护理三基三严测试试题库及答案

护理三基三严测试试题库及答案1.护士处理医嘱时，应先执行（）A.新开的长期医嘱B.长期备用医嘱C.临时医嘱D.临时备用医嘱E.停止医嘱答案：C解析：处理医嘱的原则是先急后缓，先执行临时医嘱，再处理长期医嘱，因此先执行临时医嘱。2.成人脉搏短绌测量脉搏的正确方法是（）A.一人先测心率，后测脉率B.一人先测脉率，后测心率C.两人分别测心率和脉率，同时计数1分钟D.两人分别测心率和脉率，各计数1分钟E.一人测心率，一人计时答案：C解析：脉搏短绌是同一单位时间内脉率少于心率，需两名护士同时测量，一人听心率，一人测脉率，由听心率者发出起止口令，同时计时1分钟。3.大量不保留灌肠的禁忌证不包括（）A.妊娠B.急性阑尾炎C.肝性脑病D.消化道出血E.严重心脏病答案：C解析：肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，可使用生理盐水灌肠，不属于大量不保留灌肠的绝对禁忌证，妊娠、急腹症、消化道出血、严重心脏病都是大量不保留灌肠禁忌证。4.压疮淤血红润期的典型表现是（）A.局部皮肤出现红肿热痛麻B.皮下产生硬结C.表皮有水泡形成D.局部组织坏死E.创面有脓性分泌物答案：A解析：淤血红润期表现为局部皮肤受压后出现红、肿、热、麻木或触痛，皮肤完整无破损，为可逆性改变。炎性浸润期才会出现硬结、水疱。5.无菌持物钳的正确使用方法是（）A.可以夹取任何无菌物品B.到远处夹取物品应持钳速去速回C.门诊换药室无菌持物钳应每周消毒一次D.钳端向上不可跨越无菌区E.不可用于换药消毒皮肤答案：E解析：无菌持物钳不能夹取油纱布、换药、消毒皮肤，A错误E正确；到远处夹取需将持物钳和容器一起搬移，防止污染，B错误；门诊换药室使用率高，无菌持物钳应每日消毒更换，C错误；持钳时钳端必须向下，保持垂直，防止污染钳端，D错误。1.静脉输液时溶液不滴的常见原因有（）A.针头斜面紧贴血管壁B.针头滑出血管外C.压力过高D.静脉痉挛E.针头阻塞答案：ABDE解析：静脉输液溶液不滴原因包括：针头滑出血管外、针头斜面紧贴血管壁、针头阻塞、压力过低、静脉痉挛，压力过高会加快滴速，不是不滴的原因。2.胸外心脏按压的正确要点包括（）A.按压部位在胸骨中下1/3交界处B.按压频率为100~120次/分C.按压深度成人5~6cmD.按压时肘关节伸直E.放松时掌根离开胸壁答案：ABCD解析：胸外按压放松时掌根不能离开胸壁，要保持定位位置，其余选项均正确。3.关于导尿术的操作正确的是（）A.女性患者导尿插入尿道4~6cm，见尿后再插入1~2cmB.男性患者导尿插入尿道20~22cm，见尿后再插入1~2cmC.留置导尿时集尿袋应低于耻骨联合D.第一次放尿不可以超过1000mlE.膀胱高度膨胀且极度衰弱的患者，第一次放尿不超过500ml答案：ABCD解析：膀胱高度膨胀极度衰弱患者第一次放尿也不超过1000ml，避免引起血尿和虚脱，E错误，其余正确。4.一级护理的适用对象包括（）A.病情趋向稳定的重症患者B.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者C.生活完全不能自理且病情不稳定的患者D.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者E.严重创伤或大面积烧伤的患者答案：ABCD解析：严重创伤大面积烧伤属于特级护理适用对象，其余均为一级护理适用范围。1.为了防止麻醉后呕吐引起误吸，术前常规禁食12小时，禁饮4小时。（）答案：√2.肝性脑病患者应给予高蛋白饮食，补充营养，增强抵抗力。（）答案：×解析：肝性脑病患者需限制蛋白质摄入，减少氨的生成，避免加重病情。3.心肺复苏时，按压通气比为30:2，无论单双人操作均为此比例。（）答案：√4.青霉素过敏性休克发生时，应首先立即给予盐酸肾上腺素静脉推注，然后平卧吸氧，观察。（）答案：×解析：青霉素过敏性休克抢救时，首先立即停药，就地抢救，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素，不是首先静脉推注，原说法错误。5.体温骤降时，容易引起患者低血容量性休克。（）答案：√1.正常成人24小时尿量一般为______ml，24小时尿量超过______ml称为多尿，少于______ml称为少尿，少于______ml称为无尿。答案：1000~2000；2500；400；1002.输血前，需经______人核对无误后方可输入，输血完毕后血袋需保留______小时，以便查对。答案：两；243.常见输液反应包括发热反应、______、______、______。答案：急性肺水肿；静脉炎；空气栓塞4.成人高血压的诊断标准是，在未使用降压药物的情况下，收缩压≥______mmHg和（或）舒张压≥______mmHg。答案：140；905.心肺复苏的三个基本步骤是______、______、______。答案：胸外按压；开放气道；人工呼吸1.简述青霉素过敏性休克的抢救措施。答案：（1）立即停药，就地抢救，通知医生，患者平卧，注意保暖，给予氧气吸入。（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减，症状如不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物。（3）给予氧气吸入，纠正缺氧，改善通气，呼吸受抑制时，立即进行口对口人工呼吸，必要时行气管插管或气管切开，遵医嘱给予呼吸兴奋剂如尼可刹米、洛贝林等。（4）遵医嘱给药：给予糖皮质激素如地塞米松、氢化可的松，应用抗组胺类药物如异丙嗪、苯海拉明，静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量，如血压仍不回升，可加用血管活性药物如多巴胺、去甲肾上腺素升压。（5）若发生呼吸心跳骤停，立即进行心肺复苏抢救。（6）密切观察病情，记录患者生命体征、神志、尿量等变化，做好病情动态记录，不断评估病情变化，随时调整治疗措施，未脱离危险期者不宜搬动。2.简述压疮的分期及各期的护理要点。答案：压疮分为四期：淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期。各期护理要点：（1）淤血红润期：此期皮肤完整性未破坏，可逆。护理重点是去除致病原因，防止压疮继续发展，增加翻身次数，避免局部继续受压，保持床铺平整干燥，避免摩擦、潮湿、排泄物刺激，改善局部血液循环，可采用热敷、红外线照射等方法。（2）炎性浸润期：此期皮肤表皮或真皮受损，出现水疱，皮下硬结。护理重点是保护皮肤，预防感染，避免水疱破裂，未破的小水疱让其自行吸收，大水疱可在无菌操作下用注射器抽出疱内液体，不剪去疱皮，局部消毒后用无菌敷料包扎，也可采用红外线、紫外线照射治疗，促进创面愈合，避免局部继续受压。（3）浅度溃疡期：此期全层皮肤缺损，溃疡累及真皮层，创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖。护理重点是清洁创面，去除坏死组织，控制感染，促进肉芽组织生长，采用生理盐水冲洗创面，清除坏死组织，根据创面情况选择敷料，