.【答案】D【解析】突发腰腹部剧痛（肾绞痛），伴恶心、呕吐，肾区叩击痛，镜下血尿，是输尿管结石的典型表现。45.【答案】C【解析】中老年男性，进行性吞咽困难（食管癌典型症状），食管吞钡示充盈缺损、管壁僵硬，应考虑食管癌。46.【答案】C【解析】患儿发热、咽痛、脓性分泌物（化脓性扁桃体炎），躯干红色斑丘疹，耳后枕部淋巴结肿大。这是猩红热的典型表现。47.【答案】A【解析】糖尿病患者，出现深大呼吸（Kussmaul呼吸），呼气中有烂苹果味（丙酮味），提示糖尿病酮症酸中毒。48.【答案】B【解析】中年女性，对称性小关节肿痛，晨僵，类风湿因子阳性，关节畸形，最可能的诊断是类风湿关节炎。49.【答案】B【解析】单纯性椎体压缩骨折，压缩程度小于1/3，且无神经损伤症状，首选非手术治疗，即平卧硬板床，腰背肌功能锻炼。50.【答案】A【解析】风湿性心脏病患者，突发呼吸困难、端坐呼吸，双肺湿啰音，心尖部舒张期隆隆样杂音（二尖瓣狭窄），这是急性左心衰竭（急性肺水肿）的表现。51.【答案】B【解析】患者长期上腹痛，多在餐后1小时发作（胃溃疡的节律），抗酸药有效。近期加重伴黑便。最可能的诊断是胃溃疡合并出血。52.【答案】C【解析】上消化道出血，为明确病因和出血部位，首选急诊电子胃镜检查（一般在出血后24-48小时内进行）。53.【答案】C【解析】消化性溃疡出血的治疗首选质子泵抑制剂（PPI）抑酸，如奥美拉唑，促进血小板聚集和纤维蛋白凝块形成，达到止血目的。患者生命体征平稳，无需紧急手术或输血。54.【答案】A【解析】患儿有前驱感染史，随后出现水肿、血尿、高血压、补体C3下降。这是急性肾小球肾炎的典型表现。55.【答案】A【解析】急性肾小球肾炎时，水钠潴留导致血容量增加，是引起高血压的主要原因。56.【答案】B【解析】急性肾小球肾炎主要表现为水肿、高血压，治疗原则以休息和对症治疗为主。针对高血压和水肿，首选利尿降压治疗。57.【答案】A【解析】初产妇