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2026/06/20股骨颈骨折概述汇报人：骨科临床培训部目录定义与解剖基础病因与危险因素分类体系临床表现与诊断治疗原则与康复预后与预防010203040506定义与解剖基础01定义与解剖基础股骨颈结构股骨头与股骨体连接部分，长约2-3厘米，呈圆柱形血液供应来源股骨颈动脉、股骨头动脉、旋股内/外侧动脉临床意义血管损伤会导致股骨头缺血坏死，显著增加并发症风险股骨颈骨折定义股骨头与股骨颈之间的骨折，通常发生在股骨颈基底部或中段，涉及股骨头血供破坏，具有较高的并发症风险和死亡率解剖基础股骨颈结构股骨头与股骨体连接部分，长约2-3厘米，呈圆柱形血液供应来源股骨颈动脉、股骨头动脉、旋股内/外侧动脉临床意义血管损伤会导致股骨头缺血坏死，显著增加并发症风险病因与危险因素02病因与危险因素65岁+年龄主要发病群体女性性别发病率高于男性绝经后骨质疏松最主要危险因素既往骨折史再次发生骨折风险较高长期使用激素类药物增加骨折风险不良生活习惯吸烟、饮酒、缺乏运动外伤性骨折高处坠落、交通事故等外力导致非外伤性骨折多见于骨质疏松的中老年人分类体系03分类体系按骨折部位分类按骨折线角度分类角度临界点50°区分内收型与外展型的关键阈值按移位情况分类临床意义移位程度直接影响治疗方案选择与预后评估股骨颈基底骨折骨折线位于基底部，股骨头血供相对较好股骨颈中段骨折骨折线位于中段，股骨头血供受损较严重股骨颈头下骨折骨折线位于股骨头下方，血供严重受损，易发生缺血坏死内收型骨折骨折线与股骨纵轴夹角大于50度，股骨头血供受损严重外展型骨折骨折线与股骨纵轴夹角小于50度，股骨头血供相对较好无移位骨折骨折块无明显移位移位骨折骨折块有明显移位，可能影响股骨头血供临床表现与诊断04临床表现与诊断临床症状临床体征诊断方法疼痛髋部剧烈疼痛，活动时加重肿胀髋部肿胀，局部压痛明显活动受限髋关节活动受限，无法站立或行走畸形髋关节可能出现外旋畸形患肢短缩较健侧短缩1-2厘米外旋畸形患肢呈外旋位压痛与叩击痛髋部压痛明显，叩击患肢时疼痛加剧病史采集受伤机制、症状、既往病史体格检查压痛、肿胀、活动受限、畸形影像学检查X线片、CT扫描、MRI血液检查血常规、骨代谢标志物治疗原则与康复05治疗原则与康复非手术治疗3种适应症3种方法适用人群高龄、合并症多无法耐受手术手术治疗3种适应症3种方法适用人群年轻、愈合能力强无严重合并症非手术治疗适应症无移位骨折年龄较大，无法耐受手术合并严重心/肺/肾功能不全非手术治疗方法休息石膏固定药物治疗（止痛药、抗骨质疏松药物）手术治疗适应症移位骨折年轻人，骨折愈合能力强无严重合并疾病手术治疗方法闭合复位内固定切开复位内固定人工关节置换（适用于无法愈合的骨折）预后与预防06预后与预防骨折类型无移位骨折预后较好，移位骨折预后较差年龄年轻人骨折愈合能力强，预后较好合并疾病合并严重疾病患者预后较差治疗时机早期治疗患者预后较好股骨头缺血坏死股骨头血供受损导致感染手术部位可能发生感染深静脉血栓手术后可能发生增加骨密度

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