肾内科病房-护理部2026年三基三严试题及答案

肾内科病房-护理部2026年三基三严试题及答案一、单项选择题1.维持性血液透析患者干体重评估的金标准是下列哪项A.临床评估法B.生物电阻抗分析法C.下腔静脉直径测量法D.放射性同位素法答案：B2.急性肾小球肾炎最常见的首发症状和就诊原因是A.下肢水肿B.血压升高C.肉眼血尿D.泡沫尿答案：C3.肾性水肿伴肾功能不全患者的蛋白摄入原则是A.优质高蛋白饮食B.优质低蛋白饮食C.严格无蛋白饮食D.以植物蛋白为主答案：B4.血液透析过程中最常见的急性并发症是A.低血压B.溶血C.空气栓塞D.失衡综合征答案：A5.慢性肾衰竭患者最早、最常见的临床表现是A.贫血B.高血压C.消化道症状D.皮肤瘙痒答案：C6.腹膜透析最常见的并发症是A.导管脱出B.腹膜炎C.腹膜硬化D.高血糖答案：B7.留取24小时尿蛋白定量标本时，应添加的防腐剂是A.甲醛B.浓盐酸C.甲苯D.稀盐酸答案：C8.严重高钾血症合并心律失常患者，抢救时首先应给予的处理是A.静脉推注10%葡萄糖酸钙B.静脉滴注碳酸氢钠C.静脉滴注葡萄糖+胰岛素D.急诊血液透析答案：A9.肾病综合征最常见的并发症是A.感染B.血栓栓塞C.急性肾损伤D.电解质紊乱答案：A10.维持性血液透析患者要求两次透析间期体重增长一般不超过干体重的A.3%B.5%C.8%D.10%答案：B二、多项选择题1.慢性肾衰竭患者常见的电解质紊乱包括A.高钾血症B.低钙血症C.高磷血症D.低钠血症答案：ABCD2.血液透析的适应症包括下列哪些A.急性肾损伤B.慢性肾衰竭维持性治疗C.药物或毒物中毒D.严重水电解质、酸碱平衡紊乱答案：ABCD3.原发性肾病综合征的诊断标准包括A.尿蛋白定量＞3.5g/dB.血浆白蛋白＜30g/LC.水肿D.高脂血症答案：ABCD4.自体动静脉内瘘术后护理正确的是A.术后抬高患肢，促进静脉回流B.观察切口有无渗血、红肿、异常分泌物C.术后第1天即可频繁活动内瘘侧手臂锻炼D.术后每日听诊内瘘杂音、触摸震颤，确认通畅答案：ABD5.维持性血液透析患者的饮食指导原则正确的有A.给予优质蛋白饮食，每日蛋白质摄入量为1.0~1.2g/kg体重，保证充足热量摄入B.控制液体入量，两次透析间体重增长不超过干体重的5%C.日常严格限制钾、磷的摄入，避免进食高钾高磷食物D.严格限制碳水化合物和脂肪摄入，避免体重增长过快答案：ABC三、填空题1.急性肾小球肾炎多数是____感染后诱发的免疫介导性肾小球炎症，多见于儿童。答案：A组β溶血性链球菌2.传统慢性肾衰竭根据肾功能损害程度分为四期，分别是____、____、____、____。答案：肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾衰竭期、尿毒症期3.肾病综合征最常见的血栓栓塞并发症发生部位是____。答案：肾静脉4.腹膜透析是以____为半透膜，通过____和对流的原理清除体内潴留的毒素和多余水分。答案：腹膜、弥散5.慢性肾衰患者出现肾性贫血，最主要的原因是____分泌减少。答案：促红细胞生成素四、简答题1.简述肾性水肿患者的护理要点。答：（1）休息与体位：严重水肿者需卧床休息，下肢水肿者可适当抬高患肢，缓解静脉回流压力，轻度水肿者可适当活动，避免劳累。（2）饮食护理：限制钠盐摄入，轻度水肿每日钠盐摄入量低于3g，重度水肿低于2g，给予优质低蛋白饮食，根据肾功能调整蛋白质摄入量，控制每日入液量，入液量为前一日尿量加500ml不显性失水。（3）病情观察：准确记录24小时出入水量，每日定时测量体重并记录，监测水肿部位皮肤情况，监测血压、肾功能、电解质变化，观察水肿消退情况。（4）用药护理：遵医嘱应用利尿剂，观察用药后尿量、体重变化，监测有无电解质紊乱等不良反应。（5）皮肤护理：水肿部位皮肤变薄，易发生破损，需保持皮肤清洁干燥，避免长期压迫水肿部位，翻身时动作轻柔，避免擦伤，若出现皮肤破损及时处理，预防感染。2.简述自体动静脉内瘘的日常自我护理要点。答：（1）内瘘未成熟前，避免在内瘘侧手臂进行输液、抽血、测量血压，避免提举重物，避免压迫。（2）日常穿衣选择宽松衣袖，避免衣袖过紧压迫内瘘，睡眠时避免压迫内瘘侧手臂，不要将内瘘侧手臂枕于头下。（3）每日自我检查内瘘通畅情况，触摸内瘘部位有无震颤，听诊有无血管杂音，若发现震颤消失、杂音减弱或消失，伴随手臂肿胀疼痛，需立即就诊。（4）血液透析后穿刺部位压迫止血力度适中，以不出血且能触及震颤为宜，透析后24小时内保持穿刺部位干燥，避免沾水，预防感染。（5）日常控制两次透析间的体重增长，避免透析中脱水过多导致低血压，诱发内瘘血栓形成闭塞。五、案例分析题患者，女性，48岁，确诊慢性肾小球肾炎5年，1年前检查提示血肌酐780μmol/L，开始规律维持性血液透析治疗，每周3次，本次因“纳差3天，四肢乏力伴心慌1天”入院，入院查体：体温36.8℃，脉搏50次/分，呼吸18次/分，血压160/90mmHg，急查电解质提示血钾7.2mmol/L，心电图提示T波高尖，PR间期延长，心率减慢。（1）该患者目前出现的最紧急的并发症是什么？（2）针对该并发症的护理措施有哪些？答：（1）该患者目前出现了严重高钾血症，合并心肌毒性反应，属于危急并发症。（2）护理措施：①立即配合抢救，嘱患者绝对卧床休息，停止进食一切含钾的食物和药物，禁止输入库存血。②立即建立静脉通路，遵医嘱首先给予10%葡萄糖酸钙10~20ml缓慢静脉推注，对抗钾离子对心肌的抑制作用，推注过程中密切监测心率、心律变化，观察患者心慌症状有无缓解。③遵医嘱依次给予5%碳酸氢钠100~250ml静脉滴注纠正酸中毒，促进钾离子向细胞内转移；给予50%葡萄糖加普通胰岛素静脉滴注，进一步促进钾离子内移。④立即联系血液透析中心，做好急诊血液透析的准备，血液透析是清除体内过高钾离子最有效的方法，优先安排透析。⑤密切监测患者生命体征、心电图变化，每1~2小时复查血钾，观察患者