护理三基三严考试题及答案

护理三基三严考试题及答案1.成人脉搏短绌测量脉搏的正确方法是A.一人测心率，一人测脉率，同时测1分钟B.先测心率再测脉率C.一人从头到尾测量两遍D.先测脉率后测心率答案：A解析：脉搏短绌的特点为同一单位时间内脉率少于心率，心率快慢不一、节律不齐、心音强弱不等，测量时需两名护士配合，一人听心率，一人测脉率，由听心率者发出“起”“停”口令，两人同时计时1分钟，才能获得准确结果。2.静脉输液时，液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时护士应A.改变针头位置B.更换针头重新穿刺C.提高输液瓶D.局部热敷答案：B解析：该表现提示针头已经滑出血管外，药液渗入皮下组织导致局部肿胀，针头不在血管内所以无回血，此时需拔出原有针头，更换针头后重新选择血管穿刺，调整针头位置无法解决针头完全脱出血管的问题。3.现行指南要求，心肺复苏时成人胸外按压的深度是A.2-3cmB.3-4cmC.4-5cmD.5-6cm答案：D解析：最新心肺复苏指南明确规定，成人胸外按压深度为5-6cm，按压频率为100-120次/分，按压过浅无法有效推动循环，按压过深易造成胸廓、内脏损伤。4.为昏迷患者进行口腔护理时，不需要准备的用物是A.棉球B.弯盘C.吸水管D.止血钳答案：C解析：昏迷患者吞咽反射消失，无法自主配合漱口，禁忌经口吸水，防止误吸发生窒息，因此不需要准备吸水管。1.下列属于压疮淤血红润期表现的有A.局部皮肤红、肿、热、痛B.皮下产生硬结C.皮肤表面无破损D.出现黄色渗出液E.局部麻木感答案：ACE解析：淤血红润期是压疮初期，为局部受压后暂时性血液循环障碍，表现为受压部位皮肤红、肿、热、痛、麻木，皮肤完整性未被破坏，是可逆性改变；皮下硬结属于炎性浸润期表现，皮肤破溃渗出属于溃疡期表现。2.给药的基本原则包括A.按医嘱准确给药B.严格执行查对制度C.安全正确给药D.按患者要求调整给药剂量E.用药后观察药物不良反应答案：ABCE解析：给药必须严格遵医嘱执行，护士不得擅自按照患者要求更改给药剂量，给药过程中严格落实三查七对，保证药物、剂量、途径、时间、患者五个准确，用药后需观察疗效和不良反应，因此D选项错误。3.手术操作中，手术人员的无菌区域包括A.肩部以下，腰部以上的胸前区B.双手、前臂C.后背D.腰部以下区域E.手术床边缘以上的无菌单区域答案：ABE解析：手术人员无菌区域划分：肩以下、腰以上的前胸区域，双手及前臂，手术床边缘以上的无菌单覆盖区域；背部、腰部以下、肩部以上均视为有菌区域，操作时不可接触这些区域污染无菌物品。1.成人经鼻腔插胃管的常规深度一般为45-55cm。答案：正确解析：成人前额发际到剑突的体表距离约为45-55cm，该深度下胃管尖端可到达胃内，满足胃肠减压、鼻饲等操作需求。2.为了避免消耗过多热量，糖尿病患者运动锻炼最好选择空腹时段进行。答案：错误解析：糖尿病患者空腹运动时，糖原消耗过多，极易诱发低血糖反应，甚至引发低血糖昏迷，因此运动推荐选择餐后1-2小时进行。3.上消化道大出血伴呕血的患者，应采取头低足高位防止误吸。答案：错误解析：上消化道大出血伴呕血时，应采取平卧位，头偏向一侧，方便呕吐物排出，防止呕吐物误吸进入气道引起窒息；头低足高位多用于肺部分泌物引流、妊娠胎膜早破等情况，不适用于呕血患者。1.简述青霉素过敏性休克的急救处理措施答案：①立即停止青霉素药物注入，就地抢救，第一时间皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减，若症状未缓解，可每隔30分钟重复皮下或静脉注射0.5ml，直至患者脱离危险期；②立即给予高流量氧气吸入，纠正缺氧状态，若出现呼吸抑制，立即进行人工呼吸，必要时配合医生进行气管插管或气管切开；③遵医嘱给予抗过敏药物，静脉注射地塞米松5-10mg，或将琥珀酸钠氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液中静脉滴注；④根据患者血压情况，给予多巴胺、间羟胺等升压药物维持循环，纠正酸中毒；⑤若发生心脏骤停，立即启动心肺复苏术；⑥密切监测患者生命体征、意识状态、尿量等病情变化，做好记录，患者未脱离危险期前不可随意搬动。2.简述导尿术的临床目的答案：①为尿潴留患者引流出潴留尿液，减轻局部痛苦；②协助临床诊断操作，比如留取无菌尿标本进行细菌培养，测量膀胱容量、压力，检查残余尿量，开展尿道或膀胱造影等；③治疗用途，为膀胱肿瘤患者进行膀胱内局部化疗；④术前准备，盆腔器官手术前排空膀胱，避免术中误伤膀胱；⑤术后护理，泌尿系统手术后留置导尿管，便于尿液引流和膀胱冲洗，促进切口和膀胱功能恢复；⑥护理需求，昏迷、尿失禁、会阴部有开放性损伤的患者，留置导尿可以保持会阴部清洁干燥，预防压疮。3.简述无菌技术概念及操作基本原则答案：无菌技术是指在医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入无菌区域，保持无菌物品、无菌区域不被污染的操作技术总称。操作基本原则包括：①环境准备原则：操作前30分钟停止清扫地面、整理床单等容易产生扬尘的操作，减少人员走动，定期对操作环境进行消毒灭菌，保持空气清洁；②人员准备原则：操作人员操作前修剪指甲，规范洗手，戴好口罩、工作帽，必要时更换无菌衣、佩戴无菌手套；③无菌物品管理原则：无菌物品必须存放在无菌包或无菌密闭容器内，外包装标注物品名称、灭菌日期，按灭菌日期先后顺序存放，放置在清洁干燥的固定区域，灭菌后的无菌物品有效期为7天，过期、受潮、疑似污染必须重新灭菌，无菌物品一经取出，即使未使用也不可放回无菌容器内，一套无菌物品仅供一位患者使用，避免交叉感染