护理三基三严考试题库及答案

护理三基三严考试题库及答案不符合无菌技术操作原则的是A.无菌操作前30分钟清扫地面B.无菌包外注明消毒灭菌日期C.取出的无菌物品未使用不得放回无菌容器D.一套无菌物品供一位患者使用答案：A。解析：无菌操作前30分钟禁止清扫地面，减少空气中的尘埃，防止污染无菌区域。成人腋温的正常范围是A.35.0～36.0℃B.36.0～37.0℃C.36.3～37.2℃D.36.5～37.5℃答案：B。解析：成人不同部位体温正常范围不同，腋温为36.0～37.0℃，口温为36.3～37.2℃，肛温为36.5～37.7℃。压疮淤血红润期的主要特点是A.局部皮肤红、肿、热、痛B.皮下产生硬结C.表皮有水疱形成D.局部组织见新鲜创面答案：A。解析：压疮淤血红润期为压疮初期，受压部位皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛，皮肤完整性未破坏，为可逆性改变；炎性浸润期会出现皮下硬结、表皮水疱形成；溃疡期会出现创面。抢救青霉素过敏性休克的首选药物是A.盐酸异丙嗪B.去甲肾上腺素C.盐酸肾上腺素D.异丙肾上腺素答案：C。解析：盐酸肾上腺素可收缩血管、增加外周阻力、提升血压，兴奋心肌、增加心排出量，松弛支气管平滑肌，是抢救青霉素过敏性休克的首选药物。静脉输液发生发热反应的原因包括A.输入药液纯度低B.输液器消毒不严格C.患者对输入药物过敏D.输液过程中未严格遵守无菌操作答案：ABD。解析：静脉输液发热反应主要因输入致热物质引起，多由于输液瓶清洁灭菌不彻底、输入的溶液或药物制品纯度不纯、消毒保存不良、输液器消毒不严被污染、输液过程中未严格执行无菌操作所致；药物过敏属于过敏反应，不属于发热反应的常见原因。一级护理适用于下列哪些患者A.病情趋向稳定的重症患者B.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者C.生活完全不能自理且病情不稳定的患者D.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者答案：ABCD。解析：根据分级护理标准，一级护理适用范围即上述四类患者，特级护理适用于病情危重，随时需要观察抢救的患者，二级护理适用于病情稳定，仍需卧床或生活部分自理的患者，三级护理适用于生活完全自理且病情稳定的患者。胸腔闭式引流的护理要点包括A.保持引流管密闭无菌B.引流管长度短于30cm防止扭曲C.观察记录引流液的量性质D.引流瓶低于胸壁引流口平面60~100cm答案：ACD。解析：胸腔闭式引流管的长度宜为100cm左右，方便患者翻身活动，避免牵拉脱出，B选项错误；其余选项均正确，需保持引流密闭无菌，引流瓶低于引流口平面防止反流，常规观察引流量和性状，协助患者变换体位促进引流。为患者进行导尿时，再次消毒的顺序是从尿道口到阴道口，自上而下依次消毒。答案：错误。解析：女性导尿再次消毒顺序为：尿道口、两侧小阴唇、再尿道口，自上而下，由内向外消毒。体温骤降时，要警惕患者出现虚脱或休克。答案：正确。解析：体温骤降时患者大量出汗，有效循环血量减少，容易出现虚脱、休克，需密切观察生命体征和尿量，及时补充水分和电解质。鼻饲液的温度为38～40℃，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。答案：正确。解析：鼻饲时控制温度避免烫伤或刺激胃肠道，控制量和间隔避免引起腹胀、反流误吸，该参数为临床标准要求。简述青霉素过敏试验的注意事项。答：（1）试验前详细询问患者的用药史、过敏史、家族过敏史，有青霉素过敏史者禁止做过敏试验，对其他药物过敏者慎做。（2）正确配制皮试液，现用现配，皮试液浓度和注入剂量必须准确。（3）皮试结果判断需由两名医护人员共同完成，注射后20分钟观察结果，告知患者不可随意离开，不可按压揉搓皮试部位，如有不适立即告知医护人员。（4）凡初次用药、停药3天以上、更换青霉素批号时，均需重新做过敏试验，结果阴性方可用药。（5）配备急救物品和药品，如盐酸肾上腺素、注射器、吸氧设备等，做好抢救准备。（6）皮试结果阳性者，禁止使用青霉素，在病历、医嘱单、床头卡、体温单、门诊病历醒目位置标注青霉素阳性，告知患者及家属。简述心肺复苏的操作步骤及有效指征。答：操作步骤：（1）现场评估：快速判断周围环境安全，拍打患者双肩呼叫患者，判断意识，观察胸廓起伏5-10秒判断呼吸，触摸颈动脉判断搏动，确认心跳呼吸骤停后呼救，请求他人帮忙拨打急救电话、取AED。（2）摆放体位：将患者仰卧放置在平坦硬地面上，解开领口腰带，暴露胸部。（3）胸外按压：定位两乳头连线中点，胸骨中下1/3处，手掌根部重叠紧贴胸部，手指翘起不接触胸壁，肘关节伸直，用上身重量垂直下压，按压深度5-6cm，按压频率100-120次/分，按压后让胸廓充分回弹，减少按压中断。（4）开放气道：清除口腔异物、分泌物，取出活动义齿，采用仰头抬颏法开放气道，怀疑颈椎损伤者采用托颌法。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口包裹患者口唇，连续吹气2次，每次吹气1秒左右，看到胸廓起伏即可，按压通气比为30:2，操作五个循环后评估一次患者情况。（6）AED到位后立即开机，按照提示操作，除颤后继续心肺复苏。有效指征：（1）患者恢复自主呼吸和心跳，可扪及颈动脉、股动脉搏动，血压回升，收缩压≥60mmHg。（2）患者意识逐渐恢复，瞳孔由大变小，对光反射存在。（3）口唇、甲床由发绀转为红润，四肢温度回升。低血容量性休克患者补液过程中，如何判断补液量是否充足？答：可通过多个指标综合判断：（1）一般体征：患者意识由烦躁转为清楚淡漠转为清醒，口唇黏膜干燥缓解，四肢由湿冷转为温暖，甲床毛细血管充盈时间缩短（小于2秒）提示补液充足。（2）生命体征：收缩压回升至90mmHg以上，脉压大于30mmHg，脉搏减慢至100次/分以下，脉率有力提